CC BY
32. Белхароев Х.У. Состояние и проблемы обеспечения продовольственной безопасности России (историко-правовой аспект) // Хозяйство и право. - 2022. - № 2. - С. 111-118.
3. Бостанджян К.Р. Анализ современного состояния системы продовольственной безопасности в Российской Федерации // Экономика, предпринимательство и право. - 2021. - Т. 11, № 11. - С. 2589-2606.
4. Епифанов А.Е., Мохов А.Ю. Экономико-правовое содержание продовольственной безопасности Российской Федерации // Закон и право. - 2021. - № 3. - С. 67-71.
5. Мельников Б.А. Приоритетные направления решения глобальной продовольственной проблемы // Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. - 2014. - № 98. - С. 916-925.
6. Тихомирова В.А. Продовольственная безопасность: сущность понятия // Вестник Российского экономического университета им. Г.В. Плеханова. - 2015. - № 6. - С. 123-128.
7. Трэйси М. Сельское хозяйство и продовольствие в экономике развитых стран: введение в теорию, практику и политику. -М.: Экономическая школа, 1995. - 431 с.
8. Воробьев С.П. Методологические проблемы оценки экономической и физической доступности продовольствия в России // Алтайский вестник государственной и муниципальной службы. - 2021. -№19. - С. 70-72.
УДК 658.5/616.7
Ломтев Михаил Александрович, Ретивых Инга Викторовна
Совершенствование организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ
«Алтайский краевой кардиологический диспансер»
Аннотация. Статья посвящена организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер». На основе проведенного анализа деятельности медицинской организации, опроса сотрудников и пациентов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи определены проблемы ее организации в кардиологическом диспансере. Предложены рекомендации совершенствования организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер».
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, сердечно-сосудистая хирургия, автоматизированная система отбора пациентов на ВМП.
Развитие технологий сказываются и на развитии здравоохранения. Новейшие достижения мировой медицинской науки позволяют осуществлять высокотехнологичную медицинскую помощь населению, что позволяет проводить сложные медицинские вмешательства, повышающие результативность лечения [1].
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранение «Алтайский краевой кардиологический диспансер» (далее -КГБУЗ «АККД»), в соответствии с утвержденным Уставом [2], создано с целью оказанию специализированной и высокотехнологичной кардиологической помощи в разделе «сердечно-сосудистая хирургия» за счет средств федерального и краевого бюджетов.
Для обеспечения доступности и качества оказания кардиологической помощи жителям Алтайского края, а также во исполнение действующих нормативно-правовых актов в КГБУЗ «АККД» создана и действует система организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Основными субъектами действующей системы являются: комиссия по отбору пациентов для оказания ВМП Министерства здравоохранения Алтайского края; комиссия по отбору больных на оказание ВМП КГБУЗ «АККД»; пациенты.
В состав комиссии по отбору больных на оказание ВМП в КГБУЗ «АККД» на основании действующего приказа включены: председатель комиссии (главный врач); заместитель председателя комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе); члены комиссии (лечащие врачи, заведующие отделениями, узкие специалисты); секретарь комиссии. Деятельность комиссии направлена на принятие решения об обоснованности направления пациента на ВМП. В полномочия членов комиссии входит контроль своевременного и правильного оформления медицинской документации, а также обеспечение преемственности между этапами оказания ВМП.
На рисунке 1 представлена динамика количества пациентов, получивших ВМП в период с 2019 г. по 2021 г. В 2020 г. и 2021 гг. снижение количества пациентов, получивших ВМП по факту, связно с корректировкой квот в течение года. В 2020 г. их количество составило 2695, в 2021 г. - 2738. Также причиной снижения операций по ВМП в 2020 г. было открытие ковидного госпиталя на 40 коек, предназначенного для оказания специализированной кардиологической, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми коронарными событиями в сочетании с СОУГО-19.
В 2021 г. на 100% выполнен план по двухкамерным электрокардиостимуляторам. Остальные виды операций были выполнены на 7699% по ОМС. За 2021 г. сердечно-сосудистыми хирургами диспансера выполнены операции с использованием высоких медицинских технологий - 2811 операции, в том числе: имплантация электрокардиостимуляторов, аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, операции на брахиоцефальных артериях, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, РЧА аритмогенных зон сердца, операции на аорте.
3404
2019 2020 2021
Рисунок 1. - Динамика количества пациентов, получивших ВМП в КГБУЗ «АККД»
С целью оценки оказания высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ «АККД» было проведено анкетирование пациентов и медицинского персонала. В анкетировании приняли участие 258 пациентов, получивших различные виды ВМП в кардиологическом диспансере, а также 85 человек медицинского персонала, принимающих участие в оказании ВМП.
Проведенное исследование показало, что белее половины опрошенных (57,7%), получивших ВМП, имеют низкую осведомленность о данном виде медицинской помощи. Пациенты не знают о возможности получить ВМП, не знают о затратах, необходимых при ее оказании. Более того, многие не знают о том, что ВМП можно получить в рамках системы обязательного медицинского страхования. Информированность пациентов зависит от уровня образованности: среди анкетируемых, имеющих высшее образование, процент знания о ВМП был выше. Также, в ходе анкетирования выявлено, что на уровень информированности о ВМП пациентов не влияют социальный статус и место проживания.
Опрос медицинского персонала показал, что 88,2% сотрудников АККД полностью знакомы с вопросами организации данного вида
медицинской помощи. Так, 89,4% опрошенных указали, что они полностью знакомы с порядком отбора пациентов для последующего их направления на получение ВМП.
Медицинский персонал получает информацию по вопросам организации оказания ВМП как от своих руководителей, так и посредством изучения специальной литературы, размещенной, в том числе, в сети Интернет, бесед с коллегами и др. Это способствует повышению качества оказания ВМП. Причем, надо отметить, что врачи стремятся повысить свои знания в сфере оказания ВМП вне зависимости от уровня уже имеющегося опыта и информации, что говорит об их высоком стремлении профессионально расти. При этом, самый большой процент желающих расширить свои знания о новинках оказания ВМП отмечен среди лиц, имеющих стаж работы от 5 до 10 лет.
Формат получения знаний о ВМП может быть разнообразным: лекции, просмотр обучающих фильмов, самообразование, в том числе, чтение специальной литературы.
Проведенный анализ показал, что основными проблемами в организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в КГБУЗ «АККД» являются: низкий уровень информированности пациентов о получении ВМП; отсутствие в работе диспансера автоматизированной системы отбора пациентов на ВМП; устаревшее оборудование, участвующее в оказании ВМП; в циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинского персонала на постдипломном уровне отсутствует ряд актуальных вопросов относительно организации оказания ВМП.
Внедрение в деятельность КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» автоматизированной системы отбора пациентов на ВМП за счет создания индивидуальной карты пациента, Личных кабинетов секретаря и членов Комиссии, в том числе параллельное внесение данных в ЕГСЗ РФ и в информационную систему Министерства здравоохранения Алтайского края позволит облегчить работу врачей-кардиологов, принимающих решение об оказании ВМП пациенту, повысить скорость, качество и обоснованность принимаемых решений, что будет способствовать оказанию своевременной, непрерывной и действенной медицинской помощи для пациентов кардиологического профиля, а также соблюдению принципов доступности и качества медицинской помощи.
Проведение разъяснительной работы врачами стационаров, амбу-латорно-поликлинического звена, а также размещение соответствую-
щих материалов на сайтах медицинских организаций, в СМИ и сети Интернет позволит повысить уровень информированности пациентов о получении ВМП.
Обновление медицинского оборудования КГБУЗ «АККД», участвующего в оказании ВМП в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Алтайского края» позволит повысить качество оказываемой ВМП и доступность медицинской помощи, поскольку минимизирует простои оборудования, связанные с техническим обслуживанием или ремонтом.
Включение в программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинского персонала вопросов, раскрывающих современные возможности оказания ВМП населению, позволит повысить информированность врачей о правах пациентов на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь и порядках ее организации.
Таким образом, реализация предложенных мероприятий позволит оказывать на базе КГБУЗ «АККД» высокотехнологичную кардиологическую помощь в разделе «сердечно-сосудистая хирургия» за счет средств федерального и краевого бюджетов, что будет способствовать сохранению и улучшению здоровья жителей Алтайского края, сокращению прямых и косвенных потерь общества от сердечно-сосудистых заболеваний (смертности, инвалидности и временной утраты трудоспособности), а также реализации принципов доступности и качества медицинской помощи.
Библиографический список
1. Набережная И.Б., Захаров Д.А., Набережная Ж.Б. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи на региональном уровне // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2021. - № 19. - С. 212-213.
2. Устав Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранение «Алтайский краевой кардиологический диспансер»: приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 27 июня 2011 г. № 278 // КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» [офиц. сайт]. - URL: http://www.akkd.ru/index.php/ru/documenti.
