CC BY
29Современные аспекты лечения рубцовой ткани с помощью патента «Способ лечения рубцовой ткани и композиции для его реализации»
Сорокина Анастасия Валерьевна
магистрант кафедры бионанотехнология, Кемеровский государственный университет, sibtatoo@gmail.com
Способ лечения рубцовой ткани, включающий удаление рубцовой ткани, предусматривающее подкожное введение окисляющей композиции на водной основе, содержащей окисляющие агенты в виде гликолевой кислоты и молочной кислоты, при импульсном воздействии иглы; и нейтрализацию окисляющей композиции, предусматривающую обработку кожного покрова нейтрализующей композицией на водной основе, содержащей нейтрализующий агент в виде триэта-ноламина или диэтаноламина. Предложенная группа решений сокращает время удаления рубцовой ткани, снижает травматизм, уменьшает болевые ощущения, повышает скорость заживления обработанного участка. Ключевые слова: рубцовая ткань, келоидный рубец, удаление, окисляющая композиция, нейтрализация, регенерирующая композиция.
Высокая частота рубцовой патологии кожи, отсутствие схем высокоэффективного лечения и профилактики рубцов, повышенные требования к качеству жизни пациентов с рубцами делают эту проблему актуальной. Различные формы рубцовой патологии кожи нередко являются причиной функциональных, косметических и психологических нарушений [1]. Понятен научный и практический интерес к данной патологии. В последние десятилетия экспериментальные и клинические исследования существенно расширили понимание патогенетических механизмов рубцевания и способов влияния на них [7].
Однако, несмотря на проведенные научные исследования по рубцовой патологии кожи, постоянные поиски оптимальных способов лечения рубцов, развитие рынка фармацевтической промышленности (выпускаются новые препараты для коррекции и профилактики рубцов) проблема окончательно не решена [3,4].
Тактика лечения рубцов кожи имела свои особенности в различные годы с учетом сложного и многостадийного патогенеза их формирования. Выбор лечения зависит от стадии формирования и вида рубцовой ткани. При всём многообразии методов коррекции рубцово-измененных тканей требуется строго индивидуальный подход с учетом очаговых параметров рубца, размеров и длительности его существования. Чаще всего применяют комбинацию нескольких методов [2]. Терапия келоидов или коллоидных рубцов может проводится различными путями и предусматривать медикаментозное лечение, лучевую терапию, окклюзию, хирургическое лечение, физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез и т.д.) и ультразвуковую терапию [6].
Моя методика относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу лечения рубцовой ткани и композициям для удаления рубцовой ткани. Методика основана на процессах механического повреждения структуры ткани ке-лоидного (или простого) рубца и его обработки композициями в определенной последовательности. Задачей заявленной группы методик является устранение недостатков аналогов и разработка эффективной и безопасной технологии для лечения рубцов.
Техническим результатом методик является сокращение времени, необходимого для удаления рубцовой ткани, снижение травматизации кожи, уменьшение болевых ощущений и повышение скорости заживления обработанного участка. Ука-
гп Д
о о .п
о
О Я
О о о
в
^
я
П ■о
ш д х
О"
е
и
о
о л
(Б д
О 00 О) X
в о
о сч
ю
О!
занный технический результат достигается в способе лечения коллоидных рубцов за счет того, что он включает удаление рубцовой ткани, предусматривающее подкожное введение окисляющей композиции на водной основе, содержащей окисляющие агенты в виде гликолевой кислоты и молочной кислоты, при импульсном воздействии иглы; и нейтрализацию окисляющей композиции, предусматривающую обработку кожного покрова нейтрализующей композицией на водной основе, содержащей нейтрализующий агент в виде триэтаноламина или диэтанолами-на.
Механизм работы заявленного способа и составов заключается в том, что при разрушении деформированного коллагена, стимулируются собственные восстановительные функции, в том числе запуск и нормализация синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты на травмируемом участке кожи, что перекликается с методом лазерной коррекции. Однако в предложенной методике кожа не подвергается термической лазерной обработке, при этом не применяется инъекционное введение гиалуроновой кислоты в тело келоида. Следовательно, в заявленном методе активизация защитно-восстановительных процессов на рубце значительно упрощена и менее болезненна[5].
Заявленный способ лечения рубцовой ткани предусматривает два обязательных и один дополнительный этап:
- удаление рубцовой ткани посредством окисляющей композиции, вводимой под кожу импульсно посредством иглы,
- нейтрализацию окисляющей композиции посредством нейтрализующей композиции, наносимой на поверхность кожи,
- дополнительное снижение воспаления с применением регенерирующей композиции.
Далее описан предпочтительный вариант реализации заявленного способа лечения рубцовой ткани, иллюстрирующий возможность осуществления методики, но не ограничивающий возможные варианты его исполнения в рамках представленной формулы.
Процедуру начинают с очищения кожи водным раствором хлоргексидина или дезинфицирующей не спиртовой салфеткой. Смазывание кожи различными кремами и вазелинами не проводится, так как окисляющий агент может вступить с ними в реакцию и потерять свои свойства. Кожа анестезируется за 15 минут до начала процедуры. Процедуру также возможно выполнять без анестезии. Площадь удаления рубцовой ткани за одну процедуру во избежание излишней травматизации кожного покрова, предпочтительно, не должна превышать на лице 1,5 cм2 однако допускается обработка до 4 см2 на теле.
Окисляющая композиция вносится в место прокрашенного участка кожи прибором используемым для нанесения татуажа. Используется тонкая акупунктурная игла (единица). Могут
применяться тонкие иглы, используемые при иглоукалывании, диаметром 0,25 мм, и длиной до 5 см, в зависимости от модификации модели машины, от которых отрезается пружинное основание. Работа ведется на минимальной скорости используемого устройства. Пучковые иглы лучше не использовать, так как теряется точность и давление при производимой работе. Небольшая капля окисляющей композиции наноситься легкими царапающим движениями без давления и вибрации в необходимый участок. Время работы на коже при удалении рубцовой ткани составляет от 20 секунд до 3 минут, в зависимости от площади, типа кожи, общей оценки состояния, болевого порога. На обрабатываемой коже сохраняется кислая среда, поэтому вытирать кожу необходимо аккуратно, ограничивая площадь. Если при работе становятся заметны малейшее нарушения кожного покрова в виде ран, «намоканий», кровяных пленочек, работа останавливается и проводится этап нейтрализации.
Этап нейтрализации проводят путем обработки поверхности кожи нейтрализующей композицией при помощи ватного тампона или ватной палочки. Экспериментально выявлено, что для нейтрализации одной части окисляющей композиции необходимо примерно 1,5-2 части нейтрализующей композиции. Поэтому на этапе нейтрализации площадь обрабатываемой поверхности по сравнению с предыдущим этапом увеличивают в 1,5 -2 раза. Соответственно, соотношение количеств окисляющей и нейтрализующей композиций составляет 1:1,5-2. Этим обеспечивается предохранение кожи от случайного попадания окисляющего агента на здоровые участки кожи. После обработки нейтрализующей композицией, pH среда на коже становится нейтральной и композиция вытирается дезинфицирующей салфеткой.
Этап регенерации проводят путем обработки поверхности кожи регенерирующей композицией, обеспечивающей уменьшение воспалительного процесса. При обработке композицию наносят с помощью тампона или ватного диска. Однако проведение данного этапа не является обязательным.
Восстановление после каждой процедуры занимает от 3 недель до трех месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей кожных покровов, правильности проведения процедуры и возраста. Все это время может наблюдаться гиперемия, отечность, сохранение раневой поверхности. Не рекомендуется прибегать к повторной процедуре ранее установленного времени, необходимого для регенерации обрабатываемого участка[5].
Следует придерживаться интервалов между процедурами согласно таблице 1.
Таблица 1
Возраст Интервал между процедурами
18-30 1 месяц
31-45 1.5 месяца
46-55 2 месяца
56- 70 2.5 месяца
71 и выше 3 месяца
В таблицах 2-4 показаны примеры составов применяемых в заявленной методике.
Таблица 2
Состав окисляющей композиции
Компонент ком- Используе- Началь- Содер- Содер- pH
позиции мый ингре- ная кон- жание жание
диент центра-ция активного вещества в ингредиенте ингредиента вещества в готовом продукте, мас.% активного вещества в готовом продукте, мас.%
Окисляющий Гликолевая 37.2 % 1 5-25 4,9-6,9 3,2
агент кислота водный раствор
Окисляющий Молочная 36,9% 1 5-25 2,1-4,1
агент кислота водный раствор
Проникающий Пропи- 11% вод- 20-40 4,7-6,7
агент пенгликоль ный раствор
Противовоспа- Эфирное 99.5% 1 -3 0,5-1,3
лительный масло па-
агент чули (экстракт)
Агент, стабили- Глицерин 99.5% 2-5 0,5-2,2
зирующий вяз-
кость
Растворитель Вода 100% 1-2 78,5-84,2
Таблица 3
Состав нейтрализующей композиции
Компонент композиции Используемый ингредиент Начальная концентра-ция активного вещества в ингредиенте Содержание ингредиента вещества в готовом продукте, мас.% Содержание активного вещества в готовом продукте, мас.% pH
Проникающий агент Пропи-ленгликоль 9% водный раствор 1 -2 0.4-1,4 8,2
Нейтрализующий агент Триэтано-ламин 3% водный раствор 0.3-1 0.056-0,5
Растворитель Вода 100% 90.0-96.8 90-96
Противовоспалительный агент Эфирное масло пачули (экстракт) 99.5% 0.0560.2 0.056-0.2
Таблица 4 Состав регенерирующей композиции
Компонент композиции Используемый ингредиент Начальная концентра-ция активного вещества в ингредиенте Содержание ингредиента вещества в готовом продукте, мас.% Содержание активного вещества в готовом продукте, мас.% pH
Консервант Хлорид натрия 42% водный раствор 9-23,7 42 6,5
Растворитель Вода 100% 72-75 75
Проникающий агент Пропи-ленгликоль 1.4 % водный раствор 0,056-0,2 0,4-1,4
Противовоспалительный агент Эфирное масло пачули (экстракт) 99.5% 0,37-0,7 0,056-0.2
Таким образом, при реализации данной методики была отмечена 100% эффективность удаления простых рубцовых тканей, а также значительное улучшения на келоидных рубцах с тенденцией полного выздоровления и остановкой разрастания поврежденного участка. Применяемое в заявленном способе механическое повреждение кожи импульсной иглой позволяет увеличить обрабатываемую площадь, убрать защитный барьер из верхнего рогового слоя, дать открытый доступ к работе состава на поврежденной поверхности.
Работа осуществляется без значительной травматизации, болевые ощущения существенно снижены. Способ также характеризуется легкостью в контроле процесса, так как при любом сомнении можно быстро нейтрализовать обрабатываемый участок. Явный визуальный эффект уже во время процедуры, благоприятно сказывается на морально-психологическом состоянии пациента [5].
Литература
1. Tredget E. E. Transforming growth factor-beta in thermally-injured patients with hypertrophic scars: effects of interferom alpha-b / E. E. Tredget, H. A. Shankowsky, R. Pannu // Plast. Reconstr. Sung. -2008. - Vol. 102, No 5. -P. 1317-1328.
2. The expression of proinflammatory genes in epidermal keratinocytes is regulated by hydration status / Xu Wei, Jia Shengxian, Xie Ping et al // J. of Invest. Dermatol. - 2013. - No 14. -P. 1-12.
3. Лечение больных с послеожоговыми гипертрофическими и келоидными рубцами / А. А. Ковальский, В. К. Федотов, П. Г. Пили-пенко, В. Т. Долгих // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 4. - С.70-77.
4. Павлович В. А. Лечение и профилактика келоидных и гипертрофических рубцов в области лица и шеи / В. А. Павлович : Дис. ... канд. мед. ^ наук. - М., 2010. - 25 с. Д
5. Патент № 2 686 310. Способ лечения руб- Ц цовой ткани и композиции для его реализации. Н [Текст] / Сорокина А.В. - № 2018111195; заяв. . 29.03.18; опуб. 25.04. 19 Бюл. № 12. - 17 с. g
6. Пономаренко Г. Н. Физические методы ле- И чения рубцов / Г. Н. Пономаренко, Т. Н. Карпова // § СПб., 2009. - 112 с. Г
7. Физиотерапия и курортология / Под ред. В. . М. Боголюбова. - Книга 1. - М.: Изд-во «БИНОМ», 2008. - 408 с.
■о
O O
Modern aspects of scar tissue treatment with the patent O "Method of scar tissue treatment and compositions for its implementation»
Sorokina A.V. p
Kemerovo state University
Method of treating scar tissue involving scar tissue removal
involving subcutaneous introduction of an oxidising g
composition on a water base containing oxidising agents in the *
form of glycolic acid and lactic acid, with pulse action of the ®
needle; and neutralizing the oxidising composition, comprising c
treating the skin with a neutralizing water-based composition 3
containing a neutralizing agent in the form of triethanolamine or g
diethanolamine. Proposed group ofsolutionsreducestime of §
removal of scar tissue, reduces injuries, reduces pain, H improves rate of healing of treated area.
Keywords: scar tissue, keloid scar, removal, oxidizing
composition, neutralization, regenerating composition. References
1. Tredget E. E. Transforming growth factor-beta in thermally-
injured patients with hypertrophic scars: effects of interferom alpha-b / E. E. Tredget, H. A. Shankowsky, R. Pannu // Plast. Reconstr. Sung. - 2008 .-- Vol. 102, No. 5. -P. 1317-1328.
2. The expression of proinflammatory genes in epidermal keratinocytes is regulated by hydration status / Xu Wei, Jia Shengxian, Xie Ping et al // J. of Invest. Dermatol. - 2013.-No 14. -P. 1-12.
3. Treatment of patients with post-burn hypertrophic and keloid
scars / A. A. Kovalsky, V. K. Fedotov, P. G. Pilipenko, V. T. Dolgikh // Bulletin of Siberian medicine. - 2008. - No. 4. -S.70-77.
4. Pavlovich V. A. Treatment and prevention of keloid and hypertrophic scars in the face and neck / V. A. Pavlovich: Dis. ... cand. honey. sciences. - M., 2010 .-- 25 p.
5. Patent No. 2 686 310. A method for the treatment of scar tissue
and composition for its implementation. [Text] / Sorokina A.V. -No. 2018111195; application 03/29/18; publ. 04/25. 19 Bull. No. 12. - 17 p.
6. Ponomarenko G. N. Physical methods of treatment of scars / G.
N. Ponomarenko, T. N. Karpova // St. Petersburg, 2009. - 112 p.
7. Physiotherapy and balneology / Ed. V. M. Bogolyubov. - Book 1.
- M .: Publishing house "BINOM", 2008. - 408 p.
© o
0
CS
to
01
