CC BY
57
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МИКРОБИОТЕ ВЛАГАЛИЩА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Кудратова З.Э.1, Умарова С.С.2, Юлаева И.А.3 Email: Kudratova 1169@scientifictext. ru
1Кудратова Зебо Эркиновна - ассистент; 2Умарова Саодат Сулаймановна - ассистент, кафедра клинической лабораторной диагностики; 3Юлаева Ирина Андреевна - ассистент, курс клинической лабораторной диагностики, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: целый ряд исследований свидетельствует о том, что около 60% заболеваний детского и подросткового возраста могут представлять угрозу репродуктивному здоровью. Вдвое выросло число случаев гинекологических и андрологических болезней среди детей всех возрастных групп. Более половины подростков имеют заболевания, которые могут стать причиной ограничения возможности реализации репродуктивной функции. Самыми распространенными гинекологическими заболеваниями в детском возрасте являются неспецифический вульвит и вульвовагинит. Они составляют до 65-70% от всех заболеваний женской репродуктивной системы в детском возрасте.
Ключевые слова: вульвит, микробиоценоз, вульвовагинит, микробиота, репродуктивная система.
MODERN REPRESENTATIONS ABOUT THE VAGINAL MICROBIOTA
IN CHILDREN Kudratova Z.E.1, Umarova S.S.2, Yulayeva IA.3
1Kudratova Zebo Erkinovna - Assistant; 2Umarova Saodat Sulaymonovna - Assistant, DEPARTMENT OF CLINICAL LABORATORY DIAGNOSIS; 3Yulayeva Irina Andreevna - Assistant, COURSE OF CLINICAL LABORATORY DIAGNOSIS, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: а series of studies indicate that about 60% of childhood and adolescent illnesses can pose a threat to reproductive health. The number of cases of gynecological and andrological diseases among children of all age groups doubled. More than half of adolescents have diseases that can limit the ability to implement reproductive function.
The most common gynecological diseases in childhood are nonspecific vulvitis and vulvovaginitis. They make up 65-70% of all diseases of the female reproductive system in childhood. Keywords: vulvitis, microbiocenosis, vulvovaginitis, microbiota, reproductive system.
УДК: 618.16-002.153
Перед рождением и в периоде новорожденности слизистая оболочка влагалища девочки преимущественно состоит из 3 - 4 слоев плоского эпителия промежуточного типа. Имеется мнение, что сразу после рождения влагалище заполнено густой слизью и потому стерильно. В вагинальной микрофлоре у новорожденных девочек преобладают ацидофильные лактобактерии (Lactobacillis spp), большинство из которых (85%) представлено перекисьобразующими лактобациллами. Начиная с юношеского периода микроценоз половых путей соответствует таковому у женщин репродуктивного возраста [1, 2].
Микрофлору влагалища подразделяют на облигатную, факультативную и транзиторную. Первая формируется вскоре после рождения ребенка за счет материнской микрофлоры, попавшей в его организм при прохождении плода через естественные родовые пути. Облигатные микроорганизмы в обязательном порядке входят в состав микрофлоры влагалища [3,10].
К факультативной микрофлоре отечественные авторы относят такие виды, как Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp.. и Mycoplasma hominis и значительно реже Staphylococcus aureus, Actinomyces spp., Ureaplasma urealyticum. Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биоценоза они пребывают во влагалище короткое время и быстро удаляются с током слизи и за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. Транзиторная микрофлора играет важную роль в стимуляции иммунного ответа организма. Нормальная микрофлора влагалища обеспечивает колонизационную резистентность организма, то есть стабильность состава, количества и соотношения микроорганизмов и предотвращает заселение влагалища патогенными и условно-патогенными микроорганизмами [2, 4, 5].
Инициирующим патологическим агентом вульвовагинита у 25% девочек подростков чаще всего выступают грибы рода Candida, и у 12% - анаэробная микрофлора. Однако чаще всего при обследовании подростков с вульвовагинитом выделить конкретный возбудитель не удается [6].
Основными факторами, способствующими развитию вульвовагинита в детском возрасте, являются гормональный фон, особенности образа жизни, несоблюдение правил личной гигиены и генетические особенности иммунного реагирования. Особенности местного иммунитета несомненно влияют на микробиоценоз влагалища и играют ведущую роль в развитии воспалительного ответа, но механизмы поддержания иммунной толерантности на современном этапе остаются малоизученными. В последние годы существенно расширились диагностические возможности верификации этиологических агентов, в том числе и в гинекологической практике [7, 8]. Однако в детской гинекологии до сих пор полностью не сформировано представление о нормальном микробиоценозе влагалища и его изменениях в динамике взросления девочки [1, 2].
В отсутствии жестких критериев детекции «нормальной» вагинальной микробиоты у здоровых девочек нейтрального периода и подростков, клиническая значимость исследовании биоценоза влагалища и сделанных по нему заключений может быть невелика. В отличие от генетических особенностей морфофункционального развития и иммунного реагирования, интимная гигиена и репродуктивное поведение являются модифицируемыми факторами, с помощью которых можно целенаправленно повлиять на состояние здоровья [8, 9].
Исходя из вышеизложенного, на современном этапе актуально уточнение качественных и количественных характеристик нормальной микробиоты влагалища у здоровых девочек в различные периоды полового созревания, оценка полиморфизмов генов иммунного ответа и исследование её связи с микробиотой влагалища и риском неспецифических воспалительных заболевании нижних половых путей с учетом социально-гигиенических факторов, а также дальнейшая разработка профилактических рекомендации на основании массива полученных данных [9, 10].
Список литературы /References
1. Батырова З.К. Особенности микробиоценоза слизистой оболочки влагалища у девочек с вульвовагинитом при использовании молекулярно-генетических методов диагностики / З.К. Батырова, Е.В. Уварова, Н.Х. Латыпова // Ремедиум, 2014. № 4. С. 42-48.
2. Анкирская А.С. Особенности нормальной микрофлоры влагалища у девочек дошкольного возраста / А.С. Анкирская, Е.В. Уварова, В.В. Муравьева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 2004. № 4. С. 54-58. 7.
3. Афиногенова А.Г. Микробные биопленки ран: состояние вопроса / А.Г. Афиногенова, Е.Н. Даровская // Травматология и ортопедия России,-2011. № 3 (61). С. 119-125.
4. Байрамова Г.Р. Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и возможности терапии / Г.Р. Байрамова // Акушерство и гинекология, 2008. № 6. С. 64-66.
5. Блинкова Л.П. Бактериоцины: критерии, классификация, свойства, методы выявления / Л.П. Блинкова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2003. № 3. С. 109-113.
6. Бухарин О.В. Межбактериальные взаимодействия / О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, Л.М. Хуснутдинова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2003. № 4. С. 3-8.
7. Глушанова Н.А. Биологические свойства лактобацилл / Н.А. Глушанова // Бюллетень сибирской медицины, 2003. №. С. 50-58.
8. Долгушин И.И. Провоспалительные цитокины цервикального секрета и сыворотки крови у женщин с генитальной инфекцией / И.И. Долгушин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2004. № 4. С. 43-46.
9. Зорина В.В. Модуляция клеток иммунной системы лактобактериями / В.В. Зорина, Т.Н. Николаева, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 2004. № 6. С. 57-60.
10.Асаналиева Л.У. Клинико-этиологические особенности вульвовагинитов у детей: дис. ...канд. мед. наук. Бишкек, 1999. С. 62-69.
