CC BY
220
СОВРЕМЕННЫЕ
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАН
О.В. Соловьева
Главный ветеринарный врач филиала «Люблино» сети ветеринарных клиник «Свой Доктор» (г. Москва)
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
В последние годы в медицине происходит пересмотр многих представлений о способах и средствах лечения ран разного происхождения. Врачам ветеринарной медицины довольно часто приходится лечить животных с ранами разного характера и разной, порой очень сложной, локализации. Особенность при этом - возникающие трудности при перевязках и фиксации перевязочного материала на теле животных. Смену повязки приходится проводить 2-3, а то и более раз в день. Исторически применяемые марлевые салфетки быстро впитывают раневой экссудат, вначале промокают, через некоторое время высыхают и прилипают, становятся грубыми и жесткими, теряют эластичность и необходимые для заживления раны физические свойства. При смене марлевых повязок происходит травмирование нежной грануляционной ткани. Рана начинает кровоточить, наложенная новая салфетка впитывает кровь и прилипает к раневому дефекту. После прогулок повязка может сместиться, загрязниться, промокнуть. При смещении повязки, изменении ее физических свойств или нарушении ее целостности увеличивается риск возникновения осложнений в процессе заживления. Большое количество пациентов, нуждающихся в консервативном заживлении ран, и недостаточная эффективность традиционного лечения подтолкнули к поиску альтернативных вариантов.
В статье приведены собственные клинические наблюдения и результаты лечения ран у животных с помощью современных перевязочных средств, применяемых в медицине. Работа проводилась на базе Клиники экспериментальной терапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ветеринарной клиники «Биоконтроль» и в сети ветеринарных клиник «Свой Доктор» в течение 5 лет.
Клинический случаи применения современных перевязочных средств компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН у животных
Пациент - собака породы немецкая овчарка, возраст 2 года, домашнего содержания, вакцинации по возрасту. При осмотре - скальпированная застарелая рана в межпальцевой области с тенденцией к нагноению (рис.1а,б). На первом этапе на инфицированную рану для ускорения ее очищения применяли биологически активный перевязочный материал «Сорбалгон» совместно с «Пемафом» (рис.1в). «Сорбалгон» представляет собой повязку из высококачественных волокон альгината кальция, который в сухом виде тампонируется в рану. Волокна повязки набухают и превращаются во влажный, гигроскопичный гель, который заполняет рану. Ввиду тесного контакта «Сорбалгона» с раневой поверхностью бактерии поглощаются отовсюду, в том числе, и из глубины раны и оказываются надежно связанными в структуре геля. Это ведет к эффективному уменьшению числа микроорганизмов и помогает избежать повторного инфицирования. Гелеобразная консистенция «Сорбалгона» создает эффект влажной среды, которая препятствует высыханию раны. Возникает благоприятный для заживления раны микроклимат, который стимулирует образование грануляционной ткани.
Частота смены повязок зависела от количества раневого отделяемого и загрязнения повязки. Оценку проводили визуально и перевязку делали при полном промокании салфетки «Пемафом» или при смещении или загрязнении, в среднем 1 раз в 2-3 дня. Далее, при росте активных грануляций и эпителизации применяли «Бра-нолинд Н». Мазевая повязка «Бранолинд Н» с перуанским бальзамом обладает антисептическим действием и ока-
зывает стимулирующий эффект на рост грануляций и образование молодого эпителия. За счет сетчатой структуры обеспечивается хорошая проницаемость для воздуха и раневого секрета. Гидрофобная мазевая основа уменьшает прилипание повязки к ране и травмати-зацию грануляционной ткани при перевязках. Повязка пластична, легко моделируется даже на ранах со сложной конфигурацией. Смена повязки происходит безболезненно для животного. Фиксация перевязочного материала - пластырь «Омнификс эластик», при прогулках поверх которого накладывается «Пеха-хафт». «Пеха-хафт» - самофиксирующийся бинт с двойным эффектом сцепления ткани и микроточечной пропиткой латексом; несколько витков обеспечивают надежную фиксацию на длительный срок; бинт не приклеивается к шерсти, не раздражает кожу. Смена повязки 1 раз в 3-5 дней выполнялась владельцами самостоятельно дома. Для обработки раны во время перевязок использовали только теплый раствор Рингера. Антибиотикотерапия не проводилась. Заживление раны и отсутствие необходимости перевязок отмечено через 21 день от начала лечения (рис. 1г).
Литература
1. Абаев Ю.К. - Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. - Ростов, «Феникс», 2006.
2. Абаев Ю.К. Хирургическая повязка. Минск. - Беларусь, 2005
3. Аверьянов М.Ю., Смирнов В.П. Повязки в лечебной практике. - М.: Академия, 2010
4. Андреев П.П. Ветеринарная десмургия. - М.: Огиз-сельхоз-гиз. - 1947.
5. Земан М. Техника наложения повязок. Спб.: Питер, 1994
6. Казицкий В.М., Корж Н.А. Десмургия. - Киев, Здоров'я. -1986
7. Кузнецов Н.А., Родоман Г.В. с соавт. - Профилактика и лечение инфекции в хирургии. - Методические рекомендации - М., РГМУ - 2002.
8. Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С, Мичурин Н.В, Атлас мягких бинтовых повязок. Л.: Медицина, 1978.
9. Малая медицинская энциклопедия: В 6 т./ Гл. ред. В. И. Покровский. - М.: Сов. энцикл.; Медицина, 1991-1996.
10. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной. - М. Медицина, 2002
11. Светухин A.M., Амирасланов Ю.А. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы. - 50 лекций по хирургии (под ред. акад. Савельева B.C.) - М. - Медиа Медика. - 2003.;
12. Смирнов В.П., Вохмянина О.А. Десмургия. - Ниж.Новго-род. - НГМА, 2004
13. Туманов В.П., Герман Г. - Методическое руководство по лечению ран. - 1-е издание. - изд - во "Пауль Хартманн" (перевод с немецкого).- 2000.
14. Энциклопедический словарь медицинских терминов. -М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.
15. Юрихин А.П. Десмургия. - М.:Медицина, 1984.
Рис. 1а,б. Пациент - собака породы немецкая овчарка, возраст 2 года. Скальпированная застарелая рана в межпальцевой области с тенденцией к нагноению
Рис. 1в. Перевязочный материал «Сорбалгон» тампонируется в рану, поверх него кладется пористая повязка «Пемафом»
Рис. 1г. Состояние через 14 дней от начала лечения. Тенденция к заживлению, отсутствие признаков инфицирования
