CC BY
23
®
ребенка
Проблеми вищоТ школи / Problems of High School
i. \J
M
УДК378.046-021.68:614.253.1/.2:616-053.3 DOI: 10.22141/2224-0551.12.1.2017.95034
Клименко T.M., Сердцева O.A., Сандуляк Т.В., Закревський A.M., Карапетян О.Ю. Харювська медична академя п'слядипломно! осв'ти, м. Харюв, Укра/на
Сучасн вимоги до формування профеайно'Т компетентност фа/iBuiB з неонатологи в резидентyрi
For cite: Zdorov'ye Rebenka. 2017;12:96-98. doi: 10.22141/2224-0551.12.1.2017.95034
Резюме. Стаття присвячена проблемам тдготовки лтар1в у галузг nediampii, а саме неонатологи, у зв'язку зреформуванням згiдно з Законом Украгни «Про вищу освту», який набув 4mmcmiу 2014рощ, з уведенням новог форми тдготовки спецiалiсmiв — резидентури. Ключовi слова: неонаmологiя; тслядипломна освта;резидентура
Вступ
Останшми роками у в свт й Укра!т неонатоло-пя перетворилася на високотехнолопчну та швидко прогресуючу спецiальнiсть. Забезпечення високих стандартiв допомоги пацieнтам i наукових досль джень в неонатологи шляхом безперервного навчан-ня е надзвичайно важливим завданням тслядиплом-но! освiти [2—4]. Вiдмiннiсть пiдготовки неонатолопв в Укра'!т та свiтi полягае у тому, що пiсля завершен-ня навчання в унiверситетi дипломований лiкар не мае можливостi здшснювати професiйну дiяльнiсть, а повинен набути обов'язково! первинно! спещалiза-цГ!, що здшснюеться в системi шслядипломно! освь ти та проходить у формi iнтернатури [5, 6]. Однак у новому Закон Укра!ни «Про вищу освиу», що набув чинностi у 2014 рощ, мае мюце скорочення перель ку спецiальностей, з яких е iнтернатура, до !х числа входить i неонатологя. Але Закон увiв нову форму шслядипломно! освгги — лiкарську резидентуру. За офщшним визначенням, лiкарська резидентура е формою спещ^заци лiкарiв-спецiалiстiв за пев-ними лiкарськими спецiальностями винятково на вщповщних клiнiчних кафедрах для отримання ква-лiфiкацГi лiкаря-спецiалiста згщно з перелжом лжар-ських спецiальностей [1—3]. Навчання в лжарськш резидентурi зi спещальносп «неонатологя» повинно проходити за програмою з подальшим отриманням вiдповiдного документа. Термш навчання — 2 роки. Обов'язкова передумова для вступу в резидентуру — завершене навчання в iнтернатурi з педаатри.
Мета навчання в резидеш^ з неонатолоп! — це можливють компетентного надання неонатолога-ми висококвалiфiковано! i високоспещалiзовано! медично! допомоги новонародженим дiтям у спещ-алiзованих вщдшеннях медичних закладiв третього рiвня. Ця клiнiчна допомога мае включати як ру-тинне використання рiзноманiтних спецiалiзованих дiагностичних i терапевтичних методiв, так i сучаснi iнновацiйнi навчальт цiлi та вiдповiднi теоретичнi знання, практичнi навички, ставлення та поведшку, рiзноманiтнi методики навчання, методолопю ви-кладання, форми i способи навчання, ощнювання набутих знань та вмшь, повиннi враховуватись ре-альнi умови робочого мюця та кадрового забезпечення, потреби в наданш медично! допомоги матерям i новонародженим [4—6].
Основна частина
Програма пщготовки лжаря-неонатолога в лжар-ськiй резидентурi може бути використана:
— для встановлення чггко визначених стандартiв знань i навичок, необхщних для практики в неонатологи у закладах перинатально! допомоги третього рiвня i медичних установах, що до них прирiвнюють-ся, медичних закладах високоспещалiзовано! мульти-дисциплшарно! допомоги новонародженим;
— покращення якостi надання медично! допомоги новонародженим в репонах та Укра'!ш;
— гармошзаци навчання з неонатологи з пщготов-кою фахiвцiв у европейських кра!нах;
© «Здоров'я дитини», 2017 © «Child's Health», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденци: Клименко Т.М., Харк1вська медична академю шслядипломно''' осв1ти, вул. Амосова, 58, м. Харш, 61176, Укра'на; e-mail: redact@i.ua For correspondence: T. Klimenko, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Amosova st., 58, Kharkiv, 61176, Ukraine; e-mail: redact@i.ua
96 Здоровье ребенка, p-ISSN 2224-0551, e-ISSN 2307-1168 Том 12, № 1, 2017
Проблеми вищо!' школи I Problems of High School
— вxoджeння в eвpoпeйcький мeдичний пpocтip тa cпpияння poзвиткy мepeжi фaxiвцiв з нeoнaтoлoгïí;
— збiльшeння внecкy в мiжнapoдний нayкoвий пpoгpec в гaлyзi нeoнaтoлoгiï.
Плaн нaвчaння в peзидeнтypi, зaпpoпoнoвaний кaфeдpoю нeoнaтoлoгïí Xapкiвcькoï мeдичнoï axa-дeмïí пicлядиплoмнo'í ocвiти (XMAПО), мae тaкий вигляд: poздiли з ocнoвнo'í cпeцiaльнocтi, cyмiжнi клiнiчнi диcциплiни тa дoдaткoвi пpoгpaми. Рoздiли з ocнoвнo'í cпeцiaльнocтi для нaвчaння лiкapя-peзи-дeнтa — цe:
— Оpгaнiзaцiя дiяльнocтi лiкyвaльнo-пpoфiлaк-тичнoгo зaклaдy тa мeдичнo'í дoпoмoги нoвoнapoджe-ним.
— Фiзioлoгiя œp^ тa нeoнaтaльнoгo пepioдy. Оcнoви пepинaтaльнo'í мeдицини.
— Фiзioлoгiчний дoгляд тa гpyднe вигoдoвyвaння нoвoнapoджeнo'í дитини.
— Пaтoлoгiя пepи- тa нeoнaтaльнoгo rapio^.
— Iнфeкцïí пepи- тa нeoнaтaльнoгo пepioдy.
— Виxoджyвaння тa шта^ивта тepaпiя дiтeй, ня-po^^rn rope^acro.
— Heвiдклaднi cтaни тa шта^ивта тepaпiя нoвo-нapoджeниx.
— Оcoбливocтi фapмaкoтepaпïí y нoвoнapoджeниx.
— Етикo-пpaвoвi тa дeoнтoлoгiчнi вимoги в ^o-фeciйнiй дiяльнocтi лiкapя-нeoнaтoлoгa.
— Ефeктивнe кoнcyльтyвaння ам! тa нaвчaння бaтькiв мeтoдiв виxoджyвaння i poзвивaючoгo дo-гляду.
Koжeн poздiл включae зняння, yмiння тa пepeлiк пpaктичниx нaвичoк, щo мoжyть бути зaгaльними aбo cпeцифiчними. У пpoгpaмi кoжний poздiл мicтить як-тyaльнi пpoблeми нeoнaтoлoгiï, якi знaxoдять cвoe вь дoбpaжeння y лeкцiйнoмy мaтepiaлi. Ha ceмiнapcькиx тa пpaктичниx зaняттяx oбгoвopюютьcя ва нopмaтив-нi дoкyмeнти Miнicтepcтвa oxopoни здopoв'я Укpaï-ни, нoвiшi cвiтoвi тeндeнцïí в дiaгнocтицi тa лiкyвaннi нoвoнapoджeниx, a тaкoж нayкoвi дocягнeння кяФс-дpи нeoнaтoлoгïí. Бiльшicть пpaктичниx зaнять гобу-дoвaнi як кштчт poзбopи, дe cлyxaчi вiдпpaцьoвyють aлгopитми дiaгнocтики, дифepeнцiaльнoï дiaгнocтики тa лiкyвaння нoзoлoгiчниx фopм зaxвopювaнь нoвo-нapoджeниx y кoнкpeтниx xвopиx.
Haйвaжливiшим нaпpямкoм y нaвчaннi лiкapя-pe-зидeнтa зi cпeцiaльнocтi «нсoнaтoлoriя» e iнтeгpaтив-ний niaxia щoдo пiдвищeння якocтi пicлядиплoмнoï ocвiти лiкapiв iз зaбeзneчeнням якш^го piвня викля-дaння. ^му m кaфeдpi нсoнaтoлoriï XMAÜO yвaгa npидiляeтьcя nepeвaжнo iннoвaцiйним мeтoдикaм нaвчaння: лскцц тa ceмiнapи зa дonoмoгoю мультимс-дшжй npсзснтaцïí, cсмiнapи-тpснiнги, cсмiнapи-диc-Eyciï, cсмiнapи-кoнфсpснцïí, cсмiнapи-кoлoквiyми тa iн. ^araram зaняття nсpсвaжнo npoвoдятьcя в cn-мyляцiйнoмy цснтpi кaфсдpи ^o^TC^opa (^raope^-му y 2006 poцi) з викopиcтaнням мaнскснiв, мyляжiв, aнaтoмiчниx мoдeлeй для вiдnpaцювaння npaктичниx нaвичoк. KpiH тoгo, caHe вiдnpaцювaння npaктичниx нaвичoк npoвoдитьcя з викopиcтaнням вiдсoмaтсpiaлiв для вiзyaлiзaцïí noмилoк. Haближсння зaнять дo pean^
roï npaктики, кoнтpoль зacвoeння мaтсpiaлy тa aнaлiз noмилoк зa стaлoнaми викoнaння npoцсдypи дonoмa-гають якicнo зacвoïти мстoдики викoнaння мянтуля-цiй, якими мae вoлoдiти me^anicr.
Koнтpoль тa пepeвipкa peзyльтaтiв нaвчaння e oбoв'язкoвим кoмпoнeнтoм i пpoвoдитьcя нa вcix eтaпax нaвчaння. Meтa пepeвipки peзyльтaтiв нявчян-ня — визнячсння piвня зacвoeння знaнь. Для тж-нoгo зaнятrя зaпpoпoнoвaнa бaзиcнa, тeмaтичнa тa зaключнa пepeвipкa piвня знaнь. Сepeд ycix вapiaнтiв пepeвipки piвня знaнь ми мoжeмo видшити тecтoвий кoнтpoль, який, нa няш пoгляд, мae pяд пepeвaг пepeд тpaдицiйними мeтoдaми: дoпoмaгae paцioнaльнo ви-кopиcтoвyвaти нaвчaльний чac, oxoпити бшьший o6-cяг нaвчaння, швидкo нaлaгoдити звopoтний зв'язoк зi cлyxaчaми, визнячити peзyльтaти зacвoeння мaтepi-any. Tecтoвий кoнтpoль знaнь зaбeзпeчye oднoчacнy пepeвipкy знянь cлyxaчiв ycieï гpyпи тя фopмye в ниx мoтивaцiю дo пiдгoтoвки дo кoжнoгo зяняття.
Сум1жними диcциплiнaми тя дoдaткoвими ^o-гpaмaми, щo вxoдять в oбoв'язкoвe нявчяння в pe-зидeнтypi зi cпeцiaльнocтi «нeoнaтoлoгiя», пoвиннi бути aкyшepcтвo тя гiнeкoлoгiя, мсдичня пcиxoлoгiя, клiнiчнa iмyнoлoгiя, дитячий тyбepкyльoз, мсдичня iнфopмaтикa, мсдичня cтaтиcтикa, мapкстинг i мс-нсджмснт в oxopoнi здopoв'я, питяння paдiaцiйнo'í мсдицини тя нeвiдклaдниx cтaнiв. Kpiм тoгo, мяють бути eлeктивнi Eypra, якi cлyxaчi oбиpaють caмi.
Haвчaння y peзидeнтypi зi cпeцiaльнocтi «^ornTO-лoгiя» пepeдбaчae нс тiльки дocягнeння дocтaтньoгo piвня зacвoeння тeopeтичнoгo мaтepiaлy, ane тaкoж зaбeзпeчeння якocтi oвoлoдiння пpaктичними няви-чкями, якс мoжливe лишс в yмoвax aкaдeмiчнoï клшь ки iз cyчacним дiaгнocтичним oблaднaнням i впpoвa-джснням нoвиx мeтoдiв лiкyвaння.
Звяжяючи ня цi вимoги, клiнiчнoю бaзoю кaфeдpи нeoнaтoлoгïí XMAПО e Xapкiвcький мicький пepинa-твльний цeнтp (XMПЦ, гoлoвний лiкap M. Kopoвaй) ня 4500—4700 пoлoгiв ня pk:. У cтpyктypi XMПЦ зня-xoдятьcя клiнiчнa, бioxiмiчнa, iмyнoлoгiчнa тя 6яктс-pioлoгiчнa лaбopaтopïí, peнтгeнoлoгiчний тя Ф,зютс-paпeвтичний кaбiнeти, вiддiлeння фyнкцioнaльнo'í тя yльтpaзвyкoвo'í дiaгнocтики, цeнтp даг^сти™ тя лiкyвaння peтинoпaтïí нeдoнoшeниx, ^rnp œrno-лoгiчнo'í пiдтpимки, цeнтp пiдтpимки гpyднoгo ви-гoдoвyвaння. В po6oïï пepинaтaльнoгo цeнтpy тя ня зaняттяx викopиcтoвyютьcя cyчacнi iнcтpyмeнтaльнi тя amparai мeтoди дiaгнocтики: yльтpaзвyкoвe дo-cлiджeння внyтpiшнix opгaнiв з дoпплepoмeтpieю мoзкoвoгo, кapдiaльнoгo, мeзeнтepiaльнoгo тя н^-кoвoгo кpoвooбiгy, exoкapдioгpaфiя, нeйpocoнoгpa-ф1я, ЕЕГ-кapтyвaння, визнячсння пpoкaльцитoнiнy тя С-peaктивнoгo пpoтe'íнy, iмyнoлoгiчнa дiaгнocти-кя внyrpiшньoyrpoбниx шФскцш (мeтoдaми IФA тя ПЛР), бaктepioлoгiчнe дocлi,джeння з iдeнтифiкaцieю пaтoгeннo'í мiкpoфлopи, мoнiтopингoвe бaктepioлo-пчнс дocлiджeння WHONET-5.2 тя Baclink-2. Лaбo-paтopïí ^rnpy ocнaщeнi cyчacними aнaлiзaтopaми, пpoвoдять дocлi,джeння ня вci нeoбxiднi ктшчш й 6ío-xiмiчнi пapaмeтpи, гязи кpoвi. У XMПЦ впpoвaджeнi
Том 12, № 1, 2017
http:IIchildshealth.zaslavsky.com.ua
97
Проблеми вищо'| школи / Problems of High School
yci методики рестраторно! терапГ! з використанням сучасних апаратГв ШВЛ, включаючи неiнвазивнy СРАР-терапiю та високочастотну вентилящю легень, замiсне введення сурфактанту дiтям, народженим пе-редчасно.
У перiод навчання кожен резидент-неонатолог повинен розробити план-змiст пщготовки (в елек-тронному та друкованому виглядГ), що мiститиме звiт про прогрес у набyттi знань i навичок у виглядГ ощ-нювально! таблищ. Цей документ мае заповнюватись резидентом-неонатологом i керiвником, який буде пщтверджувати досягнення вщповщного рiвня пщ-готовки резидента-неонатолога наприкiнцi кожного року. План-змют пщготовки мiстiть такi роздши:
— Докази виконання ключових роздiлiв програми з неонатологГ!, набуття досвiдy в шших роздшах (на-приклад: у дитячш неврологи, оцiнцi розвитку та ме-дицини плода, надання допомоги новонародженим iз гострою хiрyргiчною патолопею).
— Вщповщно обГрунтоваш нотатки з кожного ключового навчального роздГлу, що базуються при-наймнi на одному клтчному випадку. Вони повиннi займати не бшьше 2 сторiнок стандартного формату, прочитаних, обговорених й ощнених викладачем.
— ПГдтвердження присyтностi принаймш на трьох регiональних/нацiональних/мiжнародних академГч-них зyстрiчах, конференц1ях або семiнарах, щороку, з описом вщповщних навчальних компоненпв.
— ПГдтвердження yчастi в професшних освiтнiх заходах, органiзованих на мюцевому рiвнi.
— Копй витягiв i наукових пyблiкацiй протягом перiодy навчання.
— Докази сертифжацп на курсах, заявлених в ощ-нювальнiй формь
Висновки
1. Навчання лiкарiв у резидентyрi з неонатоло-гГ1 може зайняти ключовi позицй у пщготовщ кадрiв
для забезпечення високих стандарпв допомоги ново--народженим i наукових дослГджень в галyзi медици-ни та входження украшськоГ неонатологй в европей-ський простГр.
2. В основГ пГдготовки лГкаря-резидента з «неонатологй» повиннГ бути три складовк перша — навчання в штернатурГ з педГатрГ1 (2—3 роки), друга — наявнють стандартних умов навчання на кафедрГ неонатологГ1 та третя — проходження практично! пГдготовки на клшГчно! базГ, оснащенГй сучасним дГагностичним обладнанням й лГкувальними технолог1ями згГдно зГ свГтовими протоколами надання медично! допомоги у лГкувальних закладах III рГвня.
Конфлiкт iHTepeciB. Автори заявляють про вГд-сутнГсть конфлГкту штереав при пГдготовцГ дано! статтГ.
References
1. The Law of Ukraine "On Higher Education" N 1556 from 01.07.2014. Available from: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/ show/1556-18.
2. Shun 'ko YY, Dobryans'ky'j DO, Krasnov VV, et al. Principles for the development educational standard of training in medical residency (forexample, specialty "Neonatology"). Guidelines. Kiev; 2015. 47p. (in Ukrainian).
3. On improvingofthe organization ofcarefor mothers and newborns in perinatal centers. MON Ukraine from 31.10.2011 N 726. Available from: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20111031_726.html.
4. Klimenko TM, Sandulak TV, Serdceva EA. Improving of"spe-cialist" model for perinatal centers in the Department of Neonatology at Kharkov Medical Academy ofPostgraduate Education. Problemy bez,-perervnoi' medychnoi' osvity ta nauky. 2013;4:30-34. (in Russian).
5. AOA Basic Documents for Postdoctoral Training. Available from: http://www.osteopathic.org/inside-aoa/accreditation/post-doctoral-training-approval/postdoctoral-training-standards/Docu-ments/aoa-basic-document-for-postdoctoral-training.pdf. Accessed: January 7, 2016.
6. Trappl R, Marz, R. Die theoretisehe und praktische Einfuhrung in "Wissensehaft und Medizin" in einem speziellen Studienmodus. Med Ausbild. 2002;19(2):238-241.
Отримано 03.01.2017 ■
Клименко T.M., Сердцева E.A., Сандуляк Т.В., Закревский А.Н., Карапетян О.Ю. Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
Современные требования к формированию профессиональной компетентности неонатологов в резидентуре
Резюме. Статья посвящена проблемам подготовки вра- году, и введением новой формы подготовки специали-чей в области педиатрии, а именно неонатологии, в связи стов — резидентуры.
с реформированием в соответствии с Законом Украины Ключевые слова: неонатология; последипломное обра-«О высшем образовании», который вступил в силу в 2014 зование; резидентура
T.M. Klimenko, E.A. Serdceva, T.V. Sandulak, A.N. Zakrevskyy, O.Yu. Karapetyan Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
Modern requirements to the formation of professional competence of neonatologists in residency
Abstract. The article deals with the problems of training phy- tered into force in 2014, and the introduction of the new form sicians in pediatrics, namely neonatology, in terms of reforms of specialists' training — residency.
according to the Law of Ukraine "On Higher Education" en- Keywords: neonatology; postgraduate education; residency
98
Здоровье ребенка, p-ISSN 2224-0551, e-ISSN 2307-1168
TOM 12, № 1, 2017
