CC BY
401
УДК Б1Б.831-009.7-08
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НАПРЯЖЕНИЯ (ОБЗОР)
О.Р. Есин1, М.В. Наприенко2, Р.Г. Есин1,
1ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»,
2ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Есин Радий Германович - e-mail: radyesin@gmaii.com
В обзоре представлен анализ отечественных и зарубежных источников по проблеме лечения головной боли напряжения. Изложены принципы классификации и эпидемиология головной боли напряжения. Показано, что головная боль напряжения является полиэтиологичным заболеванием, в лечении которого используются препараты с доказанной эффективностью:
простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные анальгетики. Для профилактики головной боли напряжения доказана эффективность
антидепрессантов (трициклических и нетрициклических). Дан обзор используемых методов немедикаментозного лечения, которые нуждаются в дополнительных научных доказательствах, но не должны исключаться из схемы лечения.
Ключевые слова: головная боль напряжения, простые анальгетики, антидепрессанты, немедикаментозное лечение.
The review presents the analysis of domestic and foreign sources regarding problem of tension-type headache treatment. It sets out principles of classification and epidemiology of tension-type headache. It shows that tension-type headache is a polygenic disease that is treated by medication with proved efficiency: simple analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, combined analgesics. For the purpose of preventive measures, efficiency of antidepressants is well-proven against tension-type headache (tricyclic and not tricyclic). It reviews used methods of drug-free treatment, which need additional scientific evidence and should not be excluded from treatment.
Key words: tension-type headache, simple analgesics, antidepressants, drug-free treatment.
В1963 г. Harold Wolff [1], один из величайших исследователей головной боли, опубликовал работы, в которых мышцам отводилась первостепенная роль в патогенезе головной боли, и термин «мышечно-контрактурная головная боль», или «головная боль мышечного напряжения», прочно вошел в клиническую практику. Современная точка зрения допускает, что головная боль напряжения (ГБН) является гетерогенным феноменом и в ней можно выделить различные подгруппы, а распространенность ГБН в течение жизни в общей популяции по данным различных исследований варьирует от 30 до 78% [2, 3, 4, 5, 6, 7].
ГБН подразделяется на три подтипа соответственно частоте головной боли (ГБ): нечастая эпизодическая ГБН (менее 1 дня с ГБ в месяц), частую эпизодическую ГБН (от 1 до 14 дней с ГБ в месяц) и хроническую ГБН (более 15 дней в месяц) [8]. Это подразделение может выглядеть на первый взгляд искусственным, но на самом деле оно имеет высокую степень релевантности по нескольким позициям. Во-первых, имеют место различия в качестве жизни между подтипами ГБ. Человек, испытывающий головную боль каждый день от момента пробуждения до отхода ко сну, из месяца в месяц, инвалидизируется. С другой стороны, мягкая головная боль один раз в месяц оказывает незначительное влияние на здоровье или функциональные возможности и только изредка требует врачебного вмешательства. Во-вторых, патофизиологические механизмы подтипов ГБН могут значительно отличаться: периферические механизмы, вероятно, более значимы при эпизодической ГБН, а центральные механизмы главенствуют при хронической ГБН [9, 10]. В третьих, различается лечение подтипов ГБН: для эпизодической ГБН более подходит симптоматическое лечение, а для хронической -профилактическое. Из этого следует, что для постановки диагноза необходимо ведение дневника ГБ по меньшей мере в течение 4 недель.
Частота встречаемости ГБН в течение жизни оказалась наиболее высокой в Дании - 78%, но наиболее частой оказалась эпизодическая нечастая ГБН (1 день в месяц или реже), не нуждавшаяся в назначении медикаментов [11]. Но 24-37% людей страдали ГБН несколько раз в месяц, 10%
- каждую неделю, а 2-3% в популяции имели хроническую ГБН, обычно длящуюся большую часть времени жизни [11, 12]. Отношение женщин к мужчинам составило 5:4, что в отличие от мигрени показывает незначительно большее преобладание женщин [13, 14]. Средний возраст начала ГБН больше, чем при мигрени, и составляет 25-30 лет по данным эпидемиологических исследований [11]. Наибольшая частота отмечается в возрастной группе 30-39 лет и незначительно снижается с возрастом. Низкая самооценка здоровья, невозможность расслабиться после работы и короткий ночной сон оценены как факторы риска развития ГБН [15].
Современные исследования частоты и бремени головной боли показывают, что инвалидизация при ГБН как и бремя общества значительно выше, чем при мигрени, а общая стоимость ГБН для общества выше, чем мигрени [13]. Два исследования, проведенные в Дании, показали, что количество рабочих дней, потерянных из-за ГБН, в три раза выше, чем из-за мигрени [16], а в США невыход на работу из-за ГБН весьма значителен [17]. Бремя ГБН высоко, в частности, у несовершеннолетних, которые имеют серьезные коморбид-ные заболевания [18, 19].
ГБН характеризуется как двусторонняя давящая и сжимающая головная боль легкой-умеренной интенсивности в виде коротких эпизодов различной длительности (эпизодическая форма) или постоянной (хроническая форма). ГБН не сопровождается типичными мигренозными симптомами, такими как рвота, тяжелая фото- или фонофобия. При хронической ГБН может встречаться только один из сопутствующих симптомов или легкое головокружение [8]. Поскольку
НЕВРОЛОГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
сопутствующие симптомы выражены незначительно и интенсивность боли умеренная, пациенты редко испытывают значительные трудности от этой боли. ГБН имеет мало характерных особенностей и многие вторичные головные боли могут имитировать ГБН, что требует исключения органических заболеваний для диагностики ГБН.
Лечение острого приступа ГБН
Лечение острого приступа ГБН подразумевает лечение отдельных атак ГБ у пациентов как с эпизодической так и хронической ГБН. Зачастую ГБ у пациентов с эпизодической ГБН имеют низкую или умеренную интенсивность и пациенты самостоятельно принимают простые анальгетики (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эффективность простых анальгетиков приводит в уменьшению ГБ, но с возрастанием частоты приступов. У пациентов с хронической ГБН ГБ часто сочетается со стрессом, тревогой и депрессией [20]. При этом простые анальгетики обычно неэффективны, и пациенты должны быть предупреждены о риске абузусной головной боли при регулярном приеме простых анальгетиков чаще 14 дней в месяц или триптанов или комбинированных анальгетиков более 9 дней в месяц. Должны быть рассмотрены и другие пути, такие как немедикаментозное лечение и профилактическая фармакотерапия.
Для определения эффективности анальгетика Международная ассоциация головной боли рекомендует оценку анальгетического эффекта через 2 часа после приема [21].
Парацетамол в дозе 1000 мг показал значительно большую эффективность, чем плацебо в большинстве, но не во всех исследованиях [22]. И в трех исследованиях обнаружено отсутствие значимого эффекта парацетамола в дозах 500 мг и 650 мг по сравнению с плацебо.
Аспирин оказался эффективнее плацебо в дозах 1000 мг, 650 мг, 500 мг и 250 мг. Различий в эффективности между шипучим и обычным аспирином не выявлено [23, 24, 25, 26].
Ибупрофен в дозах 800 мг, 400 мг и 200 мг эффективнее плацебо, как и кетопрофен в дозах 50 мг, 25 мг и 12,5 мг [27, 28, 29, 30]. Эффективность доказана также у диклофе-нака (25 мг и 12,5 мг), напроксена (375 мг и 550 мг), метами-зола (500 мг и 1000 мг) [29, 31, 32, 33]. Для оказания неотложной помощи доказана эффективность внутримышечных инъекций кеторолака [34]. Результаты исследований, сравнивавших преимущества НПВП над парацетамолом, противоречивы. Следует помнить о хорошо известных гастроинтестинальных побочных эффектах НПВП, которых не имеет парацетамол, хотя его неконтролируемое использование может привести к гепатопатии.
Эффективность простых анальгетиков и НПВП возрастает при комбинации их с кофеином в дозе 64-200 мг [35, 36, 37, 38]. Из клинической практики известно, что прекращение приема кофеина может вызвать ГБ и хроническую ежедневную ГБ, описанную как ассоциированную с использованием безрецептурных кофеинсодержащих лекарств. Вероятно, комбинация простых анальгетиков или НПВП с кофеином легче индуцирует развитие головной боли, связанной со злоупотреблением лекарствами. Пока не доказано обратное, препаратами первого ряда для лечения острой ГБ рекомендуются простые анальгетики или НПВП, а их комбинация с кофеином - препаратами второго ряда. Комбинация про-
стых анальгетиков с кодеином или барбитуратами не может быть рекомендована, так как повышает риск развития абузусной головной боли [39].
Таким образом, простые анальгетики и НПВП рекомендуются для лечения эпизодической ГБН. Комбинированные анальгетики, содержащие кофеин, - препараты второго ряда. Очень важно не допускать частого и неумеренного использования анальгетиков в целях предупреждения абузусной головной боли (связанной со злоупотреблением анальгетиками).
Триптаны, мышечные релаксанты и опиоиды
Триптаны показали эффективность при лечении периодической головной боли, которая, наиболее вероятно, являлась умеренной мигренью [40, 41], и у пациентов с мигренью. Вероятно, триптаны не имеют значимого клинического эффекта у пациентов с ГБН и, следовательно, не могут быть им рекомендованы [42, 43]. Мышечные релаксанты не показали эффективности при эпизодической ГБН. Использование опиоидов повышает риск развития головной боли, связанной со злоупотреблением анальгетиками [39]. Опиоиды не могут быть рекомендованы для лечения ГБН.
Профилактическое лечение ГБН
Профилактическую фармакотерапию следует рассматривать у пациентов с хронической ГБН и частой эпизодической ГБН. Во внимание должны приниматься и коморбид-ные расстройства, такие как избыток массы тела, тревога и депрессия. В течение многих лет для профилактического лечения использовался трициклический антидепрессант -амитриптилин. Позже для профилактики хронической ГБН предлагались другие антидепрессанты, НПВП, мышечные релаксанты, антиконвульсанты и ботулотоксин.
Амитриптилин показал эффективность как в дозе 10-25 мг 3 раза в день, так и в дозе 10 мг и 75 мг в день [44, 45, 46]. Оценка эффективности амитриптилина в дозе 75 мг в день по уменьшению площади под кривой головной боли («area-under-the-headache curve») показала его превосходство над плацебо на 30% [47]. Амитриптилин 75 мг в день, нортриптилин 50 мг в день или их комбинация с противо-стрессовой терапией показали уменьшение головной боли через 6 месяцев на 30% больше, чем в группе плацебо [48].
Кломипрамин (75-100 мг в день), мапротилин (75 мг в день), миансерин (30-60 мг в день) показали большую эффективность, чем плацебо [49, 50]. Действующий на норадренергическую и серотонинергическую трансмиссию антидепрессант миртазапин (30 мг в день) уменьшает индекс головной боли на 34%, эффективнее плацебо у «трудных» пациентов без депрессии, включая тех, которые не получили эффекта от амитриптилина [51]. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина венлафаксин (150 мг в день) уменьшал количество дней с головной болью с 15 до 12 в смешанной группе пациентов как при эпизодической так и при хронической ГБН [52]. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина циталопрам и сертралин не показали преимущества перед плацебо [53].
Таким образом, амитриптилин является препаратом первого выбора для профилактического лечения хронической ГБН. Миртазапин и венлафаксин - препараты второго выбора. Препараты третьего ряда - кломипрамин, мапротилин, минсерин [22].
Следует отметить, что назначение антидепрессантов в педиатрической практике необходимо проводить с большой осторожностью, так как они увеличивают риск суицида у подростков. Взрослые пациенты также нередко отказываются от антидепрессантов, опасаясь их, либо прекращают прием из-за побочных эффектов. В этих случаях проводить коррекцию тревожных расстройств возможно мягким растительным транквилизатором дормиплант, состоящим из комбинации патентованных сухих экстрактов растения Valeriana officinalis (корень Валерианы) WS® 1014 (160 мг) и растения Melissa officinalis (листья Мелиссы) WS® 1303 (80 мг). Механизм действия экстракта валерианы заключается в повышении количества ГАМК в синаптической щели за счет активации секреции и блокирования обратного захвата. Клинически доказано, что дормиплант по эффективности не уступает бензодиазепинам, он приводит к значительному регрессу таких симптомов, как нервная возбудимость и расстройства сна, что способствует значительному уменьшению частоты и интенсивности ГБН [54].
Противоречивые результаты получены по эффективности тизанидина [50, 55], однозначно неэффективным показал себя NMDA-антагонист мемантин [56]. Ботулинический токсин, вероятно, неэффективен или вреден для лечения хронической ГБН [57].
Немедикаментозное лечение ГБН
Немедикаментозное лечение целесообразно планировать и широко использовать у всех пациентов с ГБН. Однако научные доказательства эффективности большинства методов лечения являются редкостью. Сам факт, что врач серьезно относится к проблеме, может иметь лечебный эффект, особенно у пациентов, озабоченных наличием серьезного заболевания, например опухоли мозга, которые могут успокоиться после всестороннего обследования. Важно выявить фактор, вызывающий головную боль, а также важно его устранение. Наиболее часто описываемым фактором ГБН является стресс (интеллектуальный или физический), нерегулярное или некачественное питание, большое потребление или прекращение потребления кофе и других кофеинсодержащих напитков, обезвоживание, расстройства сна, слишком длинный или слишком короткий сон, снижение физических нагрузок или их нефизиологичность, психоповеденческие проблемы, изменения длительности менструального цикла у женщин, заместительная гормонотерапия. Стресс-индуцированная боль возникает чаще у пациентов с хронической ГБН, чем в группе контроля, вероятно из-за гипералгезии вследствие центральной сенситизации.
Очень важно сообщить пациенту информацию о причине заболевания. Следует объяснить, что мышечный спазм может приводить к нарушению работы механизмов головного мозга, контролирующих боль, из-за чего неболевые стимулы воспринимаются как боль, вызывают вторичное усугубление мышечного спазма и повышают риск развития тревоги и депрессии. Длительный прогноз благоприятен, как показало 12-летнее эпидемиологическое исследование [58], примерно половина страдающих от частой или хронической ГБН имеют спонтанные ремиссии. Не известно, справедливо ли это для людей, обращающихся за медицинской помощью.
Электромиография с обратной связью (ЭМГОС) помогает пациентам идентифицировать и контролировать мышечное
напряжение, что позволяет обеспечить длительную обратную связь. Сеанс обычно включает этап адаптации, основной этап, тренировочный этап проведения обратной связи и этап самоконтроля, во время которого пациент учится контролировать мышечное напряжение без помощи обратной связи. Мета-анализ 53 исследований позволил сделать вывод о наличии эффекта у ЭМГОС от среднего до выраженного, отмечен длительный эффект, повышающийся при комбинации с релаксационным лечением [59]. На основании этого анализа невозможно оценить различия в эффективности между пациентами с эпизодической и хронической ГБН.
Целью поведенческо-когнитивной терапии является обучение пациента распознаванию мыслей и убеждений, которые вызывают стресс и усиливают головную боль. Эти мысли проговариваются, обсуждаются и производится подбор адаптивных копинг-самоинструкций. Различные упражнения могут включать обсуждение мыслей и чувств, эксперимент с принятием чужого мнения о выходе из ситуации, активацию поиска иных возможных путей выхода из ситуации и экспериментальное тестирование обоснованности ощущений [60]. В одном исследовании показано, что когнитивно-поведенческая терапия, лечение трици-клическими антидепрессантами и комбинация обоих видов лечения имеет больший эффект, чем плацебо, без значимых различий между видами терапии [48], в другом
- не обнаружено различий между когнитивноповеденческой терапией и амитриптилином [61]. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной, но убедительные доказательства отсутствуют [22].
Физиотерапия широко используется для лечения ГБН и включает коррекцию осанки, массаж, манипуляции на позвоночнике, лечение оромандибулярной дисфункции, упражнения, воздействие теплом и холодом, ультразвук и электрическую стимуляцию, то есть воздействия, которые не могут быть точно измерены. На основании изучения существующих исследований можно сделать вывод о значительном контрасте между широким использованием физиотерапии и скудности серьезных научных доказательств эффективности этого лечения, необходимости дальнейших исследований высокого качества для подтверждения или опровержения эффективности физиотерапии в лечении ГБН [22].
Профилактический эффект акупунктуры оценивался в нескольких исследованиях у пациентов с частой эпизодической или хронической ГБ. Мета-анализ позволил сделать вывод об отсутствии доказательств эффективности акупунктуры при ГБН [62]. Кокрейновский анализ пяти исследований позволил сделать вывод о наличии общего незначительного преимущества акупунктуры над имитацией [63]. Имеющиеся доказательства позволяют сделать вывод о том, что акупунктура может быть полезной для пациентов, страдающих частой ГБН, но необходимы дополнительные исследования для окончательного заключения.
Современные исследования свидетельствуют о неэффективности блокады большого затылочного нерва у пациентов с ГБН [64].
Таким образом, хотя немедикаментозные методы лечения имеют ограниченные научные доказательства, их использование следует рассматривать у пациентов, страдающих ГБН. ИЗ
НЕВРОЛОГИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
ЛИТЕРАТУРА
1. Wolf H.G. Muscles of head and neck as sources of headache and other pain. In Headache and Other Head Pain, 2nd ed. New York: Oxford University Press.
1963. Р. 582-616.
2.Алексеев В.В. Хронические головные боли. Клиника, диагностика, патогенез. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. М. 2006. 41 с.
3.Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев НА. Головная боль. М.: 1994. 283 с.
4. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 168 с.
5. Осипова В.В., Табеева Г.Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. М.: ООО «ПАГРИ-Принт», 2007. 60 с.
6. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Головная боль. М. : «Ремедиум». 2000. 150 с.
7. Bana D.S., Maloney G.E. Tension-type headache and myofascial pain. In Head, Face and Neck Pain: Science, Evaluation, and Management. An Interdisciplinary Approach. A John Wiley & Sons, Inc., Publication. 2009. Р. 131-149.
8. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia. 2004. 24 (Suppl. 1). Р. 1-160.
9. Есин О.Р., Наприенко М.В., Есин Р.Г. Головная боль напряжения. Практическое руководство. Казань: ИИЦ УДП РТ, 2010. 68 с.
10. Осипова В.В. Головная боль напряжения. Практическое руководство для врачей. М.: «ОГГИ. Рекламная продукция», 2009. 44 с.
11. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jorgensen T., Jensen R. Has the prevalence of migraine and tension-type headache changed over a 12-year period? A Danish population survey. //Eur J Epidemiol. 2005. № 20. Р. 243-249.
12. Rasmussen B.K. Epidemiology of headache. //Cephalalgia. 1995. № 15.
Р. 45-68.
13. Stovner L., Hagen K., Jensen R., et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide.// Cephalalgia.
2007. № 27. Р. 193-210.
14. Andlin-Sobocki P., Jonsson B., Wittchen H.U., Olesen J. Cost of disorders of the brain in Europe. //Eur J Neurol. 2005. 12 (Suppl. 1). Р. 1-27.
15. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jorgensen T., Jensen R. Prognosis of
migraine and tension-type headache: a population-based follow-up study.// Neurology. 2005. № 65. Р. 580-585.
16. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jorgensen T., Jensen R. Secular changes in health care utilization and work absence for migraine and tension-type headache: a population based study. //Eur J Epidemiol. 2005. № 20. Р. 1007-1014.
17. Schwartz B.S., Stewart W.F., Lipton R.B. Lost workdays and decreased work effectiveness associated with headache in the workplace. //J Occup Environ Med. 1997. № 39. Р. 320-327.
18. Рачин А.П., Авдеева Т.Г., Сергеев А.В. Головная боль у детей (лекция для неврологов и педиатров). Образовательные ресурсы. Руководства для специалистов. http://headache-society.ru/rukovodstva-dlya-spetsialistov-/golovnaya-bol-u-detey.html
19. Jensen R., Stovner L.J. Epidemiology and comorbidity of headache. // Lancet Neurol. 2008. № 7. Р. 354-361.
20. Есин Р.Г., Есин О.Р., Наприенко М.В. Клинические особенности вариантов головной боли напряжения и принципы лечения. //Журнал неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2010. № 110 ( 9). С. 22-24
21. Bendtsen L., Bigal M.E., Cerbo R. et al. Guidelines for controlled trials of drugs in tension-type headache: second edition. Cephalalgia. 2010. Jan. № 30 (1). Р. 1-16.
22. Bendtsen L., Evers S., Linde M., Mitsikostas D.D., Sandrini G., Schoenen J. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache - Report of an EFNS task force. //European Journal of Neurology. 2010. № 17. Р. 1318-1325.
23. Steiner T.J., Lange R., Voelker M. Aspirin in episodic tension-type headache: placebo-controlled dose-ranging comparison with paracetamol. //Cephalalgia. 2003. № 23. Р. 59-66.
24. Martinez-Martin P., Raffaelli E .Jr., Titus F. et al. Efficacy and safety of metamizol vs. acetylsalicylic acid in patients with moderate episodic tension-type headache: a randomized, double-blind, placebo- and active-controlled, multicentre study. //Cephalalgia. 2001. № 21. Р. 604-610.
25. Graffenried B. Von, Nuesch E. Non-migrainous headache for the evaluation of oral analgesics. //Br J Clin Pharmacol. 1980. 10 (Suppl. 2). Р. 225S-231S.
26. Langemark M., Olesen J. Effervescent ASA versus solid ASA in the treatment of tension headache. A doubleblind, placebo controlled study.//Headache. 1987. № 27. Р. 90-95.
27. Schachtel B.P., Furey S.A., Thoden W.R. Nonprescription ibuprofen and acetaminophen in the treatment of tensiontype headache.//J Clin Pharmacol. 1996. № 36. P. 1120-1125.
28. Packman B., Packman E., Doyle G. et al. Solubilized ibuprofen: evaluation of onset, relief, and safety of a novel formulation in the treatment of episodic tensiontype headache. //Headache. 2000. № 40. P. 561-567.
29. Kubitzek F., Ziegler G., Gold M.S., Liu J.M., lonescu E. Low-dose diclofenac potassium in the treatment of episodic tension-type headache. //Eur J Pain. 2003. № 7. P. 155-162.
30. Schachtel B.P., Thoden W.R. Onset of action of ibuprofen in the treatment of muscle-contraction headache. //Headache. 1988. № 28. P. 471-474.
31. Prior M.J., Cooper K.M., May L.G., Bowen D.L. Efficacy and safety of acetaminophen and naproxen in the treatment of tension-type headache. A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial. //Cephalalgia. 2002. № 22. P. 740-748.
32. Miller D.S., Talbot C.A., Simpson W., Korey A. A comparison of naproxen sodium, acetaminophen and placebo in the treatment of muscle contraction headache. //Headache. 1987. № 27. P. 392-396.
33. Pini L.A., Del B.E., Zanchin G. et al. Tolerability and efficacy of a combination of paracetamol and caffeine in the treatment of tension-type headache: a randomised, double-blind, double-dummy, cross-over study versus placebo and naproxen sodium. //J Headache Pain. 2008. № 9. P. 367-373.
34. Harden R.N., Rogers D., Fink K., Gracely R.H. Controlled trial of ketorolac in tension-type headache. //Neurology. 1998. № 50. P. 507-509.
35. Schachtel B.P., Thoden W.R., Konerman J.P. et al. Headache pain model for assessing and comparing the efficacy of over-the-counter analgesic agents. //Clin Pharmacol Ther. 1991. № 50. P. 322-329.
36. Migliardi J.R., Armellino J.J., Friedman M. et al. Caffeine as an analgesic adjuvant in tension headache. //Clin Pharmacol Ther. 1994. № 56. P. 576-586.
37. Ward N., Whitney C., Avery D., Dunner D. The analgesic effects of caffeine in headache. //Pain. 1991. № 44. P. 151-155.
38. Diamond S., Balm T.K., Freitag F.G. Ibuprofen plus caffeine in the treatment of tension-type headache. //ClinPharmacol Ther. 2000. № 68. P. 312-319.
39. Scher A.I., Lipton R.B., Stewart W.F., Bigal M. Patterns of medication use by chronic and episodic headache sufferers in the general population: results from the frequent headache epidemiology study. //Cephalalgia. 2010. № 30 (3). P. 321-328.
40. Cady R.K., Gutterman D., Saiers J.A., Beach M.E. Responsiveness of non-IHS migraine and tension-type headache to sumatriptan. //Cephalalgia. 1997. № 17. P. 588-590.
41. Lipton R.B., Cady R.K., Stewart W.F. et al. Diagnostic lessons from the spectrum study. //Neurology. 2002. № 58. P. 27-31.
42. Brennum J., Brinck T., Schriver L. et al. Sumatriptan has no clinically relevant effect in the treatment of episodic tension-type headache. //Eur J Neurol. 1996. № 3. P. 23-28.
43. Brennum J., Kjeldsen M., Olesen J. The 5-HT1-like agonist sumatriptan has a significant effect in chronic tension-type headache. //Cephalalgia. 1992. № 12. P. 375-379.
44. Lance J.W., Curran D.A. Treatment of chronic tension headache. //Lancet.
1964. № 1. P. 1236-1239.
45. Diamond S., Baltes B.J. Chronic tension headache-treated with amitriptyline - a double-blind study. //Headache. 1971. № 11. P. 110-116.
46. Gobel H., Hamouz V., Hansen C. et al. Chronic tensiontype headache: amitriptyline reduces clinical headacheduration and experimental pain sensitivity but does not alter pericranial muscle activity readings. //Pain. 1994. № 59. P. 241-249.
47. Bendtsen L., Jensen R., Olesen J. A non-selective (amitriptyline), but not a selective (citalopram), serotonin reuptake inhibitor is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache. //J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996. № 61. P. 285-290.
48. Holroyd K.A., O'Donnell F.J., Stensland M. et al. Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant medication, stress management therapy, and their combination: a randomized controlled trial. //JAMA. 2001. № 285. P. 2208-2215.
49. Langemark M., Loldrup D., Bech P., Olesen J. Clomipramine and mianserin in the treatment of chronic tension headache. A double-blind, controlled study. // Headache. 1990. № 30. P. 118-121.
50. Fogelholm R., Murros K. Tizanidine in chronic tensiontype headache: a placebo controlled double-blind crossover study. //Headache. 1992. № 32. P. 509-513.
51. Bendtsen L., Jensen R. Mirtazapine is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache. //Neurology. 2004. № 62. P. 1706-1711.
52. Zissis N., Harmoussi S., Vlaikidis N. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of venlafaxine XR in out-patients with tension-type headache. //Cephalalgia. 2007. № 27. P. 315-324.
53. Singh N.N., Misra S. Sertraline in chronic tensiontype headache. //J Assoc Physicians India. 2002. № 50. P. 873-878.
54. Schmidt U., Krieger W., Frerick H., Schenk N. Psychosomatic and mental disorders: Valerian and Balm instead of synthetic psychofarmaceuticals. //Der Allgemeinarz. 1992. № 14. P. 15-19.
55. Murros K., Kataja M., Hedman C. et al. Modified-release formulation of tizanidine in chronic tension-type headache. //Headache. 2000. № 40. P. 633-637.
56. Lindelof K., Bendtsen L. Memantine for prophylaxis of chronic tension-type headache-a double-blind, randomized, crossover clinical trial. //Cephalalgia. 2009. № 29. P. 314-321.
57. Silver N. Headache (chronic tension-type). Clinical Evidence. 2007. P. 1-21.
58. Lyngberg A.C., Rasmussen B.K., Jorgensen T., Jensen R. Prognosis of migraine and tension-type headache: a population-based follow-up study. // Neurology. 2005. № 65. P. 580-585.
59. Nestoriuc Y., Rief W., Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tensiontype headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. //J Consult Clin Psychol. 2008. № 76. P. 379-396.
60. Holroyd K.A., Martin P.R., Nash J.M. Psychological Treatments of Tension-Type Headache. In: Olesen J, Goadsby PJ, Ramadan N, Tfelt-Hansen P, Welch KM eds. The Headaches, 3rd edn. Philadelphia: Lippincott Williams Wilkins. 2005. P. 711-719.
61. Holroyd K.A., Nash J.M., Pingel J.D. et al. Comparison of pharmacological (amitriptyline HCL) and nonpharmacological (cognitive-behavioral) therapies for chronic tension headaches. //J Consult Clin Psychol. 1991. № 59. P. 387-393.
62. Davis M.A., Kononowech R.W., Rolin S.A., Spierings E.L. Acupuncture for tension-type headache: a meta-analysis of randomized, controlled trials. //J Pain.
2008. № 9. P. 667-677.
63. Linde K., Allais G., Brinkhaus B. et al. Acupuncture for tension-type headache. Cochrane Database Syst Rev. 2009. № 1. CD007587.
64. Leinisch-Dahlke E., Jurgens T., Bogdahn U., Jakob W., May A. Greater occipital nerve block is ineffective in chronic tension type headache. //Cephalalgia. 2005. № 25. P. 704-708.
НЕВРОЛОГИЯ
