CC BY
10в стране несколько десятков тысяч человек (не менее 65,0 тыс., причем без учета вероятности развития заболевания у более молодых и менее стажированных работников).
З а к л ю ч е н и е. Фактический уровень профессиональной заболеваемости нейросен-сорной тугоухостью при среднегодовой численности вновь выявленных больных около 1,5 тыс. человек соответствует риску развития профессиональных нарушений органа слуха на уровне не более 0,005 %.
Это свидетельствует о крайне низком уровне выявления профессиональных нарушений органа слуха в процессе оказания работникам первичной и специализированной профпато-логической помощи и требует разработки и реализации специальной системы мер, направленных на повышение выявляемости в стране всех профессиональных заболеваний, в том
числе и нейросенсорной тугоухости вследствие воздействия повышенных уровней шума.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Измеров Н.Ф. // Мед. труда. — 2007. — № 12. — С. 4—8.
2. Измеров Н.Ф., Суворов ГА. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. — М.: Медицина, 2003.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году: Государственный доклад. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.
4. Синева ЕЛ, Федина И.Н., Преображенская ЕА. // Мед. труда. — 2007. — № 12. — С. 34—39.
5. Хелковский-Сергеев Н.А. // Там же. — 2007. — № 4. — С. 1—4.
Поступила 25.03.08
УДК 537.814:614
Ю.П. Пальцев, Л.В. Походзей, Н.Б. Рубцова
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ РЕГЛАМЕНТАЦИИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ И ПЕРСПЕКТИВЫ ГАРМОНИЗАЦИИ С ЗАРУБЕЖНЫМИ СТАНДАРТАМИ
ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва
Изложены данные о состоянии гигиенического нормирования электромагнитных полей в Российской Федерации и за рубежом, описаны различия в принятых критериях и подходах к нормированию. На основании анализа данных представлены возможности гармонизации отечественных и зарубежных нормативов, а также перспективные направления исследований по изучению биологического действия и гигиеническому нормированию электромагнитных полей.
Ключевые слова: гигиеническая регламентация, электромагнитные поля, гармонизация.
Yu.P. Paltsev, L.V. Pokhodzey, N.B. Roubtsova. Contemporary state of hygienic regulation of electromagnetic fields and prospective harmonizing with foreign standards. The authors briefly present data on state of hygienic regulation of electromagnetic fields in Russian Federation and abroad, describe differences in criteria and approaches to regulation. Based on data analysis, the authors suggest possible harmonization of national and foreign norms and prospective research trends in assessing biologic influence and hygienic regulation of electromagnetic fields.
Key words: hygienic regulation, electromagnetic fields, harmonization.
Внедрение во все сферы деятельности человека новых источников электромагнитных полей (ЭМП) различных частотных диапазонов, средств мобильной сотовой, транкинговой и спутниковой связи, персональных компьютеров, разнообразной электробытовой техники, новых
диагностических и лечебных аппаратов приводит к усложнению электромагнитной обстановки как на рабочих местах, так и в местах проживания населения. Причем уровни ЭМП в бытовых условиях, а также в детских, учебных и лечебных учреждениях становятся соизмеримыми с
профессиональными. Реальная экспозиция в производственных условиях, а также на открытой территории городов, в транспорте, жилых помещениях и пр. неуклонно возрастает, приводя к увеличению числа лиц, подвергающихся воздействию ЭМП.
К факторам электромагнитной природы, потенциально опасным для здоровья человека, относят: гипогеомагнитные поля, постоянные электрические и магнитные поля, переменные ЭМП в диапазоне частот от 1 Гц до 300 ГГц, в котором особо выделяют ЭМП частотой 50 Гц (ЭМП ПЧ) и электромагнитные излучения радиочастотного диапазона (ЭМИ РЧ — от 10 кГц до 300 ГГц).
Обеспечение сохранения здоровья работающих и населения осуществляется путем гигиенической регламентации производственных и вне-производственных воздействий ЭМП, в основе которой заложен принцип исключения их вредного влияния на состояние здоровья человека.
Гигиенические нормативы ЭМП в России разрабатываются, как правило, на основании комплексных гигиенических, клинико-физиологических, эпидемиологических и экспериментальных исследований. Гигиенические исследования ставят своей целью определение интенсивностных и временных параметров ЭМП, режимов генерации и излучения в реальных производственных или внепроизводствен-ных условиях; клинико-физиологические — направлены на выявление нарушений в состоянии здоровья и физиологических функций человека; эпидемиологические — на выявление отдаленных последствий воздействия фактора; экспериментальные — на изучение особенностей и характера биологического действия ЭМП.
Принятая в России методология гигиенического нормирования, базирующаяся на представлениях о пороговости вредного действия факторов производственной и окружающей среды, была использована при обосновании допустимых уровней ЭМП. Вместе с тем оценка эффектов радиоволновых воздействий с точки зрения их биологической значимости вызывает существенные разногласия среди специалистов в области электромагнитобиологии. В связи со сложностью толкования различных биологических и биофизических закономерностей, определяющих конечный результат воздействия ЭМП на организм, методологические подходы в рамках данной проблемы приобретают особую важность. Однако на практике в процессе проведения экспериментальных исследований установление порога вредного действия встреча-
ет ряд трудно разрешимых задач, зависящих от адекватности и чувствительности используемых методов, от вида и размера тела лабораторных животных, от качества метрологического обеспечения, от квалификации экспериментатора и множества других обстоятельств. Большую сложность представляет собой экстраполяция результатов эксперимента с животных на человека, что обусловлено в значительной мере различиями в размерах тела и связанными с этим различиями в максимумах поглощения энергии ЭМП. Обязательным условием также является установление коэффициента гигиенического запаса для повышения надежности гигиенических нормативов.
Следует отметить, что до настоящего времени остаются значительные различия в предельно допустимых уровнях ЭМП в РФ и западных странах, в методах измерения и оценки воздействия ЭМП. Главным отличием является то, что в РФ в основу нормирования положен принцип определения порога неблагоприятного действия ЭМП при хронических экспозициях, тогда как зарубежные регламенты основываются на определении порога вредного действия при острых воздействиях. В РФ гигиенические нормативы разработаны для дискретных частотных диапазонов, тогда как международные имеют «сплошной характер».
До недавнего времени основное внимание исследователей, занимающихся проблемой гигиенического нормирования ЭМП, было сосредоточено на регламентации воздействий ЭМП, создаваемых различными техническими устройствами, уровни которых существенно превышают естественный электромагнитный фон Земли.
Вместе с тем в последние годы было убедительно доказано, что ЭМП естественного происхождения следует рассматривать как один из важнейших экологических факторов. И если их наличие в окружающей среде является совершенно необходимым для осуществления нормальной жизнедеятельности человека, то какие-либо изменения естественной электромагнитной среды, в частности резкое снижение уровней естественных ЭМП, могут иметь серьезные негативные последствия для организма.
В последние десятилетия открылся новый и довольно неожиданный аспект проблемы электромагнитной безопасности человека — дефицит ЭМП естественного происхождения на ряде производств. Установлено, что гипогео-магнитные условия (ГГМУ) являются широко распространенным фактором производственной
среды. Впервые показана их гигиеническая значимость как фактора риска для здоровья человека. Разработаны временные допустимые уровни ослабления ГМП на рабочих местах, методика и средства метрологического контроля ГГМУ.
Показано, что продолжительная работа в ГГМУ при превышении ВДУ оказывает выраженное влияние на функциональное состояние центральной нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем и системы крови, приводит к ускоренному старению организма человека. Выявлен высокий относительный риск развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, обнаружены изменения, свидетельствующие о нарушении неспецифических факторов защиты и иммунологической реактивности организма с формированием количественно-функционального иммунодефицита.
Исследования, выполненные в последнее время, показали, что ГГМУ широко распространены не только на производстве, но и в жилых, общественных зданиях, на транспорте. В результате этой работы подготовлен проект СанПиН «Гипогеомагнитные поля в производственных, жилых и общественных помещениях».
Об актуальности и необходимости расширения исследований по гигиенической оценке электромагнитной ситуации в ряде отраслей промышленности, на средствах транспорта, в медицинских учреждениях, где внедряются новейшие технологии, свидетельствуют многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе.
В последние годы особое внимание было направлено на изучение и гигиеническую оценку мобильных средств связи.
Серьезное беспокойство вызывает чрезвычайно быстрое развитие систем сотовой радиотелефонной связи. К настоящему времени число пользователей радиотелефонами в России превысило 80 млн человек. Возможность отрицательного воздействия радиотелефона на здоровье, по сравнению с другими источниками ЭМП, возрастает в связи с непосредственной близостью излучающей антенны с головой человека.
За последние годы под руководством ГУ НИИ МТ РАМН разработан целый ряд новых нормативно-методических документов, регламентирующих воздействие ЭМП в производственных условиях и на население, в том числе: СанПиН 2.2.4.1191 — 03 «Электромагнитные поля в производственных условиях»; СанПиН 2.1.8/2.2.4.1190 — 03 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации средств сухопутной подвижной радиосвязи»;
СанПиН 2.1.8/2.2.4-1383 «Гигиенические требования к размещению и эксплуатации передающих радиотехнических объектов»; СанПиН 2.2.4.1329—03 «Требования по защите персонала от воздействия импульсных электромагнитных полей»; СанПиН 2.2.2/2.4-1340—03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»; СанПиН 2.1.2.1002—2000 «Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и сооружениям»; ГН 2.1.8/2.2.4.2262—07 «Предельно допустимые уровни магнитных полей промышленной частоты (50 Гц) в помещениях жилых и общественных зданий и на селитебных территориях».
ЭМП, воздействующие на лиц, профессионально связанных с обслуживанием и эксплуатацией их источников, можно рассматривать как фактор осознанного риска. Для других категорий работников и населения ЭМП от постоянно действующих источников являются фактором вынужденного риска. Периодическое воздействие на население ЭМП от изделий радиоэлектронной и электробытовой техники можно считать фактором произвольного (добровольного) риска.
Наиболее перспективными направлениями исследований в области электромагнитной гигиены являются следующие:
— разработка гигиенических нормативно-методических документов, регламентирующих электромагнитную обстановку при внедрении новых технологий (досмотровое оборудование аэропортов, средства транспорта, медицинская техника, электрооборудование в отдельных отраслях промышленности, электробытовые приборы и др.);
— изучение острых эффектов и результатов хронического воздействия ЭМП малых уровней на организм человека с выявлением соответствующих маркеров;
— изучение возможных отдаленных последствий (канцерогенное действие, влияние на потомство, нейродегенеративные заболевания);
— оценка ЭМП как фактора риска в возникновении и течении хронических неспецифических заболеваний;
— изучение биологического действия ЭМП в зависимости от режимов излучения, вида модуляции, градиента, поляризации и других физических параметров для дальнейшего совершенствования гигиенических нормативов;
— исследование роли магнитной составляющей в развитии биоэффектов ЭМП различных частотных диапазонов;
— научное обоснование гигиенических регламентов производственных воздействий ЭМП (в диапазоне частот 1 Гц—10 кГц, магнитных полей в диапазоне частот 3—30 МГц и 50—300 МГц), совершенствование ПДУ ЭМП в диапазоне частот свыше 300 МГц;
— научное обоснование гигиенических регламентов для лиц, подвергающихся в производственных условиях воздействию ЭМП, но не связанных с обслуживанием их источников;
— научное обоснование гигиенических регламентов воздействия ЭМП на население (геомагнитное поле, электрическое поле в диапазоне частот 1 Гц—30 кГц, магнитное поле — от 0 Гц до 300 МГц);
— совершенствование методов и средств контроля электромагнитной обстановки на эта-
пах проектирования, производства и эксплуатации объектов и источников ЭМП;
— совершенствование методов и средств защиты от неблагоприятного воздействия ЭМП на организм человека, поиск и разработка новых материалов.
Важным этапом в защите человека от неблагоприятного воздействия ЭМП является подготовка квалифицированных специалистов в области электромагнитной гигиены, способных не только грамотно осуществить контроль уровней фактора на производстве и в быту, выявить его влияние на здоровье, но и донести до населения взвешенную информацию о возможном риске от ЭМП, методах и способах профилактики.
Поступила 07.05.08
УДК 613.62:314-056.22
О.В. Сивочалова, М.А. Фесенко, Г.В. Голованева РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ
ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва
Рассмотрена проблема влияния вредных факторов производственной и окружающей среды на репродуктивное здоровье. Изложены вопросы охраны репродуктивного здоровья в международных системах химической безопасности.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, химические вещества, система химической безопасности.
O.V. Sivotchalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovanyova. Reproductive disorders unders exposure to hazards. The article covers problem of occupational and environmental hazards' influence on reproductive health. The authors present topics on preservation of reproductive health in international systems of chemical safety.
Key words: reproductive health, chemicals, chemical safety system.
Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей. Это позволило в рамках национальных приоритетных проектов, прежде всего, по здравоохранению, а также жилью, образованию и сельскому хозяйству начать реализацию комплекса мер, направленных на решение демографической проблемы в стране. Свидетельством этого является устойчивая тенденция повышения рождаемости. Для закрепления и развития этих тенденций 2008 год объявлен годом семьи.
Демографический кризис в стране обусловлен низким уровнем рождаемости, высокими уровнями смертности, низкой продолжительностью
жизни, изменившимися взглядами на семейные ценности — ориентация на малодетность и продолжающимся ухудшением здоровья, в том числе репродуктивного, и другими причинами.
Несмотря на повышение рождаемости и снижение смертности в 2006 г. (с 9,1 на 1000 населения в 2001 г. до 10,4 в 2006 г.), убыль населения остается на крайне высоком уровне (15,6 — 2001 г.; 15,2 — 2006 г.). Высокая смертность в России обусловлена болезнями, несчастными случаями, травмами и отравлениями лиц трудоспособного возраста. Несмотря на то что показатель материнской смертности в общей структуре смертности населения составляет незначительную долю, он продолжает превышать
