CC BY
51
и'2 0 22 опухоли женской репродуктивной системы Том 18 / Vol. 18 tumors of female reproductive system
Оригинальные статьи
DOI: 10.17650/1994-4098-2022-18-1-40-47
BY 4.0
Современный взгляд на вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенных доброкачественных образований молочных желез
Т.Ю. Данзанова1, 2, Г.Т. Синюкова1, П.И. Лепэдату1, Е.А. Гудилина1, Е.В. Ковалева3, И.В. Колядина4
1ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24;
2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Минздрава России; Россия, 117997Москва, ул. Островитянова, 1;
3OOO «ПЭТ-Технолоджи Балашиха»; Россия, 143900Балашиха, ул. Карбышева, 6б;
4ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Контакты: Татьяна Юрьевна Данзанова danzanova@yandex.ru
В представленном обзоре показан современный взгляд на вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенных доброкачественных образований молочных желез. Отмечены основные ультразвуковые семиотические признаки наиболее распространенных очаговых доброкачественных структур в сопоставлении с данными гистопатологического анализа.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование молочных желез, доброкачественные образования молочных желез, гиперэхогенные образования молочных желез, лимфатические узлы
Для цитирования: Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И. и др. Современный взгляд на вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенных доброкачественных образований молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы 2022;18(1):40-7. Э01: 10.17650/1994-4098-2022-18-1-40-47.
о
о S S
IZ
A modern view at the differential ultrasound diagnosis of hyperechoic benign tumors of the breast
T. Yu. Danzanova12, G. T. Sinyukova1, P.I. Lepedatu1, E.A. Gudilina1, E. V. Kovaleva3, I. V. Kolyadina4
N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia; 24 Kashirskoe Shosse, ° Moscow 115478, Russia;
^ 2Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; 1 Ostrovityanova St., 117997Moscow, Russia; £ 3LLC "PET-Technology"; 6B Karbysheva St., Balashikha 143900, Russia;
n 4Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of Russia; 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russia S
Contacts: Tatyana Yurevna Danzanova danzanova@yandex.ru
The present review shows a modern view on ultrasound differential diagnosis of hyperechoic benign breast lesions. The main ultrasound semiotic signs of the most common focal benign structures are noted, in comparison with the data ,_ of histopathological analysis.
Key words: breast ultrasound, benign breast lesions, hyperechoic breast lesions
For citation: Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T., Lepedatu P.I. et al. A modern view at the differential ultrasound diagnosis of hyperechoic benign tumors of the breast. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy systemy = Tumors of female reproductive system 2022;18(1):40-7. (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2022-18-1-40-47.
Том 18 / Vol. 18
Введение
Гиперэхогенные образования молочной железы — это образования, эхогенность которых превышает таковую подкожной жировой клетчатки или равна таковой фиброгландулярной паренхимы [1]. Структура их характеризуется полиморфизмом: различная форма и контуры; неотчетливые границы с окружающими тканями; однородно гомогенные; неоднородные с ги-перэхогенными включениями; возможна локализация в просвете кист и протоков. Гиперэхогенность образований имеет различное гистологическое происхождение и чаще всего представлена сгруппированными адипоцитами, фиброзной капсулой, отложением солей кальция, выраженным отеком и различными инородными включениями, такими как воздух и рентгенкон-трастные метки [1]. Частота встречаемости данной эхогенности (патологии) крайне мала. Так, например, в исследование S.Y Nam и соавт. (2015) [2] было включено 16 416 пациенток, из которых только у 103 (0,6 %) выявленные образования молочных желез имели гипер-эхогенную структуру. Из этих 103 гиперэхогенных узлов злокачественную природу подтвердили в 5 (4,9 %) случаях [2]. A. Linda и соавт. (2011) в ретроспективном обзоре 4511 верифицированных образований показали, что 25 (0,6 %) образований были гиперэхогенными [3]. Сам термин «гиперэхогенность» применительно к молочной железе ассоциируется с доброкачественностью образований с высокой прогностической ценностью отрицательного результата [4—7]. К наиболее распространенным доброкачественным образованиям с повышенной эхогенностью относятся инволютивные, посттравматические и постлучевые фиброзные изменения молочной железы, аденоз, липомы, силиконовые гранулемы, гамартомы, олеогранулемы (участки жирового некроза), лактоцеле, различные воспалительные изменения молочной железы (отек, абсцесс) [8]. Представленные выше доброкачественные патологические изменения тканей молочной железы на основании их ультразвуковой картины можно разделить
на несколько подгрупп: 1) гомогенные гиперэхогенные образования; 2) гетерогенные гиперэхогенные образования (смешанная гипер-гипоэхогенная структура); 3) образования с гиперэхогенными включениями.
Гомогенные гиперэхогенные образования
Постлучевой фиброз молочной железы. Постлучевой фиброз молочной железы — долгосрочное осложнение лучевой терапии со стороны здоровых тканей. Его характеристикой является стойкая активация миофи-бробластов, приводящая к нарушению пропорций и ремоделированию гиперплазии внеклеточного мат-рикса, содержащего коллаген. Процесс формирования постлучевого фиброза включает высвобождение активных форм кислорода, повреждение микрососудов, привлечение воспалительных клеток и активацию миофибробластов [9]. Локальный, или очаговый, фиброз представляет собой разрастание соединительной ткани вследствие ускоренного синтеза коллагена. При ультразвуковом исследовании данные патологические изменения молочной железы визуализируются как бессосудистые гиперэхогенные участки с четким неровным контуром в области перенесенной травмы или лучевого воздействия (рис. 1).
Липома молочной железы. Липома — наиболее часто встречающееся гиперэхогенное образование молочных желез, локализующееся поверхностно, в жировой ткани. Гистологическая картина представлена зрелыми адипоцитами, четко ограниченными тонковолокнистой капсулой. Липомы представляют собой мягкие, плохо пальпируемые, смещаемые образования [6, 8] (рис. 2).
Силиконовые гранулемы молочной железы. Силиконовые гранулемы (гелеома/силиконома) — это воспалительная резорбционная гранулема, возникшая вследствие контакта со свободными каплями геля/силикона при нарушении целостности гелевого эндо-протеза молочной железы или при инъекционном
о
о £ £
<о
Рис. 1. Локальные фиброзные изменения ткани молочной железы: а — посттравматические фиброз; б — постлучевой фиброз Fig. 1. Local fibrous changes in breast tissue: a — post-traumatic fibrosis; б — post-radiation fibrosis
Том 18 / Vol. 18
Рис. 3. Силиконовые гранулемы: а — в ткани молочной железы; б — в мягких тканях подмышечной области Fig. 3. Silicone granulomas: a — in breast tissue; б — in soft tissue of the axillary region
CT
о
о £ £ re
о S S
iz
введении силикона. Ультразвуковая картина представлена гиперэхогенным образованием с ровным и четким контуром, содержащим тонкие эхосигналы в виде «снежной бури», маскирующим все задние структуры в результате дистального затухания ультразвуковой волны [6] (рис. 3).
Гетерогенные гиперэхогенные образования
Гамартома молочной железы. Гамартома — редкое доброкачественное образование, состоящее из железистой, жировой и соединительной тканей в различных пропорциях [6]. Гамартомы наиболее часто встречаются у женщин среднего возраста в виде безболезненных, легко смещаемых при пальпации структур [8]. При ультразвуковом исследовании в серошкальном В-режиме гамартома отображается в виде овального образования с гипер- или изоэхогенной периферической зоной (псевдокапсулой, формирующейся вследствие сдав-ления окружающих тканей) [5, 8, 10] (рис. 4). Эхоген-ность данного образования схожа с эхогенностью неизмененной ткани молочной железы и зависит от соотношения жирового и эпителиального компонентов [8, 11].
Интрамаммарные лимфатические узлы. Интрамам-марные лимфатические узлы с инволютивными
Рис. 4. Гамартома левой молочной железы Fig. 4. Hamartoma of the left breast
изменениями относятся к группе подмышечных лимфатических узлов и часто обнаруживаются глубоко в латеральных отделах молочной железы. Их структура не отличается от таковой лимфатических узлов в других регионарных зонах и в норме представлена гипоэхо-генным корковым веществом толщиной не более 3 мм и гиперэхогенным синусом с возможным наличием единичных линейных сосудов (рис. 5). Инволютивные
опухоли женской репродуктивной системы1ии'2 0 22 tumors of female reproductive system Том 18 / Vol. 18
Рис. 5. Неизмененные интрамаммарные лимфатические узлы: a — латерально в нижненаружном квадранте правой молочной железы; б — лате-рально в верхненаружном квадранте левой молочной железы
Fig. 5. Intact intramammary lymph nodes: a — laterally in the lower right breast quadrant; б — laterally in the upper left breast quadrant
Рис. 6. Жировой некроз ткани молочной железы: а — участок жирового некроза правой молочной железы в послеоперационном периоде; б — олео-гранулема в области послеоперационного рубца после секторальной резекции левой молочной железы и лучевой терапии
Fig. 6. Fat necrosis of breast tissue: a — site ofpostoperative fat necrosis in the right breast; б — oleogranuloma in the area ofpostoperative scar after sectoral resection of the left breast and radiotherapy
изменения лимфатических узлов характеризуются увеличением гиперэхогенного жирового компонента в синусе [12, 13].
Жировой некроз ткани молочной железы. Жировой некроз (олеогранулема, жировая киста) является результатом прямой травмы, инфекции, операции или радиотерапии. Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки с развитием реактивного воспаления. Позже начинается процесс фиброзирования с формированием рубцовой ткани. В дальнейшем на участке жирового некроза могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление. Ультразвуковая картина олеогранулем вариабельна и представлена солидными гиперэхогенными образованиями или образованиями с кистозными участками в структуре, а также простыми или сложными кистами с солидным бессосудистым компонентом (рис. 6, 7). При цветовом допплеровском картировании олеогранулемы аваску-лярны [6]. Жидкостные включения визуализируются
в сравнительно раннем послеоперационном периоде — 6—12 мес после операции. При длительном существовании олеогранулем структура становится неоднородной за счет кальцинации, с дорсальной акустической тенью, обычно развивается через 1,5 года после травмы (рис. 8).
Лактоцеле. Лактоцеле представляет собой застой молока, возникший вследствие проксимальной обструкции млечных протоков, с последующим присоединением воспаления при лактации или в раннем постлактационном периоде [6, 14]. Для ультразвуковой картины данного осложнения характерно наличие неотчетливых образований смешанной структуры с ги-перэхогенными включениями за счет содержания жира и кальция в молоке (рис. 9). Сосудистый рисунок может быть усилен.
Гиперэхогенные образования с гиперэхогенными включениями
Кальцинированные фиброаденомы молочной железы. Фиброаденома — наиболее распространенное
о
о £ £
<о
Том 18 / Vol. 18
опухоли женской репродуктивной системы tumors of female reproductive system
Рис. 7. Жировой некроз ткани молочной железы: а — олеогранулема в виде простой кисты (жировая киста); б — олеогранулема неоднородной солидной структуры с кистозными включениями
Fig. 7. Fat necrosis of breast tissue: a — oleogranuloma in the form of a simple cyst (fatty cyst); б — oleogranuloma with a heterogeneous solid structure and cystic inclusions
б
l-j
Рис. 8. Кальцинированные послеоперационные олеогранулемы с акустической тенью (а—в). При компрессионной эластографии картируется жестко-неоднородная структура (б)
Fig. 8. Calcified postoperative oleogranulomas with an acoustic shadow (a—в). Compression elastography demonstrates a rigid inhomogeneous structure (б)
доброкачественное образование молочных желез я у молодых женщин со средним возрастом 25 лет 5 на момент постановки диагноза [15, 16]. Вместе 0 с менее распространенными доброкачественными ^ образованиями фиброаденомы классифицируются в как пролиферативные изменения тканей молочной железы без атипии. Гиперэхогенные фиброаденомы возникают с нарушением пропорций эпителиаль-^ ных и стромальных элементов, а именно с умень-
шением числа первых и увеличением числа вторых. По мере дегенерации фиброаденом наблюдаются внутренние грубые (по типу «попкорн») или периферические (знак ореола) кальцификации [17]. Особенностью длительно существующих фиброаденом является склонность их стромы к обызвествлению от периферии к центру или появлению макрокаль-цинатов, что необходимо принимать во внимание при проведении дифференциальной диагностики
Оригинальные статьи
опухоли женской репродуктивной системы tumors of female reproductive system
Том 18 / Vol. 18
' - Wf- ■
p- ÎTJ-- 4a *ш ■
Sk;
.H--.» ',1 " >■» . I
Рис. 10. Инволютивные изменения длительно существующих фиброаденом, представленные обызвествлением и гиалинозом Fig. 10. Involutional changes of long-existing fibroadenomas, represented by calcification and hyalinosis
Рис. 11. Внутрипротоковые папилломы Fig. 11. Intraductal papillomas
—i 1 _ _
ЗГ
Рис. 12. Кальцийсодержащие включения в кистах: a — анэхогенное образование в структуре молочной железы с гиперэхогенным включением в B-режиме; б — при цветовом допплеровском картировании кровоток в гиперэхогенном включении не картируется; в — при компрессионной эластографии выявляется жесткая структура гиперэхогенного включения
Fig. 12. Calcium-containing inclusions in cysts: a — anechoic formation in the breast with hyperechoic inclusion detected using the B-mode; б — Doppler color flow mapping shows no blood flow in the hyperechoic inclusion; в — compression elastography demonstrates rigid structure of the hyperechoic inclusion
CT
о
о £ £ re
между доброкачественным новообразованием и раком молочной железы (рис. 10).
Внутрипротоковая папиллома молочной железы.
Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное образование молочной железы, которое возникает вследствие активной пролиферации эпителиальных клеток млечных протоков [18]. Данная патология составляет около 5,3 % всех доброкачественных новообразований молочных желез [19, 20]. Ультразвуковые
признаки папиллом: гипер- или изоэхогенные образования в просвете расширенных протоков, при цветовом допплеровском картировании определяются единичные или множественные сосуды (рис. 11).
Кальцийсодержащие включения в кистах молочной железы. Появление неоднородного содержимого в кистах молочной железы обусловлено перенесенным воспалением в кисте, а в полости длительно существующих кист могут определяться кальцинаты. При
a
Том IS / Vol. IS
пункции таких кист обычно аспирируется жидкость темно-желтого или зеленого цвета. При ультразвуковом исследовании данное патологическое образование визуализируется как анэхогенная структура с четким и ровным контуром, с гиперэхогенным бессосудистым включением (рис. 12).
Таким образом, гиперэхогенные образования в молочных железах могут соответствовать широкому спектру доброкачественных изменений. При достаточной однородности структуры образований, четкости и ровности контуров, отсутствии усиления васкуляризации возрастает уверенность в постановке диагноза. Сложная гетерогенная структура, в которой гиперэхогенные участки могут быть лишь частью образования, требует проведения дифференциальной диагностики с использовани-
ем рентгеновской маммографии, магнитно-резонансной томографии и инвазивных процедур [7, 17, 21, 22].
Заключение
Гиперэхогенные образования в молочных железах чаще всего соответствуют доброкачественным образованиям. Для корректного клинического подхода и дифференциальной диагностики необходимо сопоставлять данные ультразвукового исследования с данными анамнеза (лактация, состояние после операции, лучевой терапии, травмы), результатами пальпации и других методов лучевой визуализации [23—26]. От правильно установленного диагноза зависит тактика ведения пациентки: оперативное лечение, консервативная терапия или динамическое наблюдение.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
о
о £ £
<о
о S S
iz
1. Berg W.A., Leung J.W.T. Diagnostic Imaging: Breast. Third edn. Elsevier, 2019.
2. Nam S.Y., Ko E.S., Han B.K. et al. Ultrasonographic hyperechoic lesions
of the breast: are they always benign? Acta
Radiol 2015;56(1):18-24.
DOI: 10.1177/0284185113512482.
3. Linda A., Zuiani C., Lorenzon M. et al. Hyperechoic lesions of the breast: not always benign. AJR Am J Roentgenol 2011;196(5):1219-24.
DOI: 10.2214/AJR.10.5260.
4. Kuba M.G., Giess C.S., Wieczorek T.J., Lester S.C. Hyperechoic malignancies of the breast: Underlying pathologic features correlating with this unusual appearance on ultrasound.
Breast J 2020;26(4):643-52. DOI: 10.1111/tbj.13501.
5. Linda A., Zuiani C., Lorenzon M. et al. The wide spectrum of hyperechoic lesions of the breast. Clin Radiol 2011;66(6):559-65. DOI: 10.1016/j.crad.2010.12.013.
6. Journo G., Bataillon G., Benchimol R. et al. Hyperechoic breast images: all that glitters is not gold! Insights Imaging 2018;9:199-209.
DOI: 10.1007/s13244-017-0590-1.
7. Nassar L., Issa G., Farah Z. et al. Predictors of malignancy in hyperechoic breast lesions. J Ultrasound Med 2016;35(4):783-90.
DOI: 10.7863/ultra.15.05020.
8. Ramani S.K., Rastogi A., Nair N. et al. Hyperechoic lesions on breast ultrasound: All things bright and beautiful? Indian
J Radiol Imaging 2021;31(1):18-23. DOI: 10.1055/s-0041-1729124.
9. Wang B., Wei J., Meng L. et al. Advances in pathogenic mechanisms and management of radiation-induced fibrosis. Biomed Pharmacother 2020;121:109560. DOI: 10.1016/j.biopha.2019.109560.
10. Adrada B., Wu Y., Yang W. Hyperechoic lesions of the breast: radiologic-histopathologic correlation. AJR Am
J Roentgenol 2013;200(05):W518-30. DOI: 10.2214/AJR.12.9263.
11. Bhatia M., Ravikumar R., Maurya V.K., Rai R. "Breast within a breast" sign: mammary hamartoma. Med J Armed Forces India 2015;71(04):377-9. DOI: 10.1016/j.mjafi.2015.06.009.
12. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Мультипараметри-ческая ультразвуковая диагностика измененных лимфатических узлов при первично-множественных злокачественных опухолях, включающих рак молочной железы и лимфому. Злокачественные опухоли 2018;8(4):37—44. [Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Multiparametric ultrasound diagnosis of metastatic and lymphoproliferative changes in lymph nodes in primary-multiple malignant tumors, including breast cancer and lymphoma. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumours 2018;8(4):37-44. (In Russ.)]. DOI: 10.18027/2224-50572018-8-4-37-44.
13. Ковалева Е.В., Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т. и др. Оценка возможностей точечной ультразвуковой эласто-графии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных и реактивных изменений поверхностных лимфатических узлов. Онкогематоло-гия 2020;15(1):59-64. [Kovaleva E.V., Danzanova T.Yu., Sinyukova G.T. et al. Evaluation of the possibilities of shear wave elastography for differentiation
of lymphomatous and reactive changes of superficial lymph nodes. Onkogematologiya = Oncohematology 2020;15(1):59-64. (In Russ.)].
DOI: 10.17650/1818-8346-2020-151-59-64.
14. Leong P.W., Chotai N.C., Kulkarni S. Imaging features of inflammatory breast disorders: A pictorial essay. Korean J Radiol 2018;19(1):5-14.
DOI: 10.3348/kjr.2018.19.1.5.
15. Grandl S., Willner M., Herzen J. et al. Visualizing typical features of breast fibroadenomas using phase-contrast CT: an ex-vivo study. PLoS One 2014;9(5):e97101.
DOI: 10.1371/journal.pone.0097101.
16. Pearlman M.D., Griffin J.L. Benign breast disease. Obstet Gynecol 2010;116(3):747-58. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181ee9fc7.
17. Medeiros M.M., Graziano L., de Souza J.A. et al. Hyperechoic breast lesions: anatomopathological correlation
and differential sonographic diagnosis. Radiol Bras 2016;49(1):43-8. DOI: 10.1590/0100-3984.2014.0032.
18. Li X., Wang H., Sun Z. et al. A retrospective observational study
of intraductal breast papilloma and its coexisting lesions: A real-world experience. Cancer Med 2020;9(20):7751-62. DOI: 10.1002/cam4.3308.
19. Wu D., Shi A.P., Song A.L., Fan Z.M. Chinese Society of Breast Surgery. Clinical practice guidelines for intraductal papilloma: Chinese Society of breast surgery (CSBrS) practice guidelines 2021. Chin Med J (Engl) 2021;134(14):1658-60. DOI: 10.1097/CM9.0000000000001533.
20. Lewis J.T., Hartmann L.C., Vierkant R.A. et al. An analysis of breast cancer risk in women with single, multiple, and atypical papilloma.
Am J Surg Pathol 2006;30:665-72. DOI: 10.1097/00000478-20060600000001.
Том 18 / Vol. 18
21. Tiang S., Metcalf C., Dissanayake D., Wylie E. Malignant hyperechoic breast lesions at ultrasound: A pictorial essay. J Med Imaging Radiat Oncol 2016;60(4):506-13.
DOI: 10.1111/1754-9485
22. Wang X.Y., Cui L.G., Huo L. Hyperechoic breast lesions on ultrasound: Easily misdiagnosed conditions. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2015;37(5):575-9. DOI: 10.3881/j. issn.1000-503X.2015.05.014.
23. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Коля-дина И.В. Анализ ключевых рентгенологических характеристик раннего ин-вазивного рака молочной железы стадий T1a-bN0M0 и DCIS. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 2021;4(1):9—19. [Alieva G.S., Korzhenkova G.P., Kolyadina I.V. Analysis of key radiological characteristics of early invasive T1a-bN0M0 breast cancer and DCIS. Onkologicheskiy zhurnal: luchevaya diagnostika, luchevaya
terapiya = Journal of Oncology: Radiation Diagnostics and Therapy 2021;4(1):9-19. (In Russ.)]. DOI: 10.37174/2587-75932021-4-1-9-19.
24. Колядина И.В., Бутримова А.С., Под-дубная И.В., и др. Биологические особенности протоковой карциномы
in situ: клиническая роль и основа для индивидуализации лечения. Современная онкология 2021;23(2):263—8. [Kolyadina I.V., Butrimova A.S., Poddubnaya I.V. et al. Biological characteristics of ductal carcinoma in situ: clinical role and basis for tailored therapy. Sovremennaya onkologiya = Current Oncology 2021;23(2):263—8. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/18151434.2021.2.200964.
25. Колядина И.В., Данзанова Т.Ю., Хохлова С.В. и др. Современный взгляд на вопросы диагностики и верификации поражения аксиллярных лимфатических узлов при раннем раке молочной железы. Современная онкология 2020;22(1):46-52. [Kolyadina I.V.,
Danzanova T.Yu., Hohlova S.V. et al. Current view on the diagnosis and verification of axillary lymph node lesions in early breast cancer. Sovremennaya onkologiya = Current Oncology 2020;22(1):46-52. (In Russ.)]. DOI: 10.26442/18151434.2020.1.200018.
26. Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Коля-дина И.В. Возможности маммографии, УЗИ и МРТ в дифференциальной диагностике микрокарцином различных биологических подтипов инвазивного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы 2020;16(4):21-34. [Alieva G.S., Korzhenkova G.P., Kolyadina I.V. Utility of mammography, ultrasound, and MRI in the differential diagnosis of micro-carcinomas of various biological subtypes in invasive breast cancer. Opukholi zhenskoy reproduktivnoy sistemy = Tumors of Female Reproductive System 2020;16(4):21-34. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-4-12-34.
Вклад авторов
Т.Ю. Данзанова, Г.Т. Синюкова, П.И. Лепэдату, Е.А. Гудилина, Е.В. Ковалева, И.В. Колядина: разработка дизайна работы, обзор публикаций по теме статьи, получение данных и их анализ, написание текста рукописи. Authors' contributions
T.Yu. Danzanova, G.T. Sinyukova, P.I. Lepedatu, E.A. Gudilina, E.V. Kovaleva, I.V. Kolyadina: article design development, review of publications on the topic of the article, obtaining data and data analysis, writing the article.
ORCID авторов / ORCID of authors
И.В. Колядина / I.V. Kolyadina: https://orcid.org/0000-0002-1124-6802
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Работа выполнена без спонсорской поддержки. Financing. The work was performed without sponsorship.
CT
о
о E E re
Статья поступила: 30.01.2022. Принята к публикации: 21.02.2022. Article submitted: 30.01.2022. Accepted for publication: 21.02.2022.
