CC BY
27
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
С.В. Фролов
Тамбовский государственный технический университет, г. Тамбов, Россия
В течение двух ближайших лет на внедрение современных информационных систем в здравоохранении предполагается правительством РФ направить порядка 24 млрд руб. Актуальным является исследование тенденций развития современных медицинских информационных систем (МИС). Нами предпринята попытка провести анализ и отметить некоторые особенности развития современных МИС. Были изучены и проанализированы 190 МИС. Название МИС, разработчик, адрес МИС в Интернете, краткое описание были оформлены в виде таблицы, которая размещена нами в Интернете по адресу http://www.telemed.tstu.ru.
В этой таблице помещена наиболее полная, на наш взгляд, современная информация обо всех имеющихся отечественных МИС.
Основными источниками информации явились: Шєгпє^ медицинские профильные и периодические издания, монографии, а также научные конференции, форумы и выставки. Была проведена классификация МИС по назначению. Все системы были разделены на два класса: диагностика и лечение, остальные.
За исследуемый период, начиная с 1998 г. отмечается рост доли лечебно-диагностических МИС по отношению к остальным системам. Лечебно-диагностические системы составляют 32 % в 2009 г. по отношению к общему числу МИС. В 1998 г. доля этих систем была около 10 %, в 2005 г. - 18 %.
В процентном соотношении при классификации 190 МИС по видам решаемых задач они распределяются следующим образом на 2009 г. (рис. 1).
Рис. 1. Классификация МИС по видам решаемых задач (2009 г.)
Из данной диаграммы видно, что основную долю изученных МИС (190 программных продуктов, 54 фирм разработчиков) занимают лечебно-диагностические (32 %), организационно-экономические (14 %) и комплексные (12 %).
Что же касается количества внедрений информационных систем для медицины, то тут можно говорить о большем использовании ор-
ганизационно-экономических общего назначения и специализированных МИС для решения административно-управленческих задач.
Причинами несбалансированности в обеспечении информационных потребностей лечащих врачей и административного персонала считаются высокая стоимость приобретения, нежелание врачей осваивать работу с компьютером, неудобство использования
3. Механизмы развития инновационных процессов в эпоху информационного общества
(пригодность) МИС медперсоналом и ее функциональность. Имеется значимый разрыв между информационными системами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) для врача и для администрации.
Основной технологический процесс в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) - лечебно-диагностический процесс (ЛДП), и автоматизация должна быть средством его оптимизации, инструментом для оказания качественной медицинской помощи. Говоря о целях автоматизации ЛДП, медицинскую практику необходимо сравнить с производственным процессом и одновременно с исследованием свойств болезни, а также действенности медицинских методов. Из этого сравнения вытекает, что повышение производительности труда врача и более глубокое познание самого ЛДП являются двумя истинными целями автоматизации.
Необходимо выделить три главные цели использования МИС в клинике: увеличение эффективности лечения, снижение числа врачебных ошибок, оптимизация расходов на лечение. Для достижения любой из перечисленных целей требуется поддержка принятия решений медперсонала в реальном времени. Из вышесказанного следует, что наиболее актуальной и сложной задачей разработки МИС является разработка систем поддержки принятия решений (СППР) врача. СППР в медицине (здравоохранении) - это проблемно ориентированные системы (или программно-аппаратные комплексы), реализующие технологию информационной поддержки процессов принятия лечебно-диагностических и/или управленческих решений медицинским персоналом. В англоязычной литературе
СППР в медицине получили название CDSS (Clinical Decision Support Systems).
Необходимость в применении СППР возникает в случае ограниченности ресурсов, недостатка времени, дефицита экспертов, неопределенности информации об окружающем мире и исследуемом объекте. Именно такая ситуация является типичной для большинства задач принятия решений в медицинской диагностике и лечении, в частности в сферах высокотехнологичной медицинской помощи.
Известны и хорошо себя зарекомендовали такие СППР в медицине, как «ДОКА+», «СаrеSшte», «ИНТЕРИС», «Гарвей», «Айболит», «Миррор».
Распределение разработчиков по городам показывает, что разработчики к 2009 г. сосредотачиваются в Москве - 62 %, Санкт-Петербурге - 13 %. Причем по сравнению с 2005 г. прирост разработчиков в Москве увеличился на 17 %, а в Санкт-Петербурге - только на 3 %. Доля разработчиков МИС в других городах сократилась на 20 %. Таким образом, мы наблюдаем негативную тенденцию сосредоточения высокотехнологичных разработок в центре, что ведет к снижению активности в регионах. Это не способствует активному внедрению МИС равномерно по России.
В результате проведенного анализа можно утверждать, что необходимо расширять географию как производителей, так и внедрений МИС, так как пока большая часть разработчиков и внедрений сосредоточена только в крупных городах России.
Технологии разработок МИС, информация по которым была представлена в открытых источниках, показаны в таблице 1.
Таблица 1
Технологии разработки МИС
Название МИС Технология разработки
«Артемида» Cache-технология (постреляционная СУБД фирмы InterSystem).
«Гиппократ» Microsoft SQL Server
DentalBase PHP
e-Hospital Microsoft Visual C++
Eleks Avalon Oracle 7/8
eVitae Med PHP 4 с использованием СУБД MySQL, сервер Apache и MS Windows, Модули Delphi, XML.
MedTrack Cache
MedWork Microsoft SQL server
АИС АМУЛЕТ Microsoft Visual.NET.
Дока+ PHP и JavaScript
ИНТЕРИН Oracle Server 8.x/9.x
КВД 2000 СУБД FireBird v l.Q (или Interbase версии 6.Q1)
КлиФ СУБД Sybase SQL Anywhere или Sybase Adaptive Server.
КОНДОПОГА «Lotus Notes/Domino» фирмы «Lotus Development».
МедИС - Т СУБД Oracle Si, Сервер приложений Citrix
МедОфис WinNT 4.0/2000, MS SQL server 7.0
Поликлиника (КРОК) Windows NT 4.0 MS SQLServer 7.0
Поликлиника(Тонлайн) DOS и Windows.
Поликлиника(Торинс) СУБД FoxPro 2.6 for Dos.
Стационар (Тонлайн) DOS и Windows.
Стационар (Торинс) FOX PRO v2.6(X) for MS-DOS v5.0
ФИРРС АРМ FOX PRO v2.6(X) for MS-DOS v5.0
Эверест FOX PRO v2.6(X) for MS-DOS v5.0
Из таблицы видно, что большинство МИС построено в архитектуре «клиент -сервер», в основном применяются: Microsoft SQL Server, Oracle, Borland Interbase Server, Cache. В качестве инструментария разработки явных фаворитов нет. Например, система ДОКА+ разрабатывается на PHP и JavaScript, e-Hospital - в среде Microsoft Visual C++, МИС «Амулет» - в среде Microsoft Visual.NET.
Таким образом, в ходе исследования были выявлены основные современные особенности развития рынка медицинских информационных систем в 2QQ9 г. Отмечен рост доли лечебно-диагностических МИС по от-
ношению ко всем за исследуемый период. Также проведена классификация МИС по видам решаемых задач (2009 г.), из которой видно, что основную долю изученных МИС (190 программных продуктов, 54 фирм разработчиков) занимают лечебно-диагностические (32 %), организационно-экономические (14 %) и комплексные (12 %). При анализе МИС было установлено, что 75 % компаний-разработчиков находятся в г. Москва и Санкт-Петербург, и эта тенденция является устойчивой. В результате исследований не было выявлено доминирующей технологии разработки МИС.
