CC BY
136
ты в 2015 году особо выделяют занятия физкультурой (закаливание, занятия в спортивных секциях, фитнес), применение профилактических средств и др. Больше половины опрошенных (59,8%) утверждают, что ведут для этого здоровый образ жизни. Сравнение с результатами исследований десятилетней давности не выявило особых различий в способах укрепления здоровья и профилактики у студентов.
Рис. 6. Оценка поведения студентов при появлении симптомов заболевания (2015 г.), %
Выводы. Здоровье занимает центральное место в рейтинге жизненных ценностей молодежи, и за прошедшие 10 лет значимость здоровья как ценности только увеличилась. Одной из актуальных проблем для молодежи стал недо-
статок финансовых средств, направленных на здоровое питание. Значительно возросла эмоциональная нагрузка, проблемы со здоровьем стали острее восприниматься молодежью. Среди наиболее опасных угроз здоровью молодые люди выделяют вредные привычки (алкоголь, курение) и стресс. Изменился сам образ жизни молодых людей - молодежь практически перестала смотреть телевизор, однако возросла активность в социальных сетях. Заметно повысилась субъективная оценка собственного здоровья. Очевидно, на этот факт повлияла возросшая популярность здорового образа жизни и физических упражнений.
Изменения условий жизни, произошедшие за 10 лет, потребовали большей самостоятельности от молодых людей. Однако благодаря этому современная молодежь острее почувствовала важность здоровья как основы личного благополучия и стала более ответственно подходить к вопросам его укрепления и профилактики заболеваний.
Сведения об авторах статьи:
Нурова Ирина Альбертовна - аспирант кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: irishkanurova@rambler.ru.
Ибрагимова Гузэль Ярулловна - д.фарм.н., профессор, зав. кафедрой управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: ibragimovagy@mail.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ибрагимова, Г.Я. Изучение показателей здоровья лиц молодого возраста на основе социологических исследований / Г.Я. Ибрагимова, Е.М. Генералова, Л.Ю. Шайдурова // «Региональные особенности развития и охраны здоровья детей и подростков»: сборник материалов межрегиональной конференции. - Уфа, 2005. - С 113-115.
2. Шайдурова, Л.Ю. Разработка методических основ организации лекарственной помощи лицам молодого возраста: автореф. дис. ... канд. фарм. наук. - Самара, 2007. - 24 с.
УДК 614:316
© Р.Ю. Хасанова, Г.Я. Ибрагимова, 2016
Р.Ю. Хасанова, Г.Я. Ибрагимова СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В статье представлена медико-социальная оценка результатов скриннингового исследования населения, подверженного фактору риска возникновения болезней - курению. Выявлены основные группы населения, подверженные курению, финансовые затраты на курение, методы и стимулы отказа от курения. Определены факторы, влияющие на выбор лекарственных и других средств антиникотиновой терапии. Проведена стратификация потребителей средств для отказа от табакокурения, выделены три страты в зависимости от стажа курения и определены основные характеристики выделенных страт. Первая страта - люди молодого возраста (19-29 лет) со стажем табакокурения менее 5 лет, с психологической зависимостью. Вторая страта - люди в возрасте 30-39 лет со стажем табакокурения 5-10 лет, с психологической и началом физиологической зависимости. Третья страта - люди со стажем табакокурения свыше 10 лет, с физиологической зависимостью, к данной группе относятся люди трудоспособного возраста (40-49 лет).
Ключевые слова: табакурение, социальный статус, антиникотиновые средства, стратификация.
R.Yu. Khasanova, G.Ya. Ibragimova SOCIOLOGICAL STUDIES OF THE PROBLEMS OF TOBACCO DEPENDENCE IN THE POPULATION
The article presents a medical-social evaluation of the results of screening studies of the population exposed to the risk factor of diseases and mortality - Smoking. The study revealed the basic population groups exposed to Smoking, financial costs of Smoking,
methods and incentives of Smoking cessation. The factors influencing the choice of drugs and other means anti-Smoking therapy have been determined. We conducted stratification of end users of the tools to quit, allocated to three strata depending on the Smoking history and the main characteristics of the selected strata.
The first stratum - people with the experience of Smoking less than 5 years, with psychological dependence. They are characterized by a young age (19-29 years). The second stratum - people aged 30-39 with the experience of Smoking from 5 to 10 years, with early stage of psychological and physiological dependence. The third stratum - people with the experience of over 10 years, with physiological dependence, this group includes people of working age (40-49 years).
Key words: tobacco smoking, social status, anti-smoking remedied, stratification.
Курение табака во всем мире является серьезной медико-социальной проблемой и одной из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности. В России распространенность регулярного курения, по данным глобального опроса взрослого населения о потреблении табака, достигла 39,4%: 60,7% среди мужчин и 21,7% среди женщин. Россия занимает одно из первых мест по потреблению табака в мире [1].
По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, доля заболеваний, вызванных курением табака, в структуре общей заболеваемости составляет 30% для мужчин и 4% для женщин, в структуре сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - 2,1% для мужчин и 3% для женщин, при злокачественных новообразованиях (ЗН) -52,1% для мужчин и 5,2% для женщин. Риск преждевременной смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) среди курящих мужчин в возрасте 40-59 лет и женщин в возрасте 30-69 лет в три раза превышает аналогичный показатель среди некурящего населения [4].
Курение - единственный модифицируемый фактор риска ряда социальнозначимых болезней, таких как заболевания сердца и сосудов, хроническая обструктивная болезнь легких, злокачественные новообразования и другие хронические неинфекционные заболевания, которые можно предотвратить. Курение самое распространенное, агрессивное, но в то же время предотвратимое поведение [2,4,5].
Учитывая актуальность проблемы влияния курения на продолжительность и качество жизни, нами проведено социологическое исследование населения Республики Башкортостан в возрасте от 18 до 60 лет методом анкетирования для выявления причин начала курения, отношения к курению и путей избавления от курения.
Материал и методы
Проведено комплексное социологическое исследование 244 пациентов с табакозави-симостью разных возрастных групп. Исследованы причины начала курения, отношение респондентов к антиникотиновой терапии.
Для оценки влияния курения на продолжительность и качество жизни был разработан анонимный опросник, включающий вопросы о социальном, экономическом и физиологическом состоянии пациента. Статистическая обработка данных проводилась с использованием
пакетов программ EXCEL, STATISTICA FOR WINDOWS 2012.
Результаты и обсуждение
В исследовании приняли участие 162 мужчины и 82 женщины, распределение респондентов по возрасту представлено на рис. 1. Среди респондентов лица рабочих профессий составили 51%, студенты - 25%, в основном это городские жители (83%).
■ 19-29 лет
■ 30-39"
■ 40-49"
■ 50-59"
■ старше 60
Рис. 1. Распределение респондентов по возрасту
По уровню среднемесячного дохода опрошенные распределились по следующим группам: от 10 до 20 тысяч рублей - 41,4%, 5-10 тысяч рублей - 19,7%, 20-30 тысяч рублей -17,2%, до 5 тысяч рублей - 12,3% и свыше 30 тысяч рублей - 9,4%. При этом 75% респондентов считают, что у них достаточно средств для приобретения качественного табака. На покупку недорогих сигарет хватает средств у 11,5%, часто просят сигарету у знакомых и незнакомых людей - 8,6%. Не хватает средств на покупку сигарет у 4,9% курящих. Частота курения респондентов приведена на рис.2.
59,8% 25% 15,2% юо% к к А
80% 1 I V
I I V
40% 1 1
20% ^ J-в-Ш
0%
ежедневно не каждый бросили день курить
Рис. 2. Распределение респондентов по частоте табакокурения
При этом стоит отметить, что 59,8% опрошенных курят ежедневно, имеют курящих в ближайшем окружении (муж, жена, отец, мать, брат сестра, друг, подруга) 61,1% опрошенных. В большинстве случаев семья отрицательно реагирует на табачную зависимость респондента - 44,7%, нормально относится - 25%,
часто просит отказаться от табакокурения -20,1%, не знает о данной привычке - 10,2%. По мнению 22,1% респондентов причиной начала курения является стресс, глупость - 19,7%, интерес - 18,4%, влияние окружающих - 16,8%, не могут вспомнить причину начала курения 12,7%, различные варианты (служба в армии, работа, мода) назвали 10,3% респондентов.
По числу выкуриваемых сигарет в день 51,6% опрошенных обозначили количество 10 и менее сигарет, 33,6% - 11-20 сигарет, 8,6% -более 31 сигареты и 6,2% - 21-30 сигарет. Большинство курящих (71,3%) информированы, что курение является фактором риска развития кардиореспираторных заболеваний и рака.
На вопрос: «Что может послужить стимулом для отказа от курения?» - 37,3% респондентов выбрали вариант «ухудшение самочувствия», «самоуважение» - 27,5%, «рекомендации врача» и «опыт друзей или родных» - по 8,2%, «сезонное заболевание (ОРЗ, ОРВИ)» -7,8%, «просьбы родственников» и «рекомендации провизоров в аптеке» - по 3,7%, «информационная брошюра о здоровом образе жизни и способах отказа от курения» - 2,1%.
При принятии решения об отказе от курения, по мнению респондентов важную роль играет прием лекарственных препаратов и использование других антиникотиновых средств (27%), консультация врача (15,2%), а также занятия физической культурой и спортом (11,5%), консультация провизора в аптеке и специалиста в антиникотиновом кабинете (по 10,2%), запрет на курение дома (9,4%), законодательные меры по запрету курения в общественных местах (7,4%), памятка по отказу от курения (5,1%).
Выразили готовность приобретать антиникотиновые средства 57,8% опрошенных. На приобретение антиникотиновых средств готовы потратить «сколько потребуется» или от 500 до 1000 рублей в месяц по 19,3% респондентов, от 100 до 500 рублей - 18%, от 1000 до 2000 рублей - 8,2%, не готовы к тратам на антиникотиновые препараты 35,2% курящих.
При этом 40,2% респондентов рассчитывают полностью отказаться от курения или уменьшить количество выкуренных сигарет в срок до месяца, 35,7% - в течение 1-2 месяцев, 24,1% готовы ждать антиникотинового эффекта столько, сколько потребуется времени. Большинство опрошенных знакомы с препаратами антиникотиновой терапии (44,7%), не знакомы - 29,5%, мало знакомы - 25,8%. В то же время полная и грамотная консультация специалиста по мнению 40,6% респондентов
помогла бы более эффективно им справиться с никотиновой зависимостью.
Необходимую информационную помощь при отказе от курения находят в интернете 20,5% респондентов, в СМИ - 16,8%, получают на приеме у врача - 15,2%, в аптеке - 12,7%, у знакомых - 11,9%, в научно-популярной литературе - 10,2%, в памятках населению - 7,4%, в статьях о методах народной медицины - 2,9%.
Большинство опрошенных понимают, что при отказе от курения улучшится состояние здоровья и продолжительность жизни - 69,3%, затруднились ответить - 20,5%, не считают, что курение влияет на качество жизни - 10,2%.
Часть респондентов (22,5%) не испытывали затруднений в получении информации и алгоритма отказа от курения у специалистов (врача/провизора), 21,7% испытали затруде-ния, 12,7% получили рекомендации, но терапия была неэффективной, 7,4% посчитали, что информация была преподнесена в неполном объеме, без подбора дозировки антиникотиновых средств, но 35,7% опрошенных к специалистам не обращались.
При выборе препаратов антиникотиновой терапии 32,4% респондентов ориентировались на цену препарата, длительность лечения -18,4%, советы врача - 13,9%, популярность торговой марки - 11,1%, советы друзей - 9,4%, удобство приема - 8,2%, советы провизора в аптеке и внешний вид упаковки - по 3,3% респондентов.
Часто люди с табачной зависимостью не всегда обращаются к врачам, а обращаются за помощью и за советом к аптечным работникам. Это объясняется недостатком времени для посещения врачей, получением в аптеке более квалифицированной информации о действии лекарственных средств [4]. В то же время многие респонденты больше доверяют врачам или считают, что в аптеке консультирование специалистом займет много времени, вследствие чего возникнут очереди. Среди респондентов 50,8% считают, что аптека должна стать центром консультации населения по вопросам отказа от курения, а остальные 49,2% считают это излишним.
Для выделения страт конечных потребителей антиникотиновых средств мы провели их стратификацию.
Страты (лат. stratum - слой, пласт) -элемент социальной структуры, объединенный общим общественным признаком (имущественным, профессиональным или иным). Стратификация представляет множество признаков, а также структуру позиций и групп
(классов) как конкретное наполнение страт. Страты формируются признаками, связанным с культурно-психологической оценкой (нормы, ценности, представления, образцы поведения и навыки), которые реализуются в индивидуальном поведении и сознании[6].
Первая страта (первая группа) - это люди молодого возраста (19-29 лет), у которых стаж табакокурения не превышает 5 лет. У них, как правило, развита психологическая зависимость. В основном это студенты, люди рабочих профессий, жители сельской местности, выкуривающие в день не более 10 сигарет. Главной причиной табакокурения для них является стресс, интерес и собственная глупость. Мотивацией для отказа от табакокурения является самоуважение, они еще не испытали на себе негативных последствий от курения, но проявляют готовность начать антиникотиновую терапию, самостоятельно ищут информацию о методах лечения в интернете, ограничены бюджетом 100-500 рублей в месяц на покупку препаратов.
Вторая страта (вторая группа) - это люди в возрасте 30-39 лет, у которых стаж табакокурения 5-10 лет. У них развита психологическая зависимость и начинает развиваться физиологическая. В основном это люди рабочих профессий и проживающие в городе. Они выкуривают 11-20 сигарет в день. Главной причиной табакокурения для них являются стресс и собственная глупость. Мотивацией для отказа от табакокурения является ухудшение состояния здоровья и самоуважение. Они готовы начать антиникотиновую терапию. Необходимую информационную помощь по вопросам отказа от табакокурения находят в ин-
тернете или справшивают совета у знакомых. На приобретение антиникотиновых препаратов и других средств готовы потратить 5001000 рублей.
Третья страта (третья группа) - это люди, у которых стаж табакокурения превышает 10 лет. У этих людей уже развита физиологическая зависимость. Многие не помнят причины начала табакокурения или ссылаются на стресс. К данной группе относятся люди трудоспособного возраста (40-49 лет), лица рабочих профессий, проживающие в городе, выкуривающие более 20 сигарет в день, имеющие осложнения от курения (частый кашель, хроническая обструктивная болезнь легких, ССЗ) и столкнувшиеся с нареканиями родных, не одобряющих пагубную привычку. Эту группу характеризует принятое решение избавиться от табачной зависимости с получением исчерпывающей информации об алгоритме антиникотиновой терапии от фармацевтического или медицинского работников, с готовностью приобретать лекарственные средства в соответствии с назначениями специалистов без ограничения бюджета.
Выводы
Результаты исследования позволяют выявить отношение представителей различных социально-демографических групп к собственному здоровью и фактору риска - табакокурению, способному его нарушить, оценить распространенность поведенческих факторов, способствующих укреплению здоровья населения или, напротив, наносящих ему урон. Стратификация курящих поможет фармацевтическим работникам лучше понимать запросы потребителей антиникотиновых средств.
Сведения об авторах статьи: Хасанова Регина Юлаевна - аспирант кафедры управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: Regi-na83.83@mail.ru.
Ибрагимова Гузэль Ярулловна - д.фарм.н., профессор, зав. кафедрой управления и экономики фармации с курсом медицинского и фармацевтического товароведения ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: ibragimovagy@mail.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журавлева, И.В. Студенты: поведенческие риски и ценностные ориентации в отношении здоровья/ И.В. Журавлева, Л.Ю. Иванова, Г.А. Ивахненко // Вестник Института социологии. - 2013, №6. - С.112-129.
2. Нестеров, Ю.И. Табакокурение: распространенность среди студентов и школьников, мотивация, профилактика и возможности лечения / Ю.И. Нестеров, М.В. Акинина, М.В. Примкулова // Медицина в Кузбассе. - 2006, N°2. - С.28-30.
3. Полянская, И.А. Организационные технологии профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Кемерово, 2011. - 23 с.
4. Вопросы и темы здравоохранения Профилактика болезней. Табак. [Электронный ресурс] URL http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco
5. Яковлев, И.Б. Методологические основы реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности: дисс. .д-ра фарм. наук. - Пермь, 2011. - 252 с.
6. Философский словарь: [Электронный ресурс]. URL: http://enc-dic.com/philosophy/Strata-3572/
