CC BY
139
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА: ОПЫТ ТАЙЛАНДА
© Ковалева И.П.*
г. Новороссийск
Каждая страна выстраивает свою систему здравоохранения, ориентируясь, прежде всего на внутренние потребности в медицинских услугах и финансовые возможности. Но многие страны используют свой потенциал с целью пополнения бюджета страны и развития частного сектора, учитывая исторически сложившиеся особенности территориально становления. Интенсивное развитие медицинского туризма в Тайланд не случайность, а закономерность. Улучшение качества и доступности медицинских услуг - это одна из основных задач государственного регулирования. Длительное время в стране выделялись значительные инвестиции на обучение медицинских специалистов, поднимался престиж профессии медика, создавались образовательные учреждения для повышения доступности медицинского образования в стране. Современным оборудованием оснащались как коммерческие частные клиники, так и государственные. Учитывая географические особенности страны и развитость Тайланда - как одного из ведущих центров туризма, результат оказался достаточно успешным. Сегодня большинство американцев и европейцев для диагностики и лечения выбирают именно Тайланд, а пластическая хирургия стала «визитной карточкой» страны. Государственная поддержка правительства предлагает новые программы, которые позволяют открывать особые малоизученные ниши с позиции бизнеса. Опыт Тайланда бесспорно вызывает повышенный интерес при разработке программ социально-экономического развития других стран.
Ключевые слова медицинский туризм, медицинская туристическая индустрия, Туристическое управление Тайланда, пластическая хирургия, система 1С1, народная медицина, коммерческая медицина, государственная медицина, стоимость медицинских услуг.
За последние 10 лет существования медицинского туризма образовались «стереотипы» об уровне медицины в конкретно взятой стране. Так, Германия известна - лечением сердечнососудистой системы, онкологии. Общеизвестно, что при лечении онкологии в Германии используется комплексный подход, большое внимание уделяется профилактике заболеваний, химиотерапия проводится с учетом предотвращения возникновения побочных эффектов. Достаточно большую роль в лечении онкологии медицина Германии отводит лучевой терапии, а именно щадящим методикам. В хирургии доминируют эндоскопические операции, которые основаны на применении современных роботизированных инструментов с видеокамерами и манипуляторами, существенно сокращая срок реабилитации. Популярность Израи-
* Кандидат экономических наук.
ля на рынке медицинского туризма обусловлена серьезными разработками в области диагностики и лечения бесплодия и онкологии. Нельзя не назвать всемирно известные клиники: Медицинский центр имени Ицхака Рабина, Медицинский комплекс «Ихилов», Медицинский Центр «Шиба», Университетский медицинский центр «Хадасса» в Иерусалиме, Тель-Авивскую больницу «Ассута», клинику «Герцлия Медикал Центр» и Тель-Авивский медицинский центр имени Сураски. Если говорить о Тайланде, то он известен, прежде всего, своими пластическими хирургами [1-3].
В 2012 году Тайланд занял девятое место по медицинскому туризму в рейтинге стран участниц этого рынка. Медицинский туризм в Тайланде активно развивался последнее десятилетие и быстро стал одной из самых популярных отраслей для туристов [4].
В настоящее время стране принадлежит более 40 процентов от общего объема медицинской туристической индустрии Азии. Наибольшим спросом Тайланд пользуется среди туристов Северной Америки и Европы. К примеру, в одной только Великобритании сразу несколько авиакомпаний выполняют рейсы по маршруту Лондон-Тайланд-Лондон. Доступные в финансовом отношении авиабилеты только повышают рентабельность всего тура. В настоящее время на территории страны действует 30 клиник, аккредитованных по системе JCI. Joint Commission International (JCI) - международная организация, которая занимается продвижением и улучшением качества обслуживания и безопасности пациентов в медицинских учреждениях. Аккредитация JCI является «золотым стандартом» для медицинских организаций, стремящихся улучшить качество медицинских услуг. В этой области JCI самая крупная и старейшая организация в мире. Более 350 клиник страны получили Hospital Accreditation (HA) медицинского обслуживания международного уровня, выданную Министерством Здравоохранения [5, 6].
Медицинские туристы выбирают Тайланд по нескольким причинам, но в качестве доминирующих три:
1) более низкая стоимость медицинских услуг (на 20-50 % ниже, чем в Америке или Европе);
2) высокое качество медицинских услуг;
3) развитая туристическая инфраструктура (Тайланд - один из самых популярных курортов в мире) [7].
Если говорить о факторах сдерживающих этот процесс, то можно назвать возможность возникновения проблем личной безопасности, вследствие низкой стабильности общества, сравнительно более высокого уровня преступности и возможности политических волнений. С большими гарантиями в этом вопросе при оказании медицинских услуг иностранным туристам выступает Германия [1].
Первая ассоциация медиков, первая больница Тайланда была открыта в 1921 году. Принц Мехидол положил свою жизнь на то, чтобы создать целую
систему здравоохранения с новыми методами лечения. Под его руководством многие знаменитые врачи получили качественное профессиональное образование в лучших университетах мира. В народе его называют Отцом современной медицины [8].
Профессия врача в Тайланде является одной из самых престижных. В течение длительного периода времени правительство страны поддерживало развитие этой отрасли, в том числе и финансово. Более 500 врачей, практикующих сегодня в Таиланде, были сертифицированы в США. Многие из них получили престижные медицинские премии за свою работу и исследования, и прошли серьезную практику в Западных странах, включая США и Великобританию. В результате их квалификация стала не хуже, чем в развитых странах. Параллельно огромные инвестиции были вложены в оборудование и систему управления здравоохранением [7, 9].
В Тайланде достаточно большой популярностью пользуются клиники, проводящие хирургические операции по изменению форм груди, пластике лица (носа), липосакции, пересадке волос, процедуры ботокс терапии, а также уникальные операции по изменению пола человека [10].
Наиболее признанными среди медицинских туристов являются всемирно известные медицинские учреждения, такие как клиника Bangkok Hospital Pattaya, институт эстетической медицины Preecha, Bangkok Hospital Phuket и Международный Эстетический Центр Пхукета.
Институт эстетической медицины Preecha был основан в 2001 году известным пластическим хирургом Прича Тьетраном. Он провел на высоком уровне более пяти с половиной тысяч операций по изменению пола, коррекции лица и тела, привлекая местных жителей и туристов из других стран. Статистические данные свидетельствуют о том, что эту клинику посещают представители более 130 стран мира. Центр Пхукета славится среди поклонников пластической хирургии не только высококлассными хирургами, современным оборудованием, но и своим месторасположением. Корпуса клиники были построены на небольшом удивительном по красоте острове. Для удобства пациентов клиники был создан специальный call-центр, где операторы практически на любом языке мира, в том числе на русском, доступно информируют о вариантах и условиях пребывания [10].
Клиника Bangkok Hospital Phuket получила международное признание (имеет сертификат JCI). Это достаточно крупное медицинское учреждение также расположено на живописном острове Пхукет, имеет просторные корпуса с современными операционными блоками и отделениями интенсивной терапии [10].
Большинство клиник Тайланда, принимающих медицинских туристов сосредоточено в Бангкоке, Чиангмае, Хуахине, Ко Самуи, Паттайе, Чонбури и Пхукете. В 2012 году с целью медицинского туризма страну посетило почти 2,5 миллиона иностранцев. Среднегодовой темп роста объема медицинской туристической индустрии страны составляет около 16 % в год [6].
Центром медицинского туризма в Тайланде является его столица - Бангкок. В этом городе популярны медицинские пакеты «все включено» (перелет, проживание, лечение). Стоимость лечения при использовании таких пакетов в большинстве случаев меньше цены, которую заплатил бы пациент только за лечение в своей стране проживания. Положительным бонусом при этом будет то, что Таиланд одно из лучших направлений для экзотического туризма - красивые и доступные пляжи, магазины, рестораны и ночные клубы. Бангкок является лидером в области операций по смене пола, высокое место занимает также косметическая хирургия и стоматология. Высокопрофессиональные врачи города, в большинстве случаев, получают образование и аккредитацию в США и Европе. Лучшей больницей не только в Бангкоке, но и во всем Таиланде является всемирно известный Госпитал Бумрунград. Для тайцев это достаточно дорогая клиника, но для пациентов из других стран процедуры здесь от 30 до 80 процентов дешевле, чем в США и Европе [11].
Правительство Тайланда инвестирует огромные деньги в медицинский туризм, оказывая всяческую государственную поддержку, но при этом специальные государственные службы осуществляют жесткий и регулярный контроль госпиталей и клиник, особое внимание уделяется качеству оказываемых медицинских услуг и квалификации работающих специалистов [10].
Государственная поддержка оказывает положительное влияние на развитие медицинского туризма в Тайланде, появляются новые ниши, в частности - лечение алкогольной и наркотической зависимости (реабилитационный туризм).
В качестве примера можно привести создание Рвотного храма Тхам Кра-бок, роскошного Спа Краби на океане и реабилитационного центра в Чанг Мае. Рвотный храм, приобрел популярность в западных СМИ благодаря своей философии и уникальному методу лечения. Тайские монахи дают своим пациентам стакан коричневого лекарственного питья (рецепт держится в тайне), которое вызывает рвоту, далее его помещают в баню с тайскими травами, где он должен медитировать. Стационарное лечение в храме стоит недорого, но жесткий подход к пациентам отпугивает тех, кто «пока не готов окончательно». Салон «Кабина» в Чанг Мае обеспечивает более мягкий вариант лечения, в основном ориентируясь на когнитивно-поведенческую терапию, физическую культуру и медитацию. Количество пациентов не велико вследствие индивидуального подхода к реабилитации: в салоне «Кабина» ежемесячно проходят лечение 15 иностранцев, что составляет 180 иностранцев в год; в Храме Тхам Крабок - проходит лечение около 120 человек в год [12].
Медицина в Тайланде развивается по трем направлениям: народная медицина, коммерческая и государственная. Народная медицина страны включена с 1961 года в Национальный План Экономического развития. Она затрагивает методы лечения, при которых используются препараты, изготовленные исключительно из природных компонентов (мази, напитки, настой-
ки, масла, диеты, тайский массаж, иглоукалывание и медитация). Коммерческая медицина представлена сетевыми госпиталями с современными медицинскими услугами и высокими ценами. В тайских клиниках нет очередей на обследования и операции, реабилитация проходит в комфортной обстановке. Государственная медицина представлена муниципальными медицинскими учреждениями с новейшим оборудованием, но с более низким уровнем комфорта. Стоимость медицинской услуги в данном случае будет значительно ниже, чем в частной клинике. Для сравнения, цены на медицинские услуги в госпиталях и клиниках имеют следующий диапазон:
- прием с простудным заболеванием (включая медикаменты) в государственной поликлинике будет стоить около 300 бат, а в коммерческой клинике от 1 000 до 5 000 бат;
- удаление желчного пузыря. В государственной больнице стоимость составит 35 000 бат (отдельная палата и сиделка), а в коммерческой клинике - до 200000 бат. Если рассматривать дорогостоящую клинику класса люкс, то уровень цен будет ещё выше - от 400 000 батов [13].
По данным организации «Пациенты без границ» (Patients Beyond Borders), основные медицинские процедуры в Таиланде обойдутся пациентам всего мира примерно на 50-70 % дешевле, чем в их родных странах. Кроме того, более крупные частные клиники страны предлагают услуги переводчиков на многие языки: арабский, бенгальский, французский, немецкий, корейский, Мандарин, вьетнамский и японский и др. [6].
В качестве примера можно привести стоимость медицинских процедур и операций в США и Тайланде:
- аортокоронарное шунтирование в солидной частной клинике Тай-ланда составляет около 11-12 тыс. долларов, а в США за точно такую же операцию придется заплатить свыше 130 тыс. долларов [5];
- замена бедра или коленного сустава в США стоит 40-43 тыс. долларов, и всего 10-12 тыс. долларов в Тайланде;
- скрепление позвонков (спондилодез) в США обходится в среднем 62 тыс. долларов, а в Таиланде всего 7 тыс. долларов [14].
Более детальное сравнение стоимости медицинских процедур и операций в разрезе стран США, Тайланд проведено в табл. 1.
Сравнительный анализ ценовой политики Тайланда и США объясняет большой поток медицинских туристов из США в Таиланд (44 %). Вследствие высоких цен на медицинские услуги в США, так же популярен у американцев медицинский туризм в Индию, страны Латинской Америки, Турцию и Израиль [16].
Сравнивая стоимость медицинских услуг в Турции и в Тайланде можно отметить, что это практически один уровень, при сопоставимом качестве и комфорте. В качестве примера сопоставим цены на лечение по нескольким хирургическим операциям:
- пластическая хирургия по удалению излишков жира (липосакция): в Турции - 1,5 тыс. долларов, а в Тайланде 1,2 тыс. долларов;
- коронарное шунтирование: в Турции - 15 тыс. долларов, а в Тайланде 11-12 тыс. долларов;
- замена коленного сустава: в Турции стоит около 12 тыс. долларов, в Тайланде 10-12 тыс. долларов [17].
Таблица 1
Стоимость медицинского лечения в США и Тайланде (в долл. США) [15]
№ 1 Процедура | США | Тайланд
Крупные хирургические операции
1 Коронарное шунтирование 130000 11000
2 Замена клапана сердца 160000 10000
3 Ангиопластика 57000 13000
4 Замещение тазобедренного сустава 43000 12000
5 Замещение коленного сустава 40000 10000
6 Гистерэктомия 20000 4500
7 Спондилодез 62000 7000
Косметические и пластические процедуры
8 Увеличение молочных желез 3500-4000 2600-3200
9 Подтяжка груди 4000-4500 2600
10 Уменьшение размеров молочных желез 4000-4500 2900
11 Имплант ягодиц 4000-5000 4000
12 Подтяжка ягодиц 4000-5000 2400
13 Имплант щек 2000-2500 1200
14 Пластика подбородка 1700-2000 700
15 Коррекция век 2500-3000 540
16 Подтяжка лица 4500-5000 2400
17 Подтяжка подбородка 2500-3000 1400
18 Коррекция формы носа 3500-4000 1200
19 Липосакция 2500-3000 1200
20 Абдоминопластика 4500-5500 3000
21 Вагинопластика 2000-2500 350-1200
22 Пересадка волос 4000-4500 1000-2000
Стоматологические процедуры
23 Чистка 100-300 25-50
24 Восстановление цвета зубов 800-1200 100
25 Отбеливание зубов 350-500 150
26 Один имплант 3500 2000
27 Металлокерамическая коронка 600-1000 300-470
28 Керамическая коронка 5500 470-500
29 Лечение зубного канала 500-2000 150
Не смотря на невысокий уровень цен в Тайских клиниках, согласно данным ТАТ (Туристического управления Тайланда) медицинский туризм принёс стране доход на сумму более 995 млн. долларов США [18].
Обобщая сказанное, можно выделить следующие основные причины динамичного развития медицинского туризма в Тайланд:
1. Низкая стоимость медицинских услуг, характерная для стран Азиатско-Тихоокеанского региона;
2. Отсутствие очередей, в сравнении со страной проживания медицинских туристов. Как это наблюдается у жителей Канады и Великобритании;
3. Наличие широкого спектра медицинских услуг, оказываемых с использованием наиболее современных медицинских технологий. Можно отметить высокий профессионализм врачей и наличие современного оборудования;
4. Возможность туризма, развитая инфраструктура.
5. Отсутствие запрета на репродуктивные программы: ЭКО, суррогатное материнство и пр.;
6. Наличие возможности получения информации на родном языке;
7. Возможность сделать уникальные операции, например по смене пола [19].
Список литературы:
1. Ковалева И.П. Зарубежный опыт развития медицинского туризма на примере Германии // Актуальные вопросы экономических наук. - 2015. -№ 42. - С. 107-115.
2. Медицинский туризм [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.aircharter.ru/charter_service/medical_tourism/ (дата обращения: 20.03.2015).
3. Ковалева И.П. Анализ рынка медицинского туризма Израиля // Экономика и управление в XXI веке: тенденции развития - 2014. - № 19-2. -С. 108-114.
4. Таиланд занял девятое место по медицинскому туризму [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.thailande.ru/novosti/tailand-zanjal-devjatoe-mesto-po-medicinskomu-turizmu.html (дата обращения: 22.03.2015).
5. Медицинский туризм: у Тайланда 40 процентов Азии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.tourprom.ru/news/16695/ (дата обращения: 23.03.2015).
6. Медицинский туризм в Тайланде. Общие сведения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://bibliothai.ru/meditsina-v-tailande/707-meditsinskij-turizm-v-tajland.html (дата обращения: 25.03.2015).
7. Медицинский туризм в Тайланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://skad.su/med-tour-v-tae.html (дата обращения: 22.03.2015).
8. Медицинский туризм в Таиланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.thailand.averest.ru/info/medicinski-turism-v-tailande/ (дата обращения: 25.03.2015).
9. Медицинский туризм в Тайланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: Шр://ш-мирурф/гайланд/медицинский_туризм_в_тайланде (дата обращения: 28.03.2015).
10. Медицинский туризм в Тайланд [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://phuket.thai-sale.com/meditsinskij-turizm-v-tajlande/ (дата обращения: 28.03.2015).
11. Медицинский туризм в Бангкоке, Таиланд [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://kasugati.ru/thailand/meditsinskiy-turizm-v-bangkoke-tailand (дата обращения: 01.04.2015).
12. Медицинский туризм Тайланда - центры детоксикации [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://thailand-news.ru/news/turizm/medicin-skiy-turizm-taylanda-centry-detoksikacii (дата обращения: 02.04.2015).
13. О медицине в Тайланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.2thai.ru/about-thailand/medicine-thailand/ (дата обращения: 04.04.2015).
14. Лечение в Тайланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://tophotels-thailand.ru/thailand/lechenie_v_thailande.php (дата обращения: 05.04.2015).
15. Медицинский туризм в Таиланде [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ru.health-tourism.com/medical-tourism-thailand/ (дата обращения: 07.04.2015).
16. Ковалева И.П. Особенности системы здравоохранения и рынка медицинского туризма США // Экономика и управление в XXI веке: тенденции развития - 2015. - С. 163-171.
17. Ковалева И.П. Особенности развития медицинского туризма в Турции // Экономика и управление: анализ тенденций и перспектив развития. -2015. - № 18. - С. 138-143.
18. Медицинский туризм в Тайланде процветает [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.travelatlantis.ru/news/167 (дата обращения: 09.04.2015).
19. Ковалева И.П. Мировые тенденции развития медицинского туризма // Развитие экономики и менеджмента в современном мире. - 2014. - С. 67-70.
К ВОПРОСУ ОБ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЪЕКТАМИ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ
© Корчагина Н.А.*
Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток
Наиболее сложной задачей проведения комплексных социально-экономических исследований, основанных на системном восприятии
* Аспирант.
