CC BY
4
УДК 613/.614(571.1/5)
А. П. Шицкова
СОВРЕМЕННЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В УСЛОВИЯХ ИНТЕНСИВНОГО НАРОДНОХОЗЯЙСТВЕННОГО ОСВОЕНИЯ РЕГИОНОВ СИБИРИ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Среди важных направлений развития современной гигиены особое значение приобретает охрана здоровья населения развивающихся регионов промышленного и сельскохозяйственного освоения Сибири, Крайнего Севера, Дальнего Востока, в том числе регионов интенсивного освоения природных богатств, прилегающих к БАМу. Разработка гигиенических прогнозов по охране здоровья населения, оптимизации условий жизни и труда в формирующихся территориально-производственных агропромышленных комплексах является весьма актуальной 'гигиенической и народнохозяйственной проблемой, особенно в свете последнего постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982). В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР указываются весьма конкретные важнейшие задачи в области гигиены: «Предусмотреть дальнейшее улучшение условий и охраны труда, проведение санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение уровня временной нетрудоспособности, профессиональной заболеваемости, производственного травматизма и инвалидности, оздоровление окружающей среды».
В современных условиях развитие гигиенических исследований в сибирских и северных регионах определяется многими особенностями: гигиенической ситуацией, складывающейся в каждом конкретном случае к моменту исследования, спецификой развития производительных сил, демографическими показателями, природно-климатическими, горно-геологическими, гидрологическими особенностями и др. Прошло более 25 лет с тех пор, как гигиенические учреждения Минздрава РСФСР, в частности Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, начали многоплановые исследования, направленные на разработку гигиенических мероприятий по охране здоровья населения при развитии производительных сил в регионах Сибири, Крайнего Севера, Дальнего Востока.
Наш опыт показывает, что успех в работе в значительной мере зависит от участия региональных НИИ и кафедр гигиены, санитарной службы и др. Например, в разработке проблем гигиены в сибирских и северных регионах принимали участие Новосибирский НИИ гигиены, Ангарский, Уфимский, Свердловский НИИ гигиены труда и профзаболеваний, кафедры гигиены Иркутского, Благовещенского, Владивостокского, Читинского, Омского, Тюменского, Красноярского и других медицинских институтов, а также Бурятская и Якутская республиканские, Амурская и Иркутская областные, Хабаровская краевая, Владивостокская и Красноярская санэпидстанции. Активно осуществлялось комплексирование с институтами Сибирского отделения АМН СССР, а также с научными и практическими организациями других ведомств: Госстроя, Государственного комитета СССР по гидрометеорологии и контролю природной среды, министерствами водного хозяйства, цветной металлургии, угольной промышленности, геологии, железнодорожного транспорта и др.
Исследования основывались на пропорционально сбалансированном системном подходе к охране здоровья населения в специфических экстремальных условиях, концепция которого была разработана нами и апробирована на промышленных объектах Заполярья и Тюмени еще в 70-х годах. Комплексная разработка профилактических мероприятий во многом определяет стратегию развития производительных сил и расселения населения в формирующихся территориально-промышленных комплексах (ТПК) и способствует, как мы убедились, снижению общей и профессиональной заболеваемости.
Концепция предусматривает углубленные отраслевые и межпроблемные исследования по изучению влияния на здоровье населения основных факторов окружающей среды (атмосферы, водных ресурсов), питания, производственной среды, воспитания, учебы и труда подрастающего поколения и ряда
других социально обусловленных процессов. При комплексном изучении проблем широко используется весь арсенал гигиенических, клинических, эпидемиологических, статистических, физиологических, биохимических, а также (при необходимости) токсикологических, морфологических, физико-химических, бактериологических и других методов. Системный подход в ряде случаев требует ^ не только всесторонних натурных, но и глубоких экспериментальных исследований, например при определении механизма действия тех или иных новых химических и физических факторов, своеобразия их комплексов и сочетаний. В этих случаях исследования проводятся на клеточном и субклеточном уровнях, включая, естественно, изучение отдаленных и специфических эффектов. Такой широкий интегрированный подход при решении гигиенических вопросов является наиболее перспективным и позволяет концентрировать внимание на самом главном — охране здоровья населения, рабочих, прибывающих в Сибирь, повышении их работоспособности, производительности труда, снижении общей и профессиональной заболеваемости.
При обосновании системы гигиенических требований, профилактических и оздоровительных мероприятий мы учитывали взаимосвязь человека со средой, в первую очередь динамику процессов адаптации, формирующихся под влиянием конкретных специфических, экстремальных природно-климатических условий регионов. Освоение ранее не обжитых территорий Сибири действительно, как мы убедились, дает определенную нагрузку на приспособительные механизмы вновь прибываю-* щего человека. В современных условиях адаптация человека при освоении Сибири связана не только с необычным — вплоть до экстремальных ситуаций — климатом, но и с новой техногенной средой, интенсивным ритмом трудовой деятельности и напряжением нервно-эмоциональной сферы. Между тем изучаемые нами регионы Сибири значительно различаются между собой по природно-климатическим, горно-геологическим, гидрологическим и другим характеристикам. В ряде случаев климат весьма суров, как, например, в Заполярье. Здесь не только продолжительный период низких температур, но в отличие от других северных регионов высокая подвижность воздуха и сила ветра до 15 м/с и более.
Регионы центральной части БАМа по минимальным температурам приближаются к Заполярью, хотя имеют и свои особенности: зимой значительно больше штилевых состояний, своеобразных инверсионных процессов, застоев воздуха. Несколько мягче климат на территории восточных ^ регионов, хотя, конечно, он более суровый, чем в средней полосе. Всем регионам присуща низкая влажность воздуха, особенно в холодный период года.
Природно-климатическая специфика отдельных регионов вызывает, как установлено, у вновь прибывшего человека своеобразную и глубокую
перестройку функционального состояния отдельных систем, проходящую почти всегда на фоне усиления обменных процессов. В период перестройки осуществляется преимущественно обеспечение физической терморегуляции с увеличением функциональной активности систем внешнего дыхания, сердечно-сосудистой, водного и энергетического обмена, метаболизма ряда веществ. Нами выявлены глубокая функциональная перестройка и заинтересованность аппарата терморегуляции. Например, в зимний и летний периоды при сравнимых микроклиматических условиях кожная температура у взрослых и детей в Заполярье на 1,5— 3° С ниже, уменьшено и потоотделение, а теплоотдача радиацией и конвекцией выше, чем у жителей умеренного и теплого климата, что обусловлено нарушениями функционального состояния ЦНС. Об этом свидетельствуют изменения времени скрытой реакции на тепловое раздражение и многие другие показатели. Выявленные закономерности адаптационных процессов служили основой при разработке гигиенических мероприятий по оздоровлению условий жизни, быта, а также труда, питания, водопотребления и при обосновании лечебно-профилактических мероприятий.
Исходя из сказанного, естественно, значительное внимание уделялось формулировке требований, обеспечивающих благоприятные условия жизни населения. Всесторонне изучались вопросы планировки, застройки жилых территорий, комфортности жилых зданий, а также благоустройства, санитарного состояния развивающихся и проектируемых городов, промышленных узлов и ТПК.
Рассмотрены различные приемы планировки строящихся городов и селитебных территорий ТПК, различные типы новых серий строительства, временных и стационарных жилых и общественных зданий. При этом большое место занимала предварительная экспертная проработка проектных материалов и градостроительных решений, включая лабораторное моделирование. Всесторонне изучены генеральные планы, проекты детальной планировки развивающих городов: Тынды, Верка-кита, Нерюнгри, Пионерского, Усть-Кута, Тайшета, Чары, Лены, Тагора, Нии, Киренги, Улька-на, Куперсы, Удокана в регионе БАМа; Норильска, Талнаха, Дудинки, Каеркана в Заполярье; Салехарда, Надыма, Уренгоя в Тюменской области; Назарово в районе КАТЭКа и др. Это позволило внести существенные коррективы в генеральные планы указанных городов в период их формирования и в ходе строительства.
Важную роль в оптимизации процессов адаптации играет степень комфортности жилищной среды, поэтому мы определяли влияние воздушно-теплового режима в жилище на адаптационные возможности человека и процессы терморегуляции в зависимости от особенностей климата. Особое внимание уделяли изучению степени напряжения приспособительных реакций и возможности перехода их в предпатологические состояния.
—Ъ—
Проведенные исследования позволили обосновать гигиенические нормы и требования по оптимальной застройке селитебных территорий и качеству внутрижилшцной среды, дать оценку новым типовым сериям зданий, их внутренней планировочной пригодности для регионов Заполярья и Сибири. В процессе работы сформулированы система планировочных мероприятий, гигиенически обоснованные требования не только к организации жилищной среды, но и к взаимосвязи планировки и объемно-планировочных решений зданий, использованию новых градостроительных и архитектурных приемов застройки, в том числе шумоза-щитных планировочных решений. Обоснованы требования по дифференцированному выбору этажности и типологии жилых и общественных зданий, по применению рациональной группировки зданий с целью максимальной защиты от неблагоприятных климатических факторов.
Суровость климата, как показали наши исследования, выполненные совместно с Московским инженерно-строительным институтом им. В. В. Куйбышева, МГУ (факультетом механики) и др., требует также более строгого подхода не только к вопросу ориентации жилых зданий, но и к пространственному решению внутренней среды зданий.
Сформулированы требования к созданию оптимальных условий для полноценного отдыха (с использованием придомовых площадок и помещений для дошкольных занятий, рекреаций, плавательных бассейнов и др.), а также к строительным конструкциям, санитарной технике и инженерному оборудованию.
Естественно, всестороннее изучение градостроительных вопросов было тесно взаимосвязано с исследованием санитарного состояния атмосферного воздуха и его влияния на здоровье населения. В развивающихся ТПК и промышленных узлах изучалось зональное распространение атмосферных загрязнений от различных промышленных и бытовых источников. Это были в основном предприятия по нефтегазодобыче и нефтепереработке, деревообрабатывающей, горнорудной, угольной промышленности, электроэнергетики, отопительные объекты, автотранспорт и др. Для изучения процессов рассеивания выбросов, особенно при неблагоприятных метеорологических условиях, системой Государственного комитета СССР по гидрометеорологии и контролю природной среды СССР организованы стационарные пункты отбора проб. А в таких регионах, как Южно-Якутский ТПК (Нерюнгри, Пионерский), проводились специальные исследования в период вскрышных и взрывных работ. Глубокий анализ обширных материалов по отдельным регионам позволил не только изучить санитарное состояние атмосферы, выявить определенную связь с изменениями состояния здоровья и заболеваемости детского и взрослого населения, как это имело место в Норильске, Не-
рюнгри и др., но и составить гигиенический прогноз на ближайший период и до 1990 г.
Были детально изучены водные ресурсы, источники хозяйственно-питьевого водоснабжения населения регионов, их специфика и многие другие принципиально новые вопросы, связанные с охраной водоемов и качеством природных вод.
Для большинства изученных регионов характерен дефицит поверхностных и подземных вод, >. пригодных для хозяйственно-питьевого и культурно-бытового водопользования. Поверхностные воды большинства территорий Сибири имеют низкую температуру, поэтому, как известно и подтверждено нами экспериментально, имеют малую самоочищающую способность (на 30 % ниже по сравнению с водоемами европейской части страны). Это ' выдвинуло необходимость повышения требований к очистке сточных вод, более жесткого ограничения сброса сточных вод в водоемы, введения замкнутого водооборота. Так, для Нерюнгринского карьера предложен замкнутый водошламовый цикл, ограничен сброс флотореагентов, рекомендована глубокая очистка сточных вод, включая биологическую с последующей дооч пяткой и обеззараживанием. Разработана система технологических приемов обработки воды в Тюмени в связи со спецификой региона.
Глубокое изучение качества работы компактных очистных установок для хозяйственно-бытовых сточных вод, разработанных Академией коммунального хозяйства им. К- Д. Панфилова и широко применяемых в городах и поселках сибирских и северных регионов, выявило их недостаточную эффективность по обезвреживанию и обеззаражива- V нию стоков. Поэтому были сформулированы требования и рекомендации по их совершенствованию, принятые Академией коммунального хозяйства.
Использование на Нерюнгринском угольном разрезе пылесвязывающего вещества универсина и возможность его поступления в водоем требовали глубокого экспериментального изучения механизма биологического действия и установления ПДК.
Для питьевых целей в Сибири весьма часто используются подземные водоисточники, часть которых находится в зоне многолетней мерзлоты, поэтому при наличии сквозных таликов и несоблюдении строгого режима в зонах санитарной охраны возможно интенсивное проникновение поверхностных загрязнений в водоносные горизонты. При этом мы наблюдали снижение коли-титра и тесную зависимость заболеваемости острыми желудочно-кишечными инфекциями от качества питьевой воды.
Подземные воды, используемые населением, имеют различный минеральный состав: либо дефицит таких биогенных элементов, как фтор, маг- ^ ний, кальций, либо наличие таких еще не гостиро- ^ ванных элементов, как ниобий, германий, кадмий, что в значительной мере определяется геохимическими провинциями и требует глубоких исследований. Например, во многих водоисточниках региона БАМа обнаружено низкое содержа-
ние магния, как известно, оказывающего влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому в процессе работы были выполнены специальные экспериментальные исследования на животных и натурные наблюдения за состоянием здоровья населения, подтвердившие данное положение. На основе экспериментальных и натурных исследований научно обосновано минимальное у содержание магния в питьевой воде.
Выполненные исследования позволили разработать рекомендации, касающиеся оптимизации условий водопользования и охраны здоровья населения по отдельным регионам, приступить к сбору банка данных о загрязнении водоемов и заболеваемости, создать варианты схем комплексного использования и охраны водных ресурсов по регионам, обосновать рациональные приемы очистки сточных вод и водооборотных систем, дать оценку различных вариантов технологии кондиционирования питьевых вод, установить ПДК для ряда новых веществ.
В схему наших исследований входило также изучение питания населения в отдельных регионах. При этом изучались отдельные стороны метаболиз-" ма основных веществ, энергообмен и энергообеспеченность организма за счет питания, а также состояние здоровья и физическое развитие детей. Кроме того, изучались вопросы планового обеспечения населения регионов основными пищевыми продуктами, оценивалась работа предприятий общественного питания. Этими вопросами мы серьезно занимались в Норильске и Тынде и приступили к их изучению на КАТЭКе. <# Изучение некоторых сторон обмена веществ, в частности белкового, витаминного, минерального и др., и их связи с природно-климатическими условиями, характером и особенностью труда показало их существенную заинтересованность, особенно в период адаптационной перестройки организма. Энергообмен у человека в ряде регионов Севера и Сибири повышен, однако мы наблюдали количественную компенсацию энергозатрат при изменениях в соотношении энергетических компонентов пищи. Повсеместно выявлена недостаточная обеспеченность организма рядом витаминов и микроэлементов (кальцием, фосфором и др.). На основании результатов исследований разработаны коррективы к физиологическим нормам питания для жителей изученных регионов, а также варианты программы поэтапной оптимизации питания организованных детских и подростковых коллективов и на предприятиях общественного питания в свете Продовольственной программы СССР.
При разработке проблем оздоровления условий труда и профилактики профессиональных заболе-ваний изучен широкий комплекс гигиенических, социально-экономических, научно-технических и других вопросов. Крупномасштабные исследования проводились на ведущих промышленных объектах по добыче полезных ископаемых, угля, добыче и переработке нефти, газа, леса и др.
Естественно, каждый промышленный объект имеет особенности технологии, различную техническую вооруженность, особенно горной техникой, неодинаковую физическую и нервную напряженность трудовых процессов. Как правило, на работающих оказывает влияние комплекс специфических производственных факторов: динамический, в значительной степени неблагоприятный микроклимат (охлаждающий в течение длительного периода года, нагревающий летом), пылегазовых смесей сложного химического состава, шума, вибрации и др. Существенна также роль климатогеографических, горно-геологических, гидрологических и других факторов.
В процессе работы в каждом конкретном случае были созданы комплекс специфических, наиболее значимых для каждого производства оздоровительных рекомендаций в конкретных природных условиях, программа поэтапной модернизации и совершенствования технологии, внедрения средств автоматизации, индивидуальных и коллективных мер защиты от неблагоприятных факторов.
В комплексную разработку проблем оптимиза' пии были включены и вопросы гигиены детей и подростков. В указанных регионах изучались факторы, влияющие на физическое развитие и здоровье подрастающего поколения, условия учебы и воспитания детей в дошкольных и школьных учреждениях, условия подготовки учащихся в профессионально-технических и технических училищах, труд молодежи в студенческих строительных отрядах и др. Работа оказалась весьма сложной, но вместе с тем результативной.
В процессе исследований разработаны региональные нормы физического развития детей и выявлены некоторые тенденции изменения состояния здоровья и их связи с антропогенным загрязнением окружающей среды. Материалы по оценке состояния здоровья и заболеваемости использованы для разработки оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий в Норильске, Салехарде, Тынде, Южном Нерюнгри и др. Внесены существенные коррективы в проекты строительства детских, дошкольных и школьных учреждений. Внедрены рекомендации по совершенствованию подготовки учащихся профессионально-технических училищ, в том числе работающих- на тренажерах, на строительной и горной технике, а также оптимизации условий жизни и труда в студенческих строительных отрядах.
Как уже указывалось, в ходе нашей работы постоянно внедрялись гигиенические рекомендации, требования, указания, нормативы, что уже дало определенный оздоровительный эффект. Обширный материал по регионам в совокупности с данными о заболеваемости позволил объективно оценить реальную гигиеническую ситуацию в каждом регионе, обосновать программы поэтапного внедрения мероприятий по оптимизации.
Наиболее ответственным разделом работы было формирование гигиенических прогнозов до 1990 г.
и на отдаленную перспективу. Для этого проведены всесторонний анализ изменений состояния здоровья и заболеваемости населения, а также детальная проработка государственных плановых материалов и проектов, изучение технико-экономических расчетов о развитии производительных сил ТПК, городов и промышленных объектов. Надо сказать, что в каждом конкретном случае они имели свои специфические осо0енности.
Наши прогнозы и детальные программы оптимизации переданы для использования Московскому и Ленинградскому институтам «Гипрогор» для научно обоснованного выбора вариантов размещения
производительных сил и расселения населения при разработке схем районной планировки ТПК в регионах Сибири, а также для оперативного использования местными партийными, советскими, хозяйственными организациями и санитарной службой.
Таким образом, разработка современных гигиенических проблем и особенно гигиенических прогнозов приобретает важное государственное зна- ^ чение в свете постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР об охране здоровья советских людей.
Поступила 27.10.82
УДК 613.5:7111:625.1(571.5)
Е. И. Кореневская, Е. М. Черепов, И. П. Плетникова, Н. Р. Мартынова,
Г. В. Иванова (Москва)
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБОСНОВАНИЮ РАЗМЕЩЕНИЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНЫХ СИЛ НА ТЕРРИТОРИЯХ НОВОГО ОСВОЕНИЯ
Строительство Байкало-Амурской железнодорожной магистрали рассматривается как одно из основных звеньев в решении важнейшей государственной проблемы освоения богатейших природных ресурсов и ускорения развития северо-восточных и восточных районов нашей страны. Для этой цели требуются крупномасштабные научно-технические прогностические разработки по рациональному использованию природных ресурсов и размещению производительных сил.
Институтом экономики и организации промышленного производства Сибирского отделения АН СССР была обоснована экономическая программа развития региона БАМа. Однако выполнение ее сопряжено с серьезными трудностятми, обусловленными неблагоприятными природно-климатическими условиями региона, сложностью инженерного освоения территории, дефицитом местных трудовых ресурсов, малой изученностью за-
ПФ
7&Г
И 0
\ ПС СС
ТФ
1
АФ
БА
\ ГРПС ^-------
Развернутая графическая модель последовательности решения гигиенических задач при обосновании оптимального
развития и размещения производительных сил. П — производство; Т — территория; Н — население; ПФ — природно-климатические факторы; ТФ — техногенные факторы: АФ — антропогенные факторы; ПС — потенциал самоочищения природной среды; У А — уровень адаптации населения; СС — санитарная ситуация; ЗН — здоровье населения; БА — блок анализа информации; ГР — гигиенические регламенты; УЗ — уровень * здоровья; БП — блок печати; БУ — блок управлении качеством среды: ГРПС — гипотеза развитии производительных сил региона.
кономерностей формирования окружающей среды под влиянием хозяйственной деятельности в данных специфических условиях.
Это определило необходимость тесного творческого содружества градостроителей и гигиенистов для создания генеральной схемы районной планировки региона и проектов районной планировки ряда его территориально-промышленных комплексов.
Результаты многолетних гигиенических исследований, проведенных в регионе, помимо конкретных обоснованных рекомендаций, положенных в основу схемы и проектов районной планировки, утвержденных Госстроем РСФСР в 1977—1980 гг., позволили разработать «Методические указания по гигиеническому обоснованию размещения и развития производительных сил»1, которые могут быть использованы при решении вопросов гигиены районной планировки как территорий нового освоения, так и развивающихся промышленных районов.
Основная цель районной планировки заключается в определении возможности и условий реализации гипотезы (планов) экономического развития региона и различных вариантов взаимного размещения народнохозяйственных объектов, мест расселения и рекреации населения. Конечная же цель гигиенических исследований — обоснование выбора таких решений, которые обеспечили бы оптимальные условия жизни и сохранения здоровья настоящего и будущего населения региона.
1 В разработке принимали участие сотрудники Новосибирского научно-исследовательского санитарного института канд. мед. наук А. А. Добринский, Н. Р. Коси-бород, Е. М. Трофимович и канд. архитектуры В. М. Пив-кин.
