CC BY
188
контроля были включены 15 беременных с физиологическим течением беременности. Забор крови у пациенток группы I - сравнения и группы II - основной производили дважды: первый раз - при установлении диагноза ППП, второй - на третьи сутки проведения лечения.
У здоровых беременных контрольной группы биологический материал для исследования получали 1 раз в условиях женской консультации.
Кровь брали из локтевой вены натощак утром в количестве 10 мл. Охлажденные до -4° С пробирки Vacuette объемом 4 мл с ЭДТА наполняли кровью и центрифугировали в течение 10-15 минут со скоростью 1500 оборотов в минуту. Полученную плазму замораживали до -20° С в эпиндорфах .
Содержание адреналина в крови определяли с помощью стандартного иммуноферментного набора для раздельного количественного определения этих гормонов в человеческой плазме крови и моче. Название набора - «Cat Combi Elisa» (США), Lot ECC 147. Исследования проводили в лаборатории лечебно-диагностического комплекса «ФАРМА-ПЛЮС». В качестве дополнительного оборудования использовали вошер «Thermo Labsistems 4 ORIGINAL» и спектрофотометр «Thermo Labsistems Multiscan ORIGINAL».
В норме концентрация адреналина в плазме крови составляет < 125 пг/мл («Cat Combi Elisa» лаборатория «ФАРМА-ПЛЮС»). У женщин контрольной группы уровень данного гормона соответствовал нормальным значениям. У пациенток с ППП концентрация адреналина в крови была значительно повышена: в первой группе - в 2,3 раза по сравнению с верхней границей нормы и в 8,44 раза по сравнению с контрольной группой (р<0,01), во второй группе — в 2,7 и 9,91 раза (р<0,01) соответственно.
Результаты и обсуждение
В результате проведенного исследования установлены значительное изменение уровня адреналина в крови у беременных с ППП и различная динамика его концентрации в ходе лечения у пациенток I и II групп.
В I группе беременных с ППП, получавших стандартное лечение, достоверного изменения уровня адрена-
лина в динамике лечения не было. В группе II, пациентки которой дополнительно получали ТЭС-терапию, наблюдалось достоверное снижение уровня адреналина в процессе лечения - на 29%.
Таким образом, это исследование подтвердило имеющиеся опубликованные данные о повышении уровня норадреналина в крови при ППП. Кроме того, применение ТЭС-терапии в течение 3 дней привело к снижению значения показателей норадреналина в крови беременных и оказало выраженный клинический эффект.
Клинически применение ТЭС-терапии при ППП сопровождалось общим улучшением психосоматического состояния, снижением болевого синдрома, нормализацией сна и снижением патологического тонуса миометрия. То есть применение ТЭС-терапии приводит к увеличению функциональных резервов организма беременной женщины. В отличие от многих других электрофизиологических методов продолжительность курса ТЭС-терапии составляет только 3 дня (1 процедура в день). С экономической точки зрения, применение ТЭС-терапии является более выгодным, чем других лекарственных средств.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лебедев В. П. Значение серотонинергической системы мозга для развития транскраниальной электроаналгезии // Физиол. журн. СССР. - 1995. - Т. 81. № 10. - С. 36-43.
2. Лебедев В. П., Кацнельсон Я. С., Леоско В. А. и др. А. с. № 3385722/28-13. Заявл. 18.01.82. Опубл. 23.02.84. Открытия. Изобретения. - 1984. - № 7. - 24 с.
3. Сидорова И. С., Оноприенко Н. В. Нарушения сократительной деятельности матки. - М., 2006. - С. 119.
4. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О. Руководство по акушерству: Учебное пособие. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - С. 597-690.
5. Сидорова И. С., Оноприенко Н. В. Профилактика и лечение дискоординации родовой деятельности. - М., 1987. - 176 с.
6. Joy M. L. G. Low frequency current density imaging in rabbits / M. L. G. Joy, V. P. Lebedev // Ann. biomed. engin. - 1993. -V. 21, suppl. 1. - P. 56.
Поступила 17.07.2012
Н. В. ГОРБУНОВ, О. С. ПОЛУНИНА, А. Г. СЕРДЮКОВ
социологическое исследование проблемы
ТАБАКОКУРЕНИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
Кафедра внутренних болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России», Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43.
E-mail: [email protected]
На основании социологического исследования проанализировано состояние здорового образа жизни студентов-медиков. На момент начала исследования студенты обучались на 1-м курсе Астраханской государственной медицинской академии. Повторное анкетирование проводилось на 6-м курсе обучения. В работе показано, что с первого по шестой год обучения число курящих студентов-медиков статистически значимо возросло. Влияние курящих сверстников и желание молодых людей не отстать от своих друзей являются основным фактором, подталкивающим к сигарете. Типы курительного поведения, основанные на физиологической зависимости от табака, составляли 23,4%. Табакокурение будущих врачей является весьма распространенной привычкой, связанной со стрессовыми ситуациями, потребностью в сохранении ощущения психологического комфорта и в ограничении нервно-эмоционального напряжения.
Ключевые слова: студенты-медики, табакокурение, социологическое исследование.
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012 УДК 613.84:616-058-053.7
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
SOCIOLOGIC INVESTIGATION OF SMOKING PROBLEMS AMONG MEDICAL STUDENTS
Department of internal diseases of pediatric faculty, state budget educational institution of higher professional education «Astrakhan state medical academy»,
Russia, 414000, Astrakhan city, Bakinskaya str., 121, tel. (8512) 52-41-43. E-mail: [email protected]
The condition of health way of life of medical students was analysed on the base of sociologic investigation. On the moment of research the students were at the first course of the Astrakhan state medical academy. The repeated testing was at the sixth course. It was shown that the number of smoking medical students during this period increased. The main factors leading to smoking were the influence of smoking friends and wish to be in the same status. The types of smoking behavior based on the physiologic dependence of tobacco were 23,4%. Smoking among future doctors is highly distributed and connected with stress situations, demand to preserve the feeling of psychological comfort and limitation of neuro-emotional tension.
Key words: medical students, smoking, sociologic investigation.
В условиях кризиса современного российского общества и изменения морально-нравственных и ценностных установок возросло число лиц, характеризующихся наличием какой-либо формы аддиктивного поведения. К этой категории можно отнести не только детей и подростков, но и представителей будущих медицинских профессий, для которых наиболее частой формой аддиктивного поведения является табакокурение [1, 5]. Распространенность курения в России является одной из самых высоких в мире и продолжает расти. Увеличивается смертность от заболеваний, являющихся следствием курения. Согласно данным статистики, каждый курильщик, потребляющий в день 20 сигарет, добровольно сокращает свою жизнь на пять лет, каждая выкуренная сигарета стоит ему пять с половиной минут жизни [3].
В этой связи представляется важным оценка ситуации, связанной с табакокурением будущих медицинских работников, поскольку именно медики являются модельной группой для остального населения в отношении здорового образа жизни. Профессия врача, как известно, предъявляет к нему определенные требования, которые предполагают обладание общими и специальными знаниями и опытом, направленными на продление жизни, сохранение здоровья, предупреждение и лечение заболеваний человека. Именно поэтому врачи в теоретическом отношении являются наиболее подготовленными к материализации установки на свое собственное здоровье [2, 4].
Цель работы - на основании социологического исследования определить и оценить статус табакокурения среди студентов-медиков 1-го и 6-го курсов в сравнительном аспекте.
Материалы и методы исследования
В соответствии с поставленной целью был использован комплекс методов исследования: клиническое обследование, аналитический, статистический и социологические методы, методы системного и сравнительного анализа. Всего проанкетировано 242 студен-та-медика педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Астраханская медицинская академия» Минздравсоц-развития России. Средний возраст студентов в группах исследования составил 21,7±2,3 года (от 17 до 24 лет). Работа проводилась с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности в соответствии с «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан» (указ Президента РФ № 2288 от 24.12.1993).
Проведение комплексного социологического исследования осуществлялось в три этапа. Планирование
трехэтапного исследования было обусловлено необходимостью динамического наблюдения и сопоставления результатов, полученных у студентов 1-го и 6-го курсов. На первом этапе работы нами была разработана анкета для студентов, содержащая 18 закрытых вопросов, среди которых преобладали субъективные и прямые, выявляющие социально-психологическую установку респондента и его отношение к предмету опроса. Исследование осуществлялось в период с 2007 по 2012 г. в ГБОУ ВПО «АГМА» Минздравсоцразвития России. На момент начала исследования (II этап) студенты обучались на 1-м курсе. Повторное анкетирование проводилось на 6-м курсе обучения (III этап).
Результаты исследования и их обсуждение
По данным анкетирования было выявлено, что табакокурение глубоко укоренилось среди будущих врачей. В таблице представлены данные, полученные с помощью анонимной анкеты о распространенности табакокурения среди студентов-медиков.
Среди обследованных студентов 1-го курса 38% имеют эту вредную привычку. К концу 6-го курса число регулярно курящих студентов статистически значимо (р=0,036) увеличилось - до 61,2%. Число студентов, курящих от случая к случаю, статистически значимо (р=0,035) снизилось к концу 6-го курса - до 13,2% против 26,4% в первый год обучения, при этом часть студентов данной группы перешла в статус «регулярно курящие». К концу 6-го курса уменьшилось число пассивных курильщиков - с 10,7% до 7,4%, однако все эти студенты стали активными курильщиками. Бросили курить за период наблюдения (с 1-го по 6-й курс) лишь 3 человека. Мотивацией во всех случаях стали проблемы со здоровьем и рекомендации врачей. И лишь 14,9% студентов-медиков 1-го курса и 5,8% обследованных студентов 6-го курса никогда не курили, при этом число некурящих с 1-й по 6-й год обучения статистически значимо снизилось (р=0,036).
Степень зависимости от сигарет представлена следующими показателями: ежедневно выкуривали до 6 сигарет 33,7% опрошенных из числа курящих; от 6 до 9 сигарет - 28,9%; 10-20 сигарет - 32,6%; более 20 сигарет в день - 4,8% опрошенных.
Основным мотивом первой пробы является мотив «От нечего делать» - 23,4% опрошенных студентов, курящих в настоящее время или куривших в прошлом. Распространенными мотивами начала табакокурения были «Втянулся» и «За компанию», составившие
Распространенность табакокурения среди студентов-медиков 1-го и 6-го курсов педиатрического факультета
Статус табакокурения 1-й курс, п=121 6-й курс, п=121
Курящие регулярно, в том числе начавшие курить за период наблюдения 46 (38%) 74 (61,2%) Х2=4,39; сЛ=1; р=0,036 12 (9,9%)
Курящие от случая к случаю 32 (26,4%) 16 (13,2%) Х2=4,46; сЛ=1; р=0,035
Пассивные курильщики 13 (10,7%) 9 (7,4%) Х2=0,67; сЛ=1; р=0,417
Бросившие курить всего, в том числе за период наблюдения 12 (9,9%) 15 (12,4%) Х2=0,30; сЛ=1; р=0,584 3 (2,5%)
Никогда не курившие 18 (14,9%) 7 (5,8%) Х2=4,39; сЛ=1; р=0,036
Примечание: «р» - уровень статистической значимости различий с группой студентов 1-го курса.
18,9% и 11,1%. Также 12,2% опрошенных первокурсников подчеркнули «Влияние окружения», а 10% - «Нежелание отстать от других». Лишь 3,3% опрошенных указали мотивом первой пробы курения «Любопытство», а 6,6% подтолкнуло к сигарете курение близких родственников (родители, брат или сестра).
Изучение типов курительного поведения показало, что среди студентов 1-го курса наибольшим оказался удельный вес такого типа курительного поведения, как «Желание получить расслабляющий эффект от курения», выявленного у 24,4% опрошенных. Это указывает на стремление студентов получить удовольствие от курения, расслабиться, почувствовать себя комфортнее. Студенты-медики, желающие «получить стимулирующий эффект от курения» (21,1%), убеждены, что сигарета обладает тонизирующим действием, бодрит, снимает усталость. Г руппе студентов, для которых преобладающим типом курительного поведения является «потребность манипулировать сигаретой» (23,3%), нравятся все манипуляции, связанные с процессом курения. Некоторые студенты 1-го курса (7,8%) используют курение как поддержку при нервном напряжении. Однако часть опрошенных студентов-первокурсников подчеркнули, что ими движут «сильное желание курить» (15,6%) и «привычка» (7,8%). Для данных типов курительного поведения характерна не только психологическая, но и физиологическая зависимость от табака.
Среди студентов 6-го курса статистически значимо снизилось число людей, желающих получить стимулирующий эффект от курения (р=0,0009), а также тех, кому нравились лишь манипуляции с сигаретой (р=0,0001). В то же время статистически значимо возросло число студентов, которых к курению толкали «сильное желание курить» (р=0,033) и «привычка» (р=0,004). Это указывает на возрастание числа студентов, приобретших физиологическую зависимость от курения за 6 лет обучения в вузе и нахождения в среде курящих сверстников. Число студентов, желающих получить расслабляющий эффект от курения и использующих курение как поддержку при нервном напряжении, к 6-му курсу статистически значимо не изменилось по сравнению с 1-м курсом.
На вопрос «Пытались ли вы бросить курить?» около половины курящих студентов 1-го курса (48,9%) ответили
положительно, из них 14,4% удалось временно отказаться от вредной привычки, а 10% пытались бросить курить безрезультатно. Бросили курить и не курили на момент наблюдения 13,3% опрошенных первокурсников. Неудачные попытки бросить курить самостоятельно, как правило, связаны с наличием табачной зависимости.
Согласно данным анкетирования, 24,4% опрошенных первокурсников хотели бы сократить число выкуриваемых сигарет и 37,8% не желали менять свое курительное поведение. Среди опрошенных курящих (или куривших) студентов 6-го курса статистически значимо уменьшилось число студентов, желающих сократить число выкуриваемых сигарет (р=0,003), и статистически незначимо (р=0,303) возросло число студентов, которые не хотели бы бросить курить (с 37,8% до 49,5%). Также к 6-му курсу возросло с 10% до 21,9% (р=0,056) число студентов, имевших безрезультатные попытки бросить курить, и уменьшилось (р=0,169) с 14,4% до 7,6% число студентов, бросивших курить хотя бы на короткое время.
Известно, что бросить курить с первой попытки получается примерно у 20% курильщиков. Отказ от табакокурения означает разрыв зависимости, которая имеет физиологический и психологический компоненты. Случаи физиологической зависимости попытки прекратить курение будут вызывать синдром отмены, проявления которого варьируют от нервозности до тяжелых головных болей и неспособности сконцентрировать внимание. Приблизительно 70% прекративших курение вновь начинают курить в течение ближайших трех месяцев [3]. Однако считается, что с каждой очередной попыткой вероятность окончательного прекращения курения возрастает. В нашем исследовании, напротив, мы отмечали, что с нарастанием доли физиологического компонента зависимости от табакокурения желание и возможность молодых людей отказаться от данной привычки снижались, что сводило на нет все попытки отказаться от сигарет.
С 1-й по 6-й год обучения число курящих студентов статистически значимо возросло. Студенты, которые при поступлении в вуз курили от случая к случаю или часто контактировали с курящими однокурсниками, стали активными курильщиками. Число студентов, которые никогда не курили, статистически значимо уменьшилось, а число студентов, бросивших курить, было минимально (всего 3 человека). Эти данные позволяют четко обрисовать
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
УДК 612.172.2+612.216]:61B11-006.5-B9 Кубанский научный медицинский вестник № 3 (132) 2012
масштабы проблемы табакокурения в студенческой среде и требуют проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения этой пагубной привычки и принятие решительных мер по борьбе с курением медицинского, организационного и психологического плана, начиная с 1-го курса обучения в вузе.
Влияние курящих сверстников и желание молодых людей не отстать от своих друзей являются основным фактором, подталкивающим к сигарете. Это четко указывает на направление, в котором должна осуществляться борьба с курением, - формирование общественного неприятия курения в молодежной среде, так как возраст выкуривания первой сигареты у большинства опрошенных студентов пришелся именно на возраст 15-17 лет и 1-й курс вуза.
Среди студентов 1-го курса преобладали типы курительного поведения, указывающие на психологическую зависимость от курения (76,6%). Типы курительного поведения, основанные на физиологической зависимости от табака, составляли 23,4%.
Табакокурение будущих врачей является весьма распространенной привычкой, связанной со стрессовыми ситуациями, с потребностью ощущения психо-
логического комфорта и ограничения нервно-эмоционального напряжения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алпатова Н. С. Проблема табакокурения в профессиональной группе медицинских работников // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2006. -№ 3. - С. 8-9.
2. Бабанов С. А., Васюкова Г. Ф. Распространенность табакокурения среди медицинских работников // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - № 1. - С. 39-43.
3. Вострикова Е. А., Осипов А. Г., Багрова Л. О. (и др.) Курительный статус организованного населения промышленного центра // Пульмонология. - 2005. - Т. 15. № 2. - С. 78-83.
4. Левшин В. Ф., Шутикова Н. В. Курение среди медицинских работников // Проблемы управления здравоохранением. - 2003. -№ 6 (13). - С. 87-90.
5. Малинина Е. В., Андрющенко И. В. Табакокурение и наркопотребление как формы аддиктивного поведения студентов-меди-ков // Лечащий врач. - 2011. - № 10. - С. 84-87.
Поступила 02.07.2012
с. ф. гриценко1, в. в. Пономарев1, в. м. покровский2
РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ЖЕНЩИН c КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ
Кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
2отделение гинекологии МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО»,
Россия, 350012, г. Краснодар, ул. Красных партизан, 6/2, тел. 8988 246 2777. E-mail: [email protected]
В настоящей работе показано влияние кист яичников на регуляторно-адаптивные возможности организма больных методом сердечно-дыхательного синхронизма. Выявлено снижение регуляторно-адаптивных возможностей пациенток в сравнении со здоровыми, что особенно выражено при наличии симптомов сдавления близлежащих органов и у анемизированных женщин.
Ключевые слова: кисты яичников, регуляторно-адаптивные возможности, сердечно-дыхательный синхронизм.
S. F. GRICENKO1, V. V. PONOMAREV1, V. M. POKROVSKY2
REGULATORY-ADAPTIVE POSSIBILITIES OF THE WOMAN'S ORGANISM,
ILLED WITH OVARIAN CYSTS
Department of normal physiology of Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedin str., 4;
2clinic center for women, civic hospital № 2 of Municipal public health institution,
Russia, 350012, Krasnodar, Krasnych partisan str., 6/2, tel. 8988 246 2777. E-mail: [email protected]
In this work there was made an analysis of the influence of ovarian cysts on the regulatory-adaptive possibilities of the woman’s organism by method of the cardio-respiratory synchronism. It is revealed a reduction in the regulatory- adaptive capacity of the patients compared with healthy persons, which is especially expressed in the presence of symptoms of compression of neighboring organs and in anemic women.
Key words: ovarian cysts, regulatory-adaptive possibilities, cardio-respiratory synchronism.
Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников занимают второе место в структуре всех опухолевых образований женских половых органов. Их частота за последние десять лет выросла с 6-11% до 9-25% [2, 7]. Частота опухолевидных обра-
зований яичников у женщин репродуктивного возраста в структуре новообразований яичников составляет 75-87% [28]. Анализ показателей репродуктивного здоровья женщин выявил повышение частоты бесплодия у пациенток с кистами яичников [6, 11, 21]. Нередко
