CC BY
14
emiMd3diai кешендi емнде азатиоприндi цолдану патогенездк негiзделген жэне ем нэтижесш айтарлыцтай жацсартады.
Нег'1зг'1 свздер: жабысцац шек emiMci3diai, кешендi ем, иммунотерапия.
Summary
IMPROVEMENT IN THE TREATMENT OF ADHESIVE INTESTINAL OBSTRUCTION N.R. Rakhmetov, V.A. Khrebtov, T.A. Bulegenov, S.K Serborinov, K.T. Kazhykenov, Zh.O. Kozhakhmetov
State Medical University of Semey
The author presents the results of a comprehensive treatment of adhesive intestinal obstruction. An integrated approach Including a specific immunotherapy aimed at suppressing inflammation in the abdominal cavity, the resolution of adhesions, reducing edema and tissue infiltration, inhibition of allergic background, applied in 111 patients without signs of peritonitis and late intestinal obstruction. The use of azathioprine in the complex conservative treatment of adhesive intestinal obstruction is justified pathogenesis and significantly improves the outcome.
Key words: adhesive intestinal obstruction, complex therapy, immunotherapy.
УДК 616-089-616.94 - 08
Н.Р. Рахметов, Т.А. Булегенов, Г.К. Оспанова, С.К. Серборинов, К.Т. Кажыкенов, Ж.О. Кожахметов
Государственный медицинский университет города Семей
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО - СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация
Авторами проанализированы результаты исследования эффективности лимфотропного введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно - септических заболеваний. Лимфотропный метод создает в лимфатической системе оптимальную концентрацию антибактериальных препаратов, блокируют лимфогенные пути распространения инфекции. Также нормализует функцию лимфатической системы как иммунного органа и улучшает клиническое течение заболевания.
Ключевые слова: гнойно-септические заболевания, лимфатическая система, антибиотики, лимфотропный метод.
Введение. В настоящее время идёт тенденция к увеличению тяжело протекающих и трудно поддающихся лечению случаев гнойной инфекции, даже после выполнения современной операции.
Всё это требует разработки экономичных и эффективных методов, воздействующих на инфекционно -воспалительный процесс не только поражённого органа, но и организма в целом и, в частности, лимфатической системы как иммунного органа /1 - 3/.
Одним из таких методов является лимфотропное или непрямое эндолимфатическое введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно - септических заболеваний. Данный способ позволяет создать в лимфатической системе высоких, длительно сохраняющихся концентраций антибиотиков, блокирует лимфогенные пути распространения инфекции.
Цель настоящей работы - исследование эффективности лимфотропного введения антибиотиков в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний у больных с хирургической патологией.
Материал и методы. Исследование проводилось у 42 больной с гнойно-септическими хирургическими заболеваниями. Из них острый гангренозно - перфоратив-ный аппендицит, осложнённый разлитым гнойным перитонитом - 7, прободная язва желудка, осложнённый разлитым гнойным перитонитом - 5, острый флегмоноз-ный аппендицит-10, острый гнойный парапроктит - 6, флегмона мягких тканей - 14.
Возрастной диапазон от 17 до 70 лет. У большинства больных наблюдались выраженные симптомы интоксикации, гипертермия, тахикардия, явления инток-
сикационной энцефалопатии, печеночно-почечная недостаточность.
Клинико-лабораторные исследования выявили лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево, у некоторых больных лейкопению, гипо- и диспротеи-немию, коагулопатию, нарушения водно-солевого обмена, нестабильность гликемии, изменения параметров КЩС и наличие иммунодефицита в начале лечения. Данным больным проводилось наряду с хирургической санацией патологического очага, детоксикационная и симптоматическая терапия. Вводили антибиотики только лимфотропным методом или в сочетании с традиционными способами их введения. Антибиотики лимфо-тропно вводится в строго определённые зоны тела, где имеется выраженное представительство лимфатических капилляров и терминальных лимфатических сосудов, поставляющих лимфу в определённые группы лимфатических узлов.
Лимфотропная терапия проводили в течение 5-7 дней в зависимости от степени тяжести гнойно-септических заболеваний.
Способ осуществляют следующим образом.
Подкожно на границе н/3 и с/3 голени вводили раствор лидазы в дозе 32 ЕД в разведении 0,25% раствора новокаина 4-5мл, через 3-4 мин не вынимая иглы вводили антибиотик. Сразу же после этого на бедро накладывали манжетку от аппарата для измерения кровяного давления, при раздувании которой создавали давление, равное 35-40 мм.рт.ст. Оно поддерживалось в течение 1-1,5 ч, после чего манжетка снималась. Рациональным оказалось поочередное введение антибиотика в обе
конечности 1 и 2 раза в сутки. Для лимфотропной терапии применяли следующие антибиотики ампициллин 1гр 1 раз, гентамицин 2мг/кг 1 раз в сутки. Данный способ применяли при наличии гнойного очага в брюшной полости и забрюшинной клетчатке.
Результаты и обсуждение. У всех больных в результате проведения лимфотропной терапии был достигнут заметный клинический эффект. Эффективность лимфо-тропной терапии оценивалась по клиническим, биохимическим, иммунологическим показателям. Определялись изменения температурной реакции, показатели гемодинамики, содержание в крови общего количества лейкоцитов и лейкоцитарная формула, ЛИИ, уровень общего белка, билирубин, мочевина, активность тран-саминаз. Лабораторные исследования проводились в динамике до, вовремя, после окончания курса лимфо-тропного введения препаратов. Установлено, что на 2-3 сутки нормализовалась температура тела, улучшалось общее состояние больных, стабилизировалась гемодинамика, уменьшалось гнойное отделяемое из раны.
Наблюдалась положительная динамика в лабораторных, биохимических, иммунологических показателях.
Лимфотропная антибактериальная терапия гнойно-септических заболевании обладает положительным иммуностимулирующим эффектом, увеличивает качественные и количественные показатели Т и В лимфоцитов и их субпопуляции, регулирует неспецифическое звено иммунитета (фагоцитоз, ЦИК).
Выводы:
1. При тяжелых гнойно-септических заболеваниях наряду с традиционным введением антибактериальных препаратов необходимо использовать лимфотропный метод.
2. Лимфотропный метод создает в лимфатической системе оптимальную концентрацию антибактериальных препаратов, блокируют лимфогенные пути распространения инфекции.
3. Лимфотропный метод введения антибиотиков не преследует цель использования лимфатической системы для транспорта антибиотиков. Мы добиваемся нормализации функции лимфатической системы как иммунного органа и улучшение клинического течения заболевания.
Литература:
1. Рахметов Н.Р. Лимфотропная антибактерильная терапия и стимуляция лимфатического дренажа тканей в комплексном лечении перитонитов у детей: Автореф. дис. ... канд.мед.наук.- М.,1989.
2. Левин Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия. - Ташкент: «Медицина», 1987.
3. Белужников.А.Б. Сочетанная лимфотропная и сорбционно-аппликационная терапия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Авто-реф.дис. ... канд.мед.наук. - Н.,1993.
Тужырым
1Р1ЦД1 - СЕПТИКАЛЫ; АУРУЛАРДЫЦ КЕШЕНД1ЕМ1Н ЖЕТ1ЛД1РУ Н.Р. Рахметов, Т.А. Булегенов, Г.К. Оспанова, С.К. Серборинов, К.Т. Кажыкенов, Ж.О. Кожахметов Семей цаласыныц Мемлекеттк медицина университетi
Мацалада ipiydi - септикалыц аурулардыц кешенд'1 емнде антибиотиктердi лимфотроптыц тэсшмен eHai3y нэтижелерi талцыланган. Лимфотроптыц тэсШ цолдану лимфа жуйеанде антибактериалдыц дэртердщ muiMdi концентрациясын тудырып, ндеттщ лимфогендiк жолмен таралуын тежейд'1. Сонымен цатар иммундыц агза ретiндегi лимфа жуйеснщ цызметн цалпына келтiредi, аурудыц клиникалыц агымын жецiлдетедi. НегЗг свздер: ipi^i - септикалыц аурулар, лимфа жуйеа, антибиотиктер, лимфотроптыц тэсш.
Summary
IMPROVING COMPREHENSIVE TREATMENT OF SEPTIC DISEASE N.R. Rakhmetov, T.A. Bulegenov, G.K. Ospanova, S.K. Serborinov, K.T. Kazhykenov, Zh.O. Kozhakhmetov
State Medical University of Semey
The authors analyzed the results of research on the effectiveness lymphotropic administration of antibiotics in treatment of septic disease.
Lymphotropic method creates the optimum concentration of antibacterial drugs in the lymphatic system, block the lymphatic pathways of infection. Normalizes the function of the lymphatic system as an immune organ and improves the clinical course of the disease.
Key words: purulent - septic diseases, lymphatic system, antibiotics, lymphotropic method.
УДК 616.37-002.1-06:616.24
М.М. Гладинец1, К.Т. Кажыкенов2, Д.И. Толстых3, М.В. Шавенкова4, Е.А. Четыркина5, Ж.А. Аскаров а6, А. Амантай7, А.Е. Алимбаева8, И.Б. Амержанова9
1Государственный медицинский университет города Семей, Кафедра хирургии и травматологии, 2 Консультативно-диагностический центр, г. Семей, 3-9 Студенты 411 группы общемедицинского факультета
ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Аннотация
В статье раскрываются вопросы легочно-плевральных изменений при остром панкреатите, которые часто возникают на ранних этапах заболевания и проявляются рентгенологическим симптомокомплексом: усиление легочного рисунка, отставание диафрагмы при дыхании, дисковидные ателектазы, образование плеврального выпота. Позднее выявление плевролегочных изменений может привести к тяжелым осложнениям: пневмонии,
