CC BY
28
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
Таким образом, можно говорить о том, что Кировская область является эндемичной по КЭ. За последние 50 лет произошло смещение заболеваемости КЭ из южных в северные районы области. Наиболее поражаемой группой населения являются мужчины в возрасте до 40 лет. Среди больных КЭ ежегодно большой
процент составляют дети. В последние десятилетия характерен трансмиссивный путь заражения. Лица из групп профессионального риска болеют нечасто. Пик заболеваемости КЭ приходится на июнь - июль. На заболеваемость КЭ оказывают влияние различные социальные и экологические факторы.
СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ И ЗООНОЗНЫМ ИНФЕКЦИЯМ НА ТЕРРИТОРИИ КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Б.А. Хапаев, К.Х. Болатчиев, А.П. Бейер*
Управление Роспотребнадзора по Карачаево-Черкесской республике,
*ФГУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора
Наличие на территории Карачаево-Черкесской республики (КЧР) природных очагов опасных инфекционных болезней и хозяйственных очагов зоонозных инфекций требует постоянного мониторинга за их состоянием. К тому же в республике ежегодно отмечаются эпидемические проявления данных болезней.
Так, в КЧР практически постоянно регистрируется заболеваемость людей лептоспирозом. При этом инфекция проявляется преимущественно спорадическими случаями заболевания. С 2005 по 2009 г. выявлялось по одному случаю заболевания лептоспирозом в год, а в 2010 г. зарегистрировано два больных среди сельских жителей. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в указанный период колебался от 0,24 до 0,47 и был ниже среднемноголетних показателей по Северо-Кавказскому федеральному округу (0,58 на 100 тыс. населения) и по Российской Федерации (0,79). В течение последних 12 лет все хозяйства сельскохозяйственных и домашних животных в республике (67) зарегистрированы как неблагополучные по леп-тоспирозу. Заражение людей лептоспирозом происходило при уходе за сельскохозяйственными животными - носителями лептоспир, при купании в местных водоемах, употреблении некачественной воды для приготовления пищи. 61,9 % случаев заболевания людей лептоспирозом в республике обусловлены L. qrippoty-phosa, 9,54 % - L. icterohaemorrhagiae, 9,52 % - L. аш-ИаШ, 4,76 % - L. hebdomadis.
На территории республики периодически регистрируются случаи заболевания людей сибирской язвой. Последняя крупная вспышка отмечалась в 1992 г., когда заболел 21 человек с одним летальным исходом. С 1992 по 2010 г. больные сибирской язвой в республике не выявлялись. Однако на территории семи (Адыге-Хабльского, Зеленчукского, Карачаевского, Малокарачаевского, Прикубанского, Усть-Джегутинского, Хабез-ского) районов имеются 36 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов и около 100 почвенных очагов.
Территория шести (Прикубанского, Малокарачаевского, Усть-Джегутинского, Хабезского, Зеленчук-ского, Адыге-Хабльского) районов КЧР входит в ареал
обширного и стойкого природного очага туляремии степного типа, расположенного в Центральном Предкавказье. По данным Ю.И. Арутюнова с соавт. (2011), на территории республики отсутствуют «элементарные очаги» туляремии, и она является зоной выноса инфекции. Эпизоотии туляремии в республике отмечались при высокой численности грызунов. Единичные спорадические случаи заболевания людей туляремией регистрировались в период эпизоотий или во время осложнений по туляремии в Ставропольском и Краснодарском краях. Несмотря на то, что природный очаг туляремии в настоящее время находится в малоактивном состоянии, при ежегодно проводимом эпи-зоотологическом наблюдении, начиная с 2005 г., в суспензиях иксодовых клещей, собранных на территории указанных выше районов, обнаруживаются специфические для возбудителя туляремии фрагменты ДНК. Так, в 2010 г. исследовано 2069 экз. иксодовых клещей (180 пулов). В шести пулах выявлены фрагменты ДНК возбудителя туляремии.
Эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в КЧР характеризуется преимущественно спорадической заболеваемостью. С 2003 по 2010 г. диагноз «бруцеллез» установлен у восьми человек. Показатели заболеваемости варьируют от 0,24 до 0,7 на 100 тыс. населения.
Ежегодно на территории республики регистрируются очаги бешенства среди животных: в 2000 г. -57, в 2001 г. - 52, в 2002 г. - 20, в 2003 г. - 1, в 2004 г. -5, в 2005 г. - 3, в 2006 г. - 2, 2007 г. - 2, 2008 г. - 7, в 2009 г. - 11. Количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов, ослю-нения и оцарапывания животными, в 2009 г. составило 1001, что на 5,6 % меньше, чем в 2008 г. При этом 235 из них были дети до 14 лет. Удельный вес лиц, травмированных домашними животными, равнялся в 2009 г. 4,4 %. Стабильно высоким остается количество нападений бродячих животных (43,3 %, 2009 г.).
В 2007-2008 гг. в Малокарачаевском районе зарегистрировано по одному заносному случаю заболевания Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ). При этом заражение больных произошло на террито-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА
рии Ставропольского края. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 0,2. Случаи заболевания КГЛ с местным заражением в республике не отмечались. Однако в 2010 г. в ст. Новомарьевской Шпаковского района Ставропольского края был госпитализирован больной КГЛ, заражение которого, по данным эпиданамнеза, произошло в результате раздавливания клещей при уходе за сельскохозяйственными животными на местном подворье в а. Хабезе Хабез-ского района КЧР.
Следует отметить, что территория республики по ландшафтной характеристике не входит в зону высокой численности клещей Hyalomma marginatum marginatum (Koch 1844), которые являются основным резервуаром и переносчиком вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) на Юге России. Фауна иксодовых клещей представлена шестью родами: Hyalomma, Dermacentor, Ixodes, Boophilus, Ripice-phalus и Haemaphysalis (К.Х. Болатчиев, 2009; О.В. Ма-лецкая с соавт., 2009). Наиболее часто встречаются 10 видов клещей, включая Dermacentor marginatus (Sulzer, 1776); D. reticulatus (Fabricius, 1799) (= D. pictus Hermann, 1894); H. marginatum; H. scupense (Schulze, 1918); Haemaphysalis parva (Neumann, 1897) (= H. oto-phila Schulze, 1918); H. punctata (Canestrini et Fanzaqo, 1878); H. concinna concinna (Neumann, 1911); Ixodes ricinus (Linnaeus, 1758); Boophilus annulatus (Say, 1821) (=B. calcaratus, Burula, 1895); Ripicephalus rossicus (Yakimov et Kohl - Yakimova, 1911).
Массовым видом клещей является D. marginatus (69,7 %), который обнаружен во всех районах республики. По численности он значительно превосходит все остальные виды иксодовых клещей. В то же время этот вид достаточно активно нападает на человека.
Доля его среди клещей, снятых с человека, достигает 15,7 % (второе место после Lridnus). Высокая численность характерна для клещей D. reticulates и Lricmus.
Антиген вируса ККГЛ обнаружен в суспензиях клещей пяти видов: D. marginatus, H.punctata, H.scupen-se, H.marginatum, R.rossicus, собранных на территории восьми районов республики: Прикубанского, Зеленчук-ского, Хабезского, Урупского, Карачаевского, Усть-Дже-гутинского, Адыге-Хабльского и Малокарачаевского. Зараженность клещей вирусом ККГЛ составила в 2006 г. - 0,2 %, в 2007 г. - 4,4 %, в 2008 г. - 1,6 %, в 2009 г. - 0,04 % и в 2010 г. - 17,5 %. При исследовании сывороток крови сельскохозяйственных животных специфические антитела к вирусу ККГЛ выявлены в 2,2 % проб. Антитела к вирусу ККГЛ обнаружены также в двух (0,1 %) пробах сывороток крови доноров при исследовании 201 пробы.
Наличие инфицированных вирусом ККГЛ клещей разных видов, серопозитивных сельскохозяйственных животных и выявление антител в сыворотке крови доноров свидетельствуют о наличии природного очага Крымской геморрагической лихорадки на территории КЧР. В связи с этим рост численности клещей в последние годы, большое число прокормителей всех фаз развития клещей, теплые зимы, положительные результаты лабораторных исследований не исключают возможности возникновения спорадических случаев заболевания Крымской геморрагической лихорадкой на территории республики.
Таким образом, эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым и зоонозным инфекционным болезням в КЧР остается неустойчивой и требует проведения постоянного эпидемиологического надзора за ними.
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
Г.В. Гальцева, Г.А. Лещева, В.Н. Городин, Е.А. Чиркова ФГУЗ «Причерноморская ПЧС», г. Новороссийск, Кубанский государственный медицинский университет, Специализированная клиническая инфекционная больница, г. Краснодар
Одним из приоритетов государственной политики является охрана здоровья населения как важнейшего фактора национальной безопасности. Проблему для практического здравоохранения представляют «впервые выявленные (новые) болезни», в том числе и боррелиоз Лайма.
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) впервые стали диагностировать на территории Краснодарского края с 2000 года. Известно, что на территории Б. Сочи распространены возбудители ИКБ B.garimi, B.afzelii, B.lusitania, B.valasiana и B.burgdorferi sensu stricto, ассоциируемые с Лайм-артритом.
По данным Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, эпидемиологическая обстановка по заболева-
емости ИКБ на протяжении 10 лет была неблагополучной. В 2010 г. выявлено 67 больных, в 2011 г. - 20, из них 18 - в г. Краснодаре.
Территория Краснодарского края по ландшафтным и природно-климатическим условиям является благоприятной для формирования и существования интенсивных природных очагов клещевых инфекций, а высокая численность клещей способствует распространению ИКБ и микст-инфекций (МИ). Проводится эпизоотологический мониторинг за клещевыми инфекциями, оцениваются численность, активность, ви-русофорность переносчиков, составляются эпизоо-тологические краткосрочные и долгосрочные прогнозы сезонной и многолетней численности грызунов - но-
