CC BY
128
MODERN APPROACH TO THE DIAGNOSIS OF EPILEPSY
IN SMALL PETS 1 2 Sedoshkina K.A. , Filioglo S.V. (Russian Federation)
Email: Sedoshkina563@scientifictext.ru
1Sedoshkina Kristina Aleksandrovna - Student;
2Filioglo Svetlana Valerianovna - Student, DEPARTMENT OF VETERINARY MEDICINE, PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, MOSCOW
Abstract: this article is devoted to the diagnosis of epilepsy in small Pets (dogs and cats) as the first stage in the diagnosis of neurological disorders in small Pets. The article will describe the types of epilepsy, techniques and principles of examination, diagnostic methods that allow in the shortest time to identify and correctly diagnose epilepsy.
Not all seizures in animals are true epilepsy. Therefore, before the diagnosis veterinarian all the seizures called "epilepsy" (similar to epilepsy). The diagnosis of "true epilepsy" is made only after a detailed examination. Keywords: epilepsy, diagnosis, small Pets.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ ЭПИЛЕПСИИ У
МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 12 Седошкина К.А. , Филиогло С.В. (Российская Федерация)
1Седошкина Кристина Александровна - студент; 2Филиогяо Светлана Валерияновна - студент, департамент ветеринарной медицины, Российский университет дружбы народов, г. Москва
Аннотация: данная статья посвящена проведению диагностики эпилепсии у мелких домашних животных (собак и кошек) как первому этапу в диагностике неврологических нарушений у мелких домашних животных. В статье будут описаны виды эпилепсии, техника и принципы проведения осмотра, диагностические методы, позволяющие в наиболее короткое время выявить и правильно диагностировать эпилепсию. Не все судорожные припадки у животных являются истинной эпилепсией. Поэтому до установления диагноза ветеринарный врач все припадки называет «эпилептиформными» (похожими на эпилепсию). Диагноз «истинная эпилепсия» ставится только после детального обследования.
Ключевые слова: эпилепсия, диагностика, мелкие домашние животные.
Введение. Эпилепсия была признана в древности и, несомненно, была одним из «сложных» заболеваний, о которых говорил Гиппократ. Основным проявлением болезни являются конвульсии или судорожные припадки.
В то же время, эпилепсия у собак может возникать в виде подергивания конечностей. Отмечена породная предрасположенность - наиболее часто заболевание регистрируют у боксеров, кане-корсо, хаски, кокер спаниелей и золотистых ретриверов. Однако эпилепсия распространена и среди метисов.
Болезнь встречается в основном у собак и гораздо реже у кошек. У кошек чаще всего это экзоты. Первый приступ у животного, как правило, проявляется в возрасте от 1.5 года до 6 лет [1, с. 25].
Эпилепсия - это просто повторяющиеся припадки. Припадки могут возникать как однократное событие у животного по разным причинам, но только если припадки повторяются снова и снова в течение определенного периода времени - это эпилепсия.
Цель исследования: Изучить современный подход к диагностике эпилепсии у мелких домашних животных.
Материалы и методы. В работе применяли клинический и диагностический методы исследования.
Результаты и обсуждение. Все, что повреждает мозг в нужной области, может вызвать эпилепсию. Если можно определить причину припадков, скажем, опухоль мозга или инсульт, то домашнее животное имеет симптоматическую (или вторичную) эпилепсию. То есть, припадки - это симптом заболевания, которое мы смогли идентифицировать.
Если невозможно найти причину, то это - идиопатическая (или первичная) эпилепсия. Термин идиопатический просто означает, что причина неизвестна. Может быть, причиной стал не диагностированный инсульт, который слишком мал, чтобы обнаружить с помощью обычного сканирования мозга.
Одной из целей проекта по эпилепсии собак является выявление генов, ответственных за эпилепсию у собак. Это позволит положительно диагностировать наследственную форму и принять меры по снижению заболеваемости эпилепсией у мелких домашних животных.
Минимальное обследование при эпилепсии:
Первым этапом диагностики в неврологии является анализ данных пациента (вид, возраст, пол, порода). Это может дать очень важную информацию, т.к. некоторые заболевания характерны для определенных пород или проявляются только в определенном возрасте.
Далее уточняют жалобы владельцев. В случае периодических проявлений, когда при осмотре не видно нарушений у пациента, очень важно иметь видеозапись клинических проявлений болезни. Также необходимо уточнить у владельцев начало симптомов - острое или хроническое, прогрессирует ли болезнь, есть ли связь с кормлением, нагрузкой и т.д.
При сборе анамнеза нужно обратить внимание на вакцинальный статус, возможное попадание токсических веществ, травмы, наследственность, похожие проявления у других животных в доме. Очень часто владельцы начинают лечение самостоятельно, поэтому нужно уточнить, какие медикаменты уже применяли для лечения данной проблемы.
Идиопатическая эпилепсия - это диагноз исключения. То есть доктор пытается найти другие причины припадков и, если нет возможности их установить, ставится диагноз идиопатической эпилепсии. Насколько настойчиво ищется первопричину, зависит от клинического суждения. Всегда рекомендуется выяснять причины припадков для любого домашнего животного. Это даст подсказку к возможному заболеванию и послужит основой для наблюдения за потенциальными побочными эффектами противоэпилептических препаратов [2, с. 59].
Поскольку ветеринар может не стать свидетелем одного из приступов животного, они очень зависят от описания эпизода припадка хозяином. Это поможет врачу решить, действительно ли эти события являются припадками.
Другие проблемы, такие как обморок или головокружение, также могут приходить и уходить, как судороги, и могут выглядеть как эпилептический припадок. Таким образом, ветеринару понадобится четкое описание того, что наблюдает хозяин во время эпизода, чтобы помочь сделать это различие. Также необходимо определить, какой тип приступа испытывает питомец. Хозяину лучше записать или снять на камеру увиденное как можно скорее после начала припадка, это поможет неврологу в диагностике и правильной постановке диагноза
Чтобы исключить некоторые заболевания, понадобятся дополнительные анализы. Если животное находится вне диапазона 1-3 лет, когда обычно начинается идиопатическая эпилепсия, или имеет какие-либо аномалии при осмотре, которые намекают на причину, настоятельно рекомендуется прохождение тестирования.
Исследование сердца и легких - аускультация (прослушивание сердца и легких), электрокардиограмма, рентгенограмма грудной полости.
Ветеринар может направить к неврологу для дополнительной диагностики.
Даже если животное находится в возрастном диапазоне «идиопатической эпилепсии», врач не может быть уверен, что она идиопатическая, если не выполнить полный комплимент неврологических тестов. Проведенное ранее исследование показало, что более 1/3 собак в возрасте от 1 до 5 лет имели идентифицируемую причину припадков.
Таким образом, можно привести аргументы в пользу агрессивного тестирования у любого мелкого домашнего животного с подозрением на эпилепсию.
После сбора всех анамнестических данных можно переходить к осмотру пациента. Обязательным является проведение стандартного физикального обследования каждого неврологического пациента, а также ортопедический осмотр при проблемах с конечностями, нарушениях походки.
Далее можно переходить к неврологическому осмотру, по результатам которого составляют список выявленных изменений, а также список возможных диф-ференциальных диагнозов.
Неврологическое тестирование - ответ на испуг, зрачковый рефлекс на свет, ощущение болевой реакции на лицевой части и постуральные реакции (подпрыгивание на месте, движение с опорой не на все 4 лапы, проприоцептивная позиция).
Офтальмоскопия - признаки повышенного внутричерепного давления, воспаление зрительного нерва, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, полицитемия, признаки перенесенного хориоретинита [4, с. 79].
Лабораторная диагностика:
□ Общеклинический анализ крови - полицитемии - гематокрит свыше 75% и наличие других характерных признаков (при офтальмоскопии). Лейкоцитоз или лейкопения важны только в дальнейшей диагностике инфекций и воспаления.
□ Биохимический анализ крови - стандартный профиль - исключение заболевания почек и печени. Электролиты - натрий, калий, кальций, фосфор, магний - исключение электролитных нарушений и скрининг болезни Адиссона. Холестерин и триглицериды - для исключения гиперлипидемии: пороговые значения не определены, минимальное отклонение свыше 50% + наличие других симптомов.
□ Общеклинический анализ мочи - почечная недостаточность - заболевание почек. Кристаллы оксалата кальция - подозрение на отравление этиленгликолем. Кристаллы биурата аммония - подозрение на гепатоэнцефалопатию.
□ Тест глюкозы крови - важна капиллярная кровь. Взятие крови натощак. 12 часов голода при подозрении на гипогликемию - пороговое значение определены 1,5 ммоль\л, индивидуальные могут быть выше. Взятие крови через 2-3 часа после еды при подозрении на инсулиному - характерны критично низкие значения.
□ Тест с желчными кислотами и аммиака. Не является обязательным для животных с 2 до 6 лет. Значения должны быть сильно превышены - для желчных кислот характерны значения выше 100 мкмоль\л в постпрандиальной пробе. Сложность с определением аммиака - необходима нагрузочная проба для собак; для кошек нет методики вообще.
□ Гормоны. Тиреоидные гормоны - Т-4 общий и ТТГ - для собак актуален гипотиреоз (есть возможность единственных проявлений в виде приступов), для кошек - гипертиреоз (как правило, присутствуют другие симптомы). Болезнь Адиссона - механизм развития приступов через электролитные нарушения, при отсутствии в стандартной биохимии скрининговых отклонений в натрий-калиевом соотношении, не требуется диагностики. Болезнь Кушинга - как правило, при этой патологии судороги не первый симптом, и обычно пациенты с ней перенаправляются к эндокринологу на этапе клинического обследования.
□ Анализ на инфекционные болезни - берут при сочетании анамнеза и симптомов. Профиль для собак: чума плотоядных, болезнь Ауески, боррелиоз, эрлихиоз, неоспороз.
□ Профиль для кошек: вирус лейкоза кошачьих, инфекционный перитонит кошек, вирусный иммунодефицит кошек, токсоплазмоз. При подозрении на инфекционный процесс в прошлом - лабораторная диагностика сомнительная [2, с. 89]. Дополнительные методы обследования
Анамнез СМЖ - всегда необходимо, если есть подозрение на воспалительную причину интракраниальных поражений. Дополнительная ценность его в обнаружении и типировании новообразований.
Рентгенография - для исключения новообразований (рентген грудной клетки), и при подозрении на нарушения целостности и конфигурации костей черепа.
Ультразвуковое обследование для исключения органных патологий и новообразований. Специальное исследование у той- и карликовых пород - нейросонография.
МРТ, КТ - обязательный этап обследования у пациентов с предполагаемой интракраниальной причиной приступов. Исключает такие заболевания, как опухоли головного мозга, которые необходимо лечить непосредственно.
Электроэнцефалография в некоторых случаях является доказательным методом, собакам и кошкам это исследование проводят под общим наркозом или в состоянии глубокой седации.
Расширенные тесты на кровь, мочу или спинномозговую жидкость
Запись мозговой волны для поиска электрической бури: позволяет поставить окончательный диагноз, но может быть не диагностическим [4, с. 67].
Заключение. Современные методы диагностики эпилепсии позволяют минимизировать снижение качества жизни мелких домашних животных и избежать тяжелых осложнений.
Список литературы /References
1. Анников В.В. Основные неинфекционные болезни собак и кошек / В.В. Анников. Саратов: Изд-во Научная книга, 2015. 110 с.
2. Макинтайр Д.К. Диагностические методы, скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Д.К. Макинтайр, К.Дж. Дробац, С.С. Хаскингз, У.Д. Саксон, Пер. с англ. Лисициной Т.В. М.: «Аквариум-Принт», 2013. 560 с.
3. Рэмси Я. Неврологические заболевания собак и кошек. Практическое руководство / Под ред. Я. Рэмси, Б. Теннант. М.: ООО «Аквариум - Принт», 2015. 304 с.
4. Стекольников А.А. Болезни собак и кошек. Комплексная диагностика и терапия. Учебное пособие / А.А. Стекольников, Р.М. Васильев, Н.В. Головачева М.: СпецЛит., 2013. 925 с.
