CC BY
22
Нужные вещи
Владимир АРНОЛЬДОВ
Союзники
В этой статье пойдет речь об одном из новейших средств для лечения бронхиальной астмы - симбикорте. Как и слышится в названии, это симбиоз двух лекарств - формотеро-ла и будесонида. Формотерол - бронхорасширяющий препарат, а будесонид - противовоспалительный. Эти два лекарства объединены в одном ингаляторе - турбухалере - и действительно образуют симбиоз (как мы помним из школьной программы биологии, это совместное существование, приносящее обоюдную пользу). При совместном применении фор-мотерол и будесонид усиливают полезное действие друг друга и позволяют лучше контролировать течение бронхиальной астмы. Таким образом, в симбиозе участвует и человек.
История союза
Каждому понятно, что при бронхиальной астме необходимы препараты, расширяющие бронхи. А каждому читателю "Астмы и аллергии" известно, что противовоспалительное лечение еще более необходимо. Добавим сюда противоаллер-генный режим и получим три кита лечения астмы. Но если рань-
ше бронхорасширяющее и противовоспалительное лечение просто дополняли друг друга, то с появлением новых бронхо-расширяющих препаратов — бе-та-агонистов длительного действия — ситуация изменилась.
Бета-агонисты длительного действия (к ним и относится формотерол) оказались способны усиливать противовоспалительный эффект ингаляцион-
ных гормонов — глюкокортико-стероидов (например, будесо-нида). В свою очередь, ингаляционные гормоны восстанавливают чувствительность бронхов к бета-агонистам. В дальнейшем было доказано, что назначение комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов и бета-агонистов длительного действия значительно увеличивает эффективность терапии при астме. Современные международные руководства рекомендуют эти комбинированные препараты в качестве одной из оптимальных схем лечения бронхиальной астмы.
Необходимо и достаточно
Как выглядело лечение раньше? Достать бронхорасширяющий баллончик, снять крышку, взболтать, вдохнуть (и главное — не промахнуться с моментом впрыска), затем — еще раз (вторая доза). Подождать эффекта несколько минут. Достать гормональный ингалятор. Проделать с ним то же самое (обычно от 2 до 4 раз). Не забыть взять оба ингалятора с собой (увы — поклонницам изящных сумочек). Во время работы или учебы — еще 1—2 таких сеанса инга-
ляций. Дополнительный "приятный" момент — обязательное полоскание горла после ингаляции. К тому же, надо принять таблетки — теофедрин, теопек или что-то подобное для предупреждения ночных приступов. А сколько бывало приступов из-за того, что ингалятор забыт дома или внезапно закончился... В общем, вся жизнь превращалась в непрерывную борьбу с болезнью, а многие из-за этих сложностей лечились кое-как.
Симбикорт — это способ улучшить жизнь человека с астмой. В одном ингаляторе содержатся оба необходимых (и в большинстве случаев — достаточных!) лекарства.
Бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты сбалансированы по дозе: формотерол расширяет бронхи на 12 часов и более, а будесо-нид обеспечивает контроль над течением болезни. Благодаря такой продолжительности эффекта ингаляции можно делать всего 2 раза в день — утром и вечером.
Поскольку формотерол начинает действовать очень быстро (через несколько минут), то этот же ингалятор можно использовать для снятия приступа. Если же симптомы астмы утяжелились (развилось легкое обострение), то врачи нередко рекомендуют увеличить дозу симбикорта. Этого может быть достаточно для лечения легкого обострения.
Создаем турбулентность
Но симбикорт отличается не только высокой эффективностью и универсальностью. Лечиться им легко и удобно благодаря устройству ингалятора. Симбикорт выпускается в виде порошкового ингалятора — тур-бухалера. Это устройство не требует сложных маневров при ингаляции. Надо отмерить дозу, повернув колесико, и просто сделать вдох из ингалятора. Под действием силы вдоха в турбу-халере возникают турбулент-
ные потоки, распыляющие тончайшую лечебную "пудру". Турбухалер доставляет лекарство в бронхи значительно лучше, чем обычный аэрозольный баллончик, требующий хорошей координации вдоха и впрыска лекарства. Частички лекарства настолько мелкие, что ингаляция из турбухалера часто не ощущается. Счетчик оставшихся доз (в симбикорте 60 доз) позволяет не остаться внезапно без лекарства.
Удобство применения симби-корта, в свою очередь, повышает эффективность лечения: препарат лучше попадает в бронхи. К тому же, при ингаляции 2 или 4 доз в день человек реже забывает (пропускает) вдохнуть лекарство, чем при использовании прежних схем, когда число вдохов из ингаляторов доходило до 10 или даже 20 в сутки.
Все лучшее - детям
Этот лозунг в медицине звучит по-другому: "Все лучшее — детям. Но в последнюю очередь". Перед внедрением в детскую практику новейшие медицинские достижения проходят не только всевозможные тесты на безопасность, но и тщательно проверяются в процессе клинического применения у взрослых. Поэтому допуск препарата к использованию у детей означает его достоверно высокую безопасность. Между прочим, будесонид, входящий в состав симбикорта, — первый из гормональных ингаляционных препаратов, чья безопасность достоверно доказана у беременных.
Недавно симбикорт прошел регистрацию в нашей стране для применения у детей в возрасте от 6 лет. Теперь и дети могут пользоваться этим эффективным лекарством. Это важно, поскольку у ребят нередко возникают проблемы с использованием дозированных аэрозолей, да и выполняют врачебные рекомендации они не всегда дисциплинированно. Использование всего одного лекарства два раза
Нужные вещи
■ 4 * ' А ■ ¿ЛР-'1 —
в день не создает ребенку сложностей (ингаляции проводятся дома, нет надобности принимать препараты в школе), к тому же, такое лечение родителям легко контролировать. Бронхорасширяющий эффект формотерола наступает быстро, и ребенок чувствует, что лекарство помогает. В результате ребенок будет лучше относиться к регулярному лечению. Так что белые "ракеты" симбикорта облегчат жизнь и взрослым, и детям.
Справочник
симбикорт -
комбинированный про-тивоастмати-ческий препарат, сочетающий в себе ингаляционный гормон будесо-нид и бронхолитик длительного действия формотерол. Согласно современным рекомендациям, может применяться как лекарство первой линии при среднетя-желой и тяжелой формах бронхиальной астмы. Обладает быстрым облегчающим действием. Более эффективен, чем повышение дозы одного ингаляционного гормона. Выпускается в виде ингалятора турбухалер.
1
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2003/3 19
