CC BY
24eшeтY тарабынан 1999-жылы 20 автоунаа алынып келинген. Акыркы жа^ылануу 2011-жылы Германия eнYГYY банкы тарабынан 6 реанимобильдери берилген.
Азыркы убакытта медициналык тез жардам Бекетинде терт бекетче, кардиология - анестезиология, психоневрология, педиатрия бeлYмдeрY; акушер-гинекологиялык, медико - техникалык жардам (110) бригадалары; ыкчам - диспетчердик бeлYMY; тренинг борборубуз бар.
Азыр тез жардам кYчтYY, жакшы жабдылган кызматка айланды , анда 120 дай дарыгер жана 300 дeй орто медициналык кызматкерлер иште-шет жана алар бир жыл ичинде 120 мичден ашык бейтапка кYHY - тYHY жардам кeрсeтYшeт.
2000 - жылы Медициналык тез жардам Бекетине караштуу " 110 Сактоо Кызматы " Ке-чиктирилгис Техникалык Кызматы тYЗYлгeн. Ал кезде сактоочулар кызматы жок эле, кийин eзгeчe кырдаалдар министирлигине караштуу сактоочулар кызматы иштей баштаганы, 110 кызматы кайра каралып чыгып, атайын оор чакырыктарга (жол кырсыктары, травмалар, жаракаттар) чыкчу бригадалар бойдон сакталып калды. 2007 - жылы № 4 - бекетче уюштурулган.
1998 - 2003жж Медициналык тез жардамдын кызматынын башчысы Шаяхметов И.Б. эле. Кийин 2003 дeн баштап, 2014 -жылга чейин Ташибекова Г. А. жетектеген.
Тез жардам Кызматы 2010 - жылдагы Апрель окуяларында биринчилерден болуп биздин брига-
далар, окко аралашып, Ак Y^4yh кулкунуна чейин барышып жаракат алгандарды алып чыгып кетип жатышты. Канчалан жаш кырчын балдардын omypy сакталды. Ошол ^hy ак халатчандар гана вЗYHYн жумуш постунда тайманбай иштеп турушту десек эч ашыкча болбос.
Иш бар жерде, свзсYЗ, кемчиликтер да бол-бой койбойт эмеспи. БYГYнкY кYндвгY Борбордун квйгвйлврYн шарттуу тYPДв Yч блокко бвлYп койсок болот. Биринчиси - материалдык -техникалык базанын дечгээлине тийиштYY, экинчиси - кадр маселеси, андан улай кврсвтквн медициналык жар-дамыбыздын сапаты, YЧYHЧYCY - коомубуздун бизге болгон мамилеси жана тYШYHYГY. Бардык багытта ырааттуу иш алынып бара жатат жана мамлекет тарабынан, эч негизгиси, бул квйгвйлврдY тезинен чечYY тYШYHYMY бар экендиги анык.
Азыркы кYHY биздин квп улуттуу, ар MYHвздYY, бирок ынтымактуу, бирдиктYY чоч эмгек жамаа-тыбыз алдыга карай ишенимдуу, жигердYY чоч пландарыбыз менен кадам таштайбыз. Борборубуз келээрки 2015-жылы эле квп взгврyyлврдYH алдында турат: автопаркыбыз 20 дай "Тойота" (Япония вкмвтYHYH 1 млн USD влчвMYHдвгY грант аркылуу), 5 "Мерседес" (Германия вHYГYY банкы тарабынан), Бишкек шаарынын мэриясы 5 сапаттуу автоунаа сатып берYYHY пландоодо. Андан тышкары кYЗвттвгY кызматкерлерибизге ысык тамак уюштурууну, атайын униформаны тиктирyyнY колго алдык. Бул жакшы жышаандын башаты гана...
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
(обзор литературы)
Борукеев А.К., Мистенбеков И.Б.
Бишкекский научно исследовательский центр травматологии и ортопедии
Резюме: Литературный обзор посвящен проблеме лечения переломов дистального метаэпифиза плечевой кости.
Ключевые слова: плечевая кость, перелом, фиксация, скелетное вытяжение, эндопротезирование
Ийин сеектерунун дисталдык метаэпифиз сыныгын дарылоого карата замандын
алдьщкы ыкмалары
Борукеев А.К., Мистенбеков И.Б.
Modern approaches to treatment fractures of the distal metaepiphysis HUMERUS
(review)
Borukeev AK, Mistenbekov IB Abstract: A literature review is devoted to the treatment of fractures of the distal humerus metaepiphysis. Keywords: humerus fracture, fixation, skeletal traction, arthroplasty
Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости относятся к одним из наиболее тяжелых травм верхней конечности. По данным разных авторов переломы дистального метаэпифиза плечевой кости составляют 0.5-2% от переломов костей, а среди всех внутрисуставных переломов 19%.
Составляя небольшую часть среди пострадавших, эти пациенты требуют особого внимания. Это обусловлено как высокой трудовой активностью (большинство из них находятся в трудоспособном возрасте), так и значительным числом неудовлетворительных результатов лечения 8,3-67%.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Это связано с особенностями данного сегмента верхней конечности: сложным анатомическим строением и биомеханикой, участием в функционировании трех суставов и высокой реактивностью тканей. Наблюдения показывают, что при потере функции в локтевом и лучезапястном суставах больные в состоянии себя обслуживать, а при потере функции в локтевом суставе с развитием дискордантной установки наступает инвалидность. По этому при лечении необходимо использовать малейшую возможность для сохранения функции локтевого сустава.
Известно множество методов лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости, которые могут быть представлены в виде следующих основных способов:
1. Наложение гипсовой повязки без репозиции отломков плечевой
кости.
2. Функциональное лечение.
3. Одномоментная закрытая репозиция с последующей
иммобилизацией гипсовой повязкой.
4. Скелетное вытяжение, как окончательный или промежуточныйметод фиксации отломков.
5. Лечение аппаратами внешней фиксации.
6. Остеосинтез погружными металлофиксато-рам.
7. Первичноеэндопротезирование локтевого сустава.
Большое значение одномоментной закрытой ручной репозиции переломов дистального отдела плечевой кости придавал Р. Уотсон-Джонс (1972).
Многократные попыткивосстановит анатомические взаимоотношения с помощью закрытой ручной репозиции приводят к дополнительной травмати-зации мягких тканей и развитию в последующем контрактур, анкилозов, гетеротопическихосси-фикатов, что приводит к ограничению функции локтевого сустава. Также при сгибании в локтевом суставе на фоне выраженного отека при попытке репозиции возможно сдавление плечевой артерии между отломками (19).
Скелетное вытяжение достаточно распространено при лечении внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости у отечественных и зарубежных авторов (12, 17, 47, 39). Основным способом является вытяжение за локтевой отросток с помощью спицы, проведенной через его основание и закрепленной в скобе для скелетного вытяжения (дужку Каплана). Реже используется наложение клемм за надмыщелки плечевой кости. Вытяжение осуществляется на кровати или на отводящей шине в течение трех недель с последующей гипсовой иммобилизацией циркулярной повязкой или и-образной гипсовой лонгетой, дополненной задней гипсовой лонгетой. На протяжении всего срока скелетного вытяжения выполняются контрольные рентгенограммы локтевого сустава и необходимая коррекция смещения отломков (3,7,29).
Метод позволяет преодолеть ретракцию мышц, что облегчает выполнение закрытой репозиции, но, опять же не позволяет полностью восстановить анатомию локтевого сустава. Метод может быть отнесен к функциональным, так как позволяет начать ранние движения в суставе. Движения в локтевом суставе на фоне несросшегося перелома вызывают микроподвижность отломков, что положительно влияет на катаболическую фазу регенерации костной ткани и способствует образованию гетеротопической оссификации (54).
Лечение аппаратами наружной фиксации позволило до минимума свести недостатки скелетного вытяжения.
Метод чрескостного остеосинтеза получил широкое распространение, благодаря широкому его внедрению Г. А. Илизаровым. Однако, как и любой другой метод, он не лишен недостатков, основными из которых являются следующие: трудность закрытой репозиции, достаточно высокий процент осложнений, громоздкость конструкций, необходимость постоянного врачебного контроля на протяжении всего лечебного процесса. Все это толкало приверженцев данного метода на разработку аппаратов внешней фиксации собственной конструкции и способов его наложения (3, 14, 34,42).
Данные методы малотравматичны, однако, имеют свои недостатки:
требуют наличия специального оборудования (ЭОП), комплектующие аппаратов наружной фиксации чаще выпускаются малыми сериями, имея авторскую конструкцию, и недоступны практикующим врачам, высокий риск повреждения сосудисто-нервных образований плеча, длительный срок иммобилизации плеча аппаратом наружной фиксации и риск развития инфекционных осложнений в области локтевого сустава
Лечение внутрисуставных переломов с помощью открытой репозиции и погружной фиксации отломков в настоящее время признается приоритетным, так как позволяет наиболее точно восстановить суставную поверхность и угловые взаимоотношения дистального отдела плечевой кости, что невозможно при использовании закрытых методов(4,16,15,37).
Наряду с вышеперечисленным главное внимание уделяется стабильной фиксации отломков, которой возможно добиться с помощью современных металлофиксаторов, что в свою очередь позволяет начать ранние активные движения в локтевом суставе (2,4,12,16,24,41).
Открытая репозиция и внутренняя фиксация внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости развиваясь встречает на своем пути и активных приверженцев и ярых противников.
Нельзя не принять во внимание травматичность операционного доступа и возможность связанных с операционной агрессией осложнений (40), а также ограниченные возможности травматологов
Рис. 1 - Фиксация перелома дистального отдела плечевой кости двумя пластинами и болтом-стяжкой
Рис. 2 - Методика фиксации перелома дистального отдела плечевой кости по АО
Рис. 3 - Пластины для остеосинтеза мыщелка плечевой кости
современные Подходы к лечению переломов дистального метаэпифиза плечевой Кости
в использовании современных металлофиксато-ров, разработанных специально для остеосинтеза внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости.
Используемые ранее в качестве фиксаторов при остеосинтезе переломов спицы, винты и их комбинации не обеспечивают стабильной фиксации. Такая фиксация отломков требует дополнительной внешней иммобилизации. Так, например, Н.К. Митюнин при фиксации переломов дистального отдела плечевой кости спицами, стержнями оставлял концы фиксаторов над кожей и вгипсовы-вал их в повязку, которая позволяла начать ранние движения в локтевом суставе.
Г. Д. Никитин (1957) предлагал использовать для остеосинтеза переломов дистального отдела плечевой кости трапецевидную конструкцию, состоящую из двух пластин, уложенных по гребням метафиза и болта-стяжки, который соединял эти пластины (рис.1).
Универсальные пластины нефизиологичны для данной зоны, при фиксации ими невозможно восстановить нормальную анатомическую форму кости (42).
Ассоциацией остеосинтеза разработан метод фиксации костных отломков дистального отдела плечевой кости с помощь двух пластин (реконструктивной и треть-трубчатой). Плоскости пластин расположены под углом 90 градусов друг к другу (рис.2).
Реконструктивная пластина укладывается по задней поверхности, треть-трубчатая - по внутренней поверхности плечевой кости.
Полученные отдаленные результаты неоднозначны. По данным N. Zagorscki (1986), применявшего в качестве фиксаторов спицы, винты, пластины, получено 76 % хороших и отличных результатов.
Наибольших успехов добились хирурги, выполнявшие остеосинтез переломов дистального отдела плечевой кости с помощью двух пластин совместно с межфрагментарными винтами. R. Letsch (1989) получил хорошие и очень хорошие результаты у 81,7 % больных, G. Gabel (1987) получил хорошие результаты у 9 из 10 больных, С. Burri, J. Lob (1982) получили хорошие и очень хорошие результаты в 68,2 % случаев, удовлетворительные — в 23,9 %, плохие - в 7,7 % случаев. Всеми авторами использовался задний доступ к локтевому суставу с остеотомией локтевого отростка. Больным рекомендовались ранние движения в локтевом суставе.
Однако, в литературе имеются данные о дестабилизации треть-трубчатой пластины при циклических нагрузках во время движений в локтевом суставе (10).
Неудовлетворенность практикующих врачей существующимиметаллофиксаторами заставляет их разрабатывать устройства и конструкции для стабильного остеосинтеза внутрисуставных пере-
ломов дистального отдела плечевой кости. При этом, кроме стабильности фиксации отломков, металлоконструкциям предъявляются следующие требования:
1. уменьшение травматичности операционного доступа при их
установке
2. соответствие анатомической форме дис-тального отдела плечевой
кости, максимально учитывая все особенности ее строения
3. фиксаторы не должны нарушать биомеханику движений в локтевом
суставе (41, 4).
Ф.М. Аль-Шахези (2004) в своей работе провел рентгеноанатомическое исследование дистального отдела плечевой кости. На основании 100 рентгенограмм были изучены параметры локтевой ямки, что позволило предложить оптимальную форму и размеры предлагаемой им пластины (рис.3).
Первичное эндопротезированиелоктевого сустава в настоящее время имеет ограниченное применение. Так, например, по данным Г.И. Жа-бина, Ф.М. Аль-Шахези (2002), из 58 пациентов с оскольчатыми переломами дистального отдела плечевой кости было выполнено всего две операции первичного эндопротезирования локтевого сустава: тотальное - протезом «ОРТО-Л», однополюсное (у пожилых больных с давностью перелома более трех недель) - эндопротезом собственной конструкции (рис. 16).
Авторы считают показанием для первичного эндопротезирования многооскольчатый характер перелома дистального отдела плечевой кости.
Скромный мировой опыт в первичномэндопро-тезировании локтевого сустава, малодоступность, и высокая цена конструкций на сегодняшний день ограничивают применение данного метода лечения.
Список литературы
1. Абдуразаков У.Л. Внутри- и околосуставные переломы и их оперативное лечение. //Автореферат диссертации на соискание степени доктора мед. наук.-Киев.-1988.-40с.
2. Аверкиев В.А. Остеосинтез компрессионно-дистракци-онным аппаратом дистальногометаэпифиза плечевой кости / В.А. Аверкиев. // Ортопедия, травматология. - 1977.-№5.-С.73.
3. Аверкиев В.А. Лечение внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости (клинико-экс-периментальное исследование): Автореф. дис, кан. мед. наук. - Л., 1979. - 16 с.
4. Аль-Шахези Ф.М. Оперативное лечение оскольчатых переломов мыщелка плечевой кости (клинико-экспери-ментальное исследование). Диссертация на соискание звания кандидата мед. наук.-СПб. - 2004.-133с.
5. Анкин Л.Н. Остеосинтез металлическими пластинами / Л.Н. Анкин.-Киев.: Здоров'я, 1989.-- 88 с.
6. Анкин Л.Н. Практика остеосинтеза и эндопротезирова-ния /Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин.- Киев.: Производственное
издание, 1994.-304 с.
7. Анкин Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты, диагностика и лечение / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин.-М.: Книга плюс, 202-480 с.
8. Ахундов А.А. Чрез- и надмыщелковые переломы плечевой кости у детей. //Баку.-1973.-89 с.
9. Барский А.В., Семенов Н.П. Лечение закрытых переломов методом бокового компрессионного остеосинтеза. // Ортопедия, травматология.- 1971.-№ 11.-С. 29.
10. Башуров З.К., Жабин Г.И. Лечение переломов локтевого сустава. //Материалы VI съезда травматологов и ортопедов России. - Ярославль.-1993.-С.46.
11. Битхем У. П., ПалейГ.Ф., СлакамбЧХ., Уивр У.Ф. Клиническое исследование суставов. // Перевод с английского. —Москва. —1979. 188с.
12. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы / Ф.Р.Богданов // Переломы костей и их лечение- Свердловск, 1936.-С.293-329.
13. .Богданович У.Я., Евсеев В.И., Хабирова Т.Ф., Тинчурина С.Г.
14. Биомеханическое обоснование методики остеосинтеза внутрисуставных переломов. // Вопросы биомеханики лечения переломов.-Рига.-1983.-С.25-31
15. Валиев Э.В., Маматходжаев А.Н. Внеочаговый компрес-сионно-дистракционный остеосинтез при лечении переломов дистального конца плечевой кости. //Метод Или-зарова — достижения и перспективы. - Тез.докл. межд. конф., посвященной памяти Академика Г.И.Илизарова. -Курган.-1993.-С. 56-58
16. Вегнер К.Ф. Переломы и их лечение. // М.-Л. - 1926. - С. 143-154,264-274.
17. Вегнер К.Ф. Методика функционального лечения поврежденной конечности. //М. -1917.19.Битюгов И.А., Котенко В.В.. Битюгов Б.И. Оперативное лечения переломов дистального конца плечевой кости. // Ортопедия, травматология. - 1986. - № 1. - С. 56-61
18. .Волгаев Б.К., Зубов В.В., Каллаев Т.Н. Лечение около- и внутрисуставных переломов у больных пожилого возраста. // Сборник статей и тезисов докладов Международной конференции по вопросам медицинского и социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста, посвященной программе «Забота». - Ульяновск. - 1997.
- С. 4619. Волков М.В., Оганесян О.В. Восстановление формы и
функции суставов и костей (аппаратами авторов). //М.
- Медицина. -1986. - 256 с.
20. Волынская Л.Б. Способ компрессионного остеосинтеза переломов дистального конца плечевой кости. //Ортопедия, травматология. — 1975. -№ 10.-С. 68-70.
20.Воронцова А.В. Сравнительная оценка методов оперативного лечения закрытых диафизарных и метафизарных переломов. // Автор, дис. д-рамед.наук. - Минск. - 1970.
- 24 с.
21. Восстановительное лечение больных после закрытых переломов костей локтевого сустава: Метод, указания /Сост.: А.Ф.Каптелин; -М., 1963.-16с.
22. Восстановительное лечение посттравматических кон-трактурлоктевого сустава: Метод, рекоменд. /Сост.: Г.И. Жабин и др.; РосНИИТО им. Р.Р.Вредена. - Л.. 1988.
- 20 с
23. Анкин Н.Л., Коструб А.А., Лакша A.M. Традиционный и малоинвазивный остеосинтез в травматологии. // Ортопед., травмат. и протезир., - 2000. - № 2. - С.
24. .Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. -М.:2004.-С. 83-92.
25. Голяховский В.Ю. Повреждение локтевого сустава у взрослых: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М.. 1970. - 24 с
26. Гонгальский В.И., Задниченко М.Л. Оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами. // Ортопед., травматол. и протезир. -Киев. - «Здоровья». -1989. - № 19. - С.95-100.
27. .Гончаренко В.В., Солод Н.В. Предупреждение послеоперационных артрогенных контрактур.//Изд-воВоро-нежского гос. университ..-1990.-168с.
28. .Горня Ф.И. Повреждения локтевого сустава (комплексная система оптимизации лечения): Автореф. дис. д-ра мед.наук. - М., 1992. - 24 с.
29. Горня Ф.И. Чрескожный остеосинтез аппаратом Илизарова переломов в области локтевого сустава у взрослых. //Тез.докл. Всесоюзного симп. -Курган.-1983.-С.38-101.
30. Горня Ф.И. Место спицевых аппаратов для внешней фиксации в комплексном функциональном лечении больных с тяжелыми повреждениями локтевого сустава. // Метод Илизарова: Теория, эксперимент,клиника.-Тез.докл.-Курган.-1991.С.70-72.
31. Городниченко А.С, Куликов К.В. Возможность лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плечевой кости спице-стержневым аппаратом Городниченко А.И. //Эндопротезирование, артроскопия, остеосинтез. —Материалы Всеросс. конф. Перспективных ученых по актуальным проблемам травм, и ортопед. - М. - 2000.
- С.97-99.
32. Городниченко А.С. Малоинвазивное лечение переломов дистального отдела плечевой кости /А.С. Городниченко, О. Н.Усков, К.Л.Надирашвили // Человек и его здоровье. Тез.докл. VIIIРос. Нац. конгр. -СПб., 2003. - С.79-80.
33. Гудушаури О.Н., Гогуадзе Д.М., Буахидзе З.С. Опыт закрытого бокового остеосинтеза. // Ортопед., травмат.
- 1984. - № 1. - С. 49-50.
34. Дворецкий Л.И. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. // «Consiliummedicum». -1999. - Т. 1. - № 5.
35. Девятов А.А. Чрескожный остеосинтез. // Кишинев.
- 1990. - 316 с.
36. Драчук П.С.., Дудко Г.Е., РубленикИ.М., Бородавка П.С, ДенисенкоВ.Е., Зинченко А.Г., Цьоко А.И. Опыт хирургического лечения больных с внутри- и околосуставными переломами. // Ортопед., травмат. и протезир. - Киев.
- 1989. -№ 19. - С. 100-105.
37. Древинг Е.Ф. Лечебная физкультура в травматологии / Е.Ф. Древинг. -М.:Медгиз. 1954.-120 с.
38. Жабин Г.И. Оперативное лечение свежих повреждений локтевого сустава и их последствий (клиническое исследование): Дис. д-ра мед. наук. -СПб, 1995.-528 с.
39. Жабин Г.И. Показания к способам остеосинтеза переломов мыщелка плечевой кости /Г.И. Жабин //Заболевание и повреждение опорно-двигательного аппарата у взрослых: Тез.докл. Обл. Науч.-практ. конф. -СПб, 1997.- С.22-23.
40. Жабин Г.И. Ошибки и осложнения при оперативном лечении внутрисуставных переломов костей локтевого
клинические аспекты нарушений репродуктивной системы у девочек-подростков
сустава / Г.И. Жабин, З.К.Башуров // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии.
- СПб, 1992. - С.92-96.
41. Иванов В.И. Оперативное лечение закрытых переломов костей локтевого сустава: Автореф. дис. канд. мед.наук.
- М, 1991. - 20 с.
42. Каллаев Т.Н. Чрескостный остеосинтез околосуставных и внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости устройством динамической компрессии. Диссертация на соискание степени кандидата мед.наук.
- 2002. - 177с.
43. Каштан А.В. Повреждения костей и суставов. М.: Ме-дицина,-1979-С. 220-244.
Сведения об авторах:
Борукеев Азамат Кыржыбекович - Бишкек-ский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии., Кыргызстан. г. Бишкек, 0700 928383, Borukeev83@mail.ru
Мистенбеков Илим Бактыбекович - Бишкек-ский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии.
УДК: 618-055.25
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
Ж.О. Джоошбаева,
Кыргызский научный центр репродукции человека. г. бишкек
Резюме: В работе рассмотрены клинические проявления ювенильных маточных кровотечений, синдрома поликистозных яичников, адреногенитального синдрома, воспалительных заболеваний органов малого таза, альгоменореи, дисфункции яичников и функциональной гиперпролактинемии у девочек-подростков.
Ключевые слова: девочки-подростки, репродуктивная функция, менструальный цикл, клиническая симптоматика, кровотечение, боль.
Оспурум-кыздардагы репродуктивдуу тутумдун бузулушунун клиникалык аспекттери
Ж.О. Джоошбаева Адамдын репродукциясы боюнча кыргыз илимий борбору. Бишкек ш.
Корутунду: Иште оспурум-кыздардагы ювенилдуу жатындан кан агуунун, поликистоздук жумурткалар синдромунун, кичинекей жамбаш органдарынын сезгенуу ооруларынын, альгоменореянын, жумурткалар-дын дисфункциясынын жана функционалдык гиперпролактинемиянын клиникалык корунуштору каралган.
Туйундуу сездер: оспурум-кыздар, репродуктивдуу функция, менструалдык цикл, клиникалык симптоматика, кан агуу, оору.
Clinical aspects of female adolescents reproductive system abnormalities.
Zh.O. Zhooshbaeva Kyrgyz Scientific Centre of Human Reproduction Bishkek c.
Abstract: The paper discusses the clinical manifestations of juvenile uterine bleeding, polycystic ovary syndrome, adrenogenital syndrome, inflammatory diseases of the pelvic organs, algomenoree, ovarian dysfunction and functional hyperprolactinemia in adolescent girls.
Key words: female adolescents, reproductive function, menstrual cycle, Clinical symptomatology, bleeding, pain.
Репродуктивное здоровье девочек-подростков подразумевает возможность при вступлении в детородный возраст воспроизвести здоровое потомство (2). К сожалению, в последние годы происходит снижение показателей здоровья девочек-подростков, а на этом фоне отмечается рост нарушений репродуктивной системы и гинекологических заболеваний (1,3,4,5). Нарушения менструального цикла с менархе у большой части девочек отмечается не только в виде кровотечения, но и в виде нерегулярных менструальных циклов, вне зависимости от возраста начала менструаций, что свидетельствует о высокой вероятности "сбоя" в развитии репродуктивной системы еще до менархе (6).
Отсутствие единого комплексного подхода обследования, многообразие клинических форм и симптомов нарушений репродуктивной системы у девочек-подростков, обусловило необходимость настоящих исследований.
Материал и методы исследований.
Объектом исследования явились 259 девочек-подростков с нарушениями репродуктивной системы, которые были подразделены на 7 групп:
I. Группа-41 девочек-подростков с ювенильны-ми маточными кровотечениями (ЮМК);
II. Группа-42 девочек-подростков с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
III. Группа-51 девочек-подростков с адреноге-
