CC BY
7Государство и медицина I
Совещание главных кардиологов и главных терапевтов субъектов РФ
(2 марта 2006 г., Москва, РКНПК Росздрава)
Е.В. Ощепкова
2 марта 2006 г в рамках Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" на базе РКНПК состоялось совещание главных терапевтов и главных кардиологов субъектов РФ. В работе совещания приняли участие главные специалисты и врачи-кардиологи, терапевты и неврологи из регионов. Основная цель совещания - обсуждение выполнения Программы и результатов экспериментальной апробации Регистра АГ в 2005 г.
Генеральный директор РКНПК академик Е.И. Чазов уделил большое внимание важности выполнения Программы как основной предпосылки для снижения крайне высоких показателей заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Заместитель руководителя Росздрава академик РАМН В.И. Сергиен-ко сделал сообщение о том, что ССЗ являются актуальной проблемой здравоохранения. Одна из главных целей, обозначенных в Программе национальных приоритетов России, -снижение смертности населения от этих болезней на 30%. Докладчик отметил положительные тенденции реализации Программы и подчеркнул, что главная причина недостаточной ее эффективности - низкое финансирование программ в регионах. Поста-
Елена Владимировна Ощепкова - докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией профилактики артериальной гипертонии Института кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росздрава.
новлением Правительства РФ болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, включены в Перечень социально значимых заболеваний и вошли в состав разрабатываемой в настоящее время Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы".
Об эффективности работы Школ здоровья для больных АГ доложил директор ГНИЦ ПМ академик РАМН Р.Г. Оганов. Им была еще раз подчеркнута необходимость проведения активной профилактики АГ в стране в связи с высокой ее распространенностью, плохой информированностью населения об осложнениях АГ, низкой приверженностью и неудовлетворительной эффективностью лечения. Р.Г. Оганов привел убедительные данные о том, что образовательные программы, реализуемые в Школах здоровья, повышают приверженность к лечению больных и в конечном счете -эффективность терапии.
Профессор Е.В. Ощепкова сделала доклад о выполнении Программы в 2005 г. За счет средств, выделенных на Программу, для субъектов РФ закуплено 5 многофункциональных УЗИ-приборов, 33 профессиональных прибора для суточного мониториро-вания АД и гипотензивные препараты. Созданы и направлены во все субъекты РФ информационно-просветительские материалы (видео- и радиоролики) на тему профилактики АГ и ее осложнений для трансляции на местных каналах радио и телевидения. Размещение этих материалов вызвало определенные трудности. В связи
с этим Росздрав совместно с РКНПК направили обращение к губернаторам об оказании содействия в регулярном показе материалов по борьбе с ССЗ в рамках социальной рекламы. В 72 субъектах РФ утверждены и реализуются региональные программы по борьбе с АГ. Активно проводятся мероприятия по выявлению лиц с АГ (Воронежская, Брянская области и др.). По данным анкетирования в стране функционирует 2320 Школ здоровья для больных АГ, в которых более 400 тыс. больных прослушали образовательный курс в рамках Федеральной программы. Наиболее активно ведется работа в Новосибирской, Вологодской и Воронежской областях. Докладчик сообщила, что Минэкономразвития России утвердил следующие три целевых индикатора по Программе на 2006 г.: число впервые выявленных лиц с повышенным артериальным давлением; число больных АГ, обученных в Школах здоровья, и число больных АГ, состоящих под диспансерным наблюдением в ЛПУ. Данные индикаторы направлены в органы управления здравоохранением субъектов РФ, которые ежеквартально должны представлять в Росздрав отчеты об их выполнении.
В сообщении профессора С.А. Шальновой содержались сведения о результатах мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ. В настоящее время в мониторинге участвуют 35 субъектов РФ, сформирована также база данных, включающая более 60 тыс. населения. Анализ результатов мониторинга показал, что распространенность АГ среди мужчин стала несколько ниже по сравнению с
Атм сферА. Кардиология 2*2006 31 www.atmosphere-ph.ru
Государство и медицина
1994 г. (37,6 против 39,9% соответственно). Распространенность АГ среди женщин сохраняется на прежнем уровне и составляет около 41%. Докладчик сообщила о крупном российском исследовании НОКТЮРН, одной из задач которого стала коррекция факторов риска ССЗ при обучении пациентов с АГ в Школах здоровья. Исследование подтвердило высокую эффективность образовательных программ для больных АГ в отношении снижения суммарного риска ССЗ.
На совещании впервые были доложены материалы экспериментальной апробации Регистра АГ, проведенной сотрудниками РКНПК (проф. Е.В. Ощепкова) и сотрудниками Саратовского НИИ кардиологии (проф. П.Я. Довгалевский, к.м.н. В.И. Грид-нев). Регистр АГ представляет собой автоматизированную информационно-аналитическую систему на основе Интернет-технологий сбора, хранения и анализа сведений о больных АГ, наблюдающихся на уровне первичного звена здравоохранения. Целью Регистра АГ является оценка качества медицинской помощи больным АГ на амбулаторно-поликлиническом этапе в соответствии с приказом МЗ РФ от 24 января 2003 г. № 4 и Национальными рекомендациями ВНОК (2004 г.) по профилактике, диагностике и лечению АГ. В Регистре АГ разработаны количественные индикаторы, облада-
ющие высокой степенью доказательности (класс доказательности I, уровень доверия "А" или "В") для оценки медицинской помощи на всех этапах: организация выявления лиц с АГ; мероприятия по качественной и полной диагностике АГ; организация динамического наблюдения и эффективности лечения. Создана специальная компьютерная программа Регистра АГ, на которую получено свидетельство № 2005611088. В 2005 г. проведена экспериментальная апробация Регистра АГ в ЛПУ (поликлиники, диспансеры) 13 субъектов РФ (Алтайский, Хабаровский и Красноярский края, Волгоградская, Воронежская, Кировская, Московская, Нижегородская, Новосибирская, Ленинградская, Свердловская, Томская и Саратовская области). Работу с Регистром выполняли врачи -терапевты и кардиологи, предварительно прошедшие подготовку в РКНПК. Первичным документом для ввода данных о больных АГ в компьютерную программу является амбулаторная карта № 025/у-04. В ходе апробации были отработаны и оптимизированы технические характеристики Программы, приобретен опыт работы врачей с Регистром и сформирована база данных, включающая на 31 декабря 2005 г. 5772 больных АГ. Это дало возможность оценить работу индикаторов и на их основе - качество медицинской помощи больным АГ. Предва-
рительный анализ базы данных показал, что на уровне первичного звена здравоохранения работа с врачами по профилактике, диагностике и лечению АГ проводится недостаточно. Так, динамическое наблюдение осуществляется лишь за 38% больных, а целевой уровень АД достигается только у 42% пациентов.
Об опыте реализации региональной программы по борьбе с АГ в Красноярском крае сообщили главный терапевт Красноярского края Л.И. Кононова и главный врач Центра профилактики г. Красноярска О.Ю. Кутумова. Программа включает в себя как профилактическую работу с населением, так и мероприятия, направленные на раннее выявление АГ, организацию наблюдения больных и их лечение. Регион участвует в программе Мониторинга АГ и Регистра АГ. За последние 3 года улучшается выявление лиц с АГ при проведении целевых осмотров населения. За последние 5 лет увеличилось количество терапевтических конференций и обучающих семинаров для врачей и фельдшеров, создана методическая литература по профилактике АГ, активно проводится санитарное просвещение населения медиками в СМИ. В 27 лечебно-профилактических учреждениях функционируют 204 Школы здоровья, для которых созданы буклеты, брошюры, видеоматериалы и пособия для врачей. 4
АТМОСФЕ
Посетите
наш сайт.
Продолжается подписка на научно-практический журнал "Атмосфера. Нервные болезни"
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ
Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства "Роспечать" - 60 руб., на один номер - 30 руб.
Подписной индекс 81610.
32
Ат > Кардиология
«млм.а^озрИеге- ph.ru
2*2006
