CC BY-ND
27
50
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)
УДК 616.988.26(471.52)
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛПС НА ТЕРРИТОРИИ Г. УФЫ
П.А. Мочалкин1, А.П. Мочалкин1, Е.Г Степанов2, Л.А Фарвазова2, Н.В. Попов3 1ГБУЗ «Республиканский центр дезинфекции» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, г. Уфа 2Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан, г. Уфа 3ФКУЗ «РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов
Рассмотрены вопросы повышения эффективности профилактических мероприятий в очагах ГЛПС г. Уфы. Обосновано, что основой снижения заболеваемости является увеличение кратности и интенсивности дезинфектологическихработ (дератизация, дезинсекция) на участках с высокой и очень высокой эпидемической опасностью. Ключевые слова: очаги ГЛПС, эпидемическая опасность территории, снижение уровня заболеваемости, дератизация, дезинфекция.
P.A.Mochalkin, A.P Mochalkin, E.G Stepanov., L.A Farvazova., N.V.Popov □ CURRENT ASPECTS OF HFRS PROPHYLAXIS IN THE TERRITORY OF UFA CITY □ State Municipal Health Institution «Republican Center for Disinfection», Ufa; Rospotrebnadzor Administration in the Republic of Bashkortostan, Ufa; Federal Government Health Institution «Russian Research Anti-Plague Institute «Microbe», Saratov.
Discussed are the problems of efficiency improvement as regards prophylactic activities in HFRS foci in Ufa. It is substantiated that the key factor for morbidity rate reduction is an increment in frequency and intensiveness of disinfection operations (deratization, disinsection) in the areas with high and extremely high epidemic hazard. Key words: HFRS foci, epidemic hazard index of the territory, morbidity rate reduction, deratization, disinfection.
Снижение заболеваемости ГЛПС на территории крупных городов Российской Федерации является одной из приоритетных задач в области охраны здоровья населения [6, 7, 12]. Отмечаемый здесь высокий уровень заболеваемости ГЛПС обусловлен наличием эпидемически активных очагов ГЛПС в центральной части городской территории и ближайших окрестностях, высоким уровнем контактов населения с природно-очаговыми комплексами [3, 4, 5]. Проводимое оздоровление очагов ГЛПС г. Уфы включает целый ряд организационных и неспецифических профилактических мероприятий в комплексе с санитарно-гигиеническим, агротехническим, лесоустроительным и хозяйственным преобразованием местности [2, 9, 10, 13, 15].
Цель работы: повышение эффективности неспецифической профилактики ГЛПС путем усиления эпидемиологической направленности.
Материалы и методы. В работе обобщены материалы ФГУЗ «Дезинфекционная станции, г. Уфа» Роспотребнадзора и ГБУЗ «Республиканский центр дезинфекции» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по объемам и противоэпидемической эффективности профилактических мероприятий на территории г. Уфы в 1974—2013 гг., а также многолетние эпидемиологические данные Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан. Анализ объемов профилактических мероприятий и показателей заболеваемости выполнен по периодам 1974—1981, 1982—1987, 1988—1996, 1997-2004, 2005—2009, 2010—2013 гг. Статистическая обработка данных выполнена с помощью Microsoft Excel.
Период, годы Заболеваемость, на 100 тыс. населения Объемы дератизации на очаговой территории, га Численности грызунов, % попадания в орудия лова
1974—1981 61,6 24824 8,6
1982—1987 90,6 12539 11,8
1988—1996 114,9 0 13,7
1997—2004 168,1 4567 14,0
2005—2009 119,1 13692 16,8
2010—2013 44,3 22181 8,6
ц
Результаты и обсуждение. Начиная с 1955 г. в границах г. Уфы и смежных территорий сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка по ГЛПС [1, 5, 11]. Для снижения уровня заболеваемости применяли поселковую и полевую дератизацию [2, 4, 14]. Однако, несмотря на высокую эффективность профилактических работ на локальных участках (барьерная дератизация), численность грызунов в зонах обработок быстро восстанавливалась, что способствовало возникновению новых вспышек заболеваемости [9]. В связи с этим значительного снижения уровня заболеваемости не удавалось достигнуть вплоть до 2010 г. (см. таблицу).
В период 1974—1981 гг. среднее значение показателей заболеваемости ГЛПС составляло 61,6 на 100 тыс. населения при площади обработок в закрытых стациях — 92 436 м2, в открытых — 24 824 га. В результате проведения больших объемов профилактических работ (около 25 тыс. га в год) поддерживался относительно низкий уро-
Таблица. Среднегодовые показатели эпидемиологического надзора в очагах ГЛПС г. Уфы в 1974-2013 гг.
ИЮЛЬ №7 (2И)
51
вень численности мышевидных грызунов. При этом средние показатели численности серых крыс ^ в период 1974—1981 гг. составляли от 2,1 до 5,0 %, домовых мышей от 1,2 до 2,6 %, лесных грызунов (полевок и мышей) от 1,9 до 15,8 % попадания в ^^ орудия лова. В 1982—1996 гг. имело место значительное сокращение финансирования и объемов профилактических работ, что способствовало росту заболеваемости ГЛПС. В частности, в период 1982—1987 гг. среднегодовой уровень заболеваемости ГЛПС увеличился до 90,6 на 100 тыс. населения, в 1988—1996 гг. — до 114,9 на 100 тыс. населения. Показательно, что к 1997 г. объем профилактических дератизационных работ на объектах г. Уфы достиг минимальной физической площади — 39 234 м2. Более того, в 1988—1996 гг. проведение полевой дератизации полностью прекратилось. Прекращение обработок совпало с пиком численности лесных грызунов в 1997 г., что способствовало развитию крупной вспышки заболеваемости ГЛПС — до 606 на 100 тыс. населения.
В 1997—2004 гг. на фоне сохранения низкого уровня объемов профилактических мероприятий (4 567 га) среднегодовой показатель заболеваемости ГЛПС возрос до 168,1 на 100 тыс. населения. Возобновление профилактических работ в период 2005—2009 гг. привело к снижению средних значений показателей заболеваемости до 119,1 на 100 тыс. населения. При этом площадь обработок увеличивалась с 3 800 (2005 г.) до 20 313 га (2009 г.), что составило 26 % от общей площади г. Уфы (76 500 га). Снижение заболеваемости в 2005—2009 гг. по сравнению с предыдущим периодом 1997—2004 гг. составило 49 на 100 тыс. населения (в абсолютных единицах в среднем на 780 больных в год).
В 2007—2010 гг. на основании результатов анализа многолетних эпидемиологических и эколого-эпизоотологических данных проведена пространственная дифференциация очаговой территории г. Уфы по степени потенциальной эпидемической опасности. В частности установлено, что общая площадь городской территории, на которой в 1974—2013 гг. зарегистрированы случаи заражения ГЛПС, составляет 20 313 га (26,3 %). Общая площадь территорий с очень высокой и высокой потенциальной эпидемической опасности составляет 15 000 га (19, 6 %). Территории с очень высокой степенью риска заражения ГЛПС (групповая заболеваемость) охватывают в основном Максимовский, Демский, Прибельский и Новиковский лесные массивы, расположенные в центральной части г. Уфы, а также зоны рекреации. Территории с высокой степенью риска заражения ГЛПС, в границах которых ежегодно регистрируют повышенный уровень спорадической заболеваемости ГЛПС, расположены по левому берегу р. Уфы, в районе населенных пунктов Шакша и Базилевка. Территории со средней сте-
пенью риска заражения ГЛПС, общей площадью 3 993 га (5 %), выявлены в разных частях г. Уфы и совпадают с площадью распространения мелких лесных массивов. Общая площадь территорий с низким потенциальным уровнем эпидемической опасности составляет 1 320 га (1,7 %). На основании результатов дифференциации очаговых территорий обоснована необходимость большей кратности (весна, лето, осень) и интенсивности (барьерная, сплошная, экстренная, поселковая дератизация, поселковая и полевая очаговая дезинфекция) неспецифических профилактических работ на территориях с очень высокой и высокой потенциальной эпидемической опасностью [3, 8]. На очаговых территориях со средним уровнем эпидемической опасности предусматривается 2-кратное (весна, осень) проведение поселковой дератизации. На территориях с низким потенциальным уровнем эпидемической опасности рекомендовано однократное проведение профилактических работ в осенний период.
Оптимизация тактики проведения профилактических мероприятий в очагах ГЛПС г. Уфы позволили в 2010—2013 гг. ликвидировать условия для возникновения групповых заболеваний, уменьшить риск заражения населения ГЛПС в лесопарковой зоне до единичных случаев и снизить с высокого до среднего уровня среднегодовую заболеваемость ГЛПС. В 2012 г. увеличение объемов профилактических мероприятий до 23 тыс. га позволило обеспечить надежный контроль за эпидемиологической обстановкой на всей очаговой территории, характеризующейся очень высокой и высокой потенциальной эпидемической опасностью (15 тыс. га). В 2012 г. в г. Уфе зарегистрировано 387 случаев заболевания ГЛПС (36,0 на 100 тыс. населения) при уровне численности мышевидных грызунов в открытых биотопах, равной 8,6 % попадания в орудия лова. В 2013 г. в г. Уфе на фоне увеличения объемов профилактических работ до 24,8 тыс. га отмечен самый низкий уровень заболеваемости ГЛПС в текущем десятилетии — 248 случаев (22,8 на 100 тыс. населения) и показателей численности мышевидных грызунов в открытых биотопах — 6,2 % попадания в орудия лова.
Выводы. В 2010—2013 гг. за счет значительного усиления эпидемиологической направленности проводимых профилактических мероприятий на территории г. Уфы отмечено снижение заболеваемости. Вследствие концентрации профилактических мероприятий на участках, характеризующихся очень высокой и высокой потенциальной эпидемической опасностью, значительно усилен контроль за эпидемиологической обстановкой, ликвидированы условия для возникновения вспышек групповых заболеваний, уменьшен риск заражения населения ГЛПС в лесопарковой зоне до единичных случаев.
52
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)
ЛИТЕРАТУРА
Магазов Р.Ш. и др. История изучения и современное состояние проблемы ГЛПС в Республике Башкортостан / Р.Ш. Магазов, Г.Д. Минин, Д.Х. Хунафина, А.Г. Степа-ненко //Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / Под ред. акад. АН РБ Р.Ш. Магазова. Уфа: Гилем, 2006. С. 5—15. Матросов А.Н. и др. Защитная дератизация окрестностей населенных пунктов в природных очагах зоонозов на территории России / А.Н. Матросов, М.А. Тарасов, А.А. Кузнецов, М.М. Шилов, С.А. Яковлев, С.И. Толоконникова, Н.В. Попов, В.В. Кутырев //Дезинфекционное дело. 2005. № 3. С. 48—51.
Мочалкин П.А. и др. Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в антропургических и природных очагах Башкортостана / П.А. Мочалкин, С.В. Рябов, А.П. Мочалкин, М.И. Шутова, А.В. Степанов, А.В. Тимаков //Дезинфекционное дело. 2007. № 3. С. 54—59.
Мочалкин П.А. и др. Неспецифическая профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Башкирия / П.А. Мочалкин, А.П. Мочалкин, С.В. Рябов, М.И. Шутова, А.Н. Матросов, М.А. Тарасов //Пробл. особо опасных инфекций. Вып. 2 (100). 2009. С. 30—37.
Мясников Ю.А. и др. Эпидемиологические типы заболеваемости ГЛПС в Башкирской АССР / Ю.А. Мясников, Т.Н. Ретина, Ч.И. Марцинкевич, М.А. Горбунов //Вирусные геморрагические лихорадки. 1971. Т. 19. С. 359—370. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями — стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке //Эпидемиол. и инф. бол. 2002. № 6. С. 4—16. Онищенко Г.Г. О состоянии надзора за проведением мероприятий по неспецифической профилактике инфекционных болезней и задачах по его совершенствованию //Дезинфекционное дело. 2006. № 2. С. 10—17. Попов Н.В. и др. Современные направления снижения уровня заболеваемости природно-очаговыми инфекционными болезнями на территории Российской Федерации / Н.В. Попов, В.П. Топорков, В.А. Сафронов, А.А. Кузнецов, С.В. Рябов, Д.Н. Санджиев, В.В. Кутырев //Эпидемиол. и инф. болезни. Актуал. вопр. 2013. № 5. С. 15—17.
9. Такаев Р.М. и др. Профилактика инфекционных заболеваний в Республике Башкортостан / Р.М. Такаев, Н.А. Ку-чимова, О.М. Мавлютов //Дезинфекционное дело. 2009. № 3. С. 37—39.
10. Тарасов М.А. и др. Ландшафтно-геоботанические и эколого-эпизоотологические особенности проявления активности очагов ГЛПС на территории Приволжского Федерального округа / М.А. Тарасов, Н.В. Попов, Л.В. Величко, А.А. Кузнецов, С.А. Яковлев, А.Н. Матросов, А.А. Слудский, С.И. Толоконникова, Т.В. Князева //Пробл. особо опасных инф. 2007. № 1. С. 43—46.
11. Ткаченко Е.А. и др. Эпидемиологический анализ заболеваемости ГЛПС в России за последние 10 лет / Е.А. Ткаченко, А.Д. Бернштейн, О.С. Хадарцев //Медицинская вирусология. Тр. ин-та полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. 2007. Т. 24. С. 135—144.
12. Ткаченко Е. А. и др. Хантавирусы: экология, молекулярная биология, морфология, патогенез и диагностика хантави-русных инфекций / ЕА. Ткаченко, Т.К. Дзагурова, П.Е. Ткаченко //Молекулярная медицина. 2009. № 5. С. 36—41.
13. Транквилевский Д.В. и др. Вопросы профилактики природно-очаговых инфекций в условиях развития экоту-ризма Центрального Черноземья / Д.В. Транквилевский, Д.А. Квасов, Н.Б. Ромашева, Б.В. Ромашов, С.А. Родионова, В.Л. Лавров, Н.И. Простаков, Е.И. Труфанова, О.А. Манжурина, А.В. Сурков, О.В. Трегубов, А.В. Кутузов, О.В. Клепиков, Ю.И. Степкин, М.И. Чубирко,
B.А. Царенко, В.И. Жуков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 7 (244). С. 27—30.
14. Шандала М.Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии //Дезинфекционное дело. 2002. № 3.
C. 19—26.
15. Шестопалов Н.В. Задачи дезинфекции, дезинсекции и дератизации в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия человека //Дезинфекционное дело. 2004. № 4. С. 20—24.
Контактная информация:
Мочалкин Павел Александрович, тел.: 8 (347) 273-83-27, e-mail: [email protected]
Contact information: Mochalkin Pavel, рЬопе: 8 (347) 273-83-27, e-mail: [email protected]
УДК 616.003.96
-
ОПЫТ УЧАСТИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В МЕЖЛАБОРАТОРНЫХ СРАВНИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЯХ
М.М. Асланова1,3, М.В. Зароченцев12, Е.А. Черникова3 'ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора 2ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России 'Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского
ГОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России Представлен ретроспективный анализ участия паразитологических лабораторий в межлабораторных сравнительных испытаниях, а также отражена важность проведения этих испытаний в аккредитованных паразитологических лабораториях с целью подтверждения их компетентности.
Ключевые слова: межлабораторные сравнительные испытания, аккредитованная лаборатория, область деятельности провайдера, подтверждение компетентности, программа проверки квалификации
M.M. Aslanova, M.V. Zarochentsev, E.A. Chernikov □ PARTICIPATION PARASITOLOGY LABORATORY INTER-COMPARISON TESTS □ FBHI FCH&E of the insrectorate for customers protection, Moscow; HPE First MGMU name I.M. Sechenova Health Ministry, Moscow; Institute of Medical Parasitology and Tropical Medicine. E.I.Martsinovskogo HPE First MGMU name I.M. Sechenova Health Ministry, Moscow.
of their competence.
Key words: interlaboratory comparative tests, accredited laboratory, field of activity provider, proof of competence, proficiency testing program.
Межлабораторные сравнительные испытания (МСИ) включают в себя организацию, проведение измерений и оценку результатов на специально по-
добранных шифрованных образцах в нескольких лабораториях в соответствии с предварительно заданными условиями. Одной из главных задач МСИ
