CC BY
20
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У КУРЯЩИХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
О.А.ГУРОВА, Т.М.СОБОЛЕВА
Кафедра анатомии человека,Российский университет дружбы народов Москва, ¡17198, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, медицинский факультет
У икгин|К> и па^синно курящих детей школьного возраста наблюдаются отклонения в развитии системы дыханич .Изучалось влияние занятий по методике произвольного управления дыханием (ИУД) на состояние функции внешнего дыхания у некурящих и дурящих мальчиков в возрасте от 7 до 16 лет; оценивалась эффективность применения методики у детей и подростков с отставанием в развитии данной функции. Показано стимулирующее воздействие занятий по методике ПУД на развитие функции внешнего дыхания, которое, однако, лучше выражено у некурящих детей и подростков со средним физическим развитием Активное и пассивное кюакокурение способствует сохранению отставания в развитии функции внешнего дыхания у детей II подростков 7-1 (1 к-;
Курение табака (как активное, так п пассивное) занимает одно из первых мест в формировании патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем [2, 7]. За время обучения в школе состояние здоровья учащихся ухудшается в 4-5 раз [8], параллельно растет и количество активно курящих: до 25-43,7% среди мальчиков и 6,2-18,7% среди девочек в старших классах [6]. Подвергаются воздействию табачного дыма в домашних условиях от курящих родителей не менее 60% детей [7]. У активно и пассивно курящих школьников наблюдаются отклонения в возрастном развитии системы дыхания [1,6]. Способствуют нормализации процессов роста и функционального развития физиологических систем организма детей и подростков, в том числе и дыхательной, различные упражнения [3, 4, 5].
Цель настоящей работы - изучение влияния занятий по методике ПУД на состояние функции внешнего дыхания у некурящих и курящих (активно и пассивно) мальчиков 7-16 лет и оценка эффективности применения методики у детей с отставанием в развитии данной функции.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось на базе средней общеобразовательной школы Москвы. Дважды в течение учебного года, с интервалом 3-5 месяцев, во время которых с учащимися 2-3 раза в неделю под руководством инструктора проводились занятия по методике ПУД [3, 5], обследовано 88 мальчиков в возрасте от 7 до 16 лет (из них 37 некурящих и 51 активно и пассивно курящий). Все дети относились к основной медицинской группе здоровья.
С помощью методов спирографии (Спиро 2-25) и пневмотахомегрии (ПТ-1) изучены жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем дыхания (ОД), резервные объемы вдоха и выдоха (РОвд и РОвыд), максимальная вентиляция легких (МВЛ), форсированная жизненная емкость легких за 1 с в % от ЖЕЛ (ФЖЕЛ , проба Тиффно), объемные скорости вдоха и выдоха (\'вд и Увыд). Измерялись длина и масса тела испытуемых, у подростков определялась стадия полового созревания. Легочные объемы приведены к системе ВТРБ.
Результаты, полученные у испытуемых, занимающихся по методике ПУД, сравнивались с данными исследований контрольных групп мальчиков: 77 человек от 7 до 16 лет, -обследованных в те же сроки.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Возрастная динамика изменений показателей внешнег о дыхания в период от 7 до 16 лет у курящих мальчиков в основном соответствует таковой у некурящих (рис. 1). Обращает на себя внимание несколько более быстрый рост ряда показателей у курильщиков 10-13 лет (в период
препубертата и начала пубертата) и замедление его в 14-16 лег, по сравнению с некурящими сверстниками.
Нами было выявлено 35 испытуемых с отставанием в развитии функции внешнего дыхания: 17 некурящих и 18 курящих. Значения трех и более изученных показателей у них были ниже средней возрастной нормы. В каждой возрастной группе таких детей было от 2 до 7 человек, в возрасте 9,10,13 и 14 лет среди них преобладали курильщики.
Отставание в развитии дыхательной функции легких тесно сопряжено с общей слабостью физического развития испытуемых. В возрасте 7-13 лет 64% мальчиков (из 25 человек с отставанием в развитии дыхательной функции), а в 14-16 лет 60% (из 10 "отстающих") имеют и отклонения в физическом разлитии. Как правило, это снижение по сравнению с возрастной нормой массы и длины тела, в ряде случаев избыточный вес, у подростков - замедленное половое созревание.
С целью стимулировании развития функцин внешнего дыхания была применена методика ПУД. 88 мальчиков 7-16 лет, 35 из которых имели отставание в развитии дыхательной функции легких, в течение 3-5 месяцев занимались дыхательными упражнениями. Наблюдалось положительное влияние занятий на возрастную динамику показателей внешнего дыхания, приросты которых в экспериментальных группах испытуемых, как правило, превышали таковые в контрольных группах (рис.2). Изменения показателей под влиянием занятий у курящих мальчиков были менее выражены,чем у некурящих. С возрастом размах наблюдаемых изменений уменьшался,что особенно характерно для курильщиков.
Как видно из таблицы 1, наиболее выраженное влияние (сдвиги превышают 10% от исходного уровня) занятия по методике ПУД оказывают на величину легочных объемов и МВЛ. Показатели, характеризующие проходимость дыхательных путей, в том числе и ФЖЕЛ, меняются незначительно.
У испытуемых с отставанием в развитии функции внешнего дыхания (35 человек) изменения величины показателей после занятий по методике ПУД, как правило, выше среднегрупповых. Так, у "отстающих" некурящих (15 лет) приросты составляют: для ЖЕ Л 21.7%, РОвд 87,5%, МВЛ 95,0%, Увд 18,6%: у курящих, соответственно, 8,1, 99,1, 10.8 и 1,4%. Лучших результатов при использовании методики ПУД добиваются те "отстающие" испытуемые, кто имеет средний уровень физического развития и не курит. Среди курящих подростков с ниже средней массой и длиной тела быстрее преодолевают отставание те, кто находится на более высокой стадии полового созревания.
Через 3-5 месяцев занятий по методике ПУД 11 испытуемых (8 некурящих и 3 курящих) с исходным отставанием в развитии функции внешнего дыхания перешли из группы "отстающих" в группу со средним уровнем развития. В каждом возрасте это 16,7-50% испытуемых из числа "отстающих". Из них больше половины в 7,9.11,13 и 15 лет составляют некурящие мальчики.
Анализ причин отсутствия выраженного влияния занятий по методике ПУД на состояние функции внешнего дыхания у отдельных испытуемых показал следующее. 7 из 9 некурящих мальчиков, не преодолевших отставание, имеют соматометрические параметры организма ниже средних по возрастной группе, и относительно малая величина показателей легочной вентиляции у них может быть обусловлена морфофункциональными особенностями организма. Еще 2 испытуемых, имеющих средние соматометрические параметры, в период занятий по методике ПУД перенесли острые респираторные заболевания.
Среди 15 курящих мальчиков, чьи показатели внешнего дыхания не достигли средненормативной величины после занятий по методике ПУД, 8 человек имеют низкие соматометрические параметры организма, 2 подростка 14 лет при средних массе и длине тела
отстают от сверстников в половом созревании, 2 болели в период занятий^ а 3 - активные курильщики со стажем курения от 1,5 до 2,5 лет.
Таким образом, после занятий по методике ПУД отставание в развитии функции внешнего дыхания может сохраняться у тех детей и подростков, кто отличается слабым физическим (соматическим) развитием, часто болеет, является курильщиком "со стажем".
Таблица 1
Значимые изменения показателей внешнего дыхания у некурящих (1) и курящих (2) мальчиков 7-16 лет после занятий по методике ПУД (в % к исходному уровню)
Возраст Группа Показатели
ЖЕЛ РОвд РОвыд МВЛ V вд V выд
7 1 17,8 100,0 36,9 15,0 12,5
2 19,6 50,2 20,9 21,1 12,5
8 1 15,5 20,8 22,7
2 -15,8 -1.1,5
. 9 1 14,5 101,9 17,4
2 15,7 17,1 23,0 10,1
10 1 -23,8
2 -30,1
11 1 10,4 16,0 -17,7
2 -10,8
12 1 21,5 29,4 31,8 22,5
2 24,1
13 1 15,1 48,7 20,7 10,3
2 18,7 60,8 15,7 16,2
14 1 33,3 15,5
2 24,5 -21,2 16,0
15 1 15,1 59,8 54,0 13,2
2 96,2 -34,1 -11,6
16 1 31,9 -20,8
2 26,7 10,7 28,6
Применение методики ПУД с целью развития основных и вспомогательных дыхательных мышц и увеличения резерва вентиляторного аппарата позволяет стимулировать возрастное совершенствование функции внешнего дыхания у детей и подростков от 7 до 16 лег. Наибольшее влияние занятия по методике ПУД оказывают на величину, легочных объемов и МВЛ. .... ■ | '
Занятия по методике ПУД способствуют преодолению отставаний в развитии дыхательной функции легких у детей и подростков с низкими значениями параметров данной функции. Лучших результатов при использовании методики ПУД добиваются те “отстающие", кто имеет средний уровень физического развитая и не курит. У активно и пассивно курящих детей и подростков 7-16 лет вероятности сохранить замедленное развитие функции внешнего дыхания выше, чем у некурящих сверстников, даже в случае занятий по методике ПУД.
Гурова О.А:, Соболева Т.М. Совершенствование функции внешнего дыхания . . 125
> V \ ” • ■
ЛИТЕРАТУРА ,
1. Гурова О.А. Влияние пассивного табакокурения на состояние биомеханических факторов дыхания у мальчиков 7-13 лет//Физиология человека 1‘>96. 22. № 1 С.69-74.
2. Карнаух И Г ..Крушевский В.Д Беднарик О Н. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического
бронхита // Гигиена и сапитарияЛ-994 № 4.С 64-67. : ’И
3 Контроль зара^витием системы дыхания у детей / Под ред.Т Д.Кузнецовой -М.:РАО, 1993
4. Кузнецова ТД Левитский П.Н.,Язловецкий ВС Дыхательные упражнения в физическом воспитании.-
Киев:Здоровья,1989. :
5 Кузнецова Т.Д.Гурова О.А.,Самбурова И.П. Методика произвольного управления дыханием // Физ культура в школе. 1995Jfe 6..C.24-26.
6 Курение и его воздействие на организм человека (подростковоюношеский возраст) / Под ред.Т Д.Кузнецовой -Таш кент: Фан, 1991.
7 Смирнов В.К: Табачная зависнмрсть и курение табака.-М:ВИНИТИ, 1993.
• 8. Чурьянова М.И..Ананьева : II,А .Белявская В И , Результаты отдельных наиболее важных научных исследований в гигиене детей н подростков 3;i 1993 год // Гигиена и санитария. 1994.Л1' 4.С.39-44.
THE PERFFXTION OF FUNCTION OF THE EXTERNAL RESPIRATION IN SMOOKING CHILDREN
Q A GUROVA, T M.SOBOLEVA
Departmenl Ofl lumun Analomy. People’s Friendship University of Russia Moscow. 117198, Miklukho-Maklaya sir. 8 Medical faculty
A digress from the development of the respiratory system is observed in the schoolchildren who smoke actively or passively. The influence of the method PUD was studied on functioning of the external respiration of smoking and nonsmoking children from 7 to 16 years of age. The effectiveness of using this method was estimated in children with a low level of development of respiration Stimulation of development of the respiratory system is observed after course by method PUD. Active and passive smoking of tahncco takes part in the digress from the development of respiratory system in children between 7 to 16 years of age
