CC BY
362
3
ОБЗОРЫ
УДК 613.1:612.017
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Б.С. Жумалиев, Т.Ф. Машина, А.В. Дорошилова, А.С. Шокабаева, К.Е. Саттыбаев
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ и СР РК, г.Караганда
В статье представлены актуальные проблемы экологозависимых заболеваний, с целью совершенствования научно-методических подходов направленных на охрану здоровья населения.
Ключевые слова: экология, адаптация организма, донозологическое состояние
Экология и здоровье человека - одна из актуальных проблем, к которой в настоящее время привлечено внимание общественности Республики Казахстан. Научно-техническая революция, помимо положительных явлений, привела к обострению противоречий между человеком и средой его обитания. Наращивание промышленного производства, химизация сельского хозяйства и другие антропогенные процессы внесли коренные изменения в экологическое равновесие, в ряде случаев и необратимые.
В настоящее время отмечаются достаточно негативные тенденции в изменении показателей здоровья населения и состояния среды обитания человека. Указанное определяет научную проблему «окружающая среда - здоровье человека» как один из приоритетных задач государственной политики [1].
В документах Всемирной организации здравоохранения указывается, что длительное воздействие экологических факторов может представлять большую угрозу здоровью человека, чем бедствия, сопровождающиеся значительным одноразовым стрессовым воздействием. В условиях, создающих так называемый, «экологический» стресс, приходиться жить годами, причем человек практически лишен возможности защититься от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды [2].
Как отдельный индивидуум, так и сообщество, проживающие в условиях «экологического стресса» вынуждены «включать» механизмы длительной адаптации, что может приводить к истощению адаптационных функций.
На любое предъявленное окружающей средой требование организм отвечает стрессом - неспецифической реакцией, направленной на приспособление к выдвинутым внешней средой условиям и восстановление нормального функционирования организма. Таким, образом организм старается защитить себя от вред-
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
4
ных воздействий извне, сохранить физическую и психическую целостность и обеспечить свой гомеостаз при любых колебаниях внешней среды. Это достигается с помощью координированных физиологических адаптационных процессов, которые поддерживают большинство устойчивых состояний организма. Данные адаптационные реакции не осознаются нами, но играют весьма важную роль в обеспечении нашего гомеостаза и соответственно нормального функционирования органов и систем [3].
В ходе рассмотрения взаимосвязи человек - окружающая среда необходимо помнить и то, что, хотя негативное влияние того или иного фактора окружаю -щей среды испытывает большое количество людей, только часть из них чувствительна к данному воздействию [4-6]. Другими словами, фундаментальной проблемой оценки воздействия факторов окружающей среды является определение «структуры здоровья» населения, т.е. доли лиц с разной организацией регуляторных процессов. Именно изменения структуры здоровья должны рассматриваться как чувствительный индикатор ответа коллектива (группы лиц) на определенные условия жизнедеятельности, оздоровительные, санитарно-гигиенические мероприятия и прочие факторы среды обитания человека [7-9].
Ответные реакции людей на воздействие токсикантов широко варьируют в зависимости от состояния организма, токсичности вредного вещества, его дозы и продолжительности экспозиции. В связи с этим на любых территориях, критерии изменений здоровья (реакции) популяции дискретны, то есть в популяции встречаются лица с разным уровнем адаптации к экоксенобиотикам - от состояний предболезни ("напряжения" и "перенапряжения" адаптации) до неспецифических болезненных состояний и развития специфической патологии. Крайние состояния ("срыв адаптации" и "формирование патологии") возникают при одном и том же качестве среды обитания, прежде всего в наиболее слабом структурно-функциональном звене популяции (у ослабленных и восприимчивых контингентов и, в первую очередь, у новорожденных, детей раннего возраста, беременных женщин, а также хронических больных, лиц пожилого возраста) [10].
Особое внимание, как ученых, так и работников здравоохранения, привлекают проблемы качества здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Казахстана. Исследованиями ведущих ученых стран СНГ доказано негативное воздействие загрязнения окружающей среды на здоровье различных групп населения. Известно также, что социальная среда оказывает влияние на здоровье людей, как через материальные условия жизни, так и через психическое восприятие самой социальной среды, а в условиях экологического неблагополучия трудно определить преимущественное влияние отдельных ее факторов на здоровье.
Состояние здоровья как экопатологическая проблема в последнее десятилетие является актуальной, поскольку отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний. Оценка роли неблагоприятных факторов в загрязнении
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
5
окружающей среды представляет важнейшую задачу медицинской науки на современном этапе.
Экологический фактор является одним из наиболее точных индикаторов, определяющих здоровье населения [11]. Значительное увеличение объема данных о состоянии здоровья населения и окружающей среде позволяет наиболее точно и корректно, с учетом причинно-следственных связей оценивать индивидуальное здоровье на донозологическом уровне при наличии специализированной базы данных автоматизированной системы [12-14]. Степень снижения функциональных резервов организма находится в прямой зависимости от возрастных характеристик и степени выраженности антропогенной экологической нагрузки. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды оказывает влияние на психосоматический статус индивида и вызывает общую адаптационную реакцию в виде стресса и дистресса [15-17]. В медико-биологических исследованиях, особенно при оценке уровня психоэмоциональной напряженности личности, широко применяют показатели функционального состояния различных систем организма. Так, было показано, что функциональное состояние сердечно-сосудистой системы широко используют для изучения вегетативного равновесия, определения особенностей психофизиологических реакций и исследования различных черт личности [18,19].
Как известно, одним из показателей, характеризующим черту личности изменений в психоэмоциональной сфере испытуемых, позволяющим оценить состояние вегетативной нервной системы, являются показатели вариабельности сердечного ритма - универсальной реакции организма в ответ на воздействие факторов внешней и внутренней среды, отражающей результат многочисленных регуляторных влияний на сердечно-сосудистую систему.
Рассматривая факторы, влияющие на развитие нервно-психических заболеваний, важно оценить роль химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в развитии различных донозологических и функциональных нарушений.
Взгляд на психологическую защиту как на форму адаптации значительно расширяют возможности диагностики, психотерапии и профилактики различных заболеваний. Как на адаптационный процесс на психологическую защиту будет вполне правомерным распространение общих закономерностей адаптационных реакций.
Снижение уровня психологической адаптации, нарушение эмоциональной, волевой и интеллектуальной регуляции, склонность к срывам нервной деятельности при психическом напряжении являются важными показателями в комплексной оценке состояния здоровья лиц, подверженных воздействию факторов окружающей среды. Нервно-психическая неустойчивость может быть проявлением преморбидных состояний, характеризующиеся латентной, компенсированной психосоматической патологией.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
6
Таким образом, психологическая защита как адаптационная психическая активность личности представляет собой огромный интерес с точки зрения перспективных исследований в области социальной психологии и психологии личности, а знание закономерностей формирования, проявления и действий механизмов психологической защиты позволит на практике повысить их эффективность, найти новые способы диагностики, терапии и профилактики многих психосоматических заболеваний.
По данным исследователей, наблюдается повышение уровня общей заболеваемости населения. Проведенный анализ структуры болезней и их взаимосвязь с отрицательными экологическими факторами показал стойкую тенденцию увеличения группы болезней, непосредственно связанных с чрезмерным загрязнением параметров окружающей среды региона.
Негативные изменения в состоянии здоровья населения, как известно, происходят под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов: влияние образа жизни, окружающей среды и генетических факторов на состояние здоровья в совокупности достигает 70-80% [20-23]. Основные усилия системы здравоохранения направлены на обеспечение качества лечения, а профилактические мероприятия проводятся лишь в отношении некоторых социально-значимых болезней. Вместе с тем отсутствие медицин-ского контроля за динамикой здоровья и низкий уровень первичной профилакти-ки составляют, по данным ВОЗ, 10-15% среди факторов, влияющих на состояние здоровья [24]. Профилактическое направление развития государственной системы здравоохранения является наиболее важным в оздоровлении населения и окружающей среды, и должно быть ведущим при планировании стратегий укрепления здоровья населения, что требует новый подход к оценке состояния здоровья и организации обследования населения [25-28].
Особую актуальность в ранней диагностике заболеваний приобретает доклинический подход, позволяющий при проведении профилактических осмотров населения выявить донозологические изменения и бессимптомные стадии заболеваний. Такой подход учитывает индивидуальные особенности организма путем изучения индивидуально-типологических характеристик личности, параметров реактивности и адаптивности к факторам внешней и внутренней среды [29-30].
В многочисленных медико-биологических исследованиях установлена связь адаптационного состояния, иммунитета, обмена веществ, показателе белой и красной крови с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Из этого следует, что интегральным показателем, объективно отражающим негативное влияние наиболее агрессивных неблагоприятных факторов является реакция организма на их воздействие, на раннем этапе проявляющаяся донозологическими изменениями, снижающими его резервные возможности. При отсутствии адекватных мер, эти изменения в последующем служат основой для развития той или иной патологии. Одним из ранних проявлений сочетанного воздействия таких
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
7
факторов является нарушение адаптационного состояния организма и снижение иммунного статуса [31].
Предметом особой заботы должны быть дети, подростки и пожилые люди, как наиболее уязвимая часть популяции. В процессе своего физического и нервнопсихического развития дети и подростки подвергаются повышенным физическим и психологическим нагрузкам, которые в период адаптации организма к условиям среды обитания могут вызывать изменения в морфофункциональном, нервно-психическом и иммунном статусе. Важную роль в адаптации организма играет вегетативная нервная система, которая регулирует физиологическое состояние организма, приспосабливая его к условиям окружающей среды. Вследствие этого ее состояние весьма изменчиво. Большинство таких изменений носит функциональный, обратимый характер, но при определенных условиях они могут привести к истощению компенсаторных резервов организма и проявлению латентных патологических изменений. Существенное влияние на адаптационное состояние организма оказывают возраст, пол и этническая принадлежность, геофизические особенности региона, перестройка биоритмов под влиянием климата и сезонных колебаний [32,33].
При оценке функциональных резервов организма следует исходить из того, что координация оптимальной адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды обеспечивается на основе симбиоза симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы и гуморальных влияний. Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям и, следовательно, являются наиболее ранними прогностическими признаками неблагополучия в состоянии здоровья человека [34].
Накопленный в ходе исследований опыт показывает, что при выборе методик оценки адаптационного состояния необходимо учитывать особенности факторов риска, оказывающих влияние на здоровье населения, а также возраст обследуемых [35].
Объем медицинских обследований населения, как правило, ограничивается традиционными клиническими методами, нацеленными на выявление патологии, а состояние, предшествующие ее развитию, не удостаиваются вниманию врачей-специалистов, хотя именно начальные изменения на функциональном уровне позволяют выявить влияние факторов риска слабой и средней интенсивности. В связи с этим, необходимо разработать методологию оценки и управления рисками, выявить закономерности повреждения различных систем организма и обосновать критерии диагностики эколого-зависимых заболеваний на ранней стадии, с внедрением профилактических и коррекционных мероприятий определяющих сохранение здоровья населения в измененных климато-геграфических и следующих за этим экологических нарушениях среды обитания.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
8
Литература
1. Масковецкая А.К., Федосеева В.Н., Миславский О.В. Разработка расширенной системы иммунологических показателей для оценки влияния факторов окружающей среды на состояния здоровья населения // Гигиена и санитария. - 2010. - №1. - С.11-12.
2. Лимин Б.В., Карлова Т.В. Оценка питьевого водоснабжения населения с позиции оценки риска для здоровья // Коммунальная гигиена. - 2010. - С.25-27.
3. Рахманов Р.С., Гаджиибрагимов Д.А. Оценка значимости климато-географических условий как факторов риска для здоровья // Гигиена и санитария. -2010. - №3. - С.44-47.
4. Веревина М.Л., Русаков Н.В., Жукова Т.В., Груздева О.А. Оценка заболеваемости населения в зависимости от условий проживания // Гигиена и санитария. - 2010. - №3. - С.21-25.
5. Зыкова И.Е. Соленова Л.Г. Федичкина Т.П. Комплексное обследование трудоспособного населения различных районов Москвы с целью сохранения и коррекций здоровья, здоровых // Гигиена и санитария. - 2010. - №2 - С.60-65.
6. Семин И.Р. Психосоматические расстройства работников Сибирского химического комбината. - Томск: Аграф-Пресс, 2005. - 244 с.
7. Дюсембаева Н.К. Шпаков А.Е, Салимбаева Б.М. и др. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения // Гигиена труда и медицинская экология.- 2014. - №2(43). - С.14-26.
8. Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К. Оценка демографических и социально-экологических показателей в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. - 2008. - №3. - С.92-94.
9. Рахманин Ю.А. Доронина О.Д. Стратегические подходы управления рисками для снижения уязвимости человека вследствие изменения водного фактора // Гигиена и санитария. - 2010. - №4. - С.8-12.
10. Мирзанов А.В. Влияние социальных факторов на иммунный статус детей Нижегородской области // Гигиена и санитария. - 2010. - №1. - С.71-73.
11. Шаяхметов Н.К. Оценка санитарного состояния водоемов в сельских районах в современных условиях // Гигиена, эпидемиология и иммунология. -2012. - №1. - С. 18-20.
12. Хасенова К.Х., Байжанова Н.С., Рослякова Е.М., Игибаева А.С. и др. Экологический мониторинг Аральского региона, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды // Международный журнал экспериментального образования. - 2014. - №5. - С.18-20.
13. Чубирко М.И., Пичужина Н.М., Механтьев И.И., Масайлова Л.А. Оценка эффективности мероприятий по снижению воздействия факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. - 2010. - №3. - С.15-23.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
9
14. Карамова Л.М., Ларионова Т.К., Барашова Г.Р. Критерии экологической безопасности тяжелых металлов в крови человека // Медицина труда и пром. экология. - 2010. - №6. - С.21-23.
15. Рахманин Ю.А., Зайцева Н.В., Шур П.З. и др. Научно-методические и экономические аспекты решения региональных проблем в области медицины окружающей среды // Гигиена и санитария. - 2005. - №6. - С.6-9.
16. Ревич Б.А. Место факторов окружающей среды среди внешних причин смерти населения России // Гигиена и санитария. - 2007. - №1. - С.25-31.
17. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р., Варламова Н.Г. и др. Влияние экологического фактора на функциональное состояние подростков // Физиология человека. -2008. - Т. 34, №3. - С.98-105.
18. Карлова Т.В. Оценка профессионального риска с использованием методов донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг. - 2010. - №2. - С.43-44.
19. Чеснокова В.Н. Сезонные особенности организации системной гемодинамики у юношей северного региона // Вестник Военного Поморского университета. - 2009. - №1. - С.20-27.
20. Блинова Е.Г. Влияние условий среды жизнедеятельности на заболеваемость студентов // Экология человека. - 2009. - №10. - С.12-15.
21. Сергеева М.В., Якушева М.Ю. Оценка риска влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения на муниципальном уровне // Гигиена и санитария. - 2010. - №1. - С.21-23.
22. Луцевич И.Н., Иванченко М.Н., Жуков В.В. Влияние климато-географических факторов на распределение тяжелых металлов в окружающей среде и здоровье детей // Гигиена и санитария. - 2010. - №3. - С.63-65.
23. Кросовский В.О., Мухаметшин З.А. Эколого-гигиеническая стандартизация качества жизни // Санитарный врач. - 2009. - №39. - С.53-54.
24. Красовский Г.Н., Рахманин Ю.А., Егорова Н.А. Гигиенические основы формирования перечней показателей для оценки и контроля безопасности питьевой воды // Гигиена и санитария. - 2010. - №3. - С.8-12.
25. Агаджанян Н.А., Шастун С.А., Игнатьев А.В., Северин А.Е., Кислицын А.Н. Изучение особенностей процессов свободнорадикального окисления у людей, адаптированных к различным видам физической деятельности // Теория и практика физической культуры. - 2006. - №1. - С.12-16.
26. Агаджанян Н.А., Тель Л.З., Лысенков С.П., Сосновский Д.Г. и др. Адаптивные реакции микроциркуляторного русла в условиях измененной газовой среды // Экология человека. Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере: матер. Всесоюзн. науч.-практ. конф. с междун. участием. - Архангельск, 2006. - №4/1 (приложение). - С.29-30.
27. Марченко Л.А., Боковикова Т.Н., Белоголов Е.А. Оптимизация методики определения ионов тяжелых металлов в объектах окружающей среды // Санитарный врач. - 2010. - №5. - С.63-64.
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
10
28. Тулеуова Г.К. Актуальные проблемы экологического состояния // Гигиена труда и медицинская экология. - 2011. - №2(31). - С.38-45.
29. Иманкул С.И., Арыспаев М.К., Кажкенова Д.А., Казиева Д.Г. Влияние факторов окружающей среды на здоровье человека // Окружающая среда и здоровье населения. - 2010. - №1/53. - С.6-9.
30. Аблазим А. Медико-социальная оценка здоровья населения сельских районов в низовьях р. Сырдарьи // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. - Алматы, 2004.- № 33 - С. 84-86.
31. Петров С.Б. Эколого-эпидемиологическая оценка влияния взвешенных веществ в атмосферном воздухе на развитие болезней системы кровообращения // Экология человека. - 2011. - №2. - С.3-7.
32. Слезнева Е.А., Кузьмин С.А., Никонов Б.И. и др. Реаблитация здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской области // Гигиена и санитария. - 2007. - №3. - С.21-24.
33. Соколов С.М., Науменко Т.Е., Шевчу Л.М., Смирнов Л.Н. Оценка риска в системе раннего предупреждения экологических воздействия на здоровье населения // Гигиена и санитария. - 2008. - №6. - С.74-76.
34. Мирзанов В.А., Журихина И.А. Изучение влияния техногенного загрязнения и социальных условий среды обитания на здоровье населения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - №5. - С.47-49.
35. Хрипач Л.В., Титова Е.В., Новиков С.М. Проблемы и перспективы использования медико-биологических показателей для оценки экологически обусловленных рисков здоровью населения // Молекулярная медицина и безопасность: мат. междун. науч.-практ. конф. - М., 2010. - № 4. - С.25-31.
Тұжырым
Мақалада халықтың денсаулығын қорғауға бағытталған ғылыми-әдістеме-лік тәсілдерді жетілдіру мақсатымен, экологиялық тәуелді аурулардың өзекті мә-селелері берілген.
Түйінді сөздер: экология, ағзаның бейімделуі, нозологияға дейінгі жағдай
Summary
The article presents the current problems ekologozavisimyh diseases, with the aim of improving the scientific and methodological approaches aimed at protecting public health.
Key words: ecology, adaptation of the organism, prenosological state
ISSN 1727-9712
Гигиена труда и медицинская экология. № 1 (46), 2015
