CC BY
26УДК: 618.145-007.61-07
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ
Юсупова У.М.
Андижанский государственный медицинский институт
Гиперплазия эндометрия (ГЭ) является одной из основных форм патологических пролиферативных изменений слизистой оболочки матки, независимо от возраста женщин. Гиперпластические процессы могут возникать самостоятельно или сочетаться с другой патологией, появляться на фоне многих соматических и гинекологических заболеваний. В последние годы отмечается рост гиперпластических процессов эндометрия, что связано с увеличением продолжительности жизни женского населения, неблагоприятной экологической обстановкой, ростом числа хронических соматических заболеваний.
Ключевые слова: эндометрий, гиперпластические процессы, диагностика.
ЭНДОМЕТРИЙНИНГ ЯХШИ ВА ЁМОН СИФАТЛИ ТУРЛАРИНИ ЗАМОНАВИЙ
УСУЛЛАРДА ЭРТА ТАШХ.ИСЛАШ
Эндометрий гиперплазияси (ЭГ) - бу аёлларнинг ёшидан катъий назар, бачадон шиллик; каватидаги патологик пролифератив узгаришларнинг асосий шаклларидан биридир. Гиперпластик жараёнлар муста;ил равишда юзага келиши ёки бош;а патология билан бирлаштирилиши мумкин, куплаб соматик ва гинекологик касалликлар фонида пайдо булади. Сунгги йилларда эндометрий гиперпластик жараёнларнинг купайиши кузатилмокда, бу аёл ах,олининг умр куриш давомийлиги, нокулай экологик вазият ва сурункали соматик касалликлар сонининг купайиши билан боглик;.
Калит сузлар: эндометрий, гиперпластик жараёнлар, диагностика.
MODERN METHODS FOR DIAGNOSING BENEFIT AND MALIGNANT ENDOMETRY
PROCESSES
Endometrial hyperplasia (EH) is one of the main forms of pathological proliferative changes in the uterine mucosa, regardless of the age of women. Hyperplastic processes can occur independently or be combined with another pathology, appear against the background of many somatic and gynecological diseases. In recent years, there has been an increase in endometrial hyperplastic processes, which is associated with an increase in the life expectancy of the female population, an unfavorable environmental situation, and an increase in the number of chronic somatic diseases.
Key words: endometrium, hyperplastic processes, diagnostics.
Долзарблиги. Эндометрий гиперплазияси (ЭГ) анормал бачадон ;он кетишининг ривожланишидаги етакчи патогенетик бугин булиб, барча гинекологик патологиялар таркибида 15-50% ни ташкил этади [1,2]. Бачадон миомаси, поликистик тухумдон билан биргаликда метаболик ва ендокрин касалликлар мавжуд булганда аёлларда ЭГ хавфи 75-91% гача.
Узок; давом этган ва даволанмаган холда, ГП эндометрий саратонини ривожланишига асос булиб, у хозирги вактда аёлларда малигн неоплазмалар таркибида туртинчи уринни эгаллайди ва усиш тенденциясига эга [3,7].
Купгина тадкикотчилар эндометрийнинг безли гиперплазиясининг пайдо булиши эхтимолини эстрогенларнинг бачадон шиллик каватига таъсирининг куплиги билан боглашади [4,5]. Эндометрий гиперплазия патогенезининг асосини ановуляция ва лутеал етишмовчилик ташкил этади. Бир ;атор муаллифлар томонидан олиб борилган тад;и;отлар шуни курсатдики, гормонал таъсирларга нисбатан сезгирлик асосан эндометриумнинг рецепторлари фенотипи билан белгиланади [2,4].
Уз таъсирини англаш учун естрогенлар турли хил хужайрадан ташкари ва хужайра ичидаги воситачилардан фойдаланадилар. Эндометриумнинг пролифератив фаоллигининг фаоллаштирувчилари ГФ-1, ЕГФ, ЕГФа усиш омиллари, шунингдек геномик ДНКнинг репликацияси учун зарур булган ПСНА, К1-67 купайиш омиллари.
Эндометрийда содир булган жараёнларга инсулин ухшаш усиш омиллари (ИПФР-1, ИПФР-2), шунингдек ;он томирлар ендотелиал усиш омили бевосита таъсир килади. Инсулинемия билан жигарда жинсий стероидларни боглайдиган глобулин синтезининг бостирилиши ва натижада кон плазмасида еркин естрадиолнинг купайиши кузатилади.
Хозирги вактда эндометрийнинг пролифератив жараёнларини диагностика ;илиш учун кулланиладиган усуллар туплами мухим ахамиятга эга. Биринчи бос;ичнинг бачадон бушлигини текширишнинг асосий усуллари куйидагилардир: аспирацион биопсия, 32П изотопи радиометрияси, эхография, допплерометрия, гистероскопия, диагностик куретаж.
Ташхисни ани;лаштириш ва даволаш тактикасини ани;лаш учун хистеросалпингография, гистеросалпинго-ултрасонография кулланилади; компютер узатиш ва магнит-резонанс томография; лимфо-, артерио-, флебоангиография; бир ;атор махсус лаборатория синовлари: иммунологик, иммунохистокимёвий, эндокринологик тад;и;отлар, гормонал рецепторларни урганиш. Шу билан бирга, ушбу усулларнинг хар бирининг диагностик киймати, уларнинг о;илона комбинацияси ва кулланилиш тартиби тугрисида мунозаралар давом этмокда.
Тадкикот максади. Эндометрий гиперпластик жараёнларини эрта ташхислашнинг замонавий усулларини урганиш.
Текшириш материаллари ва усуллари: Белгиланган вазифаларни хал килиш учун эндометрийнинг гиперпластик жараёнлари ташхиси куйилган 60 нафар аёлни текширдик.
Натижалар: Замонавий диагностика ускуналарининг ривожланиши билан Доплер ва Доплер тадкикотлари кенг оммалашди. Кон таъминотини микдорий бахолаш учун ултратовушни хажм ва уч улчовли допплер индексларини хисоблаш билан куллаш максадга мувофикдир, яъни: васкуляризация индекслари (VI - тукималарнинг кон томирлари билан туйинганлигини курсатади,% билан курсатилган), кон окимининг индекслари (оким индекслари, Р1 - 0 дан 100 гача булган бутун сон сифатида ифодаланган уртача кон окимининг интенсивлигини курсатади) ва кон томирлари-оким курсаткичлари - кон томирларини хам кон окимини хам тавсифлайди ва бутун сон сифатида ифодаланади, дан 0 дан 100 гача).
Бу 2016 йилда утказилган тадкикот билан тасдикланган булиб, унда аспирацион биопсия билан саратон 45% холларда аникланмаганлиги, РФД билан - 30% холларда, яъни ендометриум саратонининг деярли учдан бир кисмидан купроги ташхис куйилганлиги исботланган. сервикал канал ва бачадон бушлигининг тулик куретажи пайтида холатлар утказиб юборилган
Хулоса: 1. Шундай цилиб, эндометрий гиперпластик жараёнларни замонавий диагностикаси ва даволаш имкониятлари доимий равишда такомиллашиб, уларни даволаш учун янги истицболларни очиб беради.
2. Юцоридагиларни умумлаштириб, шундай хулосага келишимиз мумкинки, гиперпролифератив ендометриял жараёнларни даволашнинг муваффацияти гистологик текширув натижаларини тугри талцин цилиш ва аницланган узгаришларнинг етиологияси ва патогенезини тушунишдир. Диагностика жараёнининг мух,им босцичлари трансважинал ултратовуш текшируви, допплерометрия, гистероскопия, шунингдек замонавий замонавий МКБ классификацияларидан фойдаланиш х,исобланади. Яцин келажакда, шунингдек, даволаниш тактикасини танлашда ёрдам берадиган, жараённинг бориши ва терапияга булган муносабатни маълум даражада башорат цилишга имкон берадиган генетик диагностика усулларидан фойдаланиш х,ам мумкин.
АДАБИЁТЛАР:
1.Веропотвелян П.Н., Гужевская И.В. Гиперплазия эндометрия - современный взгляд на проблему. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;5(69):13-20.
2.Литвак Е.О. Современный менеджмент пациенток с гиперпластическими процессами. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012;10(63):54-59.
3.Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М. Лечение атипической гиперплазии эндометрия. Практическая онкология. 2004;5(1):52-59.
4.Павловская М.А., Тутикова Л.В. Современные представления об этиопатогенезе гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном возрасте. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;3(67):28-34.
5. Чернуха Г.Е., Сухих Г.Т., Сметник В.П., Жданов А.В., Давыдова М.П., Слукина Т.В. Состояние процессов пролиферации в гиперплазированной ткани эндометрия у женщин репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2004;4:30-34.
6. Коньков Д.Г., Буртяк Н.Г. Современные особенности классификации и комбинированной терапии гиперплазии эндометрия. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2013;7(71):43-49.
7.Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Каппушева Л.М., Шилина Е.А., Мишиева О.И., Штыров С.В. Современные методы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе. Международный медицинский журнал. 2005;11(2):73-77.
