Научная статья на тему 'Современные муколитики в лечении ОРВИ и гриппа'

Современные муколитики в лечении ОРВИ и гриппа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
32
10
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
грипп / ОРВИ / амброксол / кашель / муколитики / клиника / диагностика / лечение / influenza / ARVI / ambroxol / cough / mucolytics / clinic / diagnosis / treatment

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Скворцов Всеволод Владимирович, Виноградова Марина Васильевна, Карчевский Александр Андреевич, Караваева Эвелина Сергеевна

Болезни органов дыхания относятся к наиболее распространенным среди взрослых и детей. На сегодняшний день гриппом и ОРВИ в Российской Федерации по данным ВОЗ болеют от 27,3 до 41,2 млн. человек, в мире же – до 1 млрд. случаев, из которых от 3 до 5 млн. – тяжелые формы. Детская заболеваемость данными заболеваниями в РФ составляет 20-30%. Для постановки диагноза ОРВИ необходимо наличие хотя бы одного из клинических проявлений, характерных для респираторных заболеваний. Диагностические исследования проводимые на амбулаторном уровне позволяют точно поставить диагноз и назначить медикаментозное лечение. А также обеспечить общими рекомендациями. Необходимость проведения своевременной терапии респираторных заболеваний объясняется высокой частотой развития осложнений, приводящих к смертельным последствиям. Статья повествует об основных опорных пунктах для врачей общей практики и пульмонологов, сталкивающихся с этими заболеваниями.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Modern mucolytics in the treatment of acute viral diseases and influenza

Respiratory diseases are the most common among adults and children. To date, according to WHO, between 27.3 and 41.2 million people suffer from influenza and other viral infections in the Russian Federation, while in the world – up to 1 billion cases, of which 3 to 5 million are severe. Acute viral respiratory infections’ annual incidence among children is 20-30%. To diagnose acute respiratory viral infections, it is necessary to have at least one of the clinical manifestations characteristic of respiratory diseases. Diagnostic studies conducted on an outpatient basis make it possible to accurately diagnose and prescribe medication. And also provide general recommendations. The need for timely treatment of respiratory diseases is explained by the high frequency of complications that lead to fatal consequences. The article tells about the main support points for general practitioners and pulmonologists who face these diseases.

Текст научной работы на тему «Современные муколитики в лечении ОРВИ и гриппа»

��� 616.988.7 https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-85

����������� ���������� � ������� ���� � ������

�������� ������������ ��������, ��������� ���������� ���������, ��������� ��������� ����������, ������� ��������� ���������

����� �� ������� ��������� ������, ���������, ������,

[email protected]; [email protected]; [email protected]; [email protected]

���������. ������� ������� ������� ��������� � �������� ���������������� ����� �������� � �����. �� ����������� ���� ������� � ���� � ���������� ��������� �� ������ ��� ������ �� 27,3 �� 41,2 ���. �������, � ���� �� � �� 1 ����. �������, �� ������� �� 3 �� 5 ���. � ������� �����. ������� �������������� ������� ������������� � �� ���������� 20-30%. ��� ���������� �������� ���� ���������� ������� ���� �� ������ �� ����������� ����������, ����������� ��� �������������� �����������. ��������������� ������������ ���������� �� ������������ ������ ���������� ����� ��������� ������� � ��������� ��������������� �������. � ����� ���������� ������ ��������������. ������������� ���������� ������������� ������� ������������� ����������� ����������� ������� �������� �������� ����������, ���������� � ����������� ������������. ������� ���������� �� �������� ������� ������� ��� ������ ����� �������� � �������������, ��������������� � ����� �������������.

�������� �����: �����, ����, ���������, ������, ����������, �������, �����������, �������.

��� �����������: �������� �. �., ��������� �. �., ���������� �. �., ��������� �. �. ������������ ���������� � ������� ���� � ������ // �������� ����������� ������. 2024. ��� 12. � 1(36). �. 85-90. https://doi.org/10.24412/2311-5068-2024-12-1-85.

MODERN MUCOLYTICS IN THE TREATMENT OF ACUTE VIRAL DISEASES AND INFLUENZA

Vsevolod V. Skvortsov, Ekaterina M. Skvortsova, Aleksandr A. Karchevsky, Evelina S. Karavayeva

Volgograd State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Volgograd, Russia [email protected]; [email protected]; [email protected]; [email protected]

Abstract. Respiratory diseases are the most common among adults and children. To date, according to WHO, between 27.3 and 41.2 million people suffer from influenza and other viral infections in the Russian Federation, while in the world � up to 1 billion cases, of which 3 to 5 million are severe. Acute viral respiratory infections� annual incidence among children is 20-30%. To diagnose acute respiratory viral infections, it is necessary to have at least one of the clinical manifestations characteristic of respiratory diseases. Diagnostic studies conducted on an outpatient basis make it possible to accurately diagnose and prescribe medication. And also provide general recommendations. The need for timely treatment of respiratory diseases is explained by the high frequency of complications that lead to fatal consequences. The article tells about the main support points for general practitioners and pulmonologists who face these diseases.

Keywords: influenza, ARVI, ambroxol, cough, mucolytics, clinic, diagnosis, treatment.

For citation: Skvortsov VV, Skvortsova EM, Karchevsky AA, Karavayeva ES. Sovremennye mukolitiki v lechenii ORVI i grippa [Modern mucolytics in the treatment of acute viral diseases and influenza]. Amurskii meditsinskii zhurnal. � Amur Medical Journal. 2024;12;1(36):85�90. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2311�5068-2024-12-1-85.

��������� � ������������� ������ ��������, � ���������� �� ����� �

������ ������������� �������� ��-������� ������������ ���������� � ����������� (����) � ������ ���������������� ������� �� ������� ������������ � ������ �����������, ������� ����������� � ����� ��������� ����������� �����.

� �������� �. �., ��������� �. �., ���������� �. �., ��������� �. �., 2024

����� � ������ �������� ��������, �������� ����������������� ������������� � ���������� ��������� �������� ������� ����������� ����� � ������������� �������� �������� [2].

��� ���������� �������� ���� ����������� ������� ���� �� ������ �� ��������� ����������� ����������, ����������� ��� ������������� �����������:

������;

���� � ����� (��������);

������;

������ �������;

� ����������� ����������, ��������������� �������� ������� ���������� ����������� ������������� ������ [3].

����������� ������������� ������ � ������ ������ ������������� ����������� (���).

�� ���������:

����� ���� �;

����� ���� �;

����� ���� �;

�������������� ��������;

������������� ��������;

������������-������������� ���������;

������������ ��������;

�������������� ��������;

�������������� ��������;

��� ������������� ���������;

���� ��������� ��������� (��������-��������, �������-��������������, ��������-�������������, �������������-��������������) [3, 5].

�������

����������� ���������� ���� � ������� ����� ������������� ����� �����. ������� ������� ������. ������ ��������� ����������� �������� ���������, ������������ ����� ������������ �������� � 1-2 �����, ��������� �������� ������������, ����������� ������ �� ��������� ������ ���������, �������� ����, �������� ���������, ������ ���, �����, �������, ����������, ���� � ������� �������. ���������� �������� ������� ��� �������� � ������������ ���� � ����������, ����������� ����, ������ ��������� �������� � ���. ��� �������� ���� ���������� ������� ���������� � ������� �������.

� ���������� ���������� �������� ��������� ������� ����������� �����, �������� ����������� ���������� �������� �������, ������� ��������-�������� ��������, �������� ��������� ��������, ���������� � �����, ����� ������ ������. ����� ���� ���� �������������� ����������� �������� � ���� ������ ������������ ����� �� ���� �������������� � ����������� ���������������� ���������� �������, ��� ����� �������� � �������� ���������. ������� ����������������� ��������� ���������� ����� ������� ����, ��� ����� ���������� �� ������� �������� ���� ��������� �����������. ������� ����� ����� ���������� �������� �� 7-10 ���� [1,4].

�����������

�������� ������������, ���������� �� ������������ ������ � ����� ������������ ���� � ������, �������� � ����:

1.

����� ������ �����: ����������� ������ �����������, �����������, �����������, ����� ������������� �������, ���;

2.

��� � �������������� ������� ��� ����������� ��������� ����������� [6].

������������� ������������ ���������� � �������� � �������� ������������� �� ������������ ����� ������������. ������ ���������� �������������� ������ ������������� �� ������ ����� �����������. � ��� ���������:

1) ���, ���������������� ������������� ��� �������������� ��� ������������ ��������� ������ � ����;

2) ������� �����������, ���, �� (��� ��������������� ��������); 3) ����������� ������� (��� ����������� �� ����������); 4) ����������� ������� ����� ����� (��� ����������� ���������� ����������

� ��� ��������� �������� ������);

5) ������������������� ������������ ������ (��� ���������� �� ��������� ��� �������);

6) ��� (��� ������� ���������� �� ������� ��������-���������� �������).

���������� �����, ��� ��� ������� ��������������� ������ � ���� ���������� ������������� �������� ��������� ������������ �����. ��� ��������� ������ ���������� ������� ���������� ���������� ��� ����������, ����������, ���������. � ������ ������������� ������������� �������������� � ���������� �/��� ������ �������� ������ [1, 6].

�������

��� � ��� ������ ������������ ������ �������� ����� ���������� �������, ��� ��� ���� �������� ������ ����������� ����������� ������� �� ������ �� ������. ����� �������, ������� ���� � ������, ������� � ������ ����� ����������� ����������� ������������ ���������� ������������ �������� � ����� ������ ����� ������������� ��������.

� ������� ������ ����������� ������ �������� ���������� ����� ������������. ������� ������ ��������� ���������� ������, ��������� � �������������� ����������, �������������� ������ �����, ������������ ������� ���������� ��������, � ��� ����� ������� ��� � ������� [8].

��������������� ������� ������ � ���� �������� � ���� �����������, ����������������� � ���������������� �������.

����� ������������ ������� ��������� ���������� ����������� �����������. ���� ����� ��� ������� ���� ����������� ��������������� ���������-����������������. ��������, ��� ������������������� ������������ ������� -90 �� � ����� � ������� 5 ����. ����� ����, ���������� ��������� ������������. ������ ��� ������������ ������� ������ ��������� ����� ���������, ��� ������������ � ���������, ������� ��������� � ������ ����������� ��������������.

����� ����������������� ������� ��������� ����������� ����������. ��������� ��������� ����������� ��� ��������� ������������ -���������� �������������� �����-2b � ���� 500000 �� �� 1 ������������� 2 ���� � ����� ����� 12 ����� ������ ���� (���� 5�10 ����); �������� ��� ���������� 1 �������� ������������� 3 ���� � ���� (�� 6 ����) [4].

���������������� ������� ������������� ���������� ��� ���������� ������������� ����������� ��������� �������. ��� ����������� �������� ������� �������������� ���������������� ��������� ����� � �����. ��� ���� � ����� �������������� ���������� ������������ �������� ��������.

� �������� �������������� ������� - ����������� 200 ��, 500 ��, 500-1000 �� �� 4 ��� � ���� (�� ����� 4 � � �����) [11].

�������������� (�����������) ���������� ����� ��������� ��� ������, ��� � ��������� �������� �� �������� ������������� ����� ��� ������������ � ���������� ������������ ������� � ���������� �� ������������. ��������, ��������� �����������, ������, ����� � ������ �������������� ����, ������������, �������, ������� ����� ��������� ������ ������������ �������� �� ��������� ��������� �������� ������� � ���������� ������������ ������������ �������� ������������ � ������� ����� [7]. � ������� �� ��� ������ � ����� �����, ������� ������ � ������ ������� ������������� �������� ������������� �������� ����� �� ������������ ����������� ��������� ���������, ��� ����������� �������� ������� � ������������� ���������� ������������ �����. � ���������, ��� ������ ������ ������������� ������� �������� ��������� �����������. ��� ��������������� ������� ���, ������� ��, ���������������� ����. ��������� ������������� �������� � ������� ������� ������������� ����� �������, �������� � ������ ������������ ���������� (�� 3 ��� � �����). ����������� ������������� ���������� ��� ����������, ������� � ������� ������������� ��������� (5�6 ��� � �����), ������ ����������� ���� ��������� �������� ��������, ��� ������� ��������� ����� ������ ���������� � ��� �� ����� ��� �� ��� ���� [9,7].

������������� ����������� ��������� �������� ����������, ������������, ���������� � ����������� ��������� ��������, ������� ��� ������ ������ ����������� �� �������� ����������, ����� �� ������� �������� ���������. � ���� �������, ��������� ��������� (���������) ��� ��������� � ���� �������� �������� ���������, ��� ������������ ����������� ������������ ���������������� �������, �� ������� ������������� � ������ � ����� ������� ������ ���������������� � ����������.

������ �������, ���������� ������ ������� �� ��������� ����������� � ������������� � ����������� ���������� ������������ � ������� ���� � ������ �������� ���������� �����������. ������ ���������� ������� ���� ������������� � �������������, ������������ ����� � ������ � ������ [1,10].

������� ��������� ������ ������������ � ����������� ��������. ��� ������������� �������� ������� � ��� ��������� ������������� ������ � ����������� ���������� � ����-�����-��������� ����������������� ������.

��������� �������� ������ ����������� ���:

�����������������;

���������������;

�������������;

���������������;

� ��������������.

����� ������ ��������:

������������� ������ ����� � ��������;

������������ ���������� ������ ��������� �������� �������, ������������ �� ��������;

������ �� ��������� ��������������� �������;

������������ ������ �������� ������ ��������� �������� �������;

����������� ���������� ���������� �������, ����������� �������������� �������� �������� � ��������� ��������� �������� [9].

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

��������� ����������� ������������ ���������� 2 ���� � ������ ����� ������ ����������� �����. ��������� ����� ��� ������������� ������ ���������� � �������������, ������������ ��������� ����������� � ������� � ������� �� �������� ������ �������.

��� �����, ��������� � ������� ��������� ����� ������ ��������� ����� � ��������������� ������ ��������� � ������������� � �������� � ���������� �������, �������� ��������� ������ 6-12 ����� [7].

������������ ������������ ��� ������������ �������� ��������� ����������� ������ 1-3 �. �������� �� ���, ����� � ����������� ������ �� ���������� (���������) ����� ����� ������ ������ 3-4 ���. ������ ������������� ������� �������� � ��� ������������ ����� �������� 22 �.

��������� �������� ��� �����, ��� � �������� � ���������� �������. ����������� � ���������� ������� ��������������� �������� �������� �������������� ����������� ������ ����������� ����� � � ��������� ����������� ������ ���������������� ������ ������� [10].

��� ����� �������� ����������������� ������ ��������� ��������� ��������� �����, ��� ��� �� ������ � ����������, ������� ����������� ������� ����������� ��������� �������������� ��������, ����� �������� ����.

����� ��������� ������, ����� ���, �����: �� 2 ��� �2,5 �� ������ 2 ���� � ����; �� 2 �� 6 ��� �2,5 �� ������ 3 ���� � ����; �� 6 �� 12 ��� �5 �� ������ 2�3 ���� � ����. �������� � ����� ������ 12 ���: � ������ 2�3 ��� ������� � �� 10 �� ������ 3 ���� � ���� [11].

������� ��� ������ ������ � ��������� ���������� ����� ���, �������� � ����, ��� ��� ��� � ������� ������������ ������� ����������. �����: �� 2 ��� � �� 1 �� ���������� 2 ���� � ����; �� 2 �� 6 ��� � �� 1 �� ��������� 3 ���� � ����; �� 6 �� 12 ��� � �� 2 �� ��������� 2�3 ���� � ����. �������� � ����� ������ 12 ���: � ������ 2�3 ��� �������� � �� 4 �� ��������� 3 ���� � ����. ��� ��������������� ������� �������� ����� ��������� ���� �� 8 �� ��������� 2 ���� � ���� [7,12].

������������� ������� ����� ��� ����������� � ������������ ��������� ���������� ��������������� � ����� ������������ ��������������� ��������, ������ ���������-�������� �����, ��� �������������� �������� �������� ��������. � �����, � ��� ��������, ������� ��������� ���� ��������������� ������������� [1].

��� ������������� ���������� � ���� ��������� �������� ���������� ������� ������������ �����������. ����������� �������� �������� � 0,9% �-��� NaCl � ����������� 1:1 ��� ������� ����������, �������������� ������ �� ����������� ����. ��������� ������� ��������� � ������� �������� �������, ��� ��� �������� ���������� �����.

� 1 �� �������� ���������� 7,5 �� �����������. �����: �� 2 ��� � �� 1 �� ��������� 1�2 ���� � ����; �� 2 �� 6 ��� � �� 2 �� �������� 1�2 ���� � ����. �������� � ����� ������ 6 ���: �� 2�3 �� �������� 1�2 ���� � ���� [12,13].

������� ����, ���������� ��������, ��� ������ �������� ���� � ������ ��������� �� ������������, ������� ����������� � ���������� ���������-�������������� ������, �����������, ��������� �� ������ �������, � ��� �� ���������� ��� ������ �� ��������� �������� � ������� ������������ ����. � ����� ��������������� ��������� ����������� ���������� ����������������� ���������� ����, ������ ����� ���, ����� ��������� � ������������� ����������� ���������. � ������ ������������� ����������� ������� ���������� � �����.

������ ����������

1.

��������� �. �. ������ � �����: ����������� ����������� // ������: ������-�����, 2017. 176 �.

2. �������, �. �. ����� � ���� � ����� // ������: ������-�����, 2017. 112 �.

3.

���������, �. �. ������ ������������� �������� � �����: �������� � ����������� �������� // ���������: ����. � ����. Consilium Medicum. 2016. � 3. �. 37�42.

4.

������ ������������� �������� �������� (����) � �����: 2018: ����������� ������������� / ���� ��������� ������. � ������, 2018. 33 �.

5.

�������� �. �., ��������� �. �., ������� �. �. ������ ������������� �������� � �������� � �����: ������������ ������������ // ���������, 2018. 36 �.

6.

������� �. �., ������ �. �., ��������-�������� �. �. ������ ������������� �������� ��������� � �����: ����������� ������� � ����������� � ������� // ������������ ������������. 2017. � 2. �. 101-108.

7.

������ �. �., ����������� �. �., ������� �. �. ������� ������ ������������� �������� ��������� � ������ � ����� � ������� ����������� ������������� // ����������� �����. 2016. � 7. �. 44�48.

8.

��������, �. �., �������� �. �., ������� �. �. ������ � �����. ��� � ��� ������? // ���������. 2019. � 1. �. 77�83.

9.

�������� �. �., �������� �. �., �������� �. �., ������� �. �. ���������� � ������� ����� � �����: �������������� ������� // ���������. 2018. � 8. �. 84�89.

10.

������� �. �. ������������ ������������� �������� � �����: ����������� ������� � ������������� �������������� // ���������: ����. � ����. Consilium Medicum. 2018. � 1. �. 51�56.

11. �������� �. �. ������� ���� � ����� // ������� ����. 2018. � 6. �. 44�48.

12.

��������� �. �., ���������� �. �., ��.���� �. �. ����������� ��������� ������������� ������� ������ ������������� �������� �������� ��������� ��������� � ����� // ������������ �������. 2019. � 2. �. 46�52.

13.

������ �. �., ������� �. �. ������������� ��������� ��������������� ��� ����������� ������ ������������� �������� ����������� // ���������� ������������. 2017. � 2. �. 112�118.

References

1.

Samsygina GA. Cough in children: clinical guidelines. Moscow : GEOTAR-Media, 2017. p. 176. (in Russ.).

2. Shamsheva OV. Flu and ARVI in children. Moscow : GEOTAR-Media, 2017. p. 112. (in Russ.).

3.

Bulgakova, VA. Acute respiratory infections in children: problems and possibilities of therapy. Pediatrics: supplement to the journal Consilium Medicum. 2016;3:37�42. (in Russ.).

4.

Acute respiratory viral infection (ARVI) in children: 2018: clinical guidelines. Moscow, 2018. p. 33. (in Russ.).

5.

Molochny VP, Protasenya II, Gladkikh RA. Acute respiratory viral infections in children: guidelines. Khabarovsk, 2018. p. 36. (in Russ.).

6.

Baranov AA, Lobzin YuV, Namazova-Baranova LS. Acute respiratory viral infection in children: modern approaches to diagnosis and treatment. Practical Pharmacology. 2017;2:101�108. (in Russ.).

7.

Girina AA, Zaplatnikov AL, Burtseva EI. Treatment of acute respiratory viral infections and influenza in children - the principle of minimal sufficiency. Medical Council. 2016;7:44�48. (in Russ.).

8.

Shatalina, S.I., Aksenova M.B., Khlevchuk T.V. Cough in children. How and what to treat? Farmateka. 2019;1:77�83. (in Russ.).

9.

Shatalina SI, Kolosova NG, Aksenova MB, Khlevchuk TV. Mucolytics in the treatment of cough in children: the versatility of properties. Farmateka. 2018;8:84�89. (in Russ.).

10.

Kosenko IM. Recurrent respiratory infections in children: modern approaches to rational pharmacotherapy. Pediatrics: supplement to the journal Consilium Medicum. 2018;1:51�56. (in Russ.).

11. Nikitina LV. Treatment of ARVI in children. Attending physician. 2018;6:44�48. (in Russ.).

12. Ruzhentsova TA, Ploskireva AA, Aleshina NI. Possibilities of increasing the effectiveness of therapy for acute respiratory viral infections of various etiologies in children. Infectious diseases. 2019;2:46�52. (in Russ.).

13. Ershova IB, Osipova TF. Use of inhalations with herbal preparations for complications of acute respiratory viral diseases. Actual infectology. 2017;2:112�118. (in Russ.).

���������� ��� �����:

�������� �������� ������������ � �-� ���. ����, ��������� ������� ���������� �������� ������������� ���������������� ���������� ���������������� ���������� ������� ����������� �������������� ��������������� ����������� ����������� ������������ ��������������� ����������� ���������; 400066, ������, ���������, ��. ������ ������, 1; [email protected]

����������� ������ ���������� � ������� 6 ����� ��������� ���������� ������������ ����������������� ���������� ���������������� ���������� ������� ����������� ������������� ���������������� ����������� ����������� ������������ ��������������� ���������� ���������; 400066, ������, ���������, ��. ������ ������, 1; [email protected]

���������� ��������� ��������� � ������� 2 ����� ��������� ���������� ������������ ����������������� ���������� ���������������� ���������� ������� ����������� ������������� ���������������� ����������� ����������� ������������ ��������������� ���������� ���������; 400066, ������, ���������, ��. ������ ������, 1; [email protected]

��������� ������� ��������� � ������� 2 ����� ��������� ���������� ������������ ����������������� ���������� ���������������� ���������� ������� ����������� ������������� ���������������� ����������� ����������� ������������ ��������������� ���������� ���������; 400066, ������, ���������, ��. ������ ������, 1; [email protected]

������ ��������� � �������� 10.02.2024; ������� ����� �������������� 17.03.2024; ������� � ������ 05.04.2024. The article was submitted 10.02.2024; approved after reviewing 17.03.2024; accepted for publication 05.04.2024.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.