Современные тенденции физического развития детей грудного возраста, проживающих в Северо-Западном регионе

Сахно Лариса Викторовна; Баирова Светлана Вадимовна; Колтунцева Инна Викторовна; Гайдук Ирина Михайловна; Ревнова Мария Олеговна; Мишкина Татьяна Владимировна; Карелина Наталья Рафаиловна; Комиссарова Елена Николаевна

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

https://doi.org/10.17816/PED10417-24

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России Для цитирования: Сахно Л.В., Баирова С.В., Колтунцева И.В., и др. Современные тенденции физического развития детей грудного возраста, проживающих в Северо-Западном регионе // Педиатр. - 2019. - Т. 10. - № 4. - С. 17-24. https://doi.org/10.17816/PED10417-24

Поступила: 04.06.2019 Одобрена: 10.07.2019 Принята к печати: 21.08.2019

Физическое развитие детей, которое объективно отражает состояние их здоровья, педиатры оценивают регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка. На сегодняшний день предметом дискуссии остается вопрос, какие именно стандарты физического развития предпочтительнее: составленные с учетом особенностей конкретного региона или унифицированные, разработанные экспертами Всемирной организации здравоохранения. В статье представлены результаты изучения физического развития детей Санкт-Петербурга в возрасте от 0 до 12 мес. За 2016-2017 гг. обследовано 2419 детей. Вычислены средние значения со средними квадратичными отклонениями, центильные показатели длины и массы тела, все показатели соотнесены с полом и возрастом. Полученные данные были сопоставлены со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Более высокие показатели физического развития младенцев Санкт-Петербурга по сравнению с эталоном Всемирной организации здравоохранения могут быть обусловлены региональными особенностями, а также связаны с поперечным методом, примененным в нашем исследовании. Вместе с тем разница показателей длины и массы тела детей между данными Всемирной организации здравоохранения и данными, полученными в нашем исследовании, не превышает допустимых колебаний. Поскольку показатели Всемирной организации здравоохранения являются «эталонными», необходимо использовать их при оценке физического развития детей вне зависимости от региона проживания, что сделает результаты сопоставимыми.

Ключевые слова: дети; физическое развитие; масса и длина тела; стандарты физического развития Всемирной организации здравоохранения.

CURRENT TRENDS IN THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF INFANTS LIVING IN THE NORTHWEST REGION

St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russia

For citation: Sahno LV, Bairova SV, Koltunceva IV, et al. Current trends in the physical development of infants living in the Northwest region. Pediatrician (St. Petersburg). 2019;10(4):17-24. https://doi.org/10.17816/PED10417-24

Received: 04.06.2019 Revised: 10.07.2019 Accepted: 21.08.2019

Assessment of the physical development of children, which is an objective reflection of their state of health, is carried out regularly by pediatricians at preventive examinations, the frequency of which decreases with increasing age of the child. To date, the subject of discussion remains the question of which particular standards of physical development are preferable, drawn up taking into account the characteristics of a particular region or unified, developed by experts of the World Health Organization. The article presents the results of a study of the physical development of children of St. Petersburg aged 0 to 12 months. For the period 2016-2017 years. 2419 children were examined. Average values were caLcuLated with standard deviations, centiLe indicators of Length and body weight, aLL indicators are correLated with gender and age. The data obtained are compared with the standards of the World Health Organization. Higher rates of physical development of babies in St. Petersburg compared with the standard of the World Health Organization may be

due to regional characteristics, as well as the transverse method of our study. Given that the World Health Organization's indicators are "reference", it is necessary to use them in assessing the physical development of children, regardless of region of residence, which will make the results comparable.

Keywords: children; physical development; body mass and length; physical development standards of the World Health Organization.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Большое количество научных исследований посвящено оценке данных физического развития детей в разные возрастные периоды как индикатору состояния здоровья детского населения. Активно проводится поиск закономерностей весо-ростовых прибавок в связи с акселерацией, наблюдающейся на протяжении истории человечества (средний рост людей в различные исторические эпохи заметно увеличивался). В процессе исследований целесообразно учитывать региональные различия, обусловленные климатическими условиями и рационом питания.

В связи с тем что педиатры России для оценки физического развития в течение уже более 30 лет широко используют центильные таблицы И.М. Воронцова (1986), а в мировой практике более распространены таблицы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2006 г., мы решили провести собственное исследование весо-ростовых показателей детей в возрасте от 0 до 1 года и сравнить эти показатели с эталоном ВОЗ.

Благодаря многофокусным исследованиям, разработке программы вскармливания детей первого года жизни, принятой на сегодняшний день во всех развитых странах мира, эксперты ВОЗ утверждают, что эталон развития детей в возрасте до 1 года в меньшей степени зависит от региона проживания и рекомендован как образец весо-ростовых показателей здоровых детей по всему миру. В связи с вышеизложенным мы считаем актуальным исследование детей в возрасте от 0 до 1 года и сравнение этих данных с графиками развития ВОЗ.

ВВЕДЕНИЕ

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка [1]. В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный. Педиатры первичного звена, в том числе педиатры Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще применяют центильные таблицы, разработанные в 1990-х гг. И.М. Воронцовым и A.B. Мазуриным [2]. Для построения этих таблиц использовали данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

При этом врачи большинства стран мира на сегодняшний день ориентируются на разработанные ВОЗ унифицированные перцентильные таблицы, перцентильные диаграммы с оценкой показателей физического развития по шкале 2-8Соге с расчетом числа стандартных отклонений (сигм). Перцентильные графики описывают «как дети должны расти», то есть это не просто описательный, а директивный подход. Новые стандарты ВОЗ были разработаны по данным детей, воспитывающихся в таком окружении, которое сводит к минимуму факторы, препятствующие нормальному физическому развитию. Эти графики показывают, что все дети во всех регионах при правильном кормлении, надлежащем уходе за их здоровьем и в условиях здоровой окружающей среды в состоянии достичь одинакового уровня роста и массы тела и общего развития. По мнению разработчиков данных стандартов, объединенная выборка из шести стран, участвовавших в исследовании, позволяет разработать международную норму [4-6].

Каждый из этих методов проверен временем и имеет свои преимущества. Остается открытым только один вопрос: какие именно стандарты предпочтительнее — региональные, созданные с учетом климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона, или общие, унифицированные, для всех. Мнения специалистов в этом вопросе разнятся. Одни утверждают, что региональные стандарты предпочтительнее, другие рекомендуют использовать единые оптимальные параметры. Существует мнение, что для оценки физического развития детей первых 3-5 лет жизни можно повсеместно применять унифицированные стандарты [1, 3, 7-11].

Цель исследования — провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016-2017 года рождения) города Санкт-Петербурга со стандартами ВОЗ (2006).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа проведена на базе городских поликлиник Санкт-Петербурга в 2016-2017 гг. и представляла открытое исследование, в которое были отобраны дети в возрасте до 1 года. Дети были включены в исследование после подписания родителями информированного согласия.

Основную группу составили 2419 детей (мальчики — 1243, девочки — 1176) 2016-2017 годов рождения, проживающие в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Все дети доношенные, родились на гестационном сроке 37-42 нед. На профилактических приемах детей осматривал педиатр, и на момент исследования они не имели симптомов острых и хронических заболеваний.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета программ Microsoft Excel. Рассчитаны средние значения веса и длины для каждого возраста от 0 до 12 мес. с интервалом 1 мес. и перцентили, составлены центильные таблицы, произведено сравнение с графиками развития по ВОЗ (2006). Были также рассчитаны средние величины (М) показателей физического развития детей в каждой возрастной группе и среднее квадратичное отклонение (g).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В ходе исследования были получены данные антропометрических показателей (длина и масса) у обследованных детей (табл. 1).

При проведении сравнительного анализа средних величин и стандартных отклонений, полученных при нашем исследовании, с данными ВОЗ

были выявлены следующие закономерности. Отличия средних значений длины тела детей исследуемой группы от показателей ВОЗ у мальчиков составили от +2,52 см (новорожденные) до -2,5 см (5 мес.), у девочек — от +2,16 см (новорожденные) до -1,83 см. Таким образом, длина тела детей грудного возраста в нашем исследовании была несколько ниже по сравнению с данными ВОЗ, но эти показатели не превышали одного стандартного отклонения (табл. 2).

Стандартные отклонения показателей длины тела, по данным ВОЗ, составили 1,89-2,38 см у мальчиков и 1,86-2,57 у девочек; по нашим данным, — 2,19-3,09 см — у мальчиков, 2,14-3,02 см — у девочек.

Отклонение средних значений массы тела от средних значений эталонов ВОЗ, по нашим данным, составляет от +61 до +848 г у мальчиков и от -173 до +1471 г у девочек. Все девочки в нашей выборке, за исключением возраста 1 мес., имели большую массу тела по сравнению с данными ВОЗ. Стандартные отклонения показателей массы тела у мальчиков и девочек по данным ВОЗ (от 450 до 1200 г у девочек и 500-1200 г у мальчиков) и по нашим данным (от 419-1235 г мальчики и 492-950 г у девочек) были сопоставимы.

Таблица 1 / Table 1

Показатели роста и массы тела детей грудного возраста 2016-2017 годов рождения (М ± 2а) Growth and weigth indicators of infants 2016-2017 (М ± 2а)

Возраст, мес. Age, month Мальчики, длина тела, см / Boys, length, cm Девочки, длина тела, см / Girls, length, cm Мальчики, масса, г / Boys, weigth, g Девочки, масса, г / Girls, weigth, g

Среднее значение М / Average value Среднеквадратичное отклонение g / Standard deviation Среднее значение М / Average value Среднее квадратичное отклонение а / Standard deviation Среднее значение М / Average value Среднеквадратичное отклонение g / Standard deviation Среднее значение М / Average value Среднеквадратичное отклонение g / Standard deviation

0 52,4 2,19 51,3 2,14 3586 419 3427 492

1 54,6 2,97 53,6 2,83 4239 756 4014 742

2 56,4 3,09 55,8 3,02 5300 868 5149 759

3 61,0 2,64 59,7 2,9 6084 769 6028 789

4 61,7 2,52 61,5 2,38 6913 877 6444 722

5 63,4 2,88 63,0 2,8 7450 924 7289 832

6 65,2 2,42 63,9 2,87 7854 1093 7407 881

7 67,1 2,53 67,0 2,94 8475 799 8411 817

8 69,1 2,6 68,1 2,57 8971 1134 8778 771

9 71,1 2,48 69,6 2,94 9179 849 9317 800

10 71,5 2,97 70,4 2,58 9816 1235 9911 804

11 74,2 2,41 73,8 2,51 10060 994 10085 826

12 75,9 2,43 74,3 2,77 10200 988 10100 950

Таблица 2 / Table 2

Средние значения длины тела и массы тела мальчиков и девочек 2016-2017 годов рождения в возрасте 0-12 мес. в сравнении со средними значениями Всемирной организации здравоохранения

Average values of body Length and body weight of boys and girls 2016-2017 at the age of 0-12 months compared to WHO averages

Возраст, мес. / Age, month Мальчики, длина тела, среднее значение М, см (разница средних значений М1-М по ВОЗ) / Boys (length, cm), average value (average difference M1-M, WHO) Мальчики, длина тела (см), средне квадратичное отклонение а, ВОЗ / Boys (length, cm), standard deviation, WHO Девочки, длина тела, среднее значение М, см (разница средних значений М1-М по ВОЗ) / Girls (length, cm), average value (average difference M1-M, WHO) Девочки, длина тела (см), среднее квадратичное отклонение а, ВОЗ / Girls (length, cm), standard deviation, WHO Мальчики, масса, среднее значение М, г (разница средних значений М1-М по ВОЗ) / Boys (weight, g), average value (average difference M1-M, WHO) Мальчики, масса (г), средне квадратичное отклонение а, ВОЗ / Boys (weight, g), standard deviation, WHO Девочки, масса, среднее значение М, г (разница средних значений М1-М по ВОЗ) / Girls (weight, g), average value (average difference M1-M, WHO) Девочки, масса (г), средне квадратичное отклонение а, ВОЗ / Girls (weight, g), standard deviation, WHO

0 49,88 (+2,52) 1,89 49,14 (+2,16) 1,86 3346 (+240) 500 3232 (+195) 450

1 54,72 (-0,12) 1,94 53,68 (-0,08) 1,95 4471 (+230) 600 4187 (-173) 600

2 58,42 (-2,02) 2,0 57,07 (-1,27) 2,04 5568 (+267) 700 5128 (+21) 650

3 61,42 (-0,43) 2,04 59,8 (-0,1) 2,1 6376 (+292) 750 5846 (+183) 750

4 63,89 (-2,19) 2,08 62,1 (-0,6) 2,16 7002 (+89) 800 6424 (+20) 850

5 65,9 (-2,5) 2,11 64,03 (-1,03) 2,22 7511 (+61) 850 6899 (+300) 850

6 67,62 (-2,4) 2,14 65,73 (-1,83) 2,27 7934 (+80) 850 7297 (+110) 850

7 69,16 (-2,1) 2,17 67,28 (-0,28) 2,32 8297 (+178) 900 7642 (+769) 950

8 70,6 (-1,5) 2,2 68,74 (-0,64) 2,37 8615 (+356) 950 7949 (+830) 1000

9 71,96 (-0,9) 2,24 70,14 (-0,54) 2,42 8901 (+278) 950 8225 (+918) 1050

10 73,28 (-1,8) 2,28 71,48 (-0,98) 2,47 9165 (+651) 1000 8480 (+837) 1050

11 74,54 (-0,34) 2,33 72,77 (+1,03) 2,52 9412 (+848) 1100 8719 (+1471) 1150

12 75,75 (-0,25) 2,38 74,02 (+0,28) 2,58 9648 (+552) 1200 8948 (+1152) 1200

В целом выявлено, что отличие средних значений антропометрических показателей новорожденных и детей грудного возраста в нашем исследовании от данных ВОЗ не превышали одного стандартного отклонения.

При обследовании мальчиков были получены результаты, представленные в табл. 3, и составлены центильные таблицы по длине тела.

Сравнение данных нашего исследования 2016— 2017 гг. в виде центильных показателей и графиков с данными ВОЗ показало, что длина тела мальчиков при рождении во всех зонах (3, 50 и 97-й перцентиль) выше показателей ВОЗ (рис. 1). Так, показатели 50-го перцентиля при рождении, по нашим данным, составили — 52 см, по ВОЗ — 50 см; 3-го перцентиля — 49 и 46,3 см, а в зоне 97-го перцентиля — 56 и 53,4 см соответственно. В последующие месяцы эти показатели становятся практически идентичны на про-

тяжении всего года, за исключением зоны очень высоких величин (97-й перцентиль), показатели которых несколько выше на протяжении всего года, но выравниваются с показателями ВОЗ к 12 мес.

Данные обследования и центильные таблицы по длине тела у девочек представлены в табл. 4.

Показатели длины тела у девочек при рождении, в сравнении с показателями ВОЗ, также значительно выше, и в зоне 50-го перцентиля составили 52 см (по ВОЗ — 49,1 см), в зоне 3-го перцентиля — 48 см (ВОЗ — 45,6 см), а в зоне 97-го перцентиля — 56 см (ВОЗ — 52,7 см) (рис. 2). В дальнейшем показатели длины в зоне 3-го и 50-го перцентиля оказались сопоставимы. В нашем исследовании у девочек в течение всего первого года жизни преобладали показатели в зоне очень высоких величин (97-й перцентиль) со значительным преобладанием в возрасте 1 года — 81 см (ВОЗ — 78,9 см).

Таблица 3 / Table 3

Центильные величины длины тела мальчиков 2016-2017 годов рождения (0-12 мес.), см CentiLe values of the body Length of boys born in 2016-2017 (0-12 months), cm

Центиль / Centile Возраст, месяцы / Age, months

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1-й 47,2 47,7 52 56 60 61 63 64 65 68,4 69,3 71 71

3-й 49 49 53 56 60 61 63,7 65 66,2 68,9 70 71,4 71,3

10-й 50 51 54,1 58 61 63 64,1 65,9 68 69 71 73 73

25-й 51 53 56 60 62 64,1 66 67 69,5 70,6 71,5 73,8 74

50-й 52 55 58 61,1 63,5 66 67 69 71,2 72 74 76 76

75-й 54 56,2 60 63 66 68 69 70 73 74 76 77 77

90-й 55 58 62 65 67 70,5 70,3 73 73 75 79 78,5 79

97-й 56 60 64 66 68,4 72 72,4 73 74 76,4 79,8 80,5 80,8

99-й 57 62,5 66,5 67 69,3 73,3 73,1 73,7 74,3 79,9 80 80,8 81

Таблица 4 / Table 4

Центильные величины длины тела девочек 2016-2017 годов рождения (0-12 мес.), см CentiLe values of the body Length of girls born in 2016-2017 (0-12 months), cm

Центиль / Centile Возраст, месяцы / Age, months

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1-й 47 48 50,1 53 55,9 58,7 60,5 62,7 64 64,6 65,3 69 69,6

3-й 48 48,5 51 55,1 57,9 59 61,2 64 64,2 66 66,2 70 70,6

10-й 49 50 53 56,8 59 61 62,6 65 66 68 69,6 70,9 72

25-й 50 52 55 58 61 63 64 66 68 69 71 72 73,7

50-й 52 54 57 60 62 65 66 68 70 70 72 74 75

75-й 53 56 58 62 64 66 68 70 71 72,7 74 75,5 76

90-й 54 57 60 64 65 68,4 69 72 72,6 74,3 75,4 76,1 78

97-й 56 59 62,7 66,2 67,1 70 71,3 74 74,4 76,4 76 80 81

99-й 56,5 60,4 65,8 66,9 67,5 71 72,9 75,3 74,5 78,4 78,6 80,1 84,1

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При обследовании массы тела мальчиков были получены следующие результаты и составлены центильные таблицы (табл. 5).

Масса тела мальчиков при рождении по всем зонам сопоставима с показателями ВОЗ, и такая тенденция прослеживается на протяжении всего первого года с некоторым преобладанием наших показателей во всех зонах в возрасте 9-12 мес. (рис. 3).

Центильные величины массы тела девочек, полученные в ходе нашего исследования, представлены в табл. 6.

Показатели массы тела у девочек при рождении при сравнении наших данных (рис. 4) с показателями ВОЗ не имели существенных различий, за исключением небольшого преобладания в зоне 50-го перцентиля. Далее с возраста 4-6 мес. показатели массы тела девочек, по нашим данным, как в зоне 50-го перцентиля, так и в зоне 3-го пер-

центиля были значительно выше, достигая максимальной разницы в возрасте 1 года. Так, в зоне 50-го перцентиля масса тела девочек в возрасте 1 года составляла 10,1 кг (ВОЗ — 8,9 кг), в зоне очень низких величин (3-й перцентиль) — 8,3 кг (ВОЗ — 7,1 кг).

Таким образом, при сравнении показателей длины и массы тела девочек и мальчиков первого года жизни, полученных при нашем исследовании, с показателями ВОЗ более высокие показатели длины тела мальчиков и девочек при рождении отмечались по нашим данным. В течение всего первого года жизни показатели длины тела как у мальчиков, так и у девочек были сопоставимы в обоих исследованиях. Показатели массы тела, полученные при наших исследованиях и у мальчиков и у девочек, значимо повышались во втором полугодии, что, вероятнее всего, связано с разными методами исследования (продольный в случае ВОЗ и попереч-

85

80

н

_s= 75

70

/см 65

го 60

fr

55

50

45

40

5 6 7 8 9 Возраст, мес. / Age, months

-3-й перцентиль / percentil -50-й перцентиль / percentiL

........3-й перцентиль ВОЗ / percentiL WHO ........50-й перцентиль ВОЗ / percentiL WHO

- 97-й перцентиль / percentiL

---97-й перцентиль вОз / percentiL WHO

Рис. 1. Диаграмма, отражающая показатель «возраст-рост» у мальчиков 2016-2017 годов рождения от 0 до 1 года при сопоставлении с графиками Всемирной организации здравоохранения Fig. 1. Comparative evaluation of age-height charts for boys 2016-2017 from 0 to 1 year with WHO charts

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Возраст, мес. / Age, months

3-й перцентиль / percentiL -50-й перцентиль / percentiL

3-й перцентиль вОз / percentiL WHO ........50-й перцентиль вОз / percentiL WHO

97-й перцентиль / percentiL

---97-й перцентиль ВОЗ / percentiL WHO

Рис. 2. Диаграмма, отражающая показатель «возраст-рост» у девочек 2016-2017 годов рождения от 0 до 1 года при сопоставлении с графиками Всемирной организации здравоохранения Fig. 2. Comparative evaluation of age-height charts for girls 2016-2017 from 0 to 1 year with WHO charts

13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000

5 6 7 Возраст, мес. / Age, months

3-й перцентиль / percentiL - 50-й перцентиль / percentiL

3-й перцентиль вОз / percentiL WHO ........50-й перцентиль вОз / percentiL WHO

97-й перцентиль / percentiL

Рис. 3.

Fig. 3.

5 6 7 Возраст, мес. / Age, months

3-й перцентиль / percentil 3-й перцентиль ВОЗ / percentil WHO

— 50-й перцентиль / percentil ■ ■ ■ ■ 50-й перцентиль вОз / percentil WHO

---97-й перцентиль ВОЗ / percentiL WHO

Диаграмма, отражающая показатель «возраст-масса» тела у мальчиков 2016-2017 годов рождения от 0 до 1 года при сопоставлении с данными Всемирной организации здравоохранения

Comparative assessment of the charts age-body weight of boys 2016-2017 from 0 up to 1 year with those WHO

- 97-й перцентиль / percentiL

---97-й перцентиль вОз / percentiL WHO

Рис. 4. Диаграмма, отражающая показатель «возраст-масса

тела» у девочек 2016-2017 годов рождения от 0 до

1 года при сопоставлении с графиками Всемирной

организации здравоохранения

Comparative evaluation of age-body weight charts for girls

born in 2016-2017 from 0 to 1 years with WHO charts

Fig. 4.

ный в нашем исследовании). Мы не делали акцент на характере вскармливания детей, однако следует отметить, что показатели удельного количества детей, находящихся на грудном вскармливании, были достоверно высокими (80 % в возрасте 1 мес., 70 % в возрасте 4 мес. и 36 % в возрасте 1 года).

ВЫВОДЫ

Выявлено, что младенцы, рожденные в 2016— 2017 гг. в Санкт-Петербурге, имеют более высокие показатели физического развития в сравнении с эталоном ВОЗ (2006), что, вероятно, связано с поперечным методом нашего исследования

и продольным методом ВОЗ (2006) с включением жестких критериев отбора по эталону.

Кроме того, выявленные различия наших показателей и данных ВОЗ могут свидетельствовать об особенностях физического развития детей нашего региона. Однако в целом средние показатели оказались сопоставимы, что позволяет использовать графики и таблицы ВОЗ в оценке физического состояния детей Санкт-Петербурга. Поскольку показатели ВОЗ являются «эталонными» и отражают правильные подходы к питанию и адекватность условий, в которых находится ребенок, а также с учетом отсутствия значимых различий между нашими

Таблица 5 / Table 5

Центильные величины массы тела мальчиков 2016-2017 годов рождения (0-12 мес.), год CentiLe values of body weight of boys 2016-2017 (0-12 months), g

Центиль / Centile Возраст, месяцы / Age, months

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1-й 2591 2676 3210 4376 5156 5590 5699 6780 6900 7924 8252 8523 8098

3-й 2692 2758 3727 4649 5606 6024 6661 7047 7061 8069 8336 8553 8530

10-й 3010 3411 4328 5000 6000 6420 7000 7510 7756 8218 8535 8800 8964

25-й 3266 3858 4795 5600 6300 6833 7279 8000 8378 8580 9080 9325 9500

50-й 3590 4262 5322 6200 6800 7258 7845 8328 8810 9000 9600 10000 10225

75-й 3828 4653 5794 6600 7265 7808 8513 9131 9483 9705 10450 10500 10800

90-й 4118 5200 6469 6918 8050 8705 9044 9559 9996 10053 11000 11500 11615

97-й 4600 5625 7132 7400 8744 9545 9317 9891 10654 10929 11588 11750 12140

99-й 4703 5723 7145 7867 9532 9602 9796 10175 11268 11830 12264 12400 13415

Таблица 6 / Table 6

Центильные величины массы тела девочек 2016-2017 годов рождения (0-12 мес.), год CentiLe values of body weight of girls 2016-2017 (0-12 months), g

Центиль / Centile Возраст, месяцы / Age, months

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1-й 2340 2349 3300 4220 5100 5148 5240 6621 6759 7249 7548 7618 7960

3-й 2509 2664 3533 4442 5440 5622 6029 6708 6824 7345 7817 8127 8328

10-й 2909 3150 4063 4830 5640 6020 6470 7075 7459 7448 8070 8420 8905

25-й 3200 3585 4510 5293 5900 6483 6800 7300 7800 8033 8725 8900 9369

50-й 3500 4000 4847 5772 6400 6900 7368 8000 8145 8650 9098 9400 10 010

75-й 3700 4468 5300 6258 7000 7503 7800 8762 8775 9200 9583 9800 10 540

90-й 3905 4970 5791 6700 7460 8106 8465 9000 9008 9728 9930 10 520 11 020

97-й 4142 5300 6284 7444 7800 8745 9279 9263 9921 9962 10 912 11 000 12 180

99-й 4376 5743 6614 7881 7955 8900 9796 9778 10 361 10 166 11 252 11 164 12 670

данными, мы рекомендуем использовать их для оценки физического состояния детей первого года жизни. Динамическую оценку физического развития ребенка необходимо проводить с помощью графиков, благодаря чему можно оценивать не только темпы, но и равномерность развития. Для более быстрого построения графика и удобства оценки возможно применение автоматизированных программ, которые проводят автоматическое сравнение с графиками ВОЗ и выдают результат по физическому развитию родителям и участковому педиатру после внесения актуальных измерений на каждом профилактическом осмотре в декретированные возраста. Такая программа Antro уже опубликована на сайте ВОЗ и доступна для пользователей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

У авторов нет источников финансирования.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже десятилетий. -М.: НЦЗД РАМН, 2008. [Baranov AA, Kuchma VR, Skobli-na NA. Fizicheskoe razvitie detey i podrostkov na rubezhe desyatiletiy. Moscow: NTsZD RAMN; 2008. (In Russ.)]

2. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. - СПб.: Фолиант, 2009. [Vorontsov IM, Ma-zurin AV. Propedevtika detskikh bolezney. Saint Petersburg: Foliant; 2009. (In Russ.)]

3. Порецкова Г.Ю. Апробация рекомендаций ВОЗ по оценке физического развития при обследовании школьников г. Самары // Аспирантский вестник Поволжья. - 2012. - № 5-6. - С. 249-251. [Porets-kova GY. WHO's pilot study for physical development assessment of the pupils in Samara. Aspirantskiy vest-nikPovolzh'ya. 2012. (In Russ.)]

4. De Onis M, Garza C, Victora CG, et al. The WHO Multicentre Growth Reference Study: planning, study design,

and methodology. Food Nutr Bull. 2004;25(1):15-26. https://doi.org/10.1177/15648265040251S104.

5. De Onis M, Onyango AW, Borghi E, et al. Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes. Public Health Nutr. 2006;9(7):942-947. https://doi.org/10.1017/ PHN20062005.

6. Hermanussen M, Assmann C, Godina E. WHO versus Regional Growth Standards. In: International Scientific Conference Growth Charts: Local versus International Counted versus calculated. Vilnius; 2009. p. 18.

7. Li H, Ji CY, Zong XN, et al. Height and weight standardized growth charts for Chinese children and adolescents aged 0 to 18 years. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009;47(7):487-492.

8. Norris SA, Griffiths P, Pettifor JM, et al. Implications of adopting the WHO 2006 Child Growth Standards:

case study from urban South Africa, the Birth to Twenty cohort. Ann Hum Biol. 2009;36(1):21-27. https:// doi.org/10.1080/03014460802620694.

9. ObLacinska A, Jodkowska M, MikieL-Kostyra K, et aL. Assessment of physicaL deveLopment of chiLdren and adoLescents. Part I. Infants and chiLdren up to 5 years - nationaL reference vaLues or WHO standards. Med Wieku Rozwoj. 2010;14(2):95-100.

10. who.int [интернет]. Нормы для оценки роста детей [доступ от 24.09.2019]. Доступ по ссылке: http:// www.who.int/chiLdgrowth/standards/ru. [Who.int [Internet]. The WHO ChiLd Growth Standards [cited 2019 Sep 24]. AvaiLabLe from: http://www.who.int/ chiLdgrowth/standards/ru. (In Russ.)]

11. WorLd HeaLth Organization. WHO ChiLd Growth Standards: Head circumference-for-age, afm circumfer-ence-for-age, triceps skinfoLd-for-age and subscap-uLar skinfoLd-for-age. Methods and deveLopment. Geneva: WHO; 2007.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

♦ Информация об авторах

Лариса Викторовна Сахно - канд. мед. наук, ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: Lvs_doc@maiL.ru.

Светлана Вадимовна Баирова - канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: svabar@maiL.ru.

Инна Викторовна Колтунцева - канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: koLtunceva@yandex.ru.

Ирина Михайловна Гайдук - д-р мед. наук, профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: sheveLuk@inbox.ru.

Мария Олеговна Ревнова - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: revnoff@maiL.ru.

Татьяна Владимировна Мишкина - канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: mishkinatatjana@rambLer.ru.

Наталья Рафаиловна Карелина - д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой анатомии. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: kareLina_nr@ gpma.ru.

Елена Николаевна Комиссарова - д-р биолог. наук, профессор кафедры анатомии. ФГБОУ ВО «СПбГПМУ» Минздрава России , Санкт-Петербург. E-maiL: komissaren59@maiL.ru.

♦ Information about the authors

Larisa V. Sahno - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: lvs_ doc@mail.ru.

Svetlana V. Bairova - MD, PhD, Associate Professor, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: svabar@mail.ru.

Inna V. Koltunceva - MD, PhD, Associate Professor, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: koltunceva@yandex.ru.

Irina M. Gaiduk - MD, PhD, Dr Med Sci, Professor, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: sheveluk@inbox.ru.

Mariya O. Revnova - MD, PhD, Dr Med Sci Professor, Head, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: revnoff@mail.ru.

Tatjana V. Mishkina - MD, PhD, Associate Professor, Department of Outpatient Pediatrics n.a. A.F. Tour. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: mishkinatatjana@rambler.ru.

Nataliya R. Karelina - MD, PhD, Dr Med Sci Professorm Head, Department of Human Anatomy. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: karelina_ nr@gpma.ru.

Elena N. Komissarova - MD, PhD, Dr Bio Sci Professor, Department of Human Anatomy. St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia. E-mail: komissaren59@mail.ru.

Current trends in the physical development of infants living in the northwest region

Текст научной работы на тему «Современные тенденции физического развития детей грудного возраста, проживающих в Северо-Западном регионе»