CC BY
102СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ COVID-19 Пугачева М.Г.1, Щапкова М.М.2
1Пугачева Марина Геннадьевна - студент; 2Щапкова Маргарита Михайловна - студент, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Аннотация: несмотря на недавние достижения в борьбе с текущей пандемией COVID- 19, такие проблемы, как быстрое распространение вируса и социально-экономические издержки этой вспышки, сохраняются из-за отсутствия специфических лекарственных препаратов против SARS-CoV-2. В данной статье представлен обзор современных препаратов, имеющих эффективность против COVID-19.
Ключевые слова: коронавирус, COVID-19, SARS, SARS-CoV-2.
COVID-19 характеризуется усиленным иммунным ответом (цитокиновый шторм) с высокими уровнями TNF-a. Он имеет высокий риск смертности у пожилых людей с сердечно-сосудистыми (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и сердечная аритмия) и легочными (хроническая обструктивная болезнь) сопутствующими заболеваниями. Текущие фармакологические стратегии против COVID-19 основаны на улучшении иммунного ответа на SARS-CoV-2 и предотвращении его тяжелых осложнений. На сегодняшний день нет клинически одобренных лекарственных препаратов, специфичных для SARS-CoV-2, что затрудняет борьбу с соответствующей пандемией [3].
Гриффитсин - одно из самых эффективных противовирусных средств широкого спектра действия и ингибиторов проникновения вирусов, обнаруженных на сегодняшний день. Он связывается с олигосахаридами различных поверхностных гликопротеинов вируса, включая те, которые обнаруживаются при ВИЧ, MERS, SARS, HCV и HSV [1].
Противомалярийный хлорохин, вместе с его аналогом — гидроксихлорохином, был официально объявлен в качестве медицинского препарата против COVID-19 [2]. Белки SARS-CoV-2 могут атаковать гем на ß-1 цепи гемоглобина, вызывая диссоциацию железа с образованием порфирина, что может привести к гипоксии [4]. Хлорохин может предотвратить это, предотвращая связывание вирусных белков с гемоглобином, эффективно снимая респираторные осложнения [2].
Барицитиниб, селективный ингибитор JAK1 и JAK2, может ингибировать вирусный эндоцитоз в клетках легких и, в сочетании с противовирусными препаратами прямого действия, снижать вирулентность, репликацию вируса и воспалительный ответ у пациента. Однако, несмотря на необычный эффект прямого блокирования проникновения вируса в клетки, передача сигналов JAK-STAT, блокируемая барицитинибом, ухудшает опосредованный интерфероном противовирусный ответ с потенциальным эффектом облегчения прогрессирования инфекции SARS-CoV-2 [5].
При лечении COVID-19 было обнаружено, что ингибиторов нейраминидазы (таких как осельтамивир, перамивир и занамивир) недостаточно, поскольку этот вирусный фермент не вырабатывается коронавирусами. Такие препараты, как ганцикловир, ацикловир, рибавирин и лопинавир/ритонавир, также оказались неэффективными в серьезных случаях и поэтому не рекомендуются для клинического применения у пациентов [2].
В настоящее время рекомендовано использование кортикостероидов при тяжелой COVID-19, потому что существует более низкий риск смерти среди людей, получающих системные кортикостероиды [4]. С другой стороны, предлагается не использовать кортикостероиды для лечения пациентов с нетяжелой формой COVID-19 [1].
Хотя некоторые проспективные препараты, перечисленные выше, являются многообещающими, окончательные доказательства их эффективности остаются неубедительными. Перепрофилирование существующих лекарств и использование нефармакологических методов лечения, таких как плазма реконвалесцентов, в настоящее время являются лучшими способами лечения.
Список литературы
1. Басгям А.М., Фелдман С.Р. Следует ли пациентам прекратить биологическое лечение во время пандемии COVID - 19 // J Dermatolog Treat, 2020; 31: 317-318.
2. Донг Л., Ху С., Гао Дж. Открытие лекарств для лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) // Discov Therap, 2020; 14: 58-60.
3. Кампос Д.М., Оливьера С.Б. Андраде Д.М. Борьба с COVID - 19 // Braz J Biol, 2020; 80: 698-701.
4. Фишер Д., Хейманн Д. Вопросы и ответы: новая вспышка коронавируса, вызывающая COVID-19 // BMC Med, 2020; 18: 57.
5. Хейманн Д.Л., Шиндо Н. COVID-19: что ждет общественное здравоохранение дальше? // Ланцет, 2020; 395: 542-545.
