CC BY
71
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №4/2016 ISSN 2410-700Х_
УДК 616.126-002
Николаевский Евгений Николаевич
Доктор медицинских наук, профессор, ФГОУ ВПО "Самарский ГУПС", г. Самара, РФ E-mail: [email protected]
СОВРЕМЕННАЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ПРОТЕЗА КЛАПАНА
Аннотация
В статье представлены разработанные критерии диагностики инфекционного эндокардита протеза клапана. Чреспищеводная эхокардиография является наиболее чувствительным (95%) и специфичным (100%) методом ультразвуковой диагностики кардиальных признаков болезни.
Ключевые слова
Диагностика инструментальная, инфекционный эндокардит протеза клапана.
Диагностика инфекционного эндокардита протеза клапана (ИЭПК) является актуальной проблемой кардиологии [1, 2]. По данным проведенного обследования 50 больных ИЭПК нами разработаны критерии диагностики. Обследование включало ультразвуковое исследование органов брюшной полости, трансторакальную, чреспищеводную эхокардиографию (ЭхоКГ) мультиплановым датчиком. Использовали М- и В-модальные режимы, импульсный, постоянно-волновой, цветной допплер. Предлагаемые в статье рекомендации базируются на результатах обследования данной категории больных [4, 5, 6, 7, 8].
В состав главных критериев ИЭПК вошли: микробные вегетации, располагающиеся на искусственном клапане или параклапанно, абсцесс сердца и признаки "отрыва" протеза. К дополнительным критериям ИЭПК отнесены: парапротезная фистула, выраженная регургитация на парапротезных фистулах, тромбоз протеза клапана, выпот в полость перикарда, септическое поражение внутренних органов (таблица 1) [3, 5,
9].
Таблица 1
Диагностические критерии ИЭПК
Диагностические критерии Чувствительность, (%) Специфичность, (%)
I. Главные:
Микробные вегетации 100 100
Признаки "отрыва" протеза клапана 100 100
Абсцессы сердца 93 100
II. Дополнительные:
Септическое поражение органов: 72 79
селезёнки 55 78
печени 29 74
почек 46 85
Тромбоз протеза клапана 98 84
Парапротезная фистула 92 81
Выпот в полость перикарда 91 67
Выраженная регургитация на парапротезных фистулах 84 91
При апробации диагностических критериев верификация ИЭПК возможна при выявлении не менее 1 главного, 2 дополнительных критериев или 2 главных критериев при наличии характерных синдромов. При выявлении 1 главного или не менее 3 дополнительных признаков для определения диагноза проводили динамическое наблюдение за сердцем с использованием чреспищеводной ЭхоКГ, анализировали клиническую картину, результаты бактериологического исследования крови, что позволило избежать ложной диагностики [8, 9, 10].
Таким образом, чувствительность и специфичность ЭхоКГ для верификации заболевания составили 85% и 94%. Чреспищеводная ЭхоКГ оказалась наиболее чувствительным (95%) и специфичным (100%)
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №4/2016 ISSN 2410-700Х
методом ультразвуковой диагностики кардиальных признаков ИЭПК. Ультразвуковое исследование внутренних органов было чувствительным (88%) и специфичным (94%) методом диагностики внекардиальных признаков болезни. В силу этого, в ранней диагностике болезни целесообразно применять чреспищеводную ЭхоКГ, ультразвуковое исследование печени, почек, селезенки в динамике.
Список использованной литературы:
1. Николаевский Е.Н. Инфекционный эндокардит на рубеже тысячелетий: проблемы и пути их решения // Кардиология СНГ.- 2006.- Т.6, № 2. - С. 77.
2. Шустов С.Б., Николаевский Е.Н., Хубулава Г.Г. Современные аспекты диагностики и лечения инфекционного эндокардита // Кардиология СНГ. - 2006. - Т. 4, № 1. - С. 188 -189.
3. Николаевский Е.Н. Новые ультразвуковые диагностические критерии инфекционного эндокардита протеза клапана // Вестник Российской военно-медицинской академии. - СПб., 2005. - Прил. 2 (13). - С. 270.
4. Аврам Г.Х., Николаевский Е.Н., Пичко Г.А. Современные аспекты диагностики и лечения инфекционного эндокардита у лиц молодого возраста // Вестник Российской военно-медицинской академии.-2007.- Т. 6, № 8. - С. 73.
5. Пичко Г.А., Николаевский Е.Н., Аврам Г.Х. Роль чреспищеводной эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита у больных молодого возраста // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2006. - Т. 5, № 7. - С. 123.
6. Аврам Г.Х., Николаевский Е.Н., Пичко Г.А. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита у лиц молодого возраста в стационаре // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2006. - Т. 5, № 7. -С. 121.
7. Николаевский Е.Н. Некоторые аспекты антибактериальной терапии инфекционного эндокардита протеза клапана на современном этапе // Вестник Российской военно-медицинской академии.- СПб.,2005.- Прил.2 (13).- С. 271.
8. Хубулава Г.Г., Николаевский Е.Н. Лечебно-диагностическая тактика при инфекционном эндокардите // Ремедиум Приволжье. Кардиология. - Н-Новгород, 2006. - С. 33-38.
9. Пичко А.Г., Николаевский Е.Н., Аврам Г.Х. Возможности ультразвуковой диагностики инфекционного эндокардита у военнослужащих по призыву // Вестник Российской военно-медицинской академии. - СПб., 2005. - Прил. 1 (14). - С. 123-124.
10. Николаевский Е.Н. Этиология инфекционного эндокардита современного течения // Вестник Российской военно-медицинской академии. - СПб., 2005. - Прил. 2 (13). - С. 272.
© Николаевский Е.Н., 2016
УДК 616.67
Садырбеков Нурбек Женишбекович
канд. мед. наук., зав. отделением общей урологии НГ МЗКР
г.Бишкек, Кыргызстан E-mail: [email protected]
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ЖЕЛЕЗ У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ОРХОЭПИДИДИМИТОМ
Аннотация
Обследовано 30 пациентов, перенесших хронический простатит, осложненный острым орхоэпидидимитом. У пациентов установлено поражение канальцевого аппарата половых желез, что указывает на атрофические изменения яичек, со снижением сперматогенной функции.
