CC BY
19Современный взгляд на лечение рубцов после татуажа
Сорокина Анастасия Валерьевна
магистрант, кафедра "Бионанотехнология", Кемеровский государственный университет, [email protected]
В статье изучен способ удаления введенного под кожу красителя и композиции для его реализации. Группа методик относится к химической промышленности и представляет собой осветляющую и нейтрализующую композиции и способ удаления введенного под кожу красителя, включающий: фазу осветления, предусматривающую подкожное введение вместо прокрашенного участка данной осветляющей композиции на водной основе, содержащей окисляющие краситель агенты в виде гликолевой кислоты и молочной кислоты с обеспечением окисления красителя и его выхода на поверхность кожи; и фазу нейтрализации, предусматривающую обработку кожного покрова данной нейтрализующей композицией на водной основе, содержащей нейтрализующий агент в виде триэтаноламина или диэтаноламина, с обеспечением нейтрализации осветляющей композиции.
Ключевые слова: лечение, рубец, татуаж, татуировка, удаление, краситель.
Несмотря на значимые успехи эстетической хирургии, коррекция рубцов после перманентного макияжа (татуажа) и татуировок остается одной из ведущих проблем современной косметологии [4]. По статистике желание удалить перманентный макияж возникает не менее чем у 68% женщин [5]. Но, до недавнего времени не было эффективных средств избавления от краски под кожей навсегда.
На сегодняшний день широко применяются способы удаления введенных под кожу красителей с использованием лазерного излучения. Однако данная технология является болезненной и приводит к значительной травматизации кожного покрова [2]. Кроме того, при неосторожном использовании лазерное излучение может привести к ожогу сетчатки глаза[1]. Также описаны технологии удаления с применением ремуверов - химических композиций, обеспечивающих извлечение красителя и его выведение из организма [3]. Кроме того широко известны способы удаления красителей с применением окисляющих композиций на основе растворов кислот. Общим недостатком описанных технологий и используемых в них составов являются их сложность, повышенное травмирование кожного покрова, долгое заживление, сравнительно малая эффективность [7].
Учитывая актуальность изучения оптимального способа лечения рубцов после татуажа нами был открыт инновационный способ химического удаления введенного под кожу красителя, который может быть использован для удаления перманентного макияжа (татуажа) или татуировок. В пользу внедрения данных методик говорит сокращение времени, необходимого для удаления красителя, снижение травматизации кожи, уменьшение болевых ощущений, повышение скорости заживления обработанного участка.
Согласно методике для обеспечения удаления красителя предлагается способ, предусматривающий проведение двух обязательных и одной дополнительной стадий (фаз):
- окисление красителя с помощью осветляющей композиции, вводимой под кожу,
- нейтрализация обрабатываемой поверхности посредством нейтрализующей композиции, наносимой на поверхность кожи,
- дополнительное извлечение красителя и осветление поверхности с использованием регенерирующей композиции [6].
Описанная комбинация первый двух стадий обеспечивает высокую эффективность процедуры при минимальной травматизации.
Далее описан предпочтительный вариант реализации заявленного способа на примере удале-
гп Д
о о .п
о
О Я
О о о
в
^
я
П ■о
в о
о сч
со
О!
ния перманентного макияжа и татуировок, иллюстрирующий возможность осуществления методики, но не ограничивающий возможные варианты его исполнения в рамках представленной формулы.
Процедуру начинают с очищения кожи водным раствором хлоргексидина или дезинфицирующей не спиртовой салфеткой. Смазывание кожи различными кремами и вазелинами не проводится, так как окислительный агент осветляющей композиции может вступить с ними в реакцию и потерять свои свойства. Кожа анестезируется за 15 минут до начала процедуры средством, не имеющим в своем составе адреналин. Это обусловлено тем, что физиологический отек дает дополнительный защитный барьер в виде усиленного кровотока на раневой поверхности (кровь и лимфа) и увеличивает площадь извлечения пигмента из кожи. Кровь и лимфа, выполняя дополнительные защитные функции, способствуют правильному проникновению осветляющей композиции на глубину залегания красителя и не дает ему проникнуть на нежелательный уровень, где пигмент уже не залегает. Поэтому при изъятии нежелательного пигмента отек и кровь с функцией транспортировки пигмента из глубины залегания (кровоток) играют важную роль.
Процедуру также возможно выполнять без анестезии. Площадь удаления красителя за одну процедуру во избежание излишней травматизации кожного покрова, предпочтительно, не должна превышать на лице 1,5 см2 однако допускается обработка до 4 см2 на теле, что относится к художественным татуировкам.
Осветляющая композиция вносится в место прокрашенного участка кожи прибором используемым для нанесения татуажа. Используется тонкая акупунктурная игла (единица). Могут применяться тонкие иглы, используемые при иглоукалывании, диаметром 0,25 мм, и длиной до 5 см, в зависимости от модификации модели машины, от которых отрезается пружинное основание. Работа ведется на минимальной скорости используемого устройства. Пучковые иглы лучше не использовать, так как теряется точность и давление при производимой работе. Однако при удалении татуировок необходимо работать наоборот широкой иглой для минимизации повреждений. Небольшая капля осветляющей композиции наноситься легкими царапающим движениями без давления и вибрации в необходимый участок. Процедура похожа на имитацию внесения красителя, однако ее задача -извлечение пигмента [6].
Выход пигмента и осветление участка происходят уже при начале процедуры. Из обрабатываемого места выходит кровь, лимфа и краситель. Для работы необходимы ватные диски, которыми удаляется продукты выхода. На дисках четко видны выводимые цвета пигмента обычно от черно-синего до коричнево-желтого цвета.
Время работы в коже в фазе осветления составляет от 20 секунд до 3 минут, в зависимости
от площади, типа кожи, общей оценки состояния, болевого порога.
На обрабатываемой коже сохраняется кислая среда, поэтому вытирать кожу необходимо аккуратно, ограничивая площадь. Если при работе становятся заметны малейшее нарушения кожного покрова в виде ран, «намоканий», кровяных пленочек, работа останавливается и проводит фаза нейтрализации. Допускается 2-3 прохода, сложные участки на глазах и губах обрабатываются частично и небольшими зонами.
Фазу нейтрализации проводят путем обработки поверхности кожи нейтрализующей композицией. Экспериментально выявлено, что для нейтрализации одной части осветляющей композиции необходимо примерно 1,5-2 части нейтрализующей композиции. Поэтому в фазе нейтрализации площадь обрабатываемой поверхности по сравнению с фазой осветления увеличивают в 1,5-2 раза. Соответственно, соотношение количеств окисляющей и нейтрализующей композиций составляет 1:2. Этим обеспечивается предохранение кожи от случайного попадания окисляющего агента на участки кожи, не содержащие перманентный краситель, и полная нейтрализация осветляющей композиции.
После обработки нейтрализующей композицией, рН среда на коже становится нейтральной, характерен выход алой не окисленной крови. Это означает, что действие первой фазы закончено. Вторая фаза не требует аппликации, композиция вытирается дезинфицирующей салфеткой. Результативность работы зависит от исходного цвета, его глубины и плотности и зоны на которой необходимо произвести работу. Исходя из этих показателей рассчитываются и количество необходимых процедур.
Фазу регенерации проводят путем обработки поверхности кожи регенерирующей композицией, которая выполняют абсорбирующую функцию, вытягивая из ткани жидкость с патогенной микрофлорой и очищая дополнительно рану вместе с пигментом находящимся на поверхности. Поэтому в первые 2-3 дня применение ранозаживляющих препаратов не представляет нужды. Обработка проводится локально на осветляемом участке[6].
На третий и четвертый день применяются ранозаживляющие мази. Дальнейшее восстановление после каждой процедуры занимает от 3 недель до трех месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей кожных покровов и правильности проведения процедуры, возраста. Все это время может наблюдаться гиперемия, отечность, сохранение раневой поверхности. Не рекомендуется прибегать к повторной процедуре осветления ранее установленного времени, необходимого для регенерации осветляемого участка.
Указанные результаты проведенных процедур демонстрируют значительные преимущества заявленного метода по сравнению с известными аналогами. Предлагаемый способ показывает высокий процент выхода пигмента даже за одну про-
цедуру. Кожные покровы не деформируются, заживление идет во всех случаях очень быстро и без воспалений.
Так как принцип способа направлен на запланированный отек при процедуре, обеспечивается возможность его использования людьми, имеющим непереносимость к лидокаину, адреналину и другим лекарственным компонентам применяющихся в местной наружной анестезии. Быстрая реакция составов по отношению к красителю дает высокие результаты, даже при однократном проходе, не вызывая большого дискомфорта у людей. Работа осуществляется без значительной травма-тизации, болевые ощущения существенно снижены по сравнению с лазерным методом. Также сокращается количество процедур, необходимых для полного исчезновения нежелательного красителя с 10-15 до 1-4. Способ также характеризуется легкостью в контроле процесса, так как при любом сомнении можно быстро нейтрализовать обрабатываемый участок. Явный визуальный эффект уже во время процедуры, благоприятно сказывается на морально-психологическом состоянии па-циента[6].
Люди украшали себя татуировками в течение многих лет и, по всей вероятности, будут продолжать это делать и впредь. Будучи людьми, мы жалеем о некоторых принимаемых нами решениях. Именно для того, чтобы избавиться от таких ошибок, и продолжает развиваться лечение татуировок. Идеальное средство у нас по-прежнему отсутствует, но медицинские и научные сообщества продолжают активно работать над этой проблемой.
Литература
1. Alam M, Arndt KA. Laser removal of radiation tattoos. Ann Intern Med. 2002; 136:558.
2. Bernstein EF. Laser treatment of tattoos. Gin Dermatol. 2006;24:43-55.
3. KazanddjievaJ, Tsankov N. Tattoos: derma-tological complications. Clin Dermatol. 2007;25:375-382.
4. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дермато-косметологическая коррекция. — СПб: ОАО «Искусство России», 2007. — 224 с.
5. Папий H.A., Папий Т.Н. Медицинская косметология: руководство для врачей. — М., 2008. — 432 с.
6. Патент № 2 650 630. Способ удаления введенного под кожу красителя и композиции для его реализации. [Текст] / Сорокина А.В. - № 2017119180; заяв. 01.06. 17; опуб. 16.04.18. Бюл. № 11. - 21 с.
7. Шестак Т. Что делать, если татуаж бровей оказался неудачным? - 2016. Интернет ресурс: http://tkgorod.ru/news/11014 (дата обращения: 25.01.2018).
Modern view on treatment of scars after tattooing Sorokina A.V.
Kemerovo state University
The article studied method for removing a dye administered under the skin and compositions for implementation thereof. Group of inventions relates to chemical industry and is a clarifying and neutralizing composition and a method for removing a dye administered under the skin, comprising: clarification phase comprising subcutaneous administration of the water-based clarifying composition, containing dye oxidizing agents in the form of glycolic acid and lactic acid, into the coloured section, allowing oxidation of the dye and its release onto the skin surface; and a neutralization phase comprising treating the skin with the neutralizing water-based composition containing a neutralizing agent in the form of triethanolamine or diethanolamine, allowing neutralizing the clarifying composition. Key words: treatment, scar, tattoo, removal, dye. References
1. Alam M, Arndt KA. Laser removal of radiation tattoos. Ann Intern
Med. 2002; 136: 558.
2. Bernstein EF. Laser treatment of tattoos. Gin Dermatol. 2006;
24: 43-55.
3. KazanddjievaJ, Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol. 2007; 25: 375-382.
4. Ozerskaya O.S. Skin scars and their dermatocosmetological correction. - St. Petersburg: OJSC "Art of Russia", 2007. - 224 p.
5. Papius H.A., Papius T.N. Medical cosmetology: a guide for doctors. - M., 2008 .-- 432 p.
6. Patent No. 2 650 630. A method for removing dye and composition introduced under the skin and composition for its implementation. [Text] / Sorokina A.V. - No. 2017119180; application 06/01. 17; publ. 04/16/18. Bull. No. 11. - 21 p.
7. Shestak T. What if the eyebrow tattoo was unsuccessful? - 2016.
Internet resource: http://tkgorod.ru/news/11014 (accessed: 01/25/2018).
>
о о .п
о
О
s
в
s
О
О
о
в
s
я
П
■и
s
л
а
й
I
О"
S
s
о
о
л
(Б
й
о
00
ш
I
s
a
5
