CC BY
7от осложнения РЛ пневмокониоза чаще регистрировалась в возрасте SS и выше лет. Время от установления первично пневмокониоза и РЛ составляло 15-21 г., что свидетельствует о латентном течении процесса. Наиболее частой гистологической формой РЛ был плоскоклеточный рак (48,3%) и аденокарцинома у 31,8%, плоскоклеточный рак был присущ центральной форме РЛ. За изучаемый период число плоскоклеточного рака увеличилось в 1,4 раза, в то время как случаев аденокарциномы уменьшилось почти в 3 раза.
УДК 616-057:622.272
ДИНАМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У РАБОТАЮЩИХ НА УГОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ УКРАИНЫ
Валуцина В.М., Харковенко Н.М., Нечипоренко В.В., Седова Н.Т.
ГП «НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности МЗ Украины», пр. Ильича, 104в, Донецк, Украина, 83059
DYNAMICS OF OCCUPATIONAL DISEASES OF COAL MINERS IN THE COAL MINES OF UKM.INE. Valutsina V.M., Kharkovenko N.M., Nechiporenko VV., Sedova N.T. SE «Research institute for medico-ecological problems of Donbass and coal industry Ministry of Public Health Ukraine», 104v, Illicha ave., Donetsk, Ukraina, 83059
Ключевые слова: профзаболеваемость, рабочие угольных шахт. Key words: occupational diseases, coal miners.
Состояние профзаболеваемости работающих в угольной промышленности Украины свидетельствует, что на протяжении последних лет наблюдаются разнонаправленные изменения ее показателей. Так, если в 2008 г. по сравнению с 2007 г. наблюдалось увеличение на 17,7% абсолютного числа впервые выявленных случаев профзаболеваний во всех угольных областях, то затем отмечалось их уменьшение, кроме Львовской, где их число возросло на 11,0%. В 2010 г. продолжалось снижение числа случаев, кроме Луганской области, которое в дальнейшем сменилось тоже их ростом: в 2011 г. — на 11,6%, в 2012 г. — 16,4%, в 2013 г. — 31,3%. Расчет заболеваемости на 10 тыс. работающих показал, что в целом по Украине ее уровень колебался от 103,2 — в 2010 г., 113,6 — в 2011 г., 114,2 — в 2012 г. до 212,2 — в 2013 г. Снизилось также на 15% число работающих на угольных предприятиях, в основном за счет горняков вредных и опасных профессий. Поменялось соотношение числа случаев заболеваний у работающих и неработающих горняков. Если до 2009 г. заболевания выявлялись более всего у первых, то после 2009 г. у вторых, число которых существенно возросло — в Волынской области в 13 раз, Луганской — в 1,7 раза. Структура заболеваний показала, что в последние годы доминировала пылевая патология (пневмокониоз и ХОЗЛ): их доля в общем объеме составляла 68,0% — 72,0%, при этом ХОЗЛ в 2012-2013 гг. незначительно превышал пневмокониоз, хотя до 2002 г. было наоборот. Пылевая патология регистрировалась во всех угольных регионах, больше всего ее было в Луганской (80,9%) и Донецкой (71,5%) областях, кроме Днепропетровской, где на 1-ом месте были заболевания опорно-двигательного аппарата — ОДА (58,7%). В других областях на 2-ом месте находились заболевания ОДА, составляя 10,2% — 22,6%, кроме Луганской и Волынской, в которых они были на 3-м месте. Третье место занимала вибрационно-шумовая патология (9,9%), при этом во всех областях преобладала вибрационная болезнь, кроме Волынской, где чаще встречалась нейросенсорная тугоухость (27,5%). Поскольку условия труда, обстоятельства и наличие вредных факторов в течение многих лет не менялись в лучшую сторону, существующее медобеспечение радикально не влияет на уровень заболеваемости, поэтому применение более эффективных и достаточно надежных методов управления медициной и охраной труда являются одними из ключевых заданий с обязательным использованием оценки и управления профрисками нарушения здоровья.
УДК 613.62
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
'Васильев А.Ю., 2Сангаева Л.М.
1 «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20/1, Москва, Россия, 127473; 2 ФГБНУ «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
THE CURRENT DEVELOPMENT TRENDS IN M.DIOLOGY OF OCCUPATIONAL DISEASES. 'Vasilev A.YU., 2Sangaeva L. M. !Moscow State University f Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, 20/1, Delegatskaya str. , Moscow, Russia, 127473, 2FSBSI «Research Institute of Occupational Health», 31, prosp. Budennogo, Moscow, Russia, 105275
Ключевые слова: лучевая диагностика, профессиональные заболевания, современные технологии. Key words: radiology, occupational diseases, high technology.
В последние десятилетия отмечен значительным технологическим прорывом в развитии методов и методик лучевой диагностики. В тоже время использование современных диагностических технологий в клинике профессиональных заболеваний еще далека от совершенства. Цель исследования. Оценка перспектив развития лучевой диагностики в профессиональной патологии. Анализ стратегического развития специальности показал необходимость внедрения следующих технологий лучевой диагностики в оценке патологических процессов, обусловленных факторами труда: использование
методик функциональных МСКТ и МРТ исследований с возможностью оценки тканевого метаболизма и характеристики патофизиологических нарушений, с использованием оценки перфузии-диффузии, программы SWI, различных методик лучевой диагностики с медикаментозными пробами, для оценки скрытых резервов миокарда (применение Эхо-КГ с добу-тамином). Целесообразно внедрение новых технологий исследования костной ткани (микрофокусная рентгенография и конусно-лучевая компьютерная томография), которые позволят оценить тончайшие изменения костных структур. Применение специализированных программных продуктов для обработки лучевых изображений позволит выявить незначительные изменения и обеспечить контроль за динамикой в ходе диспансерного наблюдения. Развитие систем IT-технологий в интеграции с единой общероссийской базой данных изображений пациентов, имеющих профессиональные заболевания. Вывод. Лучевая диагностика переживает бурный рост и следует ожидать повышение ее роли в организационных аспектах диагностики, лечения и профилактике заболеваний, обусловленных вредными факторами труда.
УДК 613.6
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МИХАЙЛОВСКОГО ГОКА 'Васильева О.В., 'Иванов В.П., 'Полоников А.В., 2Сорокин Б.В.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», ул. К. Маркса, 3, Курск, Россия, 305041; 2Частное лечебно-профилактическое учреждение «Санаторий «Горняцкий», ул. Красных партизан,11, Железногорск, Курская обл., Россия, 307170
RATING OF THE WORKER'S HEALTH OF MIKHAILOVSKIY MINING ORE ENTERPRISE. 1Vasil'yeva O.V., 'Ivanov V.P., 1Polonikov A.V., 2Sorokin B.V. 1Kursk state médical University Federal Agency for health and social development State educational establishment of higher professional education, 3, K. Marx str. , Kursk, Russia, 305041; 2Sanatorium Gornyatskiy A private medical institution, 11, Krasnykh Partizan str. , Zheleznogorsk, Kursk region, Russia, 307170
Ключевые слова: здоровье работников комбината. Key words: health of workers of combine.
В настоящее время активное изучение состояния здоровья работающего населения и причин высокого уровня профессиональной заболеваемости является важнейшим направлением развития отечественного здравоохранения. Специфические условия труда могут обусловливать опережающий рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, развитие инфарктов миокарда, мозговых инсультов, внезапной смерти на рабочих местах. При этом следует учесть и воздействие неблагоприятной экологической обстановки (химическое загрязнение, радиацию, шум, электромагнитное излучение), которая обычно складывается в индустриально-развитых центрах. В связи с выше изложенным, целью нашего исследования явилось комплексное изучение заболеваемости и факторов, влияющих на ее динамику, у рабочих дробильно-обогатительного комплекса (ДОК) Михайловского Горно-обогатительного комбината (МГОКа). В ходе проведенного исследования приняли добровольное участие более 500 работников ДОК разных специальностей. Было проведено анкетирование участников исследования с помощью оригинальной анкеты по условиям труда и быта. Данные для анализа заболеваемости были выкопированы из амбулаторно-поликлинических карт работников МГОКа. Характеристика заболеваемости работников ДОК проводилась в соответствии с общепринятой международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и номенклатурой болезней, регистрируемых комитетом здравоохранения Курской области. Всего было выделено 15 групп заболеваний. Статистическая обработка всех полученных данных проведена с помощью пакетов прикладных программ Microsoft Excel и Statistics 6.0. Обработку данных осуществляли по стандартным методикам вариационной статистики (Фогель Ф., 1989). При описании количественных признаков использовали параметры нормального распределения: среднее значение, стандартную ошибку среднего значения, минимальные и максимальные значения признака, несмещенную дисперсию (Гланц С., 1998, Реброва О.Ю., 2003). Для проверки достоверности различий между совокупностями использовали параметрические критерии Стью-дента и Фишера (Лакин Г.Ф., 1990). Уровень значимости принимали равным 0,05. Из методов многомерного анализа был использован корреляционный. По данным ВОЗ вклад образа жизни в формирование состояния здоровья населения составляет примерно 50% (А.А. Келлер, 1998). Именно условия труда, жизни и быта (материальная обеспеченность, жилищные условия, питание и т. д.) оказывают непосредственное влияние на здоровье человека. Изучение влияния всех вышеуказанных факторов на состояние здоровья работников ДОК проводили с помощью оригинальной анкеты, разработанной на кафедре биологии, медицинской генетики и экологии КГМУ Средний возраст участвовавших в исследовании рабочих достигал 38 лет. Общий стаж работы всех участников обследования в среднем составил — 17 лет. Большинство (61,97%), участвовавших в анкетировании, работников ДОК считает условия своего труда вредными, 15,69% — опасными, 12,88% — допустимыми, 3,82% — экстремальными, только 2,82% — оптимальными. По их мнению, они ежедневно сталкиваются с производственными вредностями, такими как шум (91,57%), вибрация (77,91%), запыленность (85,74%). Уровень физической активности у большинства работников ДОК (79,07%) отмечается как умеренный. Статистически достоверных различий о наличии четкой зависимости частоты заболеваемости работников ДОК от каких-либо конкретных условий труда, быта, места проживания, стажа работа не выявлено. Анализ заболеваемости работников ДОК за период с 2003 по 2007 гг. позволил определить четыре наиболее распространенные группы болезней. Среди них следует отметить болезни пищеварительной системы (126,34%о у мужчин и 94,12%о у женщин), травмы отравления и другие последствия внешних воздействий (77,96% у мужчин и 47,06% у женщин), болезни мочеполовой системы (18,82% у мужчин и 17,65% у женщин), боли в области позвоночника (24,19% у мужчин и 35,29%
