CC BY
53
ФАРМРЫНКИ СНГ. КАЗАХСТАН
65
июль 2008
РЕМЕОииМ
Современные подходы
К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНЕЙ ЗАВИСИМОСТИ
24 апреля 2008 г. в Республиканском научно-практическом центре психиатрии, психотерапии и наркологии состоялась научно-практическая конференция «Современные подходы к лечению болезней зависимости. Применение препарата Антаксон в терапии героиновой наркомании и алкоголизма».
Организаторы конференции — Республиканский научнопрактический центр психиатрии, психотерапии и наркологии и фармацевтическая компания «ВИВА Фарм», представляющая на рынке Республики Казахстан лекарственные препараты итальянской компании «Замбон».
Современным подходам к лечению болезней зависимости и была посвящена конференция, в которой приняли участие ведущие специалисты в области наркологии Национального научного центра наркологии, Института реабилитации МЗ и СР Российской Федерации (г. Москва), Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ Республики Казахстан (г. Алматы), Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании МЗ Республики Казахстан (г. Павлодар), главные врачи наркологических центров и диспансеров Республики Казахстан, профессора и научные сотрудники кафедры психотерапии и наркологии и медицинской психологии РГКП «Казахского Национального медицинского университета» им. С.Д.Асфендиярова и кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии РГКП «Алматинского государственного института усовершенствования врачей», врачи-наркологи, психиатры и психотерапевты.
Открыл конференцию директор РНПЦ ППН, д.м.н., профессор, главный психиатр-нарколог Республики Казахстан Сагат Абылкаирович Ал-тынбеков, поблагодарив ген. директора компании «ВИВА Фарм» Маш-
кеева Батырбека Аукеновича за внимание, которое уделяется компанией актуальным проблемам психиатрии и наркологии.
Современное состояние проблемы зависимости от психоактивных веществ в Республике Казахстан осветила в своем докладе зам. директора по науке РНПЦ ППН, врач-психиатр высшей категории, к.м.н. Наталья Ивановна Распопова. Она акцентировала внимание аудитории на том, что одной из сложнейших проблем, стоящих перед человечеством в настоящее время, является противодействие распространению наркотиков и зависимости от психоактивных веществ. Характеризуя общую динамику заболеваемости и распространенности психическими поведенческими расстройствами, вызываемыми употреблением ПАВ в РК, Н.И.Распопова сделала следующий вывод: несмотря на то что общая заболеваемость данными заболеваниями в РК имеет некоторую тенденцию к снижению, наркомания и алкоголизм являются одной из актуальнейших и сложнейших проблем в Республике Казахстан и входят в разряд угрозы национальной безопасности. Максимально высокие показатели отмечаются в г. Алматы, включая самые высокие показатели заболеваемости среди женщин и детей. Также отмечаются высокие показатели в Павлодарской области и г. Астане. Неблагоприятной остается ситуация и в других городах республики.
Организация наркологической помощи на уровне стационарного звена имеет тенденции к улучшению. Так, по сравнению с 2006 г. в 2007 г.
отмечается увеличение количества врачей-наркологов на 2,1%, общее количество наркологических коек в 2007 г. увеличилось на 240 за счет увеличения коечной мощности в Акмолинской и Северо-Казахстанской областях, расширения мощности городского диспансера г. Алматы на 120 коек. Обеспеченность койками на 10 000 населения возросла до 3,3 (рост на 3,2%).
Но при хорошо организованной стационарной помощи больным наркоманией и алкоголизмом, в республике пока практически отсутствует реабилитационная помощь, что является неотъемлемой частью системы лечебно-реабилитационной помощи страдающим болезнями зависимости. Опытом работы по системе лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным в Российской Федерации и использованию препарата Антаксон в реабилитационном процессе поделился с коллегами директор Института реабилитации Национального научного центра наркологии МЗ и СР РФ, д.м.н., академик АПБОиП, академик РАЕН, психиатр, нарколог, психотерапевт Тарас Николаевич Дудко (г. Москва).
В частности, он отметил, что без формирования и внедрения единой стратегии оказания лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным на всей территории Республики Казахстан, как это сделано в России, ее эффективность многократно снижается. Реабилитационный этап ведения пациентов является важнейшим этапом и должен осуществляться не только амбулаторными лечебными учреждениями МЗ, но и организациями Министерства образования, конфессиональными объединениями, обществами само- и взаимопомощи, коммерческими центрами и
66
ФАРМРЫНКИ СНГ. КАЗАХСТАН
ршшиим 2008 июль
некоммерческими общинами, общественными организациями, а также народными целителями и парапсихологами.
Основные принципы построения лечебно-реабилитационной помощи в наркологии должны основываться на бригадном подходе к лечению с привлечением специалистов всех уровней, единстве медицинских, психологических и социальных методов работы, а также на преемственности периодов: предреаби-литационного, реабилитационного и постреабилитационного. При этом, как отметил Тарас Николаевич, использование в терапевтических программах блокаторов опиатных рецепторов, в частности Антаксона, значительно повышает их эффективность.
Представив данные исследования — определение качества и продолжительности терапевтических ремиссий у больных с различными формами аддиктивных расстройств на базе Института реабилитации ФГУ ННЦ наркологии Рос-здрава, — Т.Н.Дудко отметил эффективность Антаксона у больных с различными формами аддиктивных расстройств. Данные исследования подтверждают, что качество и длительность ремиссии у пациентов, страдающих наркоманией, алкоголизмом и лудоманией (игровой зависимостью), при использовании Антаксона значительно выше, чем без его использования. Так, длительность ремиссии 12 мес. и более в группе пациентов, принимающих Антаксон, в 2 раза выше, чем в группе, которой проводилось лечение без применения Антаксона. Антаксон входит в формулярные статьи рекомендованных ЛС протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» МЗ Российской Федерации. Применение Антаксона обосновано при следующих показаниях: лечение и реабилитация больных опиоидной наркоманией, лечение и реабилитация больных алкоголизмом, профилактика срывов и рецидивов зависимо-
сти от опиоидных наркотиков и алкоголя, ультрабыстрое купирование опийного абстинентного синдрома под наркозом, вторичная профилактика алкоголизма и опиоидной наркомании, лечение и реабилитация лиц с игровой зависимостью, профилактика срывов и рецидивов зависимости от азартных игр. Выступление Т.Н.Дудко вызвало значительный интерес со стороны практикующих врачей-наркологов, он представил обстоятельные и исчерпывающие ответы на вопросы аудитории.
В заключение свой опыт применения препарата Антаксон на базе Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании МЗ Республики Казахстан представил Александр Николаевич Рамм, зав. отделом профессиональных стандартов, один из ведущих специалистов РГКП РНПЦ МСПН МЗ РК (г. Павлодар). В своем докладе «Влияние профилактики интрагоспитальной наркотизации на показатели ремиссии (опыт применения препарата Антаксон на базе РНПЦ МСПН)» он затронул проблемы, связанные с наличием незаконного оборота наркотиков в сети наркологических учреждений и неудовлетворительным состоянием амбулаторного звена наркологической службы. А.Рамм отметил, что «существующие штатные нормативы не достаточны для полноценного охвата противорецидивными программами даже тех пациентов, которые прошли стационарное лечение. Также следует признать, что на современном этапе развития наркологической помощи населению Республики Казахстан мы не в состоянии обеспечить всех нуждающихся в противорецидивном лечении необходимым количеством блокаторов опиатных рецепторов из-за недостаточного финансирования лекарственного обеспечения. Именно эта сложившаяся ситуация и становится подчас причиной полного отказа от применения блокаторов опиатных рецепторов в наркологических дис-
пансерах. Нежелание использовать налтрексон в лечебных схемах аргументируется, прежде всего, нецелесообразностью применения его в стационаре без последующего использования в амбулаторной сети. Тем не менее мы рекомендуем использовать блокаторы опиатных рецепторов в медикаментозных схемах стационарного этапа лечения, зависимых от опиоидов. Результаты наших наблюдений позволили нам сделать следующие предположения: применение препарата Антаксон на этапе стационарного лечения позволяет увеличить длительность нахождения пациентов в терапевтической программе; блокируя эйфоро-генные эффекты опиоидов, Антак-сон позволяет в ряде случаев профи-лактировать обострение патологического влечения к наркотику; использование на госпитальном этапе блокаторов опиоидных рецепторов позволяет добиться увеличения сроков ремиссии даже без дальнейшего амбулаторного их приема. Небольшое количество наблюдений пока не дает нам возможности проверить достоверность полученных результатов по канонам доказательной медицины и подтвердить, таким образом, озвученные гипотезы. В настоящее время проводится дальнейший сбор данных о влиянии профилактики интрагоспитальной наркотизации с применением Ан-таксона на динамику формирования ремиссии и ее длительность.
Вниманию врачей-наркологов: материалы конференции будут в ближайшее время опубликованы в журнале «Психиатрия, психотерапия и наркология», также их можно получить в оргкомитете конференции, позвонив по телефонам: 8 (727) 2-92-07-44, 2-32-86-86, менеджеру по продажам и маркетингу компании «ВИВА Фарм» Ирине Федосеевой.
Ф
Материалы рубрики подготовила Динара МАШКЕЕВА
