CC BY
9УДК 613.62:616-082]: 616.72
М.И. Чепрасова1, С.А. Кармановская1,2, И.С. Шпагин1
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОЦЕНКЕ ПРО- И АНТИОКСИДАНТНОГО
СТАТУСА ПРИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ВСЛЕДСТВИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
'ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России 2БУЗ НСО «Городская клиническая больница №2», Новосибирск
Комплексно изучены показатели про- и антиоксидантной системы при некоторых формах соматической патологии, преимущественно артрозах и полинейропатиях, вследствие профессионального фактора функционального перенапряжения. Полученные результаты свидетельствуют о влиянии фактора длительного профессионального функционального перенапряжения, приводящего к избыточному образованию свободных кислородных радикалов, напряжению анти-оксидантного статуса и последующему формированию оксидантного стресса, что клинически проявляется синдромом «взаимного отягощения» при сочетанной профессиональной патологии.
Ключевые слова: про- и антиоксидантная система, функциональное перенапряжение, артроз, полиневропатия.
M.I. Tcheprasova1, S.A. Karmanouskaya12, I.S. Shpagin1. Contemporary approaches in evaluation of pro- and antioxidant status in combined forms of occupational diseases due to functional overstrain
'Novosibirsk state medical University of the Ministry of health of Russia
2State budget institution the health of the Novosibirsk region «City clinical hospital № 2», Novosibirsk
Complex evaluation covered parameters pro- and antioxidant system in some somatic diseases, mostly in arthrosis and polyneuropathies due to occupational factor of functional overstrain. The results obtained prove influence of prolonged occupational functional overstrain causing excessive free oxidative radicals formation, strain of antioxidant status and subsequent oxidant stress — that is clinically manifested with «mutual burden» syndrome in combined occupational diseases.
Key words: pro- and antioxidant system, functional overstrain, arthrosis, polyneuropathy.
Структура профессиональных заболеваний от воздействия функционального перенапряжения полиморфна и напрямую связана с длительными динамическими и статическими нагрузками, часто повторяющимися однотипными движениями, неудобными вынужденными рабочими позами, давлением на ткани в связи с производственным процессом [4]. Профессиональные заболевания, связанные с функциональным перенапряжением, включают в себя широкий спектр клинической патологии, среди которой на первый план выходят поражения суставов (артриты, артрозы, остеохондрозы) и периферической нервной системы, в которой выделяются моно- и полиневропатии, радикулопатии, вегетативно-сенсорные поли-нейропатии [1, 3]. Как показывают наши собственные исследования, выраженность этих изменений, являющихся проявлением системных нарушений оксида-тивного стресса, мембранопатии, воспалительной реакции и формирования эндотелиальной дисфункции, повышает риск взаимного отягощения соматической
патологии от воздействия профессионального функционального перенапряжения [3, 5—7].
Учитывая важное значение лейкоцитарно-проок-сидантных взаимодействий в развитии оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции при различной патологии [2, 6], а также современные механизмы формирования общесоматической патологии от воздействия профессионального перенапряжения, актуальным представляется изучение окислительного метаболизма нейтрофилов и антиоксидантного статуса.
Метаболический профиль нейтрофила изменяется при любом нарушении структурного гомеостаза и вследствие «респираторного взрыва» вырабатывает реактивные метаболиты кислорода. Особый интерес представляет изучение кислород-зависимого метаболизма, который составляет около 90% всей деструктивной активности нейтрофила [2, 6, 10].
Известно, что в сыворотке крови содержится масса прооксидантных факторов, в том числе активные фракции комплемента СЗа и С5, эйкозаноиды,
лейкотриены, кинины, биогенные амины, которые встречают противодействие со стороны антиокси-дантной активности сыворотки [8, 9]. Конечный флогогенный эффект сыворотки будет зависеть от баланса про- и антиоксидантного потенциала. Отсюда о флогогенности сыворотки можно реальнее всего судить по ее способности усиливать кислородзависи-мую биоцидность лейкоцитов [8, 10]. Регуляторные влияния антиоксидантных систем в первую очередь осуществляются на уровне активных форм кислорода. При этом токоферолы (ТФ) являются самыми мощными ингибиторами свободнорадикальных и окислительных процессов [2, 9]. Система токоферола представлена основными фракциями: альфа токоферол (а-ТФ), ТФ-ац (ацетатная форма токоферола), у-токоферол (у-ТФ) (суммарная фракция сигма и гамма, у-ТФ). Изомеры токоферола обладают антиокислительными и антирадикальными свойствами в разной степени выраженности.
Функциональная оценка выраженности оксидан-тного стресса и уровня эндогенных токоферолов, патогенетически связанных с манифестацией системных нарушений вследствие профессионального функционального перенапряжения у больных с различными вариантами артрозов и полиневропатий, представляют несомненный интерес для практического здравоохранения в плане совершенствования ранней диагностики и оптимизации лечения, что и составило цель данной работы.
Объект и методы исследования. Под наблюдением с их информированного согласия находились 116 больных, мужчины в возрасте 39 — 62 лет (53,15 + 1,43 года), в отделении профессиональной патологии на базе городской клинической больницы № 2. Профессиональный состав обследованного контингента был следующим: слесари-сборщики-клепаль-щики — 40 человек (34,5%) — 1-я группа, слесари механосборочных работ — 40 человек (34,5%) — ¿-я группа, шлифовщики — 36 человек (31,0%) — 3-я группа. Профессиональная деятельность обследуемых связана с воздействием производственных вибраций, шумом и фактором длительного функционального перенапряжения, преимущественно в плечевом поясе. Критериями включения в исследование был клинически установленный диагноз патологии периферической нервной системы с поражением плечевого сплетения от воздействия фактора перенапряжения и сопутствующим полиартрозо-артритом суставов верхних конечностей.
Группу контроля составили 80 практически здоровых лиц, мужчины, добровольно согласившиеся на обследование, аналогичной возрастной группы, профессия которых не связана с перенапряжением, фактором вибрации и шумом (лица умственного труда).
В клинической картине больных со стороны локомоторной системы верхних конечностей в большинстве случаев были отмечены жалобы на боли в плечевом
суставе, ограничение подвижности вследствие болей, на ноющие боли в кончиках пальцев, онемение пальцев, ночные боли в кистях, побеление пальцев, парестезии, тугоподвижность в суставах кистей, локтевых суставах, слабость в руках, судороги и др. (табл. 1).
В контрольной группе подобных жалоб не отмечено. Анализ жалоб со стороны локомоторной системы верхних конечностей у обследованных лиц показал, что наибольшая частота жалоб обусловлена наличием периферического ангиодистонического синдрома: приступы онемения, парестезии, зябкость кистей, побеление пальцев и синдромом полинейропатии верхних конечностей: ноющие боли в кончиках пальцев и кистях, ночные боли и парестезии в состоянии покоя.
Таблица 1
Удельный вес жалоб со стороны локомоторной системы верхних конечностей у больных от воздействия функционального напряжения, %
Жалобы Группы обследованных
1 (п=40) 2 (п=40) 3 (п=36)
Зябкость кистей 77,5 55 30,6
Ночные боли в кистях 87,5 45 86,1
Парестезии 80 25 77,8
Онемение пальцев 90 30 88,9
Ноющие боли в пальцах 80 30 83,3
Побеление пальцев 55 30 50
Тугоподвижность в суставах кистей 55 25 50
Тугоподвижность в локтевых суставах 50 30 47,2
Боль в суставах в покое 45 12,5 38,9
Боль при определенных движениях 87,5 17,5 83,3
Стартовые боли 45 12,5 30,6
Локальная болезненность 37,5 5 33,3
Изучение вибрационной и болевой чувствительности у лиц, подвергающихся воздействию производственных вибраций и функционального перенапряжения, показало различные изменения ее порогов. При определении состояния кожных анализаторов чаще наблюдалось одновременное ослабление как вибрационной, так и болевой чувствительности (табл. 2). Полученные данные свидетельствуют о повышении порогов вибрационной и болевой чувствительности в зависимости от повреждающих производственных факторов. В 1-й группе больных (вибрация + функциональное перенапряжение) отмечается повышение порога вибрационной чувствительности в 2—2,2 раза и болевой — в 1,4—1,5 раза по сравнению с рабочими 2-й и 3-й группы (р<0,005) и почти в 4—5 раз
превышают аналогичные показатели у здоровых лиц.
Таким образом, экспериментальные группы больных предъявляют жалобы, характерные для лиц, занятых тяжелым физическим трудом, с преимущественным повреждающим фактором вибрации и функционального перенапряжения.
Для изучения окислительного метаболизма по-лиморфноядерных лейкоцитов и показателей про-и антиоксидантной системы применялись следующие методы.
Таблица 2
Результаты альгезиметрии и паллестезиометрии у больных от воздействия функционального напряжения
Группы Пороги вибрационной чувствительности Пороги болевой чувствительности
1 (п=40) 1,85+ 0,08 1,4± 0,05
2 (п=40) 0,84+ 0,07 1,0± 0,05
3 (п=36) 0,82± 0,06 0,93+ 0,05
Контроль (п=80) 0,41± 0,06 0,45+ 0,05
Хемилюминесцентный (ХЛ) метод изучения окислительного метаболизма нейтрофилов и лейкоцит-модулирующеи активности (ЛМА) сыворотки крови [6]. Измерение активности ХА осуществлялось на биохемилюминометре «СКИФ-0301» (СК.ТБ «Наука», Красноярск, Россия).
Определение лейкоцит-модулирующей активности (АМА) сыворотки больных и доноров проводилось хемилюминесцентным методом. Результат оценивали по индексу стимуляции (отношение светосуммы в пробе с сывороткой и в контроле). Хроматографи-ческий способ определения эндогенных изомеров токоферолов в сыворотке крови — высокоэффективная жидкостная хроматография [6, 9]. Статистическая обработка полученного материала осуществлялась на персональном компьютере с использованием пакета статистических программ Stat Soft Statistica 6.0, 2000. С помощью метода вариационной статистики определялась средняя арифметическая (М), ее ошибка (± т), критерий Стьюдента (t) при различных уровнях значимости (р). Достоверными считались результаты при р < 0,05.
Результаты и их обсуждение. Результаты изучения окислительного метаболизма нейтрофилов выявили изменения во всех группах больных. В 1-й группе у больных показатели исходной активности нейтрофилов крови по результатам средней светимости с-ХА составили 0,022±0,002 имп/ мин/нф., что достоверно в 2,28 раза выше контрольного значения (0,016±0,002 имп/мин/нф.), р < 0,05. Средняя светимость и-ХА у больных 1-й группы составила 0,071±0,012 имп/мин/нф, что достоверно в 1,5 раза выше контрольных значений (0,047±0,007), р < 0,05. При этом индекс стимуляции (ИС) в сред-
нем составил 1,94±0,13, что достоверно в 1,6 раза ниже реактивного потенциала нейтрофилов крови в контрольной группе, р < 0,05 (табл. 3).
Таблица 3
Показатели окислительного метаболизма полиморф -неядерных лейкоцитов у больных от воздействия функционального напряжения
Группы Средняя светимость с-ХА, имп. мин 1 нф. Средняя светимость и-ХА, имп. мин1 нф. ИС, усл. ед.
1 (п=40) 0,022 ± 0,002* 0,071 ± 0,012* 1,94 ± 0,13*
2 (п=40) 0,041 + 0,003* 0,068 + 0,021* 1,79 + 0,12*
3(п=36) 0,049 ± 0,002* 0,061 ± 0,017* 1,26 ± 0,122*
Контроль (п=80) 0,016+ 0,002 0,047 + 0,007 3,0 + 0,134
Примечание: * обозначены величины, достоверно отличающиеся от показателей контроля, р < 0,05.
Во 2-й группе у больных величина базального с-ХА ответа составила 0,041±0,003 имп/мин/нф., что достоверно в 2,4 раза выше контрольного значения (0,016±0,002 имп/мин/нф.), р < 0,05. В то же время средний показатель исходной с-ХА во 2-й группе был выше, чем в 1-й группе, лишь на 5,3 %, достоверных отличий не получено.
Средняя светимость и-ХА у больных во 2-й группе составила 0,068±0,021 имп/мин/нф., что достоверно в 2,4 раза выше контрольной величины (0,047±0,007 имп/мин/нф.), р < 0,05. При этом показатель индуцированной и-ХА был ниже аналогичной величины в 1-й группе больных на 7,5 %, достоверных отличий не получено. Индекс стимуляции (ИС) в среднем во 2-й группе больных составил 1,79±0,12, что достоверно в 1,57 раза ниже реактивного потенциала полиморфноядерных лейкоцитов крови в контрольной группе (3,0±0,134), р < 0,05. Тогда как в сравнении с 1-й группой данный показатель достоверно не отличался (1,79±0,12).
Проанализированы показатели окислительного метаболизма полиморфноядерных лейкоцитов в 3-й группе больных. Показатель с-ХА составил 0,049± 0,002 имп/мин/нф., что достоверно в 3 раза выше контрольного значения (0,016±0,002 имп/мин/ нф.), р < 0,05. При этом средний показатель исходной с-ХА в 3-й группе был выше, чем в 1-й и 2-й группе на 23,7 и 17,5 % соответственно, р < 0,05.
Средняя светимость и-ХА у больных в 3-й группе составила 0,061±0,017 имп/мин/нф., что достоверно в 1,25 раза выше контрольного значения (0,047±0,007 имп/мин/нф.), р < 0,05. В 3-й группе больных величина индуцированной и-ХА была ниже
аналогичной величины в 1-й и 2-й группе на 12,0 и 11,75% соответственно.
Определена величина реактивного потенциала по-лиморфноядерных лейкоцитов, в среднем в 3-й группе показатель равен 1,26±0,122, что достоверно в 2,36 раза ниже ИС в контрольной группе (3,0±0,134), р < 0,05. В 3-й группе реактивность полиморфно-ядерных лейкоцитов была достоверно ниже, чем в 1-й и 2-й группе, в 1,49 и 1,32 раза соответственно, р < 0,05.
При этом обращает внимание, что на фоне активации окислительных процессов и воспалительного ответа происходит более выраженное снижение резервного потенциала нейтрофилов (ИС меньше в 2,40 раза) относительно контроля и в 1,56 раза относительно 1-й группы (р < 0,05).
Таким образом, результаты изучения хемилю-минесцентного ответа в среднем по всем группам больных выявили активацию исходного окислительного метаболизма нейтрофилов крови относительно контроля и снижение резервного потенциала проок-сидантной активности.
Суммарная активность сывороточных факторов, характеризующая прооксидантную и воспалительную активность, определялась по лейкоцит-модулиру-ющей активности (ЛМА) крови путем добавления исследуемой сыворотки к интактным нейтрофилам здоровых лиц. О флогогенности сывороток судили по их способности модулировать хемилюминесценцию (ХЛ) лейковзвеси. В проведенном исследовании за 1,0 условную единицу были приняты показатели спонтанного ХЛ-ответа тест-системы (лейковзвесь доноров). При добавлении исследуемой сыворотки (больных 1, 2 и 3-й групп и лиц контрольной группы) к тест-системе оценивалось состояние ЛМА. Так, средние значения ЛМА сыворотки контрольной группы составили 0,21±0,001 усл. ед. Отсюда видно, что сыворотка крови контрольной группы тормозила продукцию активных метаболитов кислорода нейтрофилами тестируемой лейковзвеси в 4,76 раза.
ЛМА сыворотки крови больных 1-й группы в среднем по группе составила 1,12±0,13 усл. ед., что выше контрольного значения в 7,3 раза. Сыворотка крови больных 1-й группы, в отличие от контроля, не только не ингибировала, а, напротив, достоверно усиливала продукцию активных метоболитов кислорода нейтрофилами тест-системы (1,0 усл. ед.) в 1,54 раза. Анализ результатов показал стимулирующее действие сыворотки крови больных 1-й группы на нейтрофилы тест-системы (достоверное повышение в 1,54 раза), р < 0,05.
При сравнении показателей ЛМА сыворотки крови больных 1-й группы и лиц контрольной группы (1,54±0,137 и 0,21±0,001 усл. ед. соответственно) получено достоверное повышение в 7,3 раза ЛМА сыворотки крови больных 1-й группы относительно контроля, р < 0,05.
Во 2-й группе определен уровень ЛМА сыворотки крови — 1,31±0,12 усл. ед., что в 7,7 раза выше контрольного значения (0,21±0,001 усл. ед., р < 0,05), тогда как данная величина достоверно не отличалась от показателя в 1-й группе. Кроме того, сыворотка крови больных 2-й группы активизировала тест-систему лейковзвеси доноров в 1,62 раза.
В 3-й группе больных уровень ЛМА сыворотки крови — 1,56±0,11 усл. ед., что в 8,38 раза выше контрольного значения (0,21±0,001 усл. ед.), р < 0,05. Кроме того, сыворотка крови больных в 3-й группе активизировала тест-систему лейковзвеси доноров в 1,76 раза, р < 0,05.
Итак, у больных 1, 2 и 3-й групп определен высокий уровень прооксидантной активности сыворотки крови. При этом отмечена тенденция к нарастанию выраженности прооксидантной активности при увеличении тяжести труда.
Изучение изоформ токоферола (ТФ) в сыворотке крови проводилось у больных с различными формами артрозов и полинейропатий от воздействия функционального перенапряжения, результаты проведенного исследования представлены в табл. 4. Так, в контрольной группе содержание а-ТФ в среднем по группе составило 1,16±0,03 мг%, индивидуальные показатели варьировали от 0,98 и до 1,47 мг%; концентрация у-ТФ в среднем по группе составила 0,27±0,05 мг%, индивидуальные показатели изменялись от 0,12 и до 0,33; уровень ТФ-ац в среднем по группе — 0,37±0,023 мг% с колебаниями от 0,18 и до 0,48. Причем наибольшее содержание токоферола в контрольной группе приходится на а-ТФ.
Таблица 4
Содержание изомеров токоферола в сыворотке крови больных от воздействия функционального напряжения
Показатель, о/ мг /0 Группы обследованных
Контрольная 1 (п=40) 2 (п=40) 3 (п=36)
а-ТФ 1,16 ± 0,03 0,73 ± 0,14* 0,72 ± 0,11* 0,70 ± 0,12*
у-ТФ 0,27 ± 0,02 0,12 ± 0,01* 0,11 ± 0,01* 0,10 ± 0,01*
ТФ-ац 0,37 ± 0,03 0,25 ± 0,03* 0,23 ± 0,02* 0,21 ± 0,02*
Примечание: * обозначены величины, достоверно отличающиеся от показателей контроля, р < 0,05.
Показано, что при различных формах проявления синдрома функционального перенапряжения имеет место раннее снижение всех эндогенных токоферолов, что свидетельствует о дисбалансе «про- и антиоксидантной» системы. Так, в группе 1 содержание а-ТФ в сыворотке крови в среднем по группе составило 0,63±0,14 мг%, что достоверно в 1,6 раза
ниже контрольного значения (р < 0,05). Содержание у-ТФ в сыворотке крови больных группы 1 изменялось и в среднем по группе составило 0,12±0,011 мг%, что достоверно в 2,3 раза меньше, чем в контрольной группе (р < 0,05). Концентрация ТФ-ац в сыворотке крови больных группы 1 в среднем по группе составила 0,22±0,025 мг%, что достоверно в 1,7 раза ниже контрольного значения (р < 0,05).
В 2-й группе больных содержание а-ТФ в сыворотке в среднем по группе составило 0,72±0,11, что достоверно в 1,59 раза ниже контрольного значения (Р < 0,05).
Средние показатели у-ТФ в сыворотке крови больных группы 2 составили 0,11±0,021 мг%, что достоверно в 2,46 раза ниже, чем в контрольной группе. Концентрация ТФ-ац в сыворотке крови больных группы 2 достоверно в 1,76 раза ниже контрольного значения. В 3-й группе больных уровень а-ТФ в сыворотке в среднем по группе составил 0,70±0,112 мг%, что достоверно в 2,0 раза ниже контрольного значения (р < 0,05). При этом не получены достоверные отличия по содержанию а-ТФ между группами 1, 2 и 3. Средние показатели у-ТФ в сыворотке крови больных группы 3 составили 0,09±0,012 мг%, что достоверно в 3,0 раза ниже, чем в контроле. При этом содержание у-ТФ в группе больных 1, 2 и 3-й групп не отличалось.
Концентрация ТФ-ац в сыворотке крови больных группы 3 достоверно в 2,18 раза ниже контрольного значения и не отличалась от значений в сравниваемых группах. Проведенный парный корреляционный анализ в группах исследуемых больных показал зависимость содержания токоферолов от состояния АМА сыворотки крови, показателей окислительного метаболизма нейтрофилов. Полученные результаты подтверждаются данными ранних исследований по изучению продуктов ПОЛ в зависимости от производственных факторов перенапряжения [3, 6].
Так, в группах с различными вариантами артрозов и полиневропатии от функционального перенапряжения выраженная активация АМА сыворотки крови тесно связана со снижением эндогенных токоферолов (р < 0,05), что свидетельствует о взаимосвязях прооксидантной активности крови и угнетении антиоксид антного статуса, раннего истощения антиокислительного резерва.
При этом, по данным парного корреляционного анализа, получены наиболее тесные обратные взаимосвязи показателя АМА и антиоксидантных факторов у больных группы 3 (г = —0,64;г = —0,61; г = —0,52) (р < 0,05). Полученные данные свидетельствуют о нарушениях «прооксидантно-анти-оксидантного» соотношения, выраженности оки-слительно-метаболических реакций у больных ВБ с различными формами артрозов и полневропатий от воздействия профессионального функционального перенапряжения.
Заключение. Профессиональный фактор функционального перенапряжения приводит к избыточному образованию свободных кислородных радикалов с формированием оксидантного стресса, снижению антиокислительных факторов защиты, нарушению баланса анти- и проокси-дантного статуса. Свободные радикалы нарушают деятельность клеточных структур, в первую очередь эндотелия, вызывая эндоневраль-ную гипоксию, дистрофические изменения, повреждение хондрального матрикса, что клинически выражается развитием суставной патологии и нейропатией. Полученные результаты свидетельствуют о ранних нарушениях в системе про- и антиоксидантной системы, обосновывают целесообразность дальнейшего изучения метаболических механизмов повреждения клеточных структур и необходимости включения витаминно-минеральных комплексов, обладающих антиокислительными и мембраностабилизиру-ющими свойствами в комплексную терапию при соматической патологии от воздействия профессионального фактора функционального перенапряжения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
(см. References пп. 8-10)
1. Измеров Н.Ф. // Мед. труда. — 2006. — №1. — С. 1-6.
2. Ланкин В.З., ТихазеА. К., Беленков Ю.Н. // Кардиология. — 2005. — № 7. — С. 48-61.
3. Лосева М.И., Шпагина Л.А., Третьяков С.В., Зюбина Л.Ю., Дробышев В.А., Паначева Л.А., Герасименко О.Н. II Журн. клин, и эксперим. медицины. —
2005. — №4. — С. 83-84.
4. Мамчик Н.П. Каменева О.В. 11 Профессия и здоровье: материалы 3-го Всерос. конгр. — М., 2004. — С. 123-125.
5. Шпагина Л.А., Герасименко О.Н. Современные вопросы диагностики и лечения сосудистых нарушений в профессиональной клинике: научно-методическое издание. — Новосибирск: Сибмедиздат. — 2008. — С. 358.
6. Шпагина Л.А., Цырендоржиев Д.Д., Герасименко О. Н II Мед. труда. — 2005. — №4. — С. 12-15.
7. Шпагина Л.А., Зюбина Л.Ю., Третьяков С.В., Герасименко О.Н. Клиника, диагностика, лечение основных форм профессиональных заболеваний: учеб.-метод, пособие для врачей. — Новосибирск, 2006. — 48 с.
REFERENCES
1. Izmerov N.F. Occupational medicine. 2006; 1: 1—6 (in Russian)
2. Lankin V.Z., TikhazeA. K., Belenkov Yu.N. Kardiologiya. 2005; 7: 48-61 (in Russian)
3. Loseva M.I., Shpagina L.A., Tret'yakov S. V., Zyubina L.Yu., Drobyshev V.A., Panacheva L.A.,
Cerasimenko O.N. Zhurn. klin. i eksperim. meditsiny. 2005; 4: 83-84 (in Russian)
4. Mamchik N.P. Kameneva O.V. Occupation and health. In: Materials of 3rd All-Russian Congress. Moscow. 2004: 123-125 (in Russian)
5. Shpagina L.A., Cerasimenko O.N. Contemporary problems of diagnosis and treatment of vascular disorders in occupational medicine. Scientific and methodical edition. Sibmedizdat. Novosibirsk. 2008: 358 p (in Russian)
6. Shpagina L.A., Tsyrendorzhiev D.D., Gerasimenko O.N. Occupational medicine. 2005; 4: 12—15 (in Russian)
7. Shpagina L.A., Zyubina L.Yu., Tret'yakov S. V., Gerasimenko O.N. Symptoms, diagnosis and treatment of main forms of occupational diseases. Methodic manual and textbook for doctors. Novosibirsk. 2006: 48 p (in Russian)
8. Imreova H, Pura M. Differential diagnosis of peripheral neuropathy. Cas Lek Cesk 2005; 144 (9): 628-35.
9. Amouyel P. The concept of individual cardiovascular risk management / P. Amouyel // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 2, (Suppl. D). — P. 2-4. Fukai T.
10. Regulation of the vascular extracellular superoxide dismutase by nitric oxide and exercise training / T. Fukai,
M.R. Siegfried, M. UshioFukai // J. Clin. Invest. — 2004. — Vol. 105, №11. — P. 1631-1639.
Поступила 10.02.14
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Чепрасова Марина Ивановна,
аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации Новосибирского государственного медицинского университета. E-mail: mkb-2@yandex.ru.
Кармановская Светлана Александровна,
зав. поликлиникой ГБУЗ НСО «ГКБ №2», докторант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации Новосибирского государственного медицинского университета. E-mail: skarmanovskaya@maiI.
Шпагин Илья Семенович,
ассистент кафедры терапии, гематологии и трансфузио-логии ФПК и ППВ Новосибирского государственного медицинского университета, канд. мед. наук. E-mail: mkb-2@yandex.ru.
УДК 613.62:616-082]: 616.72
С.А. Кармановская1,2, Л.А. Шпагина1, О.Н. Герасименко1
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СУСТАВОВ, ЛИПИДНОГО СПЕКТРА И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СОСУДОВ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АРТРОЗАХ
'ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России 2БУЗ НСО «Городская клиническая больница №2», Новосибирск
Изучены особенности внутрисуставных хрящевых и мягкотканых компонентов коленных суставов, липидного спектра и структурного состояния периферических артерий при профессиональных остеоартрозах коленных суставов. Выявлены взаимосвязи нарушений липидного обмена с частотой дегенеративных изменений хрящевого компонента коленного сустава и показателем ремоделирования сосудов.
Ключевые слова: липидный спектр, ремоделирование сосудов, профессиональный остеоартроз.
S.A Karmanovskaya1,2, LA.. Shpagina1, O.N.Gerasimenko'. Features of changes in joints structure, in lipid spectrum and vascular remodelling -with occupational arthrosis
'Novosibirsk state medical University of the Ministry of health of Russia
2State budget institution the health of the Novosibirsk region «City clinical hospital № 2», Novosibirsk
Studies covered features of intraarticular cartilage and soft tissue components of knee joints, lipid spectrum and structures of peripheral arteries in occupational knee osteoarthrosis. Findings are relationships between lipid metabolism disorders and frequency of cartilage degeneration in knee joints, with vascular remodelling parameters.
Key words: lipid spectrum, vascular remodelling, occupational osteoarthrosis.
