CC BY
139
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИИ,
РОЛЬ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Китаева Т. А., Данилина Т. Ф., Салямов Х. Ю., Верстаков Д. В.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, г. Волгоград
Статистика последних лет показывает, что пациенты преклонного возраста составляют довольно большой и постоянно растущий сегмент на рынке зубоврачебной помощи. Противоречия между сложностью старения и упрощенностью подходов к его изучению - основное противоречие современной геронтологии, науки о пожилых людях (Д.Ф. Чеботарев, 1990). Составной ее частью является геронтостоматология - раздел стоматологии, изучающий диагностику, профилактику и лечение стоматологических проблем пожилых людей, связанных с естественным процессом старения и возрастными заболеваниями. Геронтостоматология использует принципы междисциплинарного подхода в команде врачей смежных специальностей (В.Г. Маслий, 2011).
Среди особенностей, характерных для пациентов пожилого и старческого возраста, необходимо выделить следующее: множественность и высокий уровень сложности патологии зубочелюстной системы; сопутствующие соматические заболевания; снижение адаптационных резервов организма; особенности психологии; ограниченные финансовые возможности и другое. Заболевания данной группы пациентов имеют ряд признаков: неспецифическое проявление болезней, множественность соматической патологии, непредсказуемость течения заболеваний и быстрота ухудшения состояния, высокая частота осложнений и необходимость последующей реабилитации пациентов. Многим из них нередко необходима психологическая коррекция (И.В. Струев, 2011).
Нами проведен анализ распространенности патологии частичного и полного отсутствия зубов у пациентов, обратившихся за ортопедической помощью в Волгоградскую областную клиническую стоматологическую поликлинику (ВОКСП) (табл. 1) и в Волгоградской области (табл. 2) по анализу историй болезней за последние три года.
Таблица 1. Данные распространенности патологий частичного и полного отсутствия зубов по
Год Общее число обращений Изготовление полных съемных протезов Изготовление различных видов частичных съемных протезов
Кол-во % от общего числа Кол-во % от общего числа
2008 1322 260 19,7% 685 51,8%
2009 1660 229 13,8% 543 32,7%
2010 1105 296 26,8% 603 54,6%
Таблица 2.
Данные распространенности патологий частичного и полного отсутствия зубов по анализу историй болезней пациентов стоматологических поликлиник Волгоградской области
Год Общее число обращений Изготовление полных съемных протезов Изготовление различных видов частичных съемных протезов
Кол-во % от общего числа Кол-во % от общего числа
2008 24117 5595 23,2% 12818 53,1%
2009 16133 5291 32,8% 9288 57,6%
2010 19601 4863 24,8% 9439 48,2%
Установлено, что из числа обратившихся пациентов за стоматологической помощью больше половины составляют больные с частичным и полным отсутствием зубов: изготовление различных видов частичных съемных протезов от общего числа составляет 48,2-57,6% для области, 51,8-54,6% для пациентов ВОКСП; изготовление полных съемных протезов от общего числа составляет 23,2-24,8% для области, 19,7-26,8% для пациентов ВОКСП. Приведенная статистика показывает, что процент данных пациентов весьма высок. Подавляющее большинство данных пациентов - это люд пожилого и старческого возраста от 55 до 74 лет. Таким образом, необходимо уделять большее внимание вопросам геронтостоматологии, повышая уровень оказания помощи и внедряя новые препараты для более успешного протезирования и последующей адаптации пациентов пожилого и старческого возраста.
Как показывают результаты гистологических и иммунологических исследований, с возрастом уменьшается регенеративная способность эпителия, увеличивается степень выраженности признаков
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
хронического воспалительного процесса. В системе микроциркуляции слизистой протезного ложа развиваются следующие изменения: разрушение эндотелиальных клеток, повышение проницаемости капиляров, снижение их стойкости и как результат нарушение транскапиллярного обмена и тканевого гомеостаза. Наблюдается все более глубокое угнетение иммунологической реактивности: снижается фагоцитарная и секреторная активность тканевых макрофагов, титр лизоцима слюны, функциональная активность Т- и В-лимфоцитов, возникает дефицит в выработке иммуноглобулинов (С.С. Рубленко, 2010).
Необратимые физиологические изменения организма влияют и на особенности адаптации пациентов при протезировании. Степень реализации негативных свойств съемных конструкций зависит не только от качества их изготовления, но во многом определяется стуктурно-функциональным состоянием слизистой, ее физиологической активностью (В.Г. Маслий, 2011).
Далеко не всегда медикаментозные средства, использующиеся во врачебной практике, приводят у геронтостоматологических пациентов к положительному результату. Основным принципом гериатрической фармакотерапии является более щадящее применение лекарственных средств, в том числе использование природных факторов. Сегодня возобновляется интерес к бальнеолечению как к эффективному методу терапии. Бальнеологические средства имеют широкий спектр показаний: заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, перефирической нервной системы, сосудов, органов дыхания и пищеварения, заболевания обмена веществ, органов зрения и полости рта.
Примером может выступать использование нативной лечебной грязи солевых озер, однако ее использование вследствие определенных ограничений не получило широкого распространения. Обзор предлагаемых бальнеологических средств показал их достаточное разнообразие - это фитопрепараты, включающие широкий спектр природных биологически активных веществ, витаминов, минералов, полученных из растений (например, «Пластины ЦМ-1»). На сегодняшний день наиболее перспективным является лечебно-профилактическое средство «Эльтон», полученное на основе экстракции из иловой лечебной грязи, представляющее собой сложный комплекс липидов. Данное средство оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее и кератопластическое действие.
Вместе с тем, на сегодняшний день до конца не выявлены как положительные аспекты применения бальнеологических средств, так и возможные противопоказания и осложнения. Перспективой к развитию данного направления сможет выступать изучение сравнительных характеристик различных фитопрепаратов и разработка схем их применения при изготовлении съемных ортопедических конструкций в геронтостоматологической практике.
Литература:
1. Рубленко С.С. и др. Сравнительная характеристика микрофлоры полости рта у пациентов с различными видами съемных ортопедических конструкций // Современные стоматологические технологии: сборник научных трудов 9-ой (юбилейной) научно-практической конференции, посвященной 20-летию стоматологического факультета Алтайского государственного медицинского университета. Барнаул, АГМУ, 2010.
2. Маслий В. Г. Факторы успеха стоматологической реабилитации пожилых пациентов // Дентал Юг. Профессиональное стоматологическое издание № 3 (87), март 2011.
3. Струев И. В. Особенности стоматологической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с пограничными психическими расстройствами // Дентал Юг. Профессиональное стоматологическое издание № 3 (87), март 2011.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
