CC BY
366. Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review. № 11-12, 2016, C. 6366.
7. Shavazi N.M. and Lim M. V. "The effectiveness of nebulizer inhalations of acetylcysteine in the therapy of acute bronchiolitis in infants". Problems of Biology and Medicine. № 2, 2016: 87.
8. Shavazi N.M. et al. "The assessment of the degree of bronchoobstruction in acute bronchiolitis in infants."Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan». Tashkent, 2015.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ Аляви Б.А.1, Абдуллаев А.Х.2, Узоков Ж.К.3, Исхаков Ш.А.4, Каримова Д.К.5, Тошев Б.Б.6, Исламова Д.Н.7 1Аляви Бахром Анисханович - доктор медицинских наук,
руководитель проекта; Абдуллаев Акбар Хатамович - доктор медицинских наук, главный научный сотрудник; 3Узоков Жамол Камилович - базовый докторант; 4Исхаков Шерзод Алишерович - младший научный
сотрудник;
5Каримова Дилдора Камиловна - младший научный
сотрудник;
6Тошев Бекзод Ботирович - младший научный сотрудник; Исламова Дилдора Нигматуллаевна - младший научный
сотрудник,
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье приведены данные об оценке эффективности комплексной медицинской реабилитации с включением фитопрепарата больных ИБС, подвергшихся стентированию коронарных артерий. Препарат Миокардин повышает эффективность и безопасность лечения и медицинской реабилитации этой категории пациентов. Ключевые слова: ишемической болезни сердца, стентирование, физические тренировки.
Введение. Современные достижения в лечении ишемической болезни сердца(ИБС), в частности применение высоких медицинских технологий обусловили необходимость более т ате льного изучения и внедрения в клиническую практику комплексной медицинской реабилитации данной категории пациентов [1, 2, 3]. При этом проблема недостаточной приверженности пациентов к медикаментозной терапии и реабилитации остается актуальной [4, 5, 6].
Цель. Оценка эффективности комплексной медицинской реабилитации с включением фитопрепарата больных ИБС, подвергшихся стентированию коронарных артерий (СКА).
Методы исследования. Больные ИБС стабильной стенокардией напряжения III-IV функционального класса, подвергшиеся СКА (40), получавшие стандартную терапию (аспирин+клопидогрел, Р-адреноблокаторы, статины, ингибиторы ангиотензинпревра аю его фермента) были разделены на 2 группы: 1-я группа(20) дополнительно принимали фитопрепарат Миокардин по 2 таблетке 2-3 раза в день за 5-10 минут до еды, в течение 20 дней и II -я группа(20) - стандартную терапию. Все больные занимались лечебной физической культурой по соответствую ей программе, е/д. 20 пациентов (по 10 из каждой группы) дополнительно занималась на аппарате FCXT fluid recumbent cycle) кардиотренировкой (дозировка: 1-3 день - уровень 1, частота 30 об/мин, скорость 8 км/ч; 4-6 день - уровень 3, частота 35 об/мин, скорость 9 км/ч; 7-9 день - уровень 5, частота 40 об/мин, скорость 10 км/ч). До процедуры СКА и в динамике (через 3 и 6 месяцев) изучали показатели электро-,
25
эхокардиографии с оценкой параметров структурно-функционального состояния левого желудочка, допплерогафию, велоэргометрии, липидов(об и й холестерина(ОХС), ХС липопротеидов низкой и высокой плотности (ХСЛПНП и ХСЛПВП), триглицериды(ТГ), агрегацию тромбоцитов, полиморфизм генов СТР2С19*2 и СТР2С19*17.
Полученные результаты и обсуждение. У 54%
обследованных выявлена атерогенная дислипидемия и более высокий индекс массы тела. При сочетанных поражениях КА(две-три) ча е выявляли более низкий уровень ХСЛПВП. Изучение липидного спектра выявило более высокие показатели ОХС -7,2±0,6; ТГ-2,3±0,2; ХСЛПНП - 3,7±0,26 ммоль/л у больных ИБС СС IV ФК по сравнению с таковыми у больных с III ФК: 6,6±0,29; 3,0±0,28; 1,2±0,11 ммоль/л и более низкое содержание уровня ХСЛПВП у больных ИБС СС IV ФК, чем у больных с III ФК: соответственно 1,2±0,1 и 1,15±0,14 ммоль/л. ХС после трехмесячной терапии аторвастатином снизился на 23%(р<0,05), ХСЛПНП на 26%. Розувастатин уменьшил эти показатели соответственно на 30 и 36%. ХСЛПВП на фоне терапии аторвастатином увеличился на 6%, а содержание ТГ уменьшилось на 30% (р<0,05). Травма эндотелия во время стентирования приводит к активации и последую ей агрегации тромбоцитов, играю их ключевую роль в развитии ишемических событий после СКА. Выявлена связь между структурно-функциональным состоянием миокарда и магистральных артерий с уровнем ОХС, ХСЛПНП, ТГ. Полученные положительные результаты объясняются, прежде всего, стабилизацией кровотока через КА после СКА, предотвра ен ием формирования тромбоза за счет гиполипидемических и антагрегантных и плейотропных эффектов статинов и антиагрегантов. По результатам генотипирования полиморфного локуса С806Т выявлены 2 генотипа - СС и СТ. Распространенность составила по 50%. У носителей гетерозиготного генотипа активность фермента повышена, соответственно для достижения лучшего
клинического эффекта следует повысить дозу антиагрегантных средств. Миокардин, в состав которого входят экстракты каперсы, зеленого чая, боярышника, мелиссы и мяты перечной и косточек красного винограда, и обладаю ий спазмолитическим, сосудорасширяю и м, легким успокоительным действием, вероятно, усиливает эффект базисной терапии.
При этом выраженность положительного эффекта возрастала по мере увеличения продолжительности лечения. Индивидуально дозированные физические тренировки больных в зоне аэробно-анаэробного перехода повышали их физическую работоспособность, улучшали показатели центральной гемодинамики. Ранние признаки нормализации диастолической функции определяются уже через 3 месяца. Восстановление периодов раннего и позднего диастолического наполнения ЛЖ у больных с полной реваскуляризацией миокарда определяется через 6 месяцев, а у больных с неполной реваскуляризацией - позже. Длительно контролируемые физические тренировки умеренной интенсивности увеличивали толерантность к физической нагрузке на 32% и средней продолжительности выполненной нагрузки на 38%, по сравнению с таковыми больных, не выполнявших эти физические тренировки. Интенсивность и длительность упражнения должна обеспечивать адекватный аэробный режим (20—30 мин 3—4 раза в неделю). Рекомендуемая об ая продолжительность занятий 25-60 мин., а ритм их выполнения должен быть структурирован — разминка 5-10 мин., непосредственно нагрузка 20-40 мин., расслабление 5—10 мин. Недопустимо проведение кардиотренировок «вслепую», т.е. без использования необходимой мониторирую ей системы, что дает возможность врачу оценить состояние сердечнососудистой системы конкретного больного, определить его функциональные возможности и контролировать безопасность выполняемых физических нагрузок. Основными требованиями к применяемым комплексам являются комфортность для больного, получение
удовольствия от выполнения физической нагрузки и готовность больного к длительным тренировкам.
Заключение. Эффективность и прогноз оперативных вмешательств определяются не только длительностью и особенностями течения ИБС, количеством стенозированных сосудов, полнотой реваскуляризации, наличием послеоперационных осложнений. Во многом они зависят от тактики ведения больных ИБС в послеоперационном периоде, от правильности выбора программ реабилитации, в том числе от использования наиболее эффективных способов физических тренировок. Миокардин повышает эффективность и безопасность лечения и медицинской реабилитации этой категории пациентов.
Список литературы
1. Аронов Д.М. Основы кардиореабилитации // Кардиология. Новости. Мнения. Обучение, 2016. № 3. С. 104-110.
2. Дедов И.И. Персонализированная медицина // Вестник Российской академии медицинских наук, 2019. № 74 (1). С. 61-70.
3. Кекенова М.Б., Мысаев А.О., Сиязбекова З.С. Качество жизни больных с ишемической болезнью сердца до и после оперативного лечения (стентирование и шунтирование): литературный обзор // Наука и Здравоохранение, 2018. № 6 (Т. 20). С. 31-38.
4. Камилова У.К., Расулова З.Д., Тагаева Д.Р., Джураева В.Х. Влияние лечебной физической культуры на качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Са^юСоматика. 8 (1), 2017. С. 37-38.
5. Камилова У.К., Тагаева Д.Р., Юнусова Н.Ш. Сафаров А.Ж. Место физической реабилитации при лечении больных хронической сердечной недостаточностью // Сборник Международного научного форума «Наука и инновации - современные концепции». Москва. 8 мая 2020 г. С. 106.
6. Лямина Н.П., Карпова Э.С. Концепт выбора эффективных программ физической реабилитации у больных ишемической болезнью сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2019. № 18 (2). С. 13-19.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Беремукова М.А.1, Тухужева Ж.З.2, Альтудова А.Б.3
1Беремукова Милена Аслановна - студент, медицинский факультет;
2Тухужева Жаннета Зауровна - студент, институт химии и биологии;
3Альтудова Алина Беслановна - студент, институт химии и биологии, Кабардино-Балкарский государственный университет им.
Х.М. Бербекова, г. Нальчик
Аннотация: в этой статье речь пойдет о реанимации при остановке сердца. При внезапной остановке сердца и прерывании дыхания жизнедеятельность организма нарушается, развивается состояние клинической смерти. Неотложная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Первая помощь состоит из проверки сознания, дыхания, вызова скорой помощи, проведения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Ключевые слова: остановка сердца, реанимация.
Симптомы
5 основных симптомов станут свидетелями того, что у человека остановилось сердце. Эти симптомы включают в себя:
1. Потеря сознания. Больной перестает реагировать на звуки и разного рода раздражители;
