CC BY
195
45
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
© А.И. Манин, П.О. Ромодановский, Е.Х. Баринов, 2014 УДК 340.6
А.И. Манин, П.О. Ромодановский, Е.Х. Баринов СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ ПО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМУ СТАТУСУ
Кафедра судебной медицины и медицинского права (зав. кафедрой - проф. П.О. Ромодановский)
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ В статье рассмотрены современные возможности идентификации личности по стоматологическому статусу.
Ключевые слова: стоматологический статус, идентификация личности, судебная стоматология.
MODERN POSSIBILITIES OF IDENTIFICATION OF THE PERSON UNDER THE STOMATOLOGIC STATUS
A.I. Manin, P.O. Romodanovsky, E.H. Barinov
In article modern possibilities of identification of the person on the stomatologic status are surveyed.
Key words: stomatologic status, identification of the person, judicial odontology.
Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что в последние годы отмечается тенденция к усугублению криминогенной обстановки в стране, увеличилась миграция населения, а также участились случаи стихийных крупномасштабных катастроф и чрезвычайных ситуаций, локальных военных конфликтов, террористических актов, сопровождающихся многочисленными человеческими жертвами и сопровождающиеся деформацией внешнего облика и приводящие к их обезличиванию.
Данные внешнего облика имеют первоочередное значение при идентификации личности, поскольку они, как правило, достаточно информативно воспринимаются окружающими людьми.
В зависимости от состояния внешнего облика, все методики установления личности, применяемые в судебной медицине и криминалистике, можно разделить на две большие группы. В первую группу входят способы, применяемые при неизменных кожных покровах и мягких тканях: опознание, сравнение лица трупа с изображением на прижизненной фотографии идентифицируемого, сравнение особых примет, медицинских данных, дактилоскопирование; ко второй группе - при измененных.
При исследовании неопознанных, расчлененных, скелетированных, обугленных, гнилостно-трансформированных трупов или их отдельных фрагментов одним из основных вопросов, решаемых в ходе проведения этих экспертиз, является отождествление личности погибших, при котором стоматологическому статусу, как правило, придается первостепенное значение. Это можно объяснить тем, что метод изучения особенностей зубочелюст-
ной системы является простым и экономичным методом, имеющим большую диагностическую значимость.
Под стоматологическим статусом подразумевают совокупность врожденных и приобретенных в процессе жизни особенностей строения челюстно-лицевой системы.
В последние годы многими судебными медиками для идентификации личности разрабатываются новые методы и подходы с использованием строения ряда органов и тканей полости рта. Проводятся интенсивные разработки по выявлению индивидуальных особенностей рисунка слизистой оболочки губ, строения слизистой языка, рельефа слизистой оболочки твердого неба [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7].
Возможность проведения идентификации личности по следам губ основана на неповторимости рисунка губ человека. Следы губ содержат информацию о морфологических особенностях складчатого рельефа красной каймы, а также о биологических признаках оставившего их человека (групповая и половая принадлежность). Сетчатая форма и горизонтальные линии губ наиболее редко встречаются, а значит, и имеют наибольшее идентификационное значение.
При судебно-стоматологическом исследовании рельеф твердого неба приобретает особое значение в случаях обгорания трупа, а также при дефектах зубного ряда, когда зубная формула не дает полных сведений, позволяющих установить личность. Так, наблюдения показывают, что гнилостная трансформация в течение 4 месяцев после наступления смерти существенно не влияет на топографоанатомические особенности основных элементов рельефа твердого неба.
46
При идентификационных исследованиях рисунка слизистой оболочки спинки языка особое внимание уделяют локализации и количеству индивидуальных особенностей желобовидных сосочков, данные которых заносят в регистрационную схему.
Дальнейшие работы, проведенные с применением видеокамеры для съемки макрообъектов полости рта с последующей компьютерной обработкой полученных результатов, свидетельствуют о строгой индивидуальности, которая обусловлена степенью выраженности топографоанатомических структур слизистой оболочки дорсальной поверхности языка, значениями количественных и качественных параметров в зависимости от возраста, пола и расово-этнической принадлежности. Кроме того, можно высказать суждение о наличии ряда хронических заболеваний у человека (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка).
При исследовании анатомо-морфологических особенностей строения слизистой оболочки дорсальной поверхности языка установлены морфологические изменений слизистой оболочки языка и сосочкового аппарата, которые зависят от тяжести и длительности заболевания сахарным диабетом, что может иметь определенное значение при идентификации личности.
При сильной трансформации или потере мягких тканей у трупа, ведущее место в судебно-медицинской практике отводится остеологическим объектам.
При наличии черепа у экспертов остаются достаточно широкие возможности. Это объясняется тем, что распределение мягких тканей и строение элементов лица человека находится в корреляционной зависимости от подлежащей костной основы, что позволяет сопоставить представленный на исследование череп с прижизненным фотографическим изображением головы исчезнувшего лица и высказаться о взаимосоответствии этих объектов.
Многими отечественными и зарубежными исследователями доказана строгая индивидуальность черепа человека и его фрагментов, а при их комплексном изучении возможно определение расы, пола, возраста, вероятной территории проживания, особенностей черт внешности необходимых для решения судебно-медицинских задач, возникающих при идентификации личности по гнилостно измененным, мумифицированным, расчлененным и скелетированным трупам.
Установление личности неопознанного трупа может быть произведено по результатам исследования как всего
зубного ряда, так и каждого зуба в отдельности. Идентификационные признаки при этом делятся на три группы: анатомические, к которым относят форму и размер коронок, рельеф жевательных поверхностей зубов, а также анатомические особенности каждого зуба; аномалии зубочелюстной системы и идентифицирующие признаки, приобретенные в процессе жизни (терапевтические, ортопедические, ортодонтические и хирургические манипуляция).
Для определения биологического возраста индивида стоматологии и судебные медики используют процессы сроков прорезывания (окончание прорезывания зубов мудрости) и физиологической стертости зубов. Однако при этом не следует упускать из виду ряд обстоятельств, которые могли оказать влияние на процессы стертости и разрушения зубов, ускоряя или замедляя их нормальный темп.
При оценке стертости режущего края и жевательных поверхностей зубов предлагается использовать пятибалльную систему, что важно при определении возраста, с обязательным учетом характера прикуса.
При идентификации личности по стоматологическому статусу важным разделом является изучение аномалий зубных рядов и зубов человека, так как они занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевой системы.
Весьма ценным для экспертизы являются прижизненные рентгенограммы зубов и челюстей, так как форма и относительные размеры рентгеновского изображения зубов, а также его корней, наличие различных кариозных полостей, протезов, пломб и других приобретенных и врожденных особенностей достаточно индивидуальны.
Кроме того, весьма ценные сведения об особенностях зубов челюстей могут содержать в медицинских документах стоматологических учреждений. В них могут быть сведения не только о состоянии зубов, но и о прикусе, наличии развития зубочелюстной системы, наличие особенностей и характере пломб, следов терапевтического, хирургического, ортопедического лечения.
Таким образом, комплексное судебно-медицинское исследование стоматологического статуса может в значительной степени помочь в совокупности с другими данными, уточнению возраста, половой, расовой, профессиональной принадлежности их владельца, а в ряде случаев особенности зубов могут явиться единственным критерием, нередко обеспечивающим возможность отождествления личности.
Литература:
1. Бишарян М.С. Исследование анатомо-морфологических особенностей зубов у жителей Республики Армении с целью идентификации личности: Дис... канд. мед. наук — М., 2008. — 119 с.
2. Гажва С.И. Комплексное исследование слизистой оболочки дорсальной поверхности языка с целью диагностики ряда патологических состояний и идентификации личности: Дис... д-ра мед. наук — Н. Новгород, 2000. — 336 с.
3. Плишкина А.А. Установление возраста и пола человека по степени стираемости зубов с учетом наличия ряда патологических состояний и вредных условий труда: Дис... канд. мед. наук — М., 2006. — 132 с.
4. Каныгина О.В. Анатомо-морфологические особенности строения зубов и ушной раковины в идентификации личности: Дис... канд. мед. наук — М., 2005. — 109 с.
5. Карпова Г.Н. Идентификация личности по комплексному исследованию особенностей строения зубов и зубных рядов: Дис... канд. мед. наук. — М., 2004. — 218 с.
6. Кузина Ю.Г. Анатомо-морфологические исследования зубов с целью выявления индивидуальных особенностей человека: Дис. канд. мед. наук — М., 2002. — 188 с.
7. Седнева О.А. Идентификация личности по особенностям строения языка при гнилостной трансформации и мумификации: Дис... канд. мед. наук — М., 2006. — 107 с.
