CC BY
69
УДК:616.153.922-082-058
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОМУ ЗНАЧЕНИЮ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
Я.Г. ГАДЖИЕВА, А.В. АЛИЕВ
Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан
Для успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения и других патологических состояний организма, способствующих глобальному высокому уровню заболеваемости населения мира, росту инвалидности и смертности, необходима борьба с гипер-холестеринемией, которая является самостоятельным фактором риска для здоровья. Гиперхолестерине-мия вместе с артериальной гипертензией и курением входит в число первых трех самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проанализированы современные данные о семейной гиперхолестеринемии, данные о ее эпидемиологии в различных популяциях, в том числе в соседних с Узбекистаном странах. Подчеркнуто значение статинов в лечении гиперхолестеринемии. Ключевые слова: общественное здоровье, гиперхолестеринемия, эпидемиология, факторы риска, семейная гиперхолестеринемия, лечение.
CURRENT APPROACH TO MEDICAL-SOCIAL SIGNIFICANCE OF HYPERCHOLESTERINEMIA FOR PUBLIC HEALTH
Y.G. GADJIEY, A.V. ALIEV
Azerbaijan medical university, Baku, Azerbaijan
For successful prophylaxis of cardiovascular diseases, arterial hypertension, diabetes mellitus, obesity and other pathologic states of organism which can contribute to high global morbidity, increase of disability and mortality it is important to fight against hypercholesterolemia, which is independent risk factor for health. Hypercholesterolemia with arterial hypertension and smoking is among first three most important risk factors of cardiovascular diseases. Current data about family hypercholesterolemia and its etiology in different populations including neighbouring with Uzbekistan countries was analyzed. The role of statins in treatment of hypercholesterolemia was emphasized. Key words: public health, hypercholesterolemia, epidemiology, risk factors, family hypercholesterolemia, treatment.
Холестерин - это липид (жир), в основном образующийся в печени, который имеет ключевое значение для нормального функционирования организма. Холестерин формирует и поддерживает клеточные мембраны, регулирует проницаемость молекул в клетки, участвует в производстве половых гормонов (андрогенов и эстрогенов и желчи, необходим для производства целого ряда других гормонов), играет важную роль в метаболизме жирорастворимых витаминов, изолирует (защищает) нервные клетки. Холестерин переносится в крови специальными веществами (молекулами) липопротеи-дами, состоящими из липида и белка. В организме функционирует 3 типа липопротеидов. Один из типов -липопротеиды низкой плотности (LDL) - так называемый «плохой холестерин». LDL переносят холестерин из печени в клетки организма. Если LDL поступает в клетки в большом количестве, то организму наносится серьезный вред, в первую очередь возникает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно в крови содержится 70% LDL. Второй тип - липопротеиды высокой плотности (HDL) - «хороший холестерин» - переносят холестерин из клеток в печень, где расщепляется или выводится из организма. HDL предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Третий тип - три-глицериды, которые являются химическими формами, в комплексе с холестеринами образующими липиды плазмы (или жиры крови). Пищевые калории использу-
ются организмам не сразу, и в тканях превращаются в триглицериды. При потребности организма триглицери-ды освобождаются из жировых клеток и служат источниками энергии. Данный процесс контролируют гормоны [14, 23, 28, 41, 48].
Оптимальны уровень холестерина в крови человека менее 5 ммоль/л, слегка повышенный уровень - 5-6,4 ммоль/л, умеренно высокий уровень - 6,57,8 ммоль/л, очень высокий уровень, или гиперхолестеринемия - более 7,8 ммоль/л. Высокие уровни холестерина оказывают отягощающее системное воздействие на организм, способствуют развитию разных заболеваний, среди которых выделяются такие грозные сердечно-сосудистые заболевания как атеросклероз, инфаркт, стенокардия, инсульт. Хотя специфичных симптомов гиперхолестеринемии не имеется, но наблюдаются симптомы вызванных ее заболеваний [21, 54].
Причинами повышения уровня холестерина в организме многие авторы видят в неадекватном образе жизни большинства людей. Особенно выделяется особенность их пищевого поведения. Такие пищевые продукты как яйца, почки, некоторые морепродукты и другие, содержащие холестерин, не оказывают большого вреда на его уровень в крови. Однако насыщенные жиры, содержащиеся в красном мясе, тортах, колбасах, твердых сырах, сале, мучных кондитерских изделиях, пече-
нье, сливках и многих других, способствуют повышению уровня холестерина в организме [23,45].
Такую же роль играет низкая физическая активность населения (гиподинамия). Например, среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как правило, имеют высокий уровень LDL и низкий уровень HDL [15,26].
Такая же картина наблюдается у людей с избыточной массой тела и тем более с ожирением. В повышении уровня LDL могут играть роль также курение, алкоголь [11,24,43]. Однако по всем этим позициям вопросы остаются открытыми. Нет конкретных данных о содержащих холестерин продуктах и о количестве, при употреблении которого они нарушают баланс LDL/HDL. Какой уровень физической активности и какими мерами можно ее повысить для предотвращения повышения уровня холестерина? В какой степени табачная или алкогольная зависимость может привести к повышению уровня холестерина? [14].
По некоторым данным, увеличение уровня LDL в крови вызывает ряд заболеваний, таких как диабет, гипертензия, высокий уровень триглицеридов, заболевания печени и почек, снижение функции щитовидной железы. Поэтому лечение этих заболеваний приводит к нормализации показателей LDL. Но при этом нет обратных доказательств: не способствует ли повышение уровня LDL плотности формирования этих заболеваний? [10, 20, 33].
Лабораторная диагностика холестерина осуществляется с помощью биохимического анализа крови в поликлинических и стационарных условиях, т.е. при обращаемости людей по поводу различных недомоганий и заболеваний [19, 56].
Для лечения гиперхолестеринемии рекомендуются выполнение физических упражнений, употребление большого количества фруктов, овощей, цельного зерна, овса, жира хорошего качества, отказ от употребления продуктов, содержащих насыщенные жиры, нормальный сон (8 ч в сут), нормализация массы тела, отказ от употребления табака и алкоголя [13, 15, 51].
Однако эти рекомендации столь обширны и малодоступны, что большинство людей их игнорирует. Поэтому по показаниям врачи прибегают к назначению медикаментозных средств, в первую очередь статинов [8, 24, 50]. Однако их массовое применение ограничивает высокая стоимость. Вызывает интерес использование для снижения уровня гиперхолестеринемии настоя травы лофанта анисового, который приводит к достоверному снижению уровня холестерина [22]. Следует добавить, что накоплено достаточно данных пилотных исследований, в которых независимыми научными группами изучалось применение препарата mertenil (статин-розува-статин) в дозе 10 - 40 мг/сут. В исследованиях получены данные о высокой гиполипидемической эффективности, переносимости и безопасности этого статина у разных категорий больных, что позволяет рекомендовать его для более широкого клинического использования.
Адекватная терапия статинами в соответствии с новыми европейскими и российскими рекомендациями позволит чаще достигать целевых уровней ХС ЛПНП, что в конечном итоге приведет к снижению частоты по-
вторных сердечно-сосудистых осложнений у больных высокого риска и будет способствовать дальнейшему снижению смертности. Необходимое условие успешной первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний - длительное применение статинов. Недавний мета-анализ 14 исследований статинов, в том числе симвастатина, показал, что наилучшим предиктором снижения коронарных событий является снижение уровня холестерина LDL. Изучение взаимосвязи уменьшения концентрации холестерина LDL и частоты коронарных инцидентов показало, что снижение уровня холестерина LDL на 1 ммоль/л влечет за собой уменьшение риска коронарных событий на 11% в течение 1-го года терапии, на 24% - на протяжении 2-го года, на 33% - в течение последующих 3-5 лет, на 36% - в 6-й и последующий годы [6, 7, 12, 49]. Такие исследования, результаты которых имеют большую практическую ценность, очень важны и для нашей республики.
В последние годы неизмеримо возросло внимание к семейной гиперхолестеринемия. Семейная гипер-холестеринемия по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кодируется как Е78.0. Семейная гиперхолестеринемия наследуется по аутосомно-доминантному типу, характеризуется высоким содержанием в плазме крови общего холестерина и LDL, а также развитием в молодом возрасте признаков и симптомов коронарного и системного атеросклероза. Это заболевание также характеризуется внесосудистым отложением холестерина в экстраваскулярных тканях (в виде кожных и сухожильных ксантом, периорбиталь-ных ксантелазм, липоидной дуги роговицы). Семейная гиперхолестеринемия может быть следствием мутаций ряда генов, которые наследуются по доминантному типу и клинически проявляются как в гомо- так и гетерозиготной формах. Общая концентрация холестерина у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолесте-ринемией (генетические нарушения, наследуемые от одного из родителей), как правило, составляет от 350 до 550 мг/дл, а при гомозиготной форме (генетические нарушения, наследуемые от обоих родителей) - от 650 до 1000 мг/дл. Семейная гиперхолестеринемия - одно из наиболее распространенных врожденных метаболических нарушений [7, 9, 25, 3137].
Гетерозиготная форма встречается примерно у 1 из 300-500 человек, однако в некоторых популяциях (в США) это соотношение намного выше. Гомозиготная форма встречается достаточно редко: примерно у 1 из 1 млн человек. Поскольку семейная гиперхолестеринемия является результатом генетического нарушения или нарушений, гиперхолестеринемия развивается с детского возраста и приводит к раннему развитию ишемиче-ской болезни сердца. Особого внимания заслуживают носители гомозиготной семейной гиперхолестерине-мии, у которых тяжелая гиперхолестеринемия обычно приводит к выраженному атеросклерозу и сердечно-сосудистых заболеваниям в детстве и юности [7].
Одним из ранних симптомов семейной гиперхолестеринемии являются ксантомы (поражения кожи и сухожилий). Обратное развитие этих ксантом затруднено, они чаще удаляются косметически. Специфическим
Современный подход к медико-социальному значению гиперхолестеринемии для общественного здоровья
диагностическим признаком семейной гиперхолестеринемии считаются ксантомы сухожилий, среди которых ксантомы ахилловых сухожилий и сухожилий разгибателей пальцев кистей (в области пястно-фаланговых суставов) - наиболее частые и типичные проявления. В редких нетипичных случаях могут быть сложные образования, сходные по виду с липомами (на локтях) [7,29,55].
Семейная гиперхолестеринемия - излечимая болезнь. Для достижения необходимого снижения уровня холестерина LDL на 50% или более необходимо агрессивное лечение, направленное на снижение уровня липидов. Кроме диеты и изменения стиля жизни, доступны безопасные и эффективные виды медицинского лечения, включая статины и другие липидоснижаю-щие препараты. Несмотря на распространенность этой болезни и доступность эффективных методов лечения, семейная гиперхолестеринемия остается недостаточно диагностированной и изученной, особенно у детей. По некоторым оценкам, семейная гиперхолестеринемия диагностирована примерно у 20% пациентов, но лишь небольшая часть из них получает надлежащее лечение [7,35]. Обязанностью всех врачей первичной медицинской помощи и соответствующих специалистов является обследование всех детей и взрослых на гиперхолестери-немию, а также назначение лечения пациентам с семейной или тяжелой гиперхолестеринемией. Обследование ближайших родственников пациента с семейной гиперхолестеринемией, включая братьев/сестер, родителей и детей, способствует раннему выявлению и лечению. Длительная лекарственная терапия у пациентов с семейной гиперхолестеринемией значительно снижает или исключает избыточный риск развития ишемической болезни сердца, уменьшая этот риск в общей популяции [17,27,40].
Хотя вышеприведенные данные получены в амбу-латорно-стационарных условиях, тем не менее, ряд авторов экстраполировали их на население отдельных регионов, что в определенной мере позволяет судить о масштабах распространенности гиперхолестеринемии на популяционном уровне. Известно, что гиперхолестеринемия вместе с артериальной гипертензией и курением входят в число трех самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [52]. В Киргизии гиперхолестеринемия выше 5,0 ммоль/л отмечается у 23,6% обследованных. С возрастом распространенность гиперхолестеринемии резко увеличивается. Так, если у лиц в возрасте 25-44 лет этот показатель составил 17%, то в возрасте 45-64 лет он возрастал в 2 раза (34,7%). Кроме того, отмечались и гендерные различия; у женщин этот показатель встречается значительно чаще, чем у мужчин (29,9% против 17,5%). Согласно исследованию «Интерэпид» (2012), гиперхолестеринемия регистрировалась у 41,4% жителей, ее распространенность у женщин была выше, чем у мужчин: соответственно 45,5 и 6,3% [16]. При этом высокие уровни гиперхолестеринемии присущи и другим странам: по данным Национального института здоровья, в США распространенность гиперхолестеринемия составила 25% [39], в России в недавнем исследовании ESSE - 57% [38].
В Индии было показано, что среди женщин (с учетом возраста) распространенность была наибольшей среди сельских жительниц по сравнению с городскими из бедных семей и среднего класса: соответственно 13,5; 27,7 и 37,4% [38]. В Казахстане средний уровень гиперхолестеринемии составил 4,79±0,02 ммоль/л [3]. Имеются данные и по отдельным регионам России. В Адыгее уровень гиперхолестеринемии среди населения составляет 19,8% [18], в Краснодарском крае - 31,6%, в Рязанской области повышение холестерина выше 5 ммоль/л зарегистрировано у 84,1% обследованных, при этом доля лиц с «более атерогенным» липидным спектром была достоверно выше в сельской популяции - 89,6% против 82,3% горожан. В репрезентативной выборке Новосибирска распространенность холестерина HDL<34 мг/дл (0,9 ммоль/л) - у 3,5% респондентов в возрасте 25-34 лет и у 7,6% - 35-44 лет, ТГ>200 мг/дл (2,3 ммоль/л) - у 6,3% в группе лиц 25-34 лет и 7,4% - в группе лиц 35-44 лет [5, 23].
Согласно результатам исследования ESSE-Russia, в среднем по 13 регионам страны, включенным в исследование, распространенность повышенного уровня холестерин составляет 57,6%, среди мужчин - 58,4%, среди женщин - 56,3%. Распространенность гиперхолестеринемии в свою очередь связана чаще всего с низким и средним уровнем образования, тяжелым физическим трудом и проживанием в сельской местности [4, 18]. Приведенные данные получены преимущественно на клиническом материале, т.е. на популяционном уровне гиперхолестеринемия практически не изучена. В основном это связано с тем, что гиперхолестеринемию можно диагностировать только путем тщательного анализа анамнеза обследуемого и проведения лабораторного биохимического исследования пробы его крови, а это возможно только в амбулаторно-стационарных условиях [2, 53]. Лишь в последние годы был предложен портативный прибор, позволяющий в полевых условиях в течение не более одной минуты определить уровень холестерина и его фракций в пальцевой пробе крови, что открывает широкие возможности для популяционных исследований. Однако относительная дороговизна и недостаточное поступление его в практическую сеть пока ограничивают эти возможности [47].
Поэтому до сих пор не разработаны меры профилактики гиперхолестеринемии на популяционном уровне. Ее профилактика осуществляется в рамках программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [42, 46], нередко гиперхолестеринемия рассматривается в качестве биомаркера сердечно-сосудистых заболеваний [39]. В сельских регионах для реализации профилактических программ относительно сердечно-сосудистых заболеваний предлагаются и меры по снижению уровня гиперхолестеринемии путем модификации образа жизни сельского населения [36]. Но, как правило, во всех этих программах гиперхолестеринемия рассматривается в качестве независимого фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза [1].
По мнению многих специалистов, для успешной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения
и других патологических состояний организма, способствующих глобальному высокому уровню заболеваемости населения, росту инвалидности и смертности, необходимо усилить борьбу к гиперхолестеринемией [24, 32, 36]. Необходимы широкие исследования распространенности гиперхолестеринемии в регионах с разными социально-экономическими условиями и национально-этническими особенностями населения, выявление и оценка факторов риска гиперхолестеринемии, характера пищевого поведения населения, его информированности и приверженности к коррекции гиперхолестеринемии. Результаты этих исследований позволят выработать рациональный комплекс мер профилактики гиперхолестеринемии, что будет способствовать не только снижению уровня ее распространенности среди населения, но и позволит ускорить темпы позитивного решения проблемы сердечно-сосудистых заболеваний [1, 42, 44, 47].
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьева О.И., Пылаева Е.А., Клесарева Е.А.и др. Липопротеид (а), аутоантитела к нему и циркулирующие субпопуляции Т-лимфоцитов как независимые факторы риска атеросклероза коронарных артерий. Тер арх 2016; 9: 31-38. 2 Бабинцева Я.Д., Камон Л., Чепмен Д., Ломмидр М. Биологическая активность фракций липопротеи-дов высокой плотности и их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Тер арх 2016; 9: 111-118.
3. Беркинбаев С.Ф., Мусагалиева А.Т. и др. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения по данным скрининга. Проф медицина 2014; 3: 54-57.
4. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Тер арх 2017; 1: 5-13.
5. Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И. и др. Распространенность метаболического синдрома у жителей Новосибирска в возрасте от 25 до 45 лет. Тер арх 2016; 10: 51-56.
6. Зубарева М., Рожкова Т., Горнякова Н., Соловьева Е. и др. Эффективность, безопасность и переносимость терапии розувастатином у больных очень высокого сердечно-сосудистого риска с первичной гиперхолестеринемией. Врач 2012; 2: 61-64.
6. Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю., Тихова Г.П. Значение определения липопротеида (А) как дополнительного маркера сердечно-сосудистого риска у пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Рос кардиол журн 2016; 6: 45-49.
7. Кузнецов И.В. Современная стратегия лечения гиперхолестеринемии. Sci Rise 2015; 3/4 (8).
8. Кухарчук В.В., Малышев П.П., Мешков А.Н. Семейная гиперхолестеринемия: современные аспекты диагностики, профилактики и терапии. Кардиология 2009; 1.
9. Кучмин А.Н., Чернов С.А., Тесля А.Н. и др. Резистентная гиперхолестеринемия в клинической практики: новый взгляд на причины и возмож-
ные пути лечения. Воен-мед журн 2010; 331 (11): 25-30.
10. Махов С.С., Барисов А.А. Эндокринология. СПб 2013: 432.
11. Нечаева Г.И., Терещенко Ю.В. Профилактика ли-пидных нарушений. Леч врач 2010; 7: 56-58.
12. Осодчук М.А., Буторова Л.И., Соледенкого К.С. и др. Современные подходы к лечению гиперхолестеринемии у больных с ишемической болезнью сердца с сочетании с метаболическим синдромом и хроническим неалкогольным стеатогепатитом. Рос кардиол журн 2014; 7: 105-109.
13. Петров НА, Морозов, С.А., Пак К.К. Холестерине-мия и неинфекционные заболевания. Н Новгород 2014: 216.
14. Погожева А.В. Современные подходы к немеди-коментозной коррекции гиперхолестеринемии. Кардиология 2010; 50 (4): 86-91.
15. Полупанов А.Г., Халматов А.Н., Алтымышева А.Т. и др. Распространенность сердечно-сосудистых факторов риска среди жителей Кыргызской Республики трудоспособного возраста (по данным международного исследования «ИНТЕРЭПИД»»). Ч. III. Распространенность метаболических факторов риска. Центр-Азиат мед журн 2013, 4: 21320.
16. Рожкова Т.А., Мальшев П.П., Зубарева М.Ю. и др. Семейная гиперхолестеринемия и раннее развитие атеросклероза коронарных артерий у пациентки 34 лет. Кардиология 2015; 55 (3): 115-120.
17. Самородская И.В., Болотова Е.В., Тимофеева Ю.К. Распространенность факторов риска и программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди сельского населения. Проф медицина 2016; 6: 21-25.
18. Смирнов Г.П.,Мальшев П.П. Дифференциальная диагностика высокой гиперхолестеринемии. Атеросклероз и дислипидемии 2012; 2: 36-38.
19. Суханов А.В., Денисова Д.В. Ассоциация уровней липидных фракций с состоянием когнитивных функций в подростковом возрасте. Педиатрия. Журн им Г.Н. Сперанского 2013; 92: 146-152.
20. Титов В.Н. Этиология и патогенез последовательного становления тестов гипертриглице-ридемии, гиперхолестеринемии и гипергликемии. Общность этиологических факторов метаболических пандемий и комплексаторная роль апос-III. Клин лаб диагностика 2016; 61 (1): 4-12.
21. Хлебцова Е.Б., Турценков С.С., Байсултанов И.Х., Сорокина А.А. Воздействие лофанта анисового на гиперхолестенинемию. Фармация 2014; 8: 23-26.
22. Шарухо Г.В., Золотарева М.Ю., Фещенко И.П. О профилактике неинфекционных заболеваний, связанных с пищевым фактором у населения Тюменской области. Здравоохр РФ 2014; 58 (4): 5456.
23. Яшин К.Л., Титов В.В., Мазур С.В. Хронические неинфекционные заболевания и факторы их риска: перспективы профилактики. Новосибирск 2014: 378.
С
б
: C., Bayliss S. . of
l 2015; 1772 (5):501-16^ i
: in a rural county, 1970-2010. J : 2015; 313 (2): 147-55. (all J., Ski C. et al. A s
PLoS One 2016; 11 (2): e 0149437
si, 2018, том 11, I
ology - American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Carculation 2013.
51. Stone N.J., Robinson J.G., Lichtenstein A. H. et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce athcroscleroticcardiovascular risk in aduits: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 129 (suppl 2): S1-45.
52. Tall A.R., Yvan-Charvet L. Cholesterol, inflammation and innate immunity. Nat Rev Immunol 2015; 15: 104-16.
53. Tenenbaum A., Klempfner R., Fisman E.Z. Hypertriglyceridemia: a too long unfairly neglected major
cardiovascular risk factor. Cardiovasc Diab 2014; 13: 159-64.6
54. Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, et al. European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Europ Heart J 2015; 25: 1-17.
55. Williams R.R., Schumacher M.C., Barlow G.K. et al. Documented need for more effective diagnosis and treatment of familial hypercholesterolemia according to data from 502 heterozygotes in Utah. Amer J Cardiol 2006; 72: 18D-24D.
ЖАМОАТ САЛОМАТЛИГИ УЧУН ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯНИНГ ТИББИЙ-ИЖТИМОИЙ АХДМИЯТИГА
ЗАМОНАВИЙЁНДАШУВ
Я.Г. Гаджиева, А.В. Алиев
Озарбайжон тиббиёт университета, Баку
Жа*он а^олиси хасталанишининг глобал юкори даражага кутарилишига, ногиронлик ва улим курсаткичларининг ошишига туртки булаётган юрак-кон томир касалликлари, артериал гипертония, кандли диабет, семириш ва организм-нинг бошка касалликларининг самарали профилактикасида саломатлик учун мустакил хавф омили булмиш гиперхолестеринемия билан курашиш ута зарурдир. Юрак-кон томир касалликларининг ривожланишининг биринчи учта энг а^амиятли хавф омиллари сирасига артериал гипертензия ва чекиш билан бирга гиперхолестеринемия *ам киради. Оилавий гиперхолестеринемия, унинг турли популяциялардаги, шу жумладан Узбекистонга кушни мамлакатлардаги, эпидемиологияси ^акидаги маълумотлар та^лил килинган. Гиперхолестеринемияни даволашда статинларнинг урни ало^ида кайд килинган.
Калит сузлар: жамоат саломатлиги, гиперхолестеринемия, эпидемиология, хавф омиллари, оилавий гиперхолестеринемия, даволаш.
Контакт: Амир Вугарович Алиев,
соискатель кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения Азербайджанского медицинского университета.
Азербайджан, Баку. ул. Рашида Бейбутова, 93-к 7, Баку, AZ1022, Азербайджан. Тел.: +99455-6701359. E-mail: [email protected]
