CC BY
1
Естественно-гуманитарные исследования № 6 (50), 2023_649
4. Экономические санкции как предпосылка развития национальной экономики России // Международный научно-исследовательский журнал. № 11 (125). Ноябрь. 2022.
5. Семенов А.И. Этапы реализации цепочек создания высокотехнологичной продукции // Инновации и инвестиции. № 9. 2019.
6. Трохов А.А. Эффективные бизнес-модели в менеджменте с учетом фактора риска // Вестник Российского экономического университета им. Г.В. Плеханова. № 6 (96). 2017.
7. Тихомиров Н.П., Тихомирова Т.М. Риск-анализ в экономике. - М.: Экономика, 2010.
8. Энциклопедия финансового риск-менеджмента / под ред. А.А. Лобанова, А.В. Чугунова. - 3-е изб - М.: Альпина Бизнес Букс, 2007.
EDN: YTDWZI
Р.Р. Мукучян - к.э.н., доцент кафедры экономики и управления, Армавирский государственный педагогический университет, Армавир, Россия, [email protected],
R.R. Mukuchyan - candidate of economic sciences, Associate Professor of the Department of Economics and Management, Armavir State Pedagogical University, Armavir, Russia.
СОВРЕМЕННАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ КОНЦЕПТА МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА: ЭВОЛЮЦИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ MODERN TRANSFORMATION OF THE QUALITY MANAGEMENT CONCEPT: THE EVOLUTION OF MANAGEMENT TOOLS IN HEALTHCARE
Аннотация. Актуальность проблемы исследования заключается в том, что организации сферы здравоохранения сегодня регулярно сталкиваются с серьезными вызовами, адекватность ответа на которые определяет перспективы дальнейшего существования экономического субъекта. Авторы статьи обозначили проблему, характеризующуюся недостатком данных относительно регулирования финансовых потоков со стороны организаторов здравоохранения: в большей степени опубликованные на сегодняшний день работы, являются трудами экономистов, в то время как реальные трудности, с которыми сталкиваются руководители медицинских организаций, остаются без внимания. Статья содержит в себе следующие методы научного познания: мониторинг и диагностику, дедукцию и индукцию, таблично-графический метод, сравнение, социометрию, ретроспективный подход, монографическое исследование, синтез и наблюдение и др..
Abstract. The relevance of the research problem lies in the fact that healthcare organizations today regularly face serious challenges, the adequacy of the response to which determines the prospects for the continued existence of an economic entity. The authors of the article identified a problem characterized by a lack of data on the regulation of financial flows on the part of health care organizers: to a greater extent, the works published to date are the works of economists, while the real difficulties faced by the heads of medical organizations remain ignored. The article contains the following methods of scientific cognition: monitoring and diagnosis, deduction and induction, tabular-graphical method, comparison, sociometry, retrospective approach, monographic research, synthesis and observation, etc..
Ключевые слова: медицинский менеджмент, медицинские услуги, кадровое обеспечение, сфера здравоохранения, факторы устойчивости, медицинская организация, управленческие инструменты, менеджмент качества, оценка эффективности.
Keywords: medical management, medical services, human resources, healthcare, sustainability factors, medical organization, management tools, quality management, efficiency assessment.
Обсуждение
Организации сферы здравоохранения сегодня регулярно сталкиваются с серьезными вызовами, адекватность ответа на которые определяет перспективы дальнейшего существования экономического субъекта.
В различных источниках регулярно публикуется информация о состоянии российского рынка медицинских услуг, проводится статистический анализ и поиск антикризисных решений в данной сфере. Так, специалисты BusinesStat, компании, занимающей одну из лидирующих позиций в вопросах осуществления мониторинга российских отраслей экономики [11]. Нами была проанализирована методика, используемая авторами отчета и выделены ключевые группы показателей, которые могут быть рассмотрены в качестве универсальных (рисунок 1).
Рынок медицинских yc/iyi
Рисунок 1 - Анализ рынка медицинских услуг в России: группы показателей [11]
650
Международный журнал
Аналитики Ви5те$81а1, используя данные Министерства здравоохранения, характеризующие состояние общественного здоровья и кадровое обеспечение медицинских организаций, уже на первых страницах отчета указали на обострение проблем в области управления отечественным здравоохранением:
- наблюдается отрицательная динамика, связанная с ростом заболеваемости населения;
- существует выраженный кадровый дефицит;
- программы, направленные на развитие медицины в сельской местности, не отличаются эффективностью;
- высокий уровень технической оснащенности медицинских учреждений не обеспечивает целевых показателей эффективности труда медицинских работников, не наблюдается положительной динамики и в отношении повышения качества оказываемых медицинских услуг.
Из вышеизложенного следует вывод о том, что руководители медицинских организаций вынуждены в ежедневной практике решать множество проблем различного характера. Перейдем к рассмотрению возможностей маневрирования, предложенных современными исследователями лицам, принимающим важные управленческие решения в сфере здравоохранения.
Опираясь на данные, представленные авторами, анализирующими устойчивость медицинских учреждений, можно выделить факторы, ограничение или усиление степени воздействия, которых на систему управления организацией, влечет за собой изменения показателей экономической эффективности деятельности; УРМО - экономические субъекты, демонстрирующие устойчивое развитие, НРМО - нестабильные в экономическом отношении субъекты (рисунок 2) [4].
Рисунок 2 - Факторы устойчивости медицинских организаций, % [4]
И.В. Виноградова, И.В. Петров, А.А. Альмухаметов и Ф.С. Петрова в работе, посвященной изучению системы менеджмента качества в медицинских организациях, обозначили перспективы ее применения в качестве инструмента, позволяющего оптимизировать бизнес-процессы [1]. Авторы предлагают рассматривать систему менеджмента качества как элемент общей системы управления организацией, выделяя в ее структуре подсистемы. Важно отметить, при расстановке приоритетов исследователи особое внимание уделяют не методике внедрения системы, а работе с персоналом, который на сегодняшний день не осознает важности оказания медицинских услуг на качественно высоком уровне. Стереотипность мышления заключается в представлении о выполнении трудовых задач «по обыкновению», а это, к сожалению, как показывает практика, зачастую пороговый уровень качества.
Развивая прикладной аспект представлений о системе менеджмента качества в организациях сферы здравоохранения, авторы применили SWOT-анализ и описали модель системы, содержащую несколько элементов (рисунок 3) [2].
Финансовая составляющая системы управления организацией здравоохранения рассмотрена в работах О.О. Нанкин и Г.Ю. Сазановой с соавт. [5, 8].
Так, О.О. Нанкин считает, что деятельность бюджетных организаций по оказанию платных медицинских услуг ограничивается жесткими законодательными рамками, что существенно снижает их конкурентоспособность [5]. Решением некоторых проблем, по мнению ученого, служит разработка стратегии, базирующейся на шести основных принципах, среди которых фиксация результатов, непрерывность и гибкость и т.д.
Г.Ю. Сазанова, И.Д. Мириева, М.В. Еругина и А.Д. Пономарев обозначили проблему, характеризующуюся недостатком данных относительно регулирования финансовых потоков со стороны организаторов здравоохранения: в большей степени опубликованные на сегодняшний день работы, являются трудами экономистов, в то время как реальные трудности, с которыми сталкиваются руководители медицинских организаций, остаются без внимания [8].
Естественно-гуманитарные исследования № 6 (50), 2023
651
Рисунок 3 - Модель системы менеджмента качества в медицинских организациях
(составлено по [2])
Сформировав представления о проблемах, стоящих на повестке дня у руководителей медицинских организаций сегодня, перейдем к описанию эффективных менеджмент-инструментов. Мы обобщили данные, опубликованные в работах автором и оформили их в таблицу 1, содержащую описание инструментов и возможности их применения.
Таблица 1 - Управленческие инструменты в сфере здравоохранения (составлено автором)
Автор (-ы), источник Инструменты Описание
А.А. Иванова, Е.В. Завалева, А.В. Владзимирский, А.Г. Андрузская, И.И. Аюпова, В.И. Завалев, [3] Электронный бэнчмаркинг Возможности применения: оценка эффективности систем управления организациями с различными компонентами, ранжирование организаций (управление сетью клиник)
П.И. Шуталев, Е.Л. Молокова, [10] ERP-системы Рационализация использования ресурсов медицинской организации
CRM-системы Оптимизация отношений с клиентами медицинских организаций
HRM-системы Автоматизация кадрового управления, HR-менеджмент
Н.Г. Николаева, Е.В. Приймак, И.С. Разина, М.А.Казанцева, [6] Метод HFMEA Метод разработан специально с учетом особенностей системы здравоохранения и основан на анализе рисков и определении последствий, возникающих как результат определенных действий
А.Н. Сазанович, [9] Omni-канальность Интеграция информационных потоков в единую систему, обеспечивающую наиболее полное представление о потребителе медицинской услуги
П.С.Пугачев, А.В. Гусев, О.С. Кобякова, Ф.Н. Кадыров, Д.В. Гаврилов, Р.Э. Новицкий, А.В. Владзимирский, [7] Big data Основное преимущество работы с «большими данными» в системе общественного здоровья - скорость доступа к информации в необходимом ее качестве
Искусственный интеллект Предполагается развитие на основе ИИ-технологий систем поддержки принятия клинических решений
Предиктивная аналитика Использование инструмента поможет ответственным лицам в принятии важных решений, моделировании возможных сценариев
RPM-systems Системы дистанционного мониторирования состояния пациента дают возможность осуществлять постоянный контроль функций организма, снизив нагрузку на звено ПМСП
IoMT Интернет медицинских вещей - технологии, способствующие быстрой и эффективной коммуникации пациента и ассистента, основной задачей которого является помощь в ситуациях, требующих медицинского вмешательства
А. Жуков, [12] 3D- и VR/AR-технологии Использование данных технологий позволяет не только обучать специалистов здравоохранения, но и создавать оптимальные условия для выполнения сложных манипуляций, обеспечивая дополнительный информационный поток
Авторы статьи обозначили проблему, характеризующуюся недостатком данных относительно регулирования финансовых потоков со стороны организаторов здравоохранения: в большей степени опубликованные на сегодняшний день работы, являются трудами экономистов, в то время как реальные трудности, с которыми сталкиваются руководители медицинских организаций, остаются без внимания.
Источники:
1. Виноградова И.В., Петров И.В., Альмухаметов А.А., Петрова Ф.С. Система менеджмента качества в медицинской организации: от основ до процессной модели // Вестник Авиценны. 2022. №4. URL: https://elibrary.ru/ikqskw.
2. Виноградова И.В., Петров И.В., Новосёлова Н.Е., Альмухаметов А.А., Петрова Ф.С. Внедрение системы менеджмента качества в медицинской организации: SWOT-анализ // Вестник Авиценны. 2023. №1. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=50431915.
3. Иванова А.А., Завалева Е.В., Владзимирский А.В., Андрузская А.Г., Аюпова И.И., Завалев В.И. Электронный бэнчмаркинг как инструмент в оценке эффективности деятельности медицинских организаций // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2022. №2. URL: https://cyberleninka.ra/artide/n/elektromyy-benchmarking-kak-instrument-v- otsenke-effektivnosti- deyatelnosti-meditsinskih- organizatsiy.
4. Латуха О.А., Бравве Ю.И., Толстова К.С. Анализ управленческих моделей, способствующих устойчивому развитию медицинских организаций // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-upravlencheskih-modeley-sposobstvuyuschih-ustoychivomu-razvitiyu-meditsinskih-organizatsiy.
5. Нанкин О.О. Особенности применения методов стратегического менеджмента в системе управления государственными медицинскими организациями // Экономические системы. 2023. №3. URL: https://cyberleninka.ruartide/n/osobemosti-primeneniya-metodov-s^
6. Николаева Н.Г., Приймак Е.В., Разина И.С., Казанцева М.А. Менеджмент рисков применительно к организациям здравоохранения // Вестник РАМН. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/menedzhment-riskov-primenitelno-k-organizatsiyam-zdravoohraneniya.
7. Пугачев П.С., Гусев А.В., Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Гаврилов Д.В., Новицкий Р.Э., Владзимирский А.В. Мировые тренды цифровой трансформации отрасли здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2021; 2 (2): 5-12. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.5-12.
8. Сазанова Г.Ю., Мириева И.Д., Еругина М.В., Пономарев А.Д. Качество медицинской помощи и вопросы финансового менеджмента (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-meditsinskoy-pomoschi-i-voprosy-finansovogo-menedzhmenta-obzor.
9. Сазанович А.Н. Тренд на omni-канальность продвижения и предоставления медицинских услуг медицинскими организациями (рыночно-управленческий аспект) // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2023. №2 (32). URL: https://www.vshouz.ru/journal/2023-god/trend-na-omni-kanalnost-prodvizheniya-i-predostavleniya-meditsinskikh-uslug-meditsinskimi-organizats/.
10. Шуталев П.И., Молокова Е.Л. Цифровые технологии кадрового менеджмента в медицинских учреждениях // StudNet. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsifrovye-tehnologii-kadrovogo-menedzhmenta-v-meditsinskih-uchrezhdeniyah.
11. Анализ рынка медицинских услуг в России в 2018-2022 гг, прогноз на 2023-2027 гг. Демоверсия. // Businesstat. [Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL: https://businesstat.ru/images/demo/medicine_russia_demo_businesstat.pdf.
12. Здравоохранение: тенденции цифровой трансформации // РБК-Тренды. [Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL: https://companies.rbc.ru/news/oiMlqiNUN3/ zdravoohranenie-tendentsii-tsifrovoj-transformatsii/.
