CC BY
60
ТОМ 2
НОМЕР 3
ИЮЛЬ - СЕНТЯБРЬ 2009
КЛИНИЧЕСКАЯ
ОНКОгематология
ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ГЕМО Б Л АСТО З О В
Современное состояние неродственного
Modern condition of hematopoietic stem cells donation in Russia (On the basis of World Marrow Donor Association Annual Report, 2008)
Y. Ioffe SUMMARY
This article presents information on the modern condition of unrelated hematopoietic stem cells donation in Russia that is taken as the basis of the data from World Marrow Donor Association Annual Report 2008.
Keywords:
registers of hematopoietic stem cells donors, unrelated donation of hematopoietic stem cells donors.
донорства гемопоэтических стволовых клеток в Российской Федерации (по материалам отчета Всемирной ассоциации доноров костного мозга за 2008 г.)
Ю. Г. Иоффе
РЕФЕРАТ
Представлены данные современного состояния неродственного донорства гемопоэтических стволовых клеток в Российской Федерации по материалам отчета Всемирной ассоциации доноров костного мозга (WMDA) за 2008 г.
Ключевые слова
регистры доноров гемопоэтических стволовых клеток, неродственное донорство гемопоэтических стволовых клеток.
Charitable Fund «Karelian registry of unrelated hematopoietic stem cell donors», Petrozavodsk
Контакты: karelian.bmd@onego.ru
Принято в печать: 31 августа 2009 г.
ВВЕДЕНИЕ
Для осуществления аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) необходим продукт донорских клеток, который может быть получен как у родственного, так и неродственного взрослого донора, а также из пуповинной крови. Следует отметить, что неродственные ТГСК (источником ГСК является взрослый неродственный донор) занимают весомое место в структуре алло-ТГСК. Так, согласно данным Европейской группы по трансплантациям костного мозга (ЕВМТ), в Европе в 2006 г. всего было выполнено 9661 алло-ТГСК. Из них в 9154 (94,8 %) случаях источником ГСК был взрослый донор, а в 507 (5,2 %) — пуповинная кровь. Среди алло-ТГСК от взрослых доноров родственные ТГСК составили 5371 (59 %), неродственные — 3783 (41 %).' Согласно другим данным ЕВМТ, в 2007 г. частота неродственных алло-ТГСК в Европе составила 47 %.2 Таким образом, неродственные ТГСК от взрослого донора составляют чуть менее 50 % от всех выполняемых в Европе алло-ТГСК. Следует полагать, что такое же соотношение сохраняется и в остальном мире.
Всемирная ассоциация доноров костного мозга (WMDA) — между-
народное сообщество, объединяющее организации и частных лиц, занимающихся неродственным донорством ГСК, а также трансплантацией этих клеток. Основными ее миссиями являются обеспечение международного сотрудничества с целью облегчить обмен по всему миру высококачественными неродственными ГСК для проведения трансплантаций, а также поддержка интересов неродственных доноров. В WMDA входит 71 регистр неродственных доноров ГСК со всего мира. Россию в WMDA представляют 3 регистра: Российский регистр доноров костного мозга (г. Москва), Российский регистр доноров костного мозга Банков крови (г. Пушкин, Санкт-Петербург) и Карельский регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток (г. Петрозаводск, Республика Карелия). В настоящее время в Российской Федерации нет единой структуры, занимающейся проблемой неродственного донорства ГСК, что не позволяет получить какую-либо объективную информацию по этой важной проблеме от российских органов здравоохранения и трансплантационных клиник. Поэтому все данные относительно состояния неродственного донорства ГСК в Российской Федерации представлены на основании ежегодного отчета WMDA
Благотворительный Фонд «Карельский регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток», г Петрозаводск
257
Ю. Г. Иоффе
за 2008 г. Поскольку этот документ составлен на основе отчетов отдельных регистров доноров ГСК, входящих в WMDA, данная информация является объективной и отражает реальное положение дел с неродственным донорством ГСК в нашей стране. Для сравнения были отобраны данные по некоторым странам мира, отличающимся численностью населения и количеством неродственных доноров ГСК. В выборку вошла информация и по Литве — одной из бывших республик СССР В данной статье не рассматриваются вопросы, касающиеся родственного донорства ГСК, а также донорства пуповинной крови.
ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ
Количество неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток
На 31 декабря 2008 г. в мире всего насчитывалось 14 620 931 неродственных доноров ГСК.3 В табл. 1 представлена информация о количестве доноров ГСК в некоторых странах мира, включая Россию.
Таблица 1. Количество неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток в некоторых странах мира3
Страна Численность населения в 2008 г.4 Количество доноров ГСК (данные на 31.12.2008 г.) Доля доноров от общего числа жителей в стране,% Доля доноров от общего числа доноров в мире, % Количество новых доноров ГСК, привлеченных за 2008 г.
Россия 141 900 000 23 478 0,016 0,16 559
США 305 000 000 5 290 019 1,73 36,0 448 482
Мексика 107 700 000 9926 0,009 0,06 699
Германия 82 200 000 3 357 693 4,08 22,0 294 422
Великобритания 61 300 000 761 900 1,24 5,2 35 803
Израиль 7 500 000 469 492 0,625 3,2 87 812
Финляндия 5 300 000 21 156 0,399 0,14 256
Норвегия 4 800 000 27 771 0,57 0,18 1771
Литва 3 400 000 3001 0,088 0,02 761
Кипр 1 100 000 108 179 9,83 0,7 1517
В табл. 2 представлены данные о количестве неродственных доноров ГСК в России по каждому из российских регистров доноров ГСК, входящих в WMDA.
Таблица 2. Количество доноров неродственных гемопоэтических стволовых клеток в российских регистрах ГСК
Регистр Местонахождение, контактные данные Количество новых доноров, привлеченных в регистр за 2008 г. Количество доноров (данные на 31.12.2008 г.)
Российский регистр доноров костного мозга Москва, Гематологический научный центр РАМН Тел.: (495) 613-24-76 Тел./факс: (495) 612-43-02 E-mail: zar@blood.ru Нет данных 17 276
Российский регистр доноров костного мозга Банков крови г. Санкт-Петербург, Пушкин Тел./факс: (812) 451-90-52, 451-90-53 150 3744
Карельский регистр неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток г. Петрозаводск Тел.: (8142) 670-180 Факс: (8142) 765-897 E-mail: karelian.bmd@onego.ru Сайт: bmd.onego.ru 409 2458
Всего 559 23 478
Количество осуществленных донаций гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров в 2008 г.
В табл. 3 представлены данные о количестве осуществленных донаций ГСК от неродственных доноров за 2008 г. в некоторых странах мира, включая и Россию.
Таблица 3. Количество донаций гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров в некоторых странах мира3
Страна Количество доноров ГСК Число донаций Число донаций по отношению к числу доноров,%
Германия 3 357 693 4166 0,124
Норвегия 27 771 30 0,108
Великобритания 761 900 576 0,076
Финляндия 21 156 15 0,071
Мексика 9926 5 0,050
США 5 290 019 2445 0,046
Литва 3001 1 0,033
Израиль 469 492 143 0,030
Кипр 108 179 28 0,026
Россия 23 478 0 0
Количество продуктов гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров, предоставленных российским трансплантационным клиникам за 2008 г.
В табл. 4 приводится информация о количестве продуктов ГСК от неродственных доноров, предоставленных в 2008 г. трансплантационным клиникам Российской Федерации по их запросам. Эти данные позволяют узнать о количестве осуществленных за 2008 г. в России неродственных трансплантаций гемопоэтических клеток и о том, откуда был предоставлен донорский продукт.
Таблица 4. Количество продуктов донорских гемопоэтических стволовых клеток от неродственных доноров, предоставленных российским трансплантационным клиникам в 2008 г.3
Страна, предоставившая донорский продукт ГСК Количество донорских продуктов
Германия 58
Израиль 3
Италия 2
Австрия 1
Швеция 1
Великобритания 1
США 1
Россия 0
Всего 67
В табл. 5 приводятся данные EBMT о российских трансплантационных клиниках, предоставивших в эту организацию информацию о своей трансплантационной активности за 2006 г.
Таблица 5. Российские трансплантационные клиники, предоставившие информацию о своей трансплантационной активности в ЕВМТ за 2006 г.5
Клиника Количество первичных алло-ТГСК Количество первичных ауто-ТГСК Общее количество (включая и повторные ТГСК)
Екатеринбургская областная больница № 1 5 18 28
Российская детская клиническая больница, Москва 35 8 43
Российский онкологический научный центр, Москва 1 34 35
Российский онкологический научный центр, отделение детской онкогематологии, Москва 8 19 27
Институт биофизики, Москва 0 10 15
Гематологический научный центр РАМН, Москва 20 15 39
Главный военный клинический госпиталь, Москва 0 23 27
Институт клинической иммунологии, Новосибирск 0 45 45
Областная клиническая больница, Самара 1 7 8
НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург 0 14 14
Медицинский университет им.акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург 42 13 55
Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург 0 7 7
Ярославская областная клиническая больница 0 8 8
Всего 112 221 358
258
Клиническая онкогематология
Неродственное донорство ГСК в России
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Представленная выше информация позволяет сделать
следующие выводы.
1. Неродственные алло-ТГСК занимают существенное место среди всех осуществляемых алло-ТГСК в Европе, а также, по всей вероятности, в мире.
2. В настоящее время в России существуют регистры неродственных доноров ГСК, обладающие определенной, хотя и небольшой, базой данных.
3. В России имеется достаточный опыт выполнения алло-ТГСК. Об этом свидетельствуют данные 6 российских клиник, осуществивших такую операцию в 2006 г.
4. Все осуществляемые в России неродственные трансплантации ГСК проводятся исключительно от иностранных доноров, при этом гематологами-трансплантологами практически не учитывается уже
имеющаяся база данных неродственных доноров в российских регистрах доноров ГСК.
5. Малочисленность существующих российских регистров неродственных доноров ГСК, а также низкий уровень рекрутирования новых доноров (при имеющейся большой популяции населения и несомненном желании многих россиян стать донорами ГСК) объясняются:
а) отсутствием осознания важности данной проблемы как в федеральных органах управления здравоохранением, так и в среде российских практических гематологов-трансплантологов. Дискуссии на эту тему, периодически возникающие как в СМИ, так и среди медицинской общественности, никак не меняют общей негативной картины;
б) отсутствием в России национальной программы развития неродственного донорства ГСК, финансируемой из федерального бюджета и внебюджетных источников.
ЛИТЕРАТУРА
1. GratwohlA, Baldomero H. et al. Why are there regional differences in stem cell transplantation activity? An EBMT analysis. Bone Marrow Transplant. 2008; 42: 7-10.
2. Gratwohl A, Baldomero H. et al. The EBMT activity survey 2007 with focus on allogeneic HSCT for AML and novel cellular therapies. Bone Marrow Transplant. 2009; 43: 275-91.
3. World Marrow Donor Association, Annual Report, 2008. (Неопубликованные данные, использованы с разрешения WMDA.)
4. «Демоскоп weekly» — электронная версия бюллетеня «Население и общество» http://www. demoscope.ru/weekly/app/world2008_1.php
5. Gratwohl A, Baldomero H. et al. The EBMT activity survey 2006 on hematopoietic stem cell transplantation: focus on the use of cord blood products. Bone Marrow Transplant. 2008; 41: 687-705.
www.medprint.ru
259
