CC BY
10
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
ОС1: 10.21045/1811-0185-2021-10-33-40
УДК 616.89-008.441.33-084:614.212.616-082-053.6
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРЕВЕНТИВНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
А.Ю. Лукина, Г.И. Тихомирова13И
а БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер МЗ УР»; ь ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Ижевск, Россия.
ь https://orcid.org/0000-0001-6386-8876
И Автор для корреспонденции: Тихомирова Г.И.
" АННОТАЦИЯ
В статье представлены данные организационной деятельности республиканского наркологического диспансера в субъекте РФ по совершенствованию системы превентивной наркологической помощи детям подросткового возраста. Проведен SWOT-анализ, в результате чего выявлены сильные и слабые характеристики в профилактической работе отделения профилактики и кабинета профилактической помощи подросткам при предупреждении развития зависимости употребления наркотических и ПАВ. Определены риски и возможности совершенствования системы превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера путем повышения уровня взаимодействия с различными межведомственными структурами; внедрения дистанционных форм обучения, направленных на целевую аудиторию (подростки из группы риска, их родители, здоровые, не попробовавшие хотя бы раз ПАВ и наркотические средства подростки с родителями для консультаций по мотивации к ЗОЖ, медицинские работники первичного звена здравоохранения, специалисты смежных ведомств, правоохранительных органов, министерств, волонтеры; создания отдельного организационно-методического центра по выполнению дистанционных сетевых современных технологий в муниципальных образованиях республики по наркологической превентивной работе, а именно работа в группах согласно когнитивного метастиля и стиля кодирования информации.
Ключевые слова: превентивная наркологическая помощь, совершенствование системы, пагубное употребление, наркотические средства, психоактивные вещества, обучение, когнитивный метастиль, стили кодирования информации, подростки.
Для цитирования: Лукин А.Ю, Тихомирова Г.И. Совершенствование системы превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера Удмуртской Республики // Менеджер здравоохранения. 2021; 10:33-40. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-10-33-40.
ORIGINAL PAPER
IMPROVING THE SYSTEM OF PREVENTIVE DRUG TREATMENT FOR TEENAGERS IN THE CONDITIONS OF THE DRUG TREATMENT DISPENSARY OF THE UDMURT REPUBLIC
A.Yu. Lukina, G.I. Tikhomirovab ^
a Republican narcological dispensary of the Ministry of Health of the Udmurt Republic, Izhevsk, Russia.
© Лукин А.Ю,, Тихомирова Г.И., 2021 г.
№ 10 Manager /Менеджер
2021 Zdravoochranenia / здравоохранения
b State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia. b https://orcid.org/0000-0001-6386-8876
El Corresponding author: Tikhomirova G.I.
ABSTRACT
The article presents data on the organizational activities of the republican drug treatment dispensary in the subject of the Russian Federation to improve the system of preventive drug treatment for.teenagers. A SWOT analysis was carried out, as a result of which strong and weak characteristics were identified in the preventive work of the prevention department and the office of preventive care for teenagers in preventing the development of dependence on the use of narcotic drugs and surfactants. The risks and opportunities of improving the system of preventive drug treatment for adolescents in a drug dispensary are identified by increasing the level of interaction with various interdepartmental structures, introducing distance learning aimed at the target audience (adolescents at risk, their parents, healthy teenagers who have not tried at least once surfactants and narcotic drugs with their parents for consultations on motivation for healthy lifestyle, primary health care workers, specialists of related departments, law enforcement agencies, ministries, volunteers; creation of a separate organizational and methodological center for the implementation of remote network modern technologies in the municipalities of the republic for drug prevention work, namely, working in groups according to the cognitive metastil and the style of information encoding.
Keywords: preventive drug treatment, system improvement, harmful use, narcotic drugs, psychoactive substances, training, cognitive metastil, information coding styles, teenagers.
For citation: Lukin A.Yu.; Tikhomirova G.I. Improving the system of preventive drug treatment for teenagers in the conditions of the drug treatment dispensary of the Udmurt Republic // Manager Zdravoochranenia. 2021; 10:33-40. DOI: 10.21045/ 1811-0185-2021-10-33-40.
Введение
I лоупотребление психоактивными веще, ствами (ПАВ) среди детей подросткового возраста является одной из значимых медико-социальных проблем XXI столетия. С каждым годом наблюдается увеличение распространенности наркологических расстройств в подростково-юношеской популяции со снижением среднего возраста приобщения к ПАВ [1, 2]. Именно несовершеннолетние являются специфической группой для организации и совершенствования системы профилактической помощи наркозависимым, что связано с возрастными особенностями и началом употребления ПАВ. Как считают некоторые авторы, только при использовании профилактических подходов возможно противостоять распространению наркологических расстройств среди детей подросткового возраста [7].
В связи с этим необходим поиск наиболее оптимальных решений проблемы оказания наркологической помощи несовершеннолетним, в том числе внедрение низкозатратных, но эффективных организационных технологий, в частности педагогических, в профилактике зависимости на научной основе с учетом региональных возможностей субъекта РФ на основе повышения медико-социальной результативности.
Цель исследования - анализ особенностей оказания превентивной профилактической наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера Удмуртской
Республики и разработка перспективных региональных направлений ее совершенствования.
Методы
Проведен анализ оказания наркологической помощи детям подросткового возраста в условиях наркологического диспансера Республики за период 2018-2020 гг., а также SWOT-анализ деятельности БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» как основного организационно-методического центра по оказанию наркологической помощи населению УР; эксперимент, педагогическое моделирование, педагогическое наблюдение и диагностическое тестирование для определения предпочтительного когнитивного метастиля и способов кодирования информации среди выделенных групп, исследуемых для эффективного использования индивидуального обучения здоровому образу жизни.
Результаты
При изучении литературных данных было установлено, что универсальной модели профилактики пагубного употребления алкоголя, никотинсодер-жащих веществ, наркотических и ПАВ не существует в силу перманентных социально-экономических изменений, происходящих ни только в нашей стране, но и во всем мире, неуклонного развития науки и практики, которые диктуют непрерывное обновление и совершенствование подходов как
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2021 .
к лечению, так и к профилактике. При организации и проведении профилактических интервенций необходимо учитывать различные социально-психологические феномены, утверждающие базовые превентивные концепции. В настоящее время имеется ряд общепризнанных концептуальных моделей, позволяющих ориентироваться в различных профилактических стратегиях и программах [3, 4]. Для всеохватывающего спектра превентивных направлений необходимо участие в работе диспансера не только самих медицинских работников, но и других специалистов, например, психологов, педагогов, специалистов комиссии по делам несовершеннолетних, родителей или официальных представителей детей подросткового возраста, специалистов Министерства по делам молодежи, волонтеров из числа студентов медицинского вуза.
Приоритетным направлением в реформированной системе здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, в том числе создание эффективных мер в борьбе с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, табакокурение, употребление наркотических и ПАВ). Ключевыми направлениями в работе БУЗ УР «РНД МЗ УР» на ближайшие годы являются развитие профилактики наркологических расстройств и эффективное организационно-методическое усиление системы межведомственного взаимодействия.
В бюджетном учреждении здравоохранения УР «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «РНД МЗ УР»), являющимся головным учреждением здравоохранения, оказывающим наркологическую помощь несовершеннолетним с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением ПАВ, развернуты и функционируют подразделения для детей и подростков: детское диспансерное отделение; стационарное наркологическое отделение для детей и подростков на 20 коек круглосуточного пребывания; детское отделение медицинской реабилитации на 10 коек круглосуточного пребывания (Центр реабилитации несовершеннолетних переименован с 1 апреля 2020 г., согласно номенклатуре лечебных учреждений, с полным сохранением функций); амбулаторное реабилитационное отделение; кабинет профилактики наркологических расстройств. В диспансере функционируют отделения анестезиологии и реанимации, лучевой диагностики, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая
лаборатория с отделением химико-токсикологических исследований, участвующие в оказании лечебно-диагностической помощи детям и подросткам. Консультативная помощь осуществляется, в том числе, посредством «Консультационного телефона», на который за изучаемый период поступило 2658 обращений; организовано онлайн консультирование на официальном сайте диспансера, в период исследований по вопросам наркологической помощи в сети зарегистрировано 344 обращения. Группа Республиканского наркологического диспансера зарегистрирована в социальной сети «ВКонтакте», на регулярной основе публикуется информация о проводимых мероприятиях, в том числе по профилактике наркологических употреблений в УР.
В городах УР наркологическая помощь, в том числе подросткам, оказывается в следующих медицинских учреждениях: наркологическое отделение обособленного подразделения БУЗ и СПЭ УР «РКПБ МЗ УР» г. Глазова; наркологические отделения БУЗ УР «Воткинская районная больница МЗ УР», БУЗ УР «Можгинская районная больница МЗ УР»; обособленное подразделение «Наркологическое отделение города Сарапула» БУЗ УР «РНД МЗ УР» (организовано в 2019 г. в рамках Плана мероприятий «Дорожной карты», направленного на укрепление наркологической службы, повышение эффективности ее функционирования, распоряжением МЗ УР). С апреля 2020 г. осуществляет деятельность кабинет профилактики наркологических расстройств. В соответствие с нормативными требованиями, в целях информирования органов внутренних дел о выявлении пациента с признаками интоксикации наркотическими и ПАВ, информация в оперативном режиме передается в правоохранительные органы, а далее в прокуратуру Ленинского района г. Ижевска. В соответствии с приказом МЗ УР «Об организации мониторинга отравлений наркотическими и ПАВ, обладающими психоактивным действием на территории УР» экстренные извещения о случаях отравления химической этиологии передаются в Центр гигиены и эпидемиологии в УР и ежеквартально - в Прокуратуру УР.
Специализированная стационарная помощь несовершеннолетним по профилю «психиатрия-наркология» осуществляется в стационарном наркологическом отделении для детей и подростков. Помимо лечебно-диагностического процесса реализуются мотивационные программы медицинской реабилитации, организованы психолого-педагогический
с
#хс
№ 10 Мападег /Менеджер
2021 2с1гв\/оосЬгвпвп1а / здравоохранения
и воспитательный процессы. Также вот уже на протяжении многих лет реализуется договор с одной из общеобразовательных организаций Министерства образования и науки УР на оказание образовательных услуг, которой получена лицензия на право проведения образовательной деятельности на базе республиканского наркологического диспансера. В условиях принятия ограничительных мер, введенных в связи с распространением COVID, обучение проводилось в заочной форме. В постоянном режиме осуществляется психологическая поддержка родителей и законных представителей несовершеннолетних.
Анализ специфики оказания наркологической помощи несовершеннолетним на территории УР показал, что самостоятельное обращение родителей или их законных представителей за исследуемый период наблюдалось менее, чем в трети случаев (23,3%). В 2020 г. впервые в жизни установлено наркологическое расстройство 231 несовершеннолетним, что на 36,9% ниже показателей АППГ. В 2018 г. показатель впервые в жизни установленного диагноза «пагубное употребление наркотиков» превышал показатели в ПФО (25,42 на 100 тыс. нас.) и в РФ (22,85 на 100 тыс. нас.). Рост показателя впервые установленного пагубного потребления наркотиков, на фоне снижения показателя первичной заболеваемости наркоманией можно объяснить своевременным выявлением употребившего впервые, то есть до стадии формирования зависимости, и это может свидетельствовать о должном уровне межведомственного взаимодействия в решении данного вопроса. Как видно из учетно-отчетной документации, пациенты детского и подросткового возраста доставлялись в наркологический диспансер для оказания специализированной помощи сотрудниками управления внутренних дел при обнаружении фактов немедикаментозного употребления подростками ПАВ и/или обнаружении их в состоянии интоксикации (29,49%), по направлению специалистов из территориальных комиссий по делам несовершеннолетних (17,81%), социальных педагогов общеобразовательных организаций или профессиональных образовательных организаций при подозрении на употребление ПАВ. Преимущественно это подростки из школ-интернатов (15,64%) в сопровождении врачей бригад скорой медицинской помощи (37,06%). Таким образом, постоянное взаимодействие специалистов разной направленности является важным звеном в повышении эффективности профилактической работы при
подозрении на пагубное употребление наркотических и ПАВ среди детей подросткового возраста.
При изучении SWOT-анализа были выявлены сильные и слабые характеристики в профилактической работе наркологического диспансера УР, позволяющие установить потенциальные возможности работы профилактического отделения и кабинета, выявить неблагоприятные социальные факторы для развития пагубного пристрастия. Кадровый потенциал наркологической службы на 2020 г. представлен врачами, имеющими сертификат специалиста (62), в том числе 38 - в БУЗ УР «РНД МЗ УР». Коэффициент совместительства по региону составляет 2,0 (ПФО - 1,6; РФ - 1,6). По квалификационным категориям: 8,06% врачей с высшей категорией и 22,58% - с первой соответственно, 13,4% - врачи со стажем работы менее 3 лет, что свидетельствует о необходимости в дальнейшем уделять внимание их профессиональному росту. Обеспеченность занятыми должностями нарколога составляет 0,41 на 10000 населения (по ПФО - 0,39; по РФ - 0,35). В 2018 г. силами кафедры психиатрии ФГБОУ РМАНПО (г. Москва) проведен выездной цикл повышения квалификации для 38 врачей психиатров-наркологов наркологической службы республики.
В 2019 г. значительно изменилась структура ПАВ, выявляемых по результатам химико-токсикологических исследований. За исследуемый период было выявлено и идентифицировано: каннабиноиды - наиболее распространенные, затем - PVP+амфетамины+метамфетамины и опиаты. За 2019 г. лабораторией РНД исследовано на 15,87% больше по сравнению с 2018 г. биологических проб, направленных из медицинских организаций республики. Рост выявленных случаев наркопотребления составил 51,62%.
В ходе изучения деятельности республиканского наркологического диспансера выявлены сильные характеристики, позволяющие улучшить качество профилактической наркологической помощи подросткам: квалифицированный медицинский персонал для проведения консультативной и профилактической работы; высокий уровень удовлетворенности населения оказываемой помощью, выявленный при интервьюировании анонимно подростков, доставляемых впервые с пагубным употреблением ПАВ; договоры со смежными организациями для взаимодействия; участие диспансера в днях открытых дверей, в реализации республиканского проекта «Академия волонтеров», в тематических классных часах-диспутах, тренингах, квестах, флешмобах,
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2021 а
кинолекториях, конкурсах-плакатах антинаркотического содержания, профилактических мероприятиях в студенческих общежитиях; в реализации республиканского проекта «Родительский всеобуч», направленного на повышение информированности родителей по вопросам профилактики наркомании, формирования у детей мотивации к ведению здорового образа жизни; ежегодные форумы здоровья в муниципальных образованиях республики; конкурсы по созданию социальных проектов, получившие гранты: «Жизнь - не черно-белое кино», «Время знать!» и др.; подготовка наглядных печатных материалов антинаркотической направленности: листовки-наклейки, плакаты для подростков, молодежи и родителей; баннеры с информационной экспозицией; тематический фильм по профилактике наркомании; подготовка тематических презентаций для проведения Уроков здоровья в образовательных организациях республики. Главное внимание уделяется подготовке специалистов: психологов-педагогов, детских врачей-наркологов, медицинских психологов, работе сайта диспансера. В целях изучения, обобщения и распространения положительного опыта антинаркотической работы проведен ежегодный Республиканский конкурс на лучшую организацию антинаркотической работы среди администраций муниципальных образований в Удмуртской Республике.
К слабым характеристикам отнесли: нехватку оборудования и помещений для охвата профилактической помощью здорового населения, в том числе детей и подростков; недостаточное внедрение опыта использования в обучении подростков современных обучающих технологий с учетом их когнитивного метастиля и стилей кодирования информации, которые способствуют эффективному обучению и повышению мотивации к здоровому образу жизни [5]; неполное использование возможностей сайта диспансера с превентивной профилактической целью; отсутствие источников финансирования работы консультантов в профилактической работе.
Также необходимо отметить возможности проведения и совершенствования системы превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера УР: государственная законодательная и финансовая поддержка в проведении антинаркотических целевых программ; использование дистанционных интернет-технологий, онлайн консультаций, проведение обучающих занятий совместно с другими ведомствами; развитие платных анонимных медицинских услуг
и консультирования; создание филиалов в городах республики; совершенствование кадрового потенциала; работа с детьми и подростками и их семьями с учетом когнитивного метастиля подростков и их стилем кодирования информации; издание методических пособий для специалистов профилактической наркологической помощи, пациентов, их родителей, размещение материалов на сайте диспансера; расширение консультативной помощи, в том числе анонимных консультаций, вебинаров с другими ведомствами; решение по устранению слабых сторон характеристики; обучение в дистанционном режиме совместно с педагогами общеобразовательных учреждений, родителями, в том числе в муниципальных образованиях республики; решение вопроса о низкой мотивации специалистов консультативного звена; расширение сети взаимодействия администрации районов и городов УР. Когнитивно-стилевой подход позволяет ввести безоценочный взгляд на интеллектуальные возможности человека. Когнитивные стили изначально предлагались в качестве формально динамических характеристик интеллектуальной деятельности, не связанной с содержательными и результативными аспектами работы интеллекта. Они рассматривались как характерные специфические, устойчивые познавательные предпочтения, проявляющиеся в преимущественном использовании индивидом определенных способов переработки полученной информации, которые в наибольшей мере соответствуют психологическим процессам конкретного человека.
Объясняя причины широкого распространения когнитивно-стилевого подхода при обучении с эффективными возможностями, некоторые авторы [6] отмечают, что его становление явилось свидетельством трансформации предмета психологии познания. Важно то, что механизм интеллектуальных различий с позиции когнитивно-стилевого подхода видится принципиально иначе, чем с точки зрения «уровневого подхода», широко формирующегося в общих образовательных учреждениях.
Но не исключены и риски в работе учреждения здравоохранения, заключающиеся в: низкой мотивации сотрудников, в том числе профессиональное выгорание; недостаточном уровне технического оснащения кабинета профилактики (телемедицина); отсутствии взаимодействия с родителями и официальными представителями подростков, педагогами общеобразовательных учреждений, классными руководителями, волонтерами; отсутствии подготовленных кадров для выполнения
с
#хс
№ 10 Мападег /Менеджер
2021 2с1гв\/оосЬгвпвп1а / здравоохранения
и использования новейших дифференцированных обучающих технологий профилактической направленности (превентологи).
Обсуждение результатов
Проведенный анализ на основе концептуального подхода к профилактической работе наркологического диспансера показал, что направления в работе по превентивной профилактике среди детей подросткового возраста путем традиционных методов консультирования и информирования о возможных последствиях оказались эффективными и имеют альтернативы, так как на 01.01.2021 г. общее число несовершеннолетних, зарегистрированных в наркологических учреждениях республики в связи с наркологическими расстройствами, снизилось на 18,41% по сравнению с АППГ.
Для определения предпочтительного когнитивного метастиля в первой группе (подростки с впервые выявленными случаями потребления ПАВ), также как и во второй (контрольной, куда вошли здоровые, ни разу не потреблявшие ПАВ дети подросткового возраста) нами использовались диагностические тесты Берулавы Г.А, а стилей кодирования информации - Холодной М.А. Сформированные группы исследования были идентичными по возрасту и полу, хотя несколько отличались по социальной принадлежности. При выявлении показателей распределения респондентов в зависимости от метакогнитивного стиля «Дифференциальность-интегральность» установлено, что большинство обучающихся в образовательных учреждениях на дифференциальном полюсе принадлежат к дифференциально-эмоциональному и дифференциально-деятельностному стилю (52,52% и 47,21% соответственно). На интегральном полюсе - преобладали с интегрально-деятельностным стилем над интегрально-эмоциональным (83,31% и 16,69% соответственно). Изучая принадлежность пола к тому или иному стилю, установлено, что на обоих полюсах женщины обладали эмоциональным стилем, мужчинам предпочтительнее деятельностный и теоретический стиль на интегральном полюсе. Результаты проведенного тестирования по определению предпочтительного стиля кодирования информации показали преобладание предметно-практического. Кроме того, в зависимости от того, на каком полюсе находится обучающийся при изучении показателей предпочтительности способа кодирования информации было установлено, что у дифференциального полюса преобладали предметно-практический,
а у интегрального - как предметно-практический, так и словесно-символический. Следовательно, у каждого обучающегося своя индивидуальная образовательная траектория, позволяющая принимать заданную извне информацию и усваивать ее. Это и было взято нами за основу при составлении индивидуальных образовательных программ, которые использовались в кабинете профилактики в работе с детьми подросткового возраста. Программа включала в себя проведение семинаров, практическое обучение здоровому образу жизни, обучающие игры, самостоятельную работу. Нами изучены показатели текущей успеваемости в зависимости от предпочтения когнитивных стилей до начала экспериментальной работы и после. Как показали данные, успеваемость как до обучения по разработанной модели обучения, так и после была выше у детей с интегральным полюсом когнитивного стиля и с предметно-практическим стилем кодирования информации. Средний балл в первой группе составил 4,2-4,4; во второй - 4,4 и 4,6 соответственно. Средние по группам, установленные с помощью L-критерия тенденций Пейджа усвоения теоретических знаний и сформированное™ умения решать компетентностные задания согласно возраста и изученных школьных предметов показали, что в первом случае повышение показателей произошло медленнее (только к 4 месяцу обучения), а во втором - уже к 3-му. В основу подготовки обучающих программ были положены взаимосвязанные компоненты: целевой, мотивационный, содержательный, процессуальный, коммуникативный и результативный, направленные на выбор обучающимися приоритета жизненной ситуации без потребления наркотических и ПАВ. Выделены возможности практической ее реализации: психологическая, организация учебной информации, системы занятий и установления интегративных связей. Увеличение результативности было достигнуто благодаря особенностям форм обучения (аудиторных и внеаудиторных), методов (словесно-пространственных, наглядных, работа с учебным пособием, практических, интерактивных, графических, контроля) и средств (печатных, наглядных, демонстрационных, электронных) обучения, обусловленные спецификой методической системы обучения здоровому образу жизни детей подросткового возраста.
Современная превентология предлагает использование многокомпонентной программы, которая направлена на эффективную комбинацию разнонаправленных профилактических стратегий путем
Менеджер / Мападег № 10
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2021 а
сотрудничества и взаимодействия разных ведомств. Все вышеуказанное свидетельствует о необходимости пристального внимания при работе с несовершеннолетними, которые ни разу не пробовали наркотические и ПАВ, для начала превентивной профилактической работы. И она должна быть направлена на поиски более совершенных путей сотрудничества, на улучшение методов обмена информацией между ведомствами. Поэтому нами предложена совершенная организационно-методическая система повышения качества оказания превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера УР (рис. 1).
Заключение
Таким образом, перспективным организационным направлением совершенствования превентивной наркологической помощи несовершеннолетним в условиях наркологического диспансера УР является повышение уровня взаимодействия с различными межведомственными структурами, внедрение дистанционных форм обучения, онлайн консультаций, вебинаров, направленных на целевую аудиторию: подростки из группы риска, их родители, здоровые, не попробовавшие хотя бы раз ПАВ и наркотические средства подростки с родителями для консультаций по мотивации
ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ РАБОТЫ КАБИНЕТА ПРОФИЛАКТИКИ
ОБУЧАЮЩИЕ (формирование ЗОЖ)
ПРИНЦИПЫ
- дифференцирование обучения
- предметно-практическое представление изучаемого материала
- системность
- сочетание индивидуальных и коллективных форм обучения
- обучение родителей и официальных представителей несовершеннолетних
РАЗВИВАЮЩИЕ (формирование мотивации)
V
ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ (формирование ценностного отношения к своему здоровью)
СОДЕРЖАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ НА ПРИНЦИПАХ НАУЧНОСТИ
СТИЛИ КОДИРОВАНИЯ
ИНФОРМАЦИИ (словесно-символический, визуально-пространственный, предметно-практический)
ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ
- психологический
- организация специальных занятий
- проведение систематических занятий
ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ
С
#хс
Рис. 1. Организационно-методическая модель совершенствования превентивной наркологической помощи подросткам в условиях наркологического диспансера УР
к ЗОЖ; медицинские работники первичного звена здравоохранения (наркологическая превентоло-гия); специалисты смежных ведомств как субъекты профилактической работы (психологи, специалисты по социальной работе с подростками, сотрудники комиссии по делам несовершеннолетних, правоохранительных органов, Министерства по делам молодежи, волонтеры); руководители и специалисты администраций районов и городов УР, МЗ УР (совещания по эффективности межведомственного оперативного взаимодействия и качеству
принимаемых совместных действий, их правомерности и согласованности); социально-психологическая адаптация подростков, полипрофессиональный подход, создание отдельного организационно-методического центра по выполнению дистанционных сетевых современных технологий в муниципальных образованиях республики по наркологической превентивной работе, а именно работа в группах согласно когнитивного метастиля и стиля кодирования информации, что в дальнейшем даст возможность разработать рекомендации по их использованию.
$
зЯо
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Бохан Н.А., Титов С.С., Усов Г.М., Чащина О.А. Организационная модель профилактики аддик-тивных состояний у несовершеннолетних в условиях территориально-образовательного кластера // Наркология. - 2011. - № 6. - С. 16-22.
2. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Проблемы распространенности болезней зависимости и основные направления совершенствования наркологической помощи в России // Вопросы наркологии. - 2013. -№ 6. - С. 10-26.
3. Москвитин П.Н. Экзистенциальная иерархия ценностей и убеждений в формировании аддиктивной идентичности в подростковом возрасте // Вопросы наркологии. - 2014. - № 5. - С. 69-76.
4. Рыбакова Л.Н., Мирошниченко Л.Д., Мирошниченко Е.Л. Опыт регионов Российской Федерации по организации профилактики злоупотребления психоактивными веществами // Вопросы наркологии. -2012. - № 5. - С. 48-61.
5. Тихомирова Г.И. Влияние социально-психологических факторов на здоровье обучающихся. Сборник материалов международной научно-практической онлайн конференции «Фундаментальная наука в современной медицине» к 90-летию Самаркандского государственного медицинского института. Самарканд, 16 октября 2020 г. - Т. I. - С. 429-430.
6. Холодная М.А. Когнитивный стиль как квадриполярное измерение // Психологический журнал. -2000. - Т. 21. - № 4. - С. 46-56.
7. Jessor R. Risk behavior in adolescence a psychosocial framework for understanding and action // Journal of Adolescent Health. Lancet. - 2012. - Р. 597-605.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ /ABOUT THE AUTHORS
Лукин Александр Юрьевич — очный аспирант ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации», заместитель главного врача БУЗ УР «Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», г. Ижевск, Россия.
Aleksandr Yu. Lukin — graduate student, doctor Republican narcological dispensary of the Ministry of Health of the Udmurt Republic, Izhevsk, Russia. E-mail: lay79@list.ru
Тихомирова Галия Имамутдиновна — д-р мед. наук, доцент ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Ижевск, Россия.
Galiya I. Tikhomirova — D.M. of State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation, Izhevsk, Russia. E-mail: Galla-fix@mail.ru.
Менеджер / Manager № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 202 1 .
