CC BY
15
фобий, генерируемых массивной информацией о СОУГО-19 из СМИ [10].
Тревожные и депрессивные расстройства у детей обнаруживались в 20% случаев, симптомы ПТСР в общей выборке составили 3-7%, у студентов -3% [16].
Опрос, проведенный в Италии с марта по май 2020 году, показал, что 24% лиц в возрасте 16-24 года обнаруживали депрессивную симптоматику и в 60% случаев наблюдались нарушения сна, усиление тревоги, страха и другие симптомы, с дальнейшим понижением частоты встречаемости по мере увеличения возраста. Среди лиц старше 25 лет депрессия констатирована только 13% случаев. А у лиц старше 60 лет такая симптоматика регистрировалась не более, чем у 25% опрошенных [2]. Причем уточнялось, что женщины были более подвержены тревоге, депрессии и стрессу.
В различных источниках [21, 22] сообщалось о росте суицидов и суицидальных мыслей среди молодежи, как следствие особой уязвимости этого возраста, неспособности подростков ранних возрастных групп в стрессовой ситуации выдержать длительное эмоциональное напряжение, что формирует у них расстройство адаптации с избегающим поведением и высокими суицидальными рисками [9]. О вероятности увеличения суицидов в различных возрастных группах в связи с пандемией отмечается и другими авторами [13]. Кроме этого, зарегистрировано значительное увеличение употребления психоактивных веществ [14], алкоголя и табака [20], многие авторы отмечали проблемы со сном и едой [22]. Также высказывалось мнение, что часть людей умышленно подвергали себя риску заразиться вирусом в попытке умереть [5].
У женщин в возрасте 50-59 лет, согласно анкетированию, проведенному в Финляндии, наблюдался рост депрессий, по сравнению с периодом до развития пандемии, коррелирующий с переходом на нездоровые пищевые привычки, изменение образа
жизни, что квалифицировалось как высокий уровень невротизма [16].
Согласно исследованиям, проведенным в России (районы Севера, Сибири, Дальнего Востока) [4], было отмечено увеличение числа больных депрессией, органическим расстройством и депрессивным расстройством с тревогой преимущественно в возрасте 30-39 лет. Также констатировано, что COVID-19 приводит к возникновению органических изменений ЦНС и к хронификации процесса. Особенности клинической структуры депрессий и уровень суицидов зависят не от «депрессивного региона», когда его социально-экономическая система испытывает сложности в развитии, а от этнокультуральных традиций, общественного сознания по отношению к психическим расстройствам и уровня психиатрической помощи в обществе [1, 18]. Исследовались особенности течения премор-бидного периода шизофрении у больных в условиях пандемии COVID-19. Каких-либо отличий в сравнении с пациентами аналогичной группы периода до развития пандемии обнаружено не было [1].
Цель исследования: изучение социодемографи-ческих и клинических особенностей у лиц с психическими расстройствами в доковидный период и первый год пандемии COVID-19 в Краснодарском крае в период 2019-2020 годы.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ 437 медицинских карт пациентов, обратившихся на прием за амбулаторной психиатрической помощью в клинику когнитивного и эмоционального здоровья «DocBrain» города Краснодара в 2019 году (191чел.) и 2020 году (246 чел.).
Изучены социодемографические и клинические особенности пациентов, которым был установлен диагноз психических расстройств по МКБ-10: в 2019 году 37,7% (72 чел.) мужчины и 62,3% (119 чел.) женщины, в 2020 году это распределение было следующим - 28% составляли лица мужского пола (69 чел.) и 72% (177 чел.) - женского пола.
Выборка проводилась сплошным методом по обращаемости пациентов за медицинской помощью и было исследовано около 10% от всех посещений как в 2019, так и в 2020 году.
При обработке статистических данных использовались лицензионные комплекты программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel for Windows Russian.
Результаты и обсуждение
В 2019 году центр посетили 191 человек, в 2020 году в период пандемии COVID-19 обратилось за медицинской психиатрической помощью 246 человек, что в 1,2 раза больше, чем в доковидном периоде. Количество женщин превышало количество мужчин практически в два раза как в доковидном периоде, так и в период пандемии. Причем наблюда-
лось увеличение обращаемости в 2020 году (в 2019 -62,3%, в 2020 - 72,0%.). Обращаемость пациентов мужского пола несколько снизилась с 37,7% в 2019 году до 28,0% в 2020 году (рис. 1).
Такая картина гендерного распределения объясняется, возможно, тем, что вследствие повышенного внимания женской части населения к ежедневной информации в СМИ о ходе заболеваемости и смертности в период пандемии СОУГО-19 в 2020 году, необходимости строгого соблюдения санитарно-эпидемических мероприятий и в связи с этим фактора длительной изоляции возросло психоэмоциональное напряжение, приведшее к усилению психологического дискомфорта и формированию тех или иных клинических симптомов, что подтверждается данными исследований ряда авторов [8, 9, 17, 19, 22, 24].
Среди лиц, которым оказывалась амбулаторная медицинская помощь, впервые обратившиеся в 2019 году составили 76,4%, в 2020 году - 70,3%, что практически в три раза превышало количество повторно обратившихся в клинику пациентов: в 2019 году -23,6%, в 2020 году - 29,7%, с небольшим приростом повторных обращений в 2020 году (рис. 2, 3).
Пациенты, обратившиеся в клинику, преимущественно являлись городскими жителями: 71,2% - в
2019 году и 71, 5% - в 2020 году (сельские пациенты составляли, соответственно, в 2019 году - 28,8%, в
2020 году - 28,5%), что в 1,5% раза превышало посещение центра пациентами из сельской местности, при этом данное соотношение имеет стабильный характер как в 2019 году, так и в 2020 году.
Это распределение, возможно, обусловлено прежде всего тем, что клиника оказывала платные услуги, и в нее обращались преимущественно лица, имеющие постоянный доход и проживающие в городе.
2019 2020
I Мужчины I Женщины
Рис. 1. Гендерное распределение пациентов в 2019, 2020 годах
Большинство пациентов, у которых были выявлены психические расстройства из числа обратившихся за медицинской помощью в 2019 году, относились к возрастному диапазону 25-35 лет -75 человек (39,2%), на втором по частоте - 19-24 года - 41 человек (21,5%), на третьем - в возрасте 36-45 лет - 36 человек (18,8%), до 18 лет - 9 человек (4,7%). В 2020 году распределение было практически аналогичное и составляло соответственно 85 человек (34,1%), 50 (20,3%), 47 (19,1%) и 13 человек (5,2%) (рис. 4, 5).
Обратившиеся в клинику пациенты имели преимущественно высшее образование с тенденцией к росту в пандемический год - 32,5% (2019) и 44,3% (2020). Пациенты со средним специальным и средним образованием обращались за медицинской помощью в клинику в 2020 году реже: 31,9% (2019), 25,2% (2020) и 26,7% (2019), 21,1% (2020) соответственно.
Большинство обратившихся за помощью в 2019 и 2020 годах не состояли в браке (были холостыми, незамужними или разведенными): в 2019 году -55,0%, в 2020 году - 65,1%. Состояли в браке в 2019 году 44,2% и в 2020 году - 35,0%.
Как в 2019 году, так и в 2020 году выявлено увеличение количества обращений в клинику преимущественно в осенний период (2019 г. в весенний период - 21%, осенний - 27,7%, 2021 г. - 6,1% и 52,4% соответственно), что может указывать на
■ первичный ■ повторный
Рис. 2. Распределение первично и повторно обратившихся пациентов в 2019 году
Iпервичныи
повторный
Рис. 3. Распределение первично и повторно обратившихся пациентов в 2020 году
41 1 36
1 16
9 / з 4
до 18 лет (до 19-24(1995- 25-35(1984- 36-45(1974- 46-55(1964- 56-64(1955- 65-75(1944- Более 75 (с 2001 г) 2000 г) 1994 г) 1983 г) 1973 г) 1963 г) 1954) 1945)
Рис. 4. Распределение пациентов по возрасту в 2019 году
50 Л~1
■ 1
13 19 15 13
ШШ ^т
до 18лет(до 19-24(1995- 25-35(1984- 36-45(1974- 46-55(1964- 56-64(1955- 65-75(1944- Более 75(с 2001 г) 2000 г) 1994 г) 1983 г) 1973 г) 1963 г) 1954) 1945)
Рис. 5. Распределение пациентов по возрасту в 2020 году
/ /
о4" * ^
■ Р 00-09 ■ ? 10-19 ■ Р20-29 ■ Р30-39 ■ Р40-49 Ш Р50-59 ■ Р60-69 Рис. 6. Количество обращений за амбулаторной психиатрической помощью по месяцам в 2020 году
снижение стрессоустойчивости в связи с накоплением информации о заболеваемости СОУГО-19, в том числе в семье и в кругу знакомых, и также влияния фактора сезонности. Осенью наблюдается рост обострения психических расстройств в целом - в том числе на фоне сопутствующих заболеваний: энцефалопатии как последствия черепно-мозговых травм, сердечно-сосудистых расстройств, заболеваний печени, поджелудочной железы, что было выявлено в нашей выборке. Так в 2019 году обратились с сопутствующими заболеваниями 73 пациента (30,8%), в 2020 году - 84 пациента (34,1%), что соста-
вило около 14% от общего количества пациентов. Пациенты с сопутствующей энцефалопатией были лица преимущественно мужского пола.
Кроме этого, отмечалось значительное смещение в сторону увеличения количества обращений за амбулаторной психиатрической помощью во втором полугодии 2020 года, что, вероятно, связано с введением противоэпидемических мероприятий в марте 2020 года и последующим ослаблением противоэпидемического режима самоизоляции к августу 2020 года, что привело к всплеску обращений (август 2020 г. - 21,5% против августа 2019 г. - 9,4%) (рис. 6).
Рис. 7. Распределение психических расстройств по диагнозам Рис. 8. Распределение психических расстройств по диагнозам в 2019 году в 2020 году
1М ИЖ
Рис. 9. Распределение пациентов по диагностическим группам и полу в 2019 году
Квалификация психических расстройств проводилась в соответствии с критериями МКБ-10. Большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью в центр (284 чел. - 64,9%), составляли пациенты с психическими расстройствами, входящие в рубрику Б40-49 в 2019 году - 132 пациента (69,1%), в 2020 году - 152 (61,7%). На втором месте по частоте обращаемости были пациенты с психическими расстройствами (Б00-09) - 70 человек (16,0%): 2019 год - 20 (10,5%), 2020 год - 50 (20,3%). На третьем месте (Б30-39) - 53 человека (12,1%): 2019 год - 26 (13,6%), 2020 год - 27 (10,5%) (рис. 7, 8).
Обращает на себя внимание почти двукратное увеличение обращаемости пациентов с психическими расстройствами, относящимися к рубрике Б00-09.
При изучении обращаемости за медицинской помощью в течении года было выявлено, что число лиц с психическими расстройствами, отвечающими критериям рубрик Б00-09, возросло с лета к осени 2019 году. Это увеличение составляло в среднем 10-20%. В 2020 году посещаемость медицинского центра пациентами увеличилась на 15% в летний период и до 24% - в осенние месяцы, с максимумом посещений до 22-24% в сентябре-октябре 2020 года (с января по июль - 0-2%).
Пациенты с психическими расстройствами (Б40-49) как в 2019 году, так и в течении 2020 года обращались стабильно и практически равномерно в течении года. Однако в период пандемии 2020 года в осенний и зимний периоды было отмечено увеличение обра-
Рис. 10. Распределение пациентов по диагностическим группам и полу в 2020 году
щаемости с данной психической патологией в 4-5 раз. Возможно, это связано не только с постепенной отменой ряда ограничительных мероприятий, но и с неоправданными ожиданиями в отношении прекращения пандемии и нарастающей тревожной декомпенсацией данной категории пациентов.
В рубрике Б30-39 (вторая по частоте представленных расстройств) наблюдалась динамика обращаемости за медицинской помощью аналогичная динамике, характерной для пациентов с психическими расстройствами, входящими в Б00-09: в январе-марте 2019 года - 11,5%, в апреле-мае посещений не было, с июня до декабря обращения возобновились и в ноябре-декабре частота посещений увеличилась в два раза. Динамика обращаемости в первой половине 2020 года также носила схожий характер при сравнении с психическими расстройствами из рубрик Б30-39 и Б00-09.
В рубриках Б00-09 «Органические расстройства», Б30-39 «Аффективные расстройства» и Б40-49
«Невротические расстройства» преобладали лица женского пола. Так в 2019 году обратилось за медицинской помощью 60% пациентов с психическими расстройствами, относящимися к Б00-09 «Органические расстройства», в 2020 году - 66%, с «Аффективными расстройствами» Б30-39 в 2019 году - 77%, в 2020 году - 93% и с «Невротическими расстройствами» Б40-49 в 2019 году - 60%, в 2020 году - 72% пациента (рис. 9, 10).
Полученные данные подтверждают то, что пандемия, вызванная СОУГО-19, явилась стрессовым фактором для всех социально-возрастных слоев населения, способствовала формированию психических расстройств или обострению уже имеющихся с преимущественным развитием невротической симптоматики, на что оказывало влияние наличие сопутствующих коморбидных расстройств, в особенности органической патологии центральной нервной системы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гееб М.В., Иванец И.В. Психические расстройства догоспитального этапа у больных шизофренического спектра в условиях пандемии. СОУГО-19. Сборник конференции Кемеровского государственного медицинского университета. Кемерово, 2020. С 65-66. https://kemsmu.ru > sci_events > sbor_18.09.2020.pdf
2. Караваева Т.А. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 24 февр. 2021 г. https://www.rbc.ru>Пандемия коронавируса
3. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В. Депрессивное расстройство в период пандемии коронавируса. Социально-экономический ущерб. Международный научно-исследовательский журнал. -2021.- № 4 (106) Часть 2. С.153-159 Выпуск: DOI: https://doi. о^/10.23670/Ш.2021.106.4.053
4. Медведев В.Э., Доготарь О.А. СОУГО-19 и психическое здоровье: вызовы и первые выводы. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12(6)4-10. Ш1: 10.14412/2074-2711-2020-6-4-10
5. Осколкова С.Н. Амбулаторные случаи психических нарушений в период коронавирусной пандемии СОУГО-19. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-3-49-57 УДК 616.89
6. Скипер А.А., Огарков А.Л. Особенности психических и поведенческих расстройств у различных возрастных и социальных групп населения в условиях пандемии COVID-19. С. 285-290.
7. Ammerman B.A., Burke T.A., Jacobucci R. & McClure K. Preliminary investigation of the association between COVID-19 and suicidal thoughts and behaviors in the U.S. J. Psychiatr. Res. 134, 32-38 (2021).
8. Armitage R., Nellums L.B. COVID-19 and the consequences of isolating the elderly. Lancet Public Health 2020; 5:e256.
9. Brooks S.K., Webster R.K., Smith L.E. et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. Lancet 2020; 395:912.
10. Kunas S.L., Wyka S. et al. Longitudinal changes of anxiety and depressive symptoms during the COVID-19 pandemic in Germany: The role of pre-existing anxiety, depressive, and other mental disorders. 2021, артЦ; 79:102377. DOI: 10.1016/j.janxdis.2021.102377
11. Cairns K.E., Yap M.B.H., Pilkington P.D., Jorm A.F. Risk and protective factors for depression that adolescents can modify: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Affect Disord. 2014;169:61-75.
12. Das N. Psychiatrist in post-COVID-19 era-are we prepared? //Asian
Journal of Psychiatry, 2020. V. 51:102082. https://doi.Org/10.1016/j. ajp.2020.1020829.
13. Delmastro M., Zamariola G. Depressive symptoms otitis on coid-19 - cross. breakout study of the Italian population .- 2020.- Scientific Reponte,2020/, Vol. 10 (1): 22457 / DOI: 10.1038 / s41598-020-79850-6.
14. Fukase Y., Ichikura K., Murase H., Tagaya H. Depression, risk factors, and coping strategies in the context of social dislocations resulting from the second wave of COVID-19 in Japan . 2021 Jan 12; 21(1): 33. doi: 10.1186/s12888-021-03047-y.
15. Gunnell D., Appleby L., Arensman E. et al. Suicide risk and prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry 2020; 7:468.
16. Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med 2020; 382:2268.
17. Holmes E.A., Connor R.C., Perry V.H. et al. Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science. Lancet Psychiatry 2020; 7:547.
18. Kekalaynen T., Hietavala E-M., Hakamaki M. Personality Traits and Changes in Health Behaviors and Depressive Symptoms during the COVID-19 Pandemic: A Longitudinal Analysis from Pre-pandemic to Onset and End of the Initial Emergency Conditions in Finland/ Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18(15), 7732; https://doi. org/10.3390/ijerph18157732
19. Liu N., Zhang F., Wei C. et al. Prevalence and predictors of PTSS during COVID-19 outbreak in China hardest-hit areas: Gender differences matter. Psychiatry Res 2020; 287:112921.
20. Li W., Yang Y., Liu Z.H., Zhao Y.J., Zhang Q., Zhang L., Xiang Y.T. Progression of Mental Health Services during the COVID-19 Outbreak in China // International Journal of Biological Sciences, 2020. V. 16(10). P. 1732-1738. https://doi.org/ 10.7150 / ijbs.45120.
21. Mazza M.G, Lorenzo R.D., Conte C. et al. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.07.037
22. Romero-Sánchez C.M., Díaz-Maroto I., Fernández-Díaz E. et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology 2020; 95:e1060.
23. Sun Y., Li Y., Bao Y. et al. Brief Report: Increased Addictive Internet and Substance Use Behavior During the COVID-19 Pandemic in China. Am J Addict 2020; 29:268.
24. Tanaka T., Okamoto S. Increase in suicide following an initial decline during the COVID-19 pandemic in Japan. Nat Hum Behav 5, 229-238 (2021). https://doi.org/10.1038/s41562-020-01042-z.
25. Varatharaj A., Thomas N., Ellul M.A. et al. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry 2020; 7:875.
26. Wang C., Pan R., Wan X. et al. Immediate Psychological Responses and Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General Population in China. Int J Environ Res Public Health 2020; 17.
27. Xiang Y.T., Jin Y., Cheung T. Joint International Collaboration to Combat Mental Health Challenges During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic. JAMA Psychiatry 2020.
СОЦИОДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ОБРАЩАЮЩИХСЯ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В ПЕРИОД ДО ПАНДЕМИИ COVID-19 И ПЕРВОГО ГОДА ЕЕ ТЕЧЕНИЯ (2019-2020)
А.Н. Редько, В.Г. Косенко, Н.А. Косенко, И.Е. Пащенко, М.Г. Погодина, Л.М. Шулькин, М.И. Агеев, А.А. Скубак
Цель исследования: изучение социодемографических и клинических особенностей у лиц с психическими расстройствами в доковидный 2019 год и первый год пандемии COVID-19 в 2020 году в Краснодарском крае. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 437 медицинских карт пациентов, обратившихся на прием за амбулаторной психиатрической помощью в исследуемый период. Выборка проводилась сплошным методом по обращаемости пациентов за медицинской помощью и было исследовано около 10% от всех посещений как в 2019, так и в 2020 году. Изучены социодемографические и клинические особенности пациентов, которым был установлен диагноз психических расстройств по МКБ-10. Результаты и выводы. В 2020 году в период пандемии COVID-19 обратилось за медицинской психиатрической помощью в 1,2 раза больше пациентов, преимущественно во втором полугодии, по сравнению с 2019 годом. Впервые обратившиеся пациенты в три раза превышали число с повторными обращениями, были преимущественно городскими жителями в возрасте 25-35 лет, с высшим
образованием и не имеющие семью. Около 30% имели сопутствующие заболевания. Пациенты женского пола в два раза чаще обращались за медицинской помощью. У большинства пациентов отмечались невротические расстройства, на втором месте по частоте - органические расстройства, двукратное увеличение обращаемости - в 2020 году. Полученные нами данные подтверждают, что пандемия, вызванная COVID-19, явилась стрессовым фактором для всех социально-возрастных слоев населения, способствовала возникновению психических расстройств или обострению уже имеющихся с преимущественным развитием невротической симптоматики, на что оказывало влияние сопутствующие коморбидные расстройства, в особенности наличие органической патологии центральной нервной системы и отсутствие семьи, как важного социального фактора, определяющего стрессоустойчивость.
Ключевые слова: психическое здоровье, COVID-19, невротические расстройства, расстройства настроения, органические психические расстройства.
SOCIODEMOGRAPHIC AND CLINICAL FEATURES OF PERSONS WITH MENTAL DISORDERS WHO APPLY TO NON-GOVERNMENTAL MEDICAL INSTITUTIONS IN THE PERIOD BEFORE THE COVID-19 PANDEMIC AND THE FIRST YEAR OF ITS COURSE (2019-2020)
A.N. Redko, V.G. Kosenko, N.A. Kosenko, I.E. Pashchenko, M.G. Pogodina, L.M. Shulkin, M.I. Ageev, A.A. Skubak
The purpose of the study. The study of sociodemographic and clinical features in persons with mental disorders in the pre-epidemic 2019 and the first year of the COVID-19 pandemic in 2020 in the Krasnodar Territory. Materials and methods. A retrospective analysis of 437 medical records of patients who applied for outpatient psychiatric care during the study period was carried out. The sample was carried out using a continuous method of patients seeking medical care and about 10% of all visits were examined in both 2019 and 2020. The sociodemographic and clinical features of patients who were diagnosed with ciphers of mental disorders according to ICD-10 were investigated. The design of the retrospective analysis consisted of four sequentially implemented stages: an analysis program taking into account the specifics of nosoforms, grouping the collected material into tables, formatting these tables in the form of diagrams, graphs, descriptive and analytical stages. Results and conclusions. In 2020, during the Covid-19 pandemic, 1.2 times more patients sought psychiatric medical care, mainly in the second half of
the year, compared to 2019. The patients who applied for the first time were 3 times higher than repeat patients and were predominantly urban residents, most aged 25-35 years, with higher education and without a family. About 30% had concomitant diseases. Female patients were 2 times more likely to seek medical help. The majority of patients were with neurotic disorders, with organic disorders in second place in frequency, with a twofold increase in their incidence in 2020. The data obtained by us confirm that the pandemic caused by COVID-19 exerted a stressful factor for all socio-age strata of the population, contributed to the formation of mental disorders or exacerbation of existing ones with the predominant development of neurotic symptoms, which was influenced by concomitant comorbid disorders, especially the presence of organic pathology of the central nervous system and their lack of family, as an important social factor determining stress resistance.
Key words: mental health, COVID-19, neurotic disorders, mood disorders, organic mental disorders.
Редько Андрей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, проректор по научно-исследовательской работе ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
Косенко Виктор Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии ФПК и ППС, ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
Косенко Наталья Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
Пащенко Ирина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
Погодина Марина Григорьевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
Шулькин Леонид Маркович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава; email: [email protected]
Агеев Михаил Иванович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава; email: [email protected]
Скубак Алёна Андреевна - старший лаборант кафедры психиатрии ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России; email: [email protected]
