CC BY
55
1Д.А. Сон, 2Б.С. Турдалиева, 1Г.Е. Аимбетова, 3М.А. Канушина, 1М.А. Рамазанова 'Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова кафедра Интегрированные системы экономики и менеджмента здравоохранения 2АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования» 3Институт международного образования, Прага, Чешская Республика
СОВРЕМЕННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК ИНСТРУМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Резюме: На сегодняшний день, в условиях глобальной цифровизации, осуществляется Государственная программа «Цифровой Казахстан» на 2017-2020 года. В большинство больниц и организаций ПМСП на территории нашей Республики внедрены Медицинские информационные системы и мобильные приложения. Эти технологии направлены на повышение осведомленности населения по вопросам здоровья, солидарную ответственность за здоровье населения между государством, медицинскими работниками и самими гражданами, а также на сохранение и улучшение здоровья пациентов, профилактику хронических неинфекционных заболеваний. Анализ мобильных
приложений показал, что электроника ориентируется на некие усредненные величины и, прежде чем начинать использовать те или иные приложения, рекомендовано обратиться к врачу. Мобильное приложение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) является одним из современных решений. В статье описано значение использования мобильного приложения в снижении поведенческих факторов риска. Ключевые слова: Профилактика заболеваний, поведенческие факторы риска, информационные технологии в здравоохранении, мобильные приложения, цифровизация здравоохранения.
УДК 616.083
Современная модель интегрированной паллиативной помощи в неонкологической гериатрической практике
Т.М. Абдирова1, А.К. Ешманова2, В.В. Чайковская3
'Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ»
2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова 3Институт геронтологии им. Д. Чеботарева
В статье представлены принципы и результаты разработки модели организации гериатрической паллиативной помощи «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества» на примере г.Алматы в рамках научного гранта «Разработка технологии для создания модели комплексной медико-социальной помощи людям преклонного возраста на дому» Казнму им.С.Асфендиярова.
Ключевые слова: паллиативная помощь, гериатрия, модель
Введение
Демографическое старение населения страны с растущей распространенностью хронических заболеваний требует сотрудничества между профессиями и учреждениями как медицинских, таки социальных сфер, которые традиционно были отдельный [1].
В настоящее время в Казахстане идет реформирование системы здравоохранения и социального развития с постепенным переходом на современные страховые формы медицинского обслуживания с сохранением бесплатности и доступности медицинской и социальной помощи людям пожилого возраста [2].
Республика Казахстан является многонациональной страной, включающей более 100 национальностей и 17 религиозных конфессий. Несмотря на культуральные особенности населения Республики Казахстан, ориентированных на проживание пожилого человека в семье детей, в домах-интернатах и гериатрических пансионатах проживает до конца жизни более 20 тысяч человек, которые так же нуждаются в совершенствовании помощи, ухода и реабилитации [3-4], а эти учреждения - в современном
методологическом обеспечении и гериатрической подготовке кадров [5].
Качество жизни имеет большое значение в оказании долговременной медико-социальной помощи пациентам пожилого возраста [6]. Увеличение потребности в долговременных формах помощи на дому среди жителей пожилого возраста связаны не только возрастасссоциированной и тяжелой соматической патологией [7-9], но и зачастую со снижением когнитивных способностей людей пожилого и старческого возраста [10-12]. Считается, что в тесной взаимосвязи мультидисциплинарной команды возможно эффективное действие паллиативной помощи [13-15]. Материалы и методы
Модель организации гериатрической паллиативной помощи людям преклонного возраста на дому предусматривает определение тактики организационных действий по оказанию медицинской и медико-социальной помощи людям пожилого возраста, основанные на индивидуальных потребностях паллиативного пациента пожилого возраста в различных видах медицинской и социальной помощи. Индивидуальные потребности в паллиативной помощи
определяются с помощью опросника и зависят от состояния физических возможностей, социальных проблем, психологического статуса, тяжести патологии. Опросник для определения индивидуальных потребностей разработан в КазНМУ на основе адаптации и совершенствования программы, созданной в Институте геронтологии НАМН Украины и прошедшей апробацию с опросом 8 тыс. чел. профессором Чайковской В.В. Эффективность её использования опубликованы в открытых источниках [16]. Опросник адаптирован для использования в практике гериатрической и паллиативной помощи в Казахстане и был научно обоснован на основе апробации в работе паллиативного отделения Алматинского городского дома ветеранов в 2016 и экспертной оценки [17]. Результаты
С учетом международной успешной практики и текущей ситуации в стране по организации паллиативной помощи, также проведенные исследования медико-социальных потребностей в паллиативной помощи людей пожилого возраста в рамках научного гранта «Разработка технологии для создания модели комплексной медико-социальной помощи людям преклонного возраста на дому» Казахского национального медицинского университета
им.С.Асфендиярова» (2016 год, № гос.регистрации 0116РК00204), позволили разработать модель организации гериатрической паллиативной помощи «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества» (далее - «Модель»). В основу «Модели» взяты следующие принципы и задачи с поэтапными мероприятиями (рисунок 1):
всеобъемлющая паллиативная помощь пациенту и его семье пациенториентированный подход на основе комплексной оценки индивидуальных потребностей пожилого паллиативного пациента в медико-социальной помощи (медицинских, социальных, психологических и др.)
мультидисциплинарная командная организация и предоставление паллиативной помощи пациенту всеобъемлющая паллиативная помощь - координируемая врачом-гериатром или ВОП ПМСП и интегрированная между узкими специалистами ПМСП
качества оказываемой паллиативной помощи, которая обеспечивается по принципу «комплексная оценка потребности пожилого пациента в медико-социальной помощи / план паллиативной помощи на дому (цель, приоритеты, возможности) / процесс медико-социальной помощи / оценка / план среднесрочного и долгосрочного процесса оказания паллиативной помощи / процесс медико-социальной помощи». - путем разработки плана паллиативной помощи на дому, мониторинга процесса выполнения оказания комплексной паллиативной помощи пациенту и его семье на дому, оценка результата и удовлетворенность результатом оказываемой паллиативной помощи (оценивает сам пациент и его окружение - семья) территориальная доступность с учетом прикрепленного участка к ПМСП. При отсутствии гериатра в ПМСП организация и оказание ПП осуществляется врачом общей практики и/или во взаимодействии с узкими специалистами ПМСП
при необходимости обеспечение межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социального обеспечения города. Эти взаимодействия зачастую осуществляются между учреждениями службы здравоохранения (ПМСП, хосписами, больницами сестринского ухода, онкологическими учреждениями (мобильные бригады онкодиспансеров) и др.) и службами социального обеспечения (центрами региональных специальных социальных услуг, медико-социальными, общественными и частными организациями, региональными советами ветеранов и др.)
Рисунок 1 - Модель организации гериатрической паллиативной помощи «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества»
Модель комплексной ПП людям преклонного возраста на дому является всеобъемлющей, направленной не только пациенту, но и его семье, оказывающей уход на дому (рисунок 1). Согласно модели комплексной ПП, организуемой ПМСП, пациент и/или родственники являются активными участниками процесса гериатрической паллиативной помощи. Пациент и /или родственники информируют
мулльтидисциплинарную команду (в первую очередь медсестру или врача) об изменениях состояния и о возникших потребностях для внесения коррекции в процесс предоставления ПП и координации ПП. Модель предусматривает оказание всеобъемлющей паллиативной помощи пациенту мультидисциплинарной командной организацией, координируемой врачом-
гериатром или врачом общей практики ПМСП. Оказание ПП основано на интегрировании процесса между узкими специалистами ПМСП, а при необходимости и других служб здравоохранения. При отсутствии гериатра в ПМСП организация и оказание ПП осуществляется врачом общей практики и/или во взаимодействии с узкими специалистами ПМСП. При необходимости осуществляется обеспечение межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социального обеспечения города. Эти взаимодействия зачастую осуществляются между учреждениями службы здравоохранения (ПМСП, хосписами, больницами сестринского ухода, онкологическими учреждениями (мобильные бригады онкодиспансеров) и др.) и службами социального обеспечения (центрами региональных специальных социальных услуг, медико-социальными, общественными и частными организациями, региональными советами ветеранов и др.). Качества оказываемой паллиативной помощи обеспечивается путем разработки комплексного плана паллиативной помощи на дому, мониторинга процесса выполнения оказания комплексной паллиативной помощи пациенту и его семье на дому, оценки результата и удовлетворенности результатом оказываемой
паллиативной помощи (оценивает сам пациент и его окружение - семья).
Согласно модели мультидисциплинарная команда ПП осуществляет на дому целый алгоритм мероприятий поэтапно:
- комплексная оценка потребности пожилого пациента в медико-социальной помощи
- план паллиативной помощи на дому (цель, приоритеты, возможности)
- процесс медико-социальной помощи
- оценка результата и мониторинг процесса выполнения оказания комплексной паллиативной помощи пациенту и его семье на дому
- план среднесрочного и долгосрочного процесса оказания паллиативной помощи
- процесс медико-социальной помощи.
В основу командной формы обслуживания пожилых людей дома взяты основные ключевые задачи паллиативной помощи (рисунок 2) согласно Протоколам ВОЗ для стран СНГ 2004 года [18141] и стандартам оказания сестринской помощи паллиативному пациенту, утвержденных «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи» [18-19].
Рисунок 2 - ключевые задачи паллиативной помощи согласно Протоколам ВОЗ для стран СНГ 2004
Согласно Протоколам ВОЗ для стран СНГ 2004 функции каждого члена мультидисциплинарной команды для оказания комплексной медико-социальной помощи людям преклонного возраста на дому на уровне ПМСП и медико-социальных учреждений [20-21]: Врач:
Координирует работу команды
Проводит оценку проблем и потребностей пожилого больного для оказания паллиативной помощи Оценка проблем психологического и социального характера Назначает лечение для коррекции клинического состояния, выполняет врачебные манипуляции
По мере необходимости привлекает к работе команды других специалистов
При необходимости направление пожилого пациента в специализированное учреждение паллиативной помощи, центры региональные специальных социальных услуг, частные и общественные организации, медико-социальные учреждения (рисунок 1). Согласно модели - функции внешнего взаимодействия при обеспечении процесса паллиативной помощи координирует врач команды. Медицинская сестра:
Оказывает поддержку пациенту и его семье Выполняет сестринские манипуляции Обучает родственников пациента основам ухода Принимая во внимание ключевую позицию медицинской сестры в организации мультидисциплинарной командной работы подробно остановимся на ее основных задачах. Паллиативный процесс, построенный на принципах безопасности, представляет собой неразрывный механизм процедур и взаимоотношений, между
мультидисциплинарной командой пациентом и семьей пациента. Сестринский персонал играет важную роль в организации и оказании паллиативной помощи, консультировании и обучении семьи и родственников паллиативного пациента, наблюдении и оценке результатов оказания комплексной паллиативной помощи на дому [22]. Независимо от принадлежности к той или иной сфере сестринской деятельности все медсестры должны руководствоваться Стандартами сестринской практики (США, Великобритании, Канаде, России и других странах). Сестринские стандарты - это общие принципы, отражающие основные критерии сестринской профессии, которые служат ориентиром для регистрированных медсестер при принятии
профессиональных решений. Согласно общепринятым рекомендациям оказания качественной безопасной медицинской помощи (полученных как во время исследования, так и в процессе практической деятельности) медицинская сестра должна отвечать следующим требованиям [20]:
- нести личную ответственность за то, чтобы работа всегда соответствовала стандартам сестринской практики и требованиям законодательства;
- непрерывно осваивать новые знания и умения для оказания эффективной помощи, основанной на доказательствах, в рамках своей компетенции;
- умело расставлять приоритеты и своевременно вести сестринскую документацию, отражая все этапы сестринской помощи от планирования до оценки результатов вмешательств.
Сестринский процесс играет огромную роль в организации мультидисциплинарной командной работы на дому, так как именно от него зависит во многих случаях психологический климат пациента и семьи, что является одними из составляющих качественной организации комплексной гериатрической паллиативной помощи [21]. Социальный работник
Обеспечивает доступ пациента и его семьи к социальным и юридическим услугам
Оказывает помощь в оформлении документов при получении инвалидности и т.д. Помогает семье пациента
Обеспечивает доступ членов семьи к социальным услугам Оказывает социально-бытовые услуги
Оказывает консультационные услуги по социальным и правовым вопросам
Обучение членов семьи пациента основам ухода Психолог:
Оказывает психологическую помощь пациенту Оказывает помощь членам семьи больного Консультирует членов команды, оказывает им
психологическую помощь Волонтер:
Оказывает помощь в долговременной реабилитации и уход Оказывает поддержка ухаживающим за пациентом людей В своей работе мультидисциплинарная команда руководствуется утвержденными «Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи», организация и предоставление ПП на уровне ПМСП обеспечивается согласно «Стандарту организации оказания паллиативной помощи населению РК». Обсуждение и заключение
Принцип работы модели и организация ПП мультидисциплинарной командой впервые была апробирована в ежедневной деятельности паллиативного отделения Алматинского городского дома ветеранов. В апробации модели участвовали мультидисциплинарная команда (терапевт, медсестры, социальные работники, психологи) паллиативного отделения Алматинского городского дома. Данное медико-социальное учреждение
города Алматы выбрано для апробации модели из-за наличия следующих условий:
1)Алматинский городской дом ветеранов можно рассматривать как маленькую модель ПМСП, в котором проживают более 300 людей пожилого возраста и обслуживающий штат сотрудников разных специальностей
2)в своем штате имеет необходимых специалистов для организации командной работы (врачи - терапевты, медицинские сестры, психологи, социальные работники)
3)среди жителей Алматинского городского дома ветеранов есть волонтеры-пенсионеры, священнослужители, муллы -желающие участвовать в процессе окзания ПП
4)есть отделение паллиативной помощи на 100 койко-мест, иногда по желанию жильцов Алматинского городского дома ветеранов ПП организуется и «на дому» без перевода в паллиативное отделение учреждения.
Все вышеперечисленное позволило пилотно внедрить принципы мультидисциплинарной ПП согласно модели в работу Алматинского городского дома ветеранов, затем поработать над ошибками, получить экспертную оценку и в конечном результате внедрить модель в работу Городской поликлиники ветеранов ВОВ города Алматы (Приложение Ж). Анализ результатов внедрения Модели в работу Алматинского городского дома ветеранов показал необходимость учета специфики межпрофессионального взаимодействия узких медицинских специалистов ПМСП (как гериатр, врач общей практики, психиатр, медсестры, клинические психологи и другие узкие профильные специалисты), которые оказывают паллиативную помощь пожилому пациенту на дому.
В связи с этим с учетом предложений и замечаний специалистов сферы паллиативной помощи была разработана обучающая программа в 2018 году для специалистов мультидисциплинарной команды «Обучающий семинар по актуальным вопросам подготовки мультидисциплинарной команды в гериатрической практике», которая была внедрена в практику, имеются акты внедрения. После проведения серии обучающих семинаров для мультидисциплинарной команды паллиативной помощи на базе Общественных организаций, оказывающих специализированную медико-социальную помощь людям пожилого возраста и городской поликлиники ветеранов модель «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества» [23] пилотно внедрена в работу ПМСП - в городскую поликлинику ветеранов ВОВ. Затем проведена экспертная оценка с помощью опросника мультидисциплинарной команды, оказывающей
паллиативную помощь в первичном звене. После внедрения модели с помощью метода фокус-группы проведена экспертная оценка. В экспертную группу вошли врачи-гериатры и медицинские сестры городской поликлиники ветеранов ВОВ и Центра дневного пребывания для лиц достигших пенсионного возраста города Алматы. Экспертная оценка проводилась по 10-балльной шкале, при этом 10 баллов считается максимально высоким, 1 балл -соответственно минимальным значением.
Таблица 1 - Оценка результативности пилотного внедрения модели «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества»
Модель оказания ПП на дому поможет в следующем: рейтинг Коэффициент корреляции Спирмена р
Позволяет оптимизировать предоставление паллиативной помощи на дому 1 0,8 0,06
Обеспечивает пациенториентированный подход на основе комплексной оценки индивидуальных потребностей пожилого паллиативного пациента в медико-социальной помощи (медицинских, социальных, психологических, бытовых и др.) II 0,7 0,03
Способствует организации всеобъемлющей паллиативной помощи на дому пациенту и его семье Ill 0,7 0,02
способствует мультидисциплинарной командной организации и предоставления паллиативной помощи пациенту на дому IV 0,5 0,03
Способствует повышению качества оказываемой паллиативной помощи на дому IV 0,5 0,04
Способствует принятию наиболее продуманных управленческих решений в процессе предоставления паллиативной помощи на дому IV 0,5 0,03
Выводы
Таким образом, экспертная оценка показала, что разработанная Модель позволяет оптимизировать предоставление паллиативной помощи на дому, обеспечивает пациенториентированный подход на основе комплексной оценки индивидуальных потребностей пожилого паллиативного пациента в медико-социальной помощи, способствует организации всеобъемлющей паллиативной помощи на дому как пациенту, так и его семье - на основе мультидисциплинарной командной организации
и предоставления паллиативной помощи пациенту дома. Оценка показала, что разработанная Модель способствует повышению качества оказываемой паллиативной помощи на дому и принятию наиболее продуманных управленческих решений в процессе предоставления паллиативной помощи на дому.
На разработанную модель получено Свидетельство о государственной регистрации авторского права «Интегрированная паллиативная помощь в гериатрии на уровне семьи и общества» №2888 от 17.09.2018 года [23].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Абикулова А.К., Ешманова А.К. Тулеуова Д.Ж. Формирование и оценка значимости демографических показателей как основа социальной политики государства в отношении лиц старшего возраста Республики Казахстан // Медицина. - 2013.
- №12/138. - С. 2-5.
2 Ешманова А.К., А.К. Абикулова, А.И. Нуфтиева, А.Т. Маншарипова, В.В. Чайковская, А.А. Аканова, А.Г. Белтенова, Г.Б. Умутбаева, Л.А. Алмагамбетова, Д.Ж. Толеуова, А. Арманкызы, Ж.Ш. Ерназарова, Д.А. Ильясова, Г.Р. Адильжан, Г.А. Садырова, Д. Хайрушева, Б. Исаматов. Реализация принципа интеграции «Образование-наука-практика» в области геронтологии // Медицина. - 2015. - №12/162. - С. 1926.
3 Benberin V.V., Chaykovskaya V.V., Yeshmanova А. Gerontology in the Republic of Kazakhstan // Advances in Gerontology. - 2015.
- Vol.28, №1. - Р. 37-40.
4 Сыздыкова А.А., С.А. Егеубаева, В.В. Койков, М.А. Калиева, С.С. Березин, Т.Б. Турумбетова. Современные подходы к решению проблем кадровой обеспеченности в области здравоохранения// Научно-практический журнал «Денсаулык, сактауды дамыту журналы. - 2013. - №1-2. - С. 66-67.
5 Ешманова А.К., А.И. Нуфтиева, А.К. Абикулова, К.М. Мадибраимов, З.И. Макеев. Проблемы кадрового дефицита в геронтологической службе // Медицина. - 2015. - №12/162. -С. 5-8.
6 Абикулова А.К., Ешманова А.К., А.И. Нуфтиева, А.И. Игисенова, Л.А. Алмагамбетова, Г.Б. Умутбаева Самооценка здоровья пожилых людей города Алматы // Медицина. - 2014.
- №12/150. - С. 40-43.
7 Bloom, D.E., E. Jimenez and L. Rosenberg (2011). Social protection of older people // Harvard Program on the Global Demography of Aging, Working Paper. - 2014. - №83. - Р. 129137.
8 Кайдарова Д.Р., Кунирова Г.Ж. Паллиативная помощь в казахстане: этапы развития и текущие вызовы // Онкология и радиология Казахстана. - 2016. - Т.13, №3(41). - С. 114-121.
9 Ешманова А.К., Измухамбетов Т.А., Ж.Ш. Ерназарова, A. Асылбек, А.К. Ешманова, A. Игисенова, Г.Б.Умутбаева, A.A. Аканова, А.Т. Маншарипова, А.Г. Белтенова, Д.Ж. Толеуова. Результаты социологического опроса лиц старше 60 лет, проживающих в Медеуском районе города Алматы // Вестник Казахского национального медицинского университета. -2016. - №4. - С. 451-455.
10 Ешманова А.К., Ж.Ш. Ерназарова, А. Асылбек, А.К.
Абикулова, А. Игисенова, Г.Б.Умутбаева, А.А. Аканова, А.Т. Маншарипова, Г.К. Молдабек, Д.Ж. Толеуова, А.Г. Белтенова, У.К. Бейсенай. Изучение распространенности когнитивных расстройств среди пожилых людей на примере Медеуского района г. Алматы // Медицина. - 2016. - №11/173. - С. 81-86.
11 David W Thomas, Ainur Yeshmanova, Assiya Akanova, Gulmira Umutbayeva, Akmaral Abikulova and Vera Chaikovska. Development of a memory center for older adults In Almaty // Dementia. - 2016. - №12. - Р. 41-46.
12 World Health Organiszation (WHO) (2011) Palliative care for older people: better practices. Hall S, Petkova H, Tsouros AD, Costantini M and Higginson IJ (Eds). WHO Regional Office for Europe. Copenhagen.
13 WHO Definition of Palliative Care. URL: https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
14 Sidorenko A.V., Eshmanova A.K., Abikulova A.K.. Aging of the Population in Kazakhstan. 1. Problems and Opportunities // Advances in Gerontology. - 2018. - Vol. 8, №1. - Р. 12-21.
15 Чайковская В.В. Исследование потребностей пожилых людей в медицинской, социально-бытовой и психологической помощи // Психология зрелости и старения. - 2000. - №3(11). - С. 75-81.
16 Игисенова А.И., Ешманова А.К., Абикулова А.К., Чайковская В.В., Маншарипова А.Т. Научное обоснования совершенствования медико-социальной помощи лицам пожилого возраста на основе изучения потребностей в медицинской, социальной и психологической помощи. Свидетельство о гос.регистрации авторского права №2318 от 8.11.2016.
17 URL:
https://www.health.qld.gov.au/__data/assets/pdf_file/0021/151860 /standard s_palliative_care.pdf
18 Canadian Nurses Association. Advanced nursing practice: A national framework [Revised]. - Ottawa: 2002. - 139 р.
19 Canadian Nurses Association. Accessed November 27, 2006. URL: http://www.cna-nurses.ca/cna/
20 Состояние паллиативной помощи в Республике Казахстан (отчет). Алматы 2008. URL: http://www.palliative.kz/uploads/user_7/2019_14_05__01_13_06__0 11.pdf
21 Об утверждении стандартов оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 26 марта 2015 года № 165. URL:
https://tengrinews.kz/zakon/pravitelstvo_respubliki_ kazahstan_premer_ministr_rk/sotsialnoe_obespechenie/id - V1500011038/
22 Aбдировa Т.М. Свидетельство о rосудaрственной
pemapau^ npaB Ha объект aBTopcKoro npaBa «Интеrрировaннaя пaллиaтивнaя помощь в rериaтрии Ha уровне семьи и обществ» №2888 от 17.09.2018 rодa.
Т.М. Абдирова, А.К. Ешманова, В.В. Чайковская
ОНКОЛОГИЯЛЫК ЕМЕС ГЕРИАТРИЯЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕ ИНТЕГРАЦИЯЛАНЕАН ПАЛЛИАТИВТ1 КОМЕКТ1Н, ЗАМАНАУИ YЛПСI
Тушн: Макалада С. Асфендияров атындаFы Казуму «Карт rериатриядаFы паллиативтi кемек» атты гериатриялык
жас^ы адамдарFа комплекcтi медициналык-элеуметтк кемек паллиативтi кемектi уйымдастыру улпашн, кaFидaлaры мен
керсету кеcкiнiн куру Yшiн технолоrиялар жасау» Fылыми нэтижелерi керcетiлrен.
rрантынын аясында жаcалFан «Котам мен жануя денrейiндеri ТYЙiндi сездер: паллиатива кемек, rериатрия, Yлri.
T.M. Abdirova, A.K. Yeshmanova, V.V. Chaykovskaya
MODERN MODEL OF INTEGRATED PALLIATIVE CARE IN NON-ONCOLOGICAL GERIATRIC PRACTICE
Resume: The article presents the principles and results of the grant "Development of technology for creating a model of
development of a model for organizing geriatric palliative care comprehensive medical and social care for elderly people at
"Integrated palliative care in geriatrics at the family and society home" Treasury named after S. Asfendiyarov.
levels" using the example of Almaty in the framework of a scientific Keywords: palliative care, geriatrics, model.
