CC BY
96
Организационные вопросы
Михайлин Е.С.1, 2, Иванова Л.А.1, 2, Шило М.М.1
1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
2 СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10»
Для корреспонденции
Михайлин Евгений Сергеевич -кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Адрес: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Телефон: (812) 303-50-00 E-mail: [email protected]
Социальный портрет беременной девочки-подростка в современных условиях
В статье представлен анализ социальных характеристик несовершеннолетних беременных в сравнении с женщинами репродуктивного возраста. Наступлению беременности у несовершеннолетних, по сравнению с женщинами среднего репродуктивного возраста, способствует комплекс медико-социальных факторов: отсутствие постоянного места работы или учебы, воспитание в неполных родительских семьях, курение до и во время беременности, редкое использование контрацепции и промискуитет. Ключевые слова: беременность и роды у несовершеннолетних, социальные характеристики, подростки, промискуитет
Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. № 1. С. 28-36.
Статья поступила в редакцию: 08.01.2018. Принята в печать: 21.02.2018.
Mikhaylin E.S.1, 2, Ivanova L.A.1, 2, Shilo M.M.1
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg
2 Maternity Hospital # 10, St. Petersburg
Social portrait of the pregnant girl-teenager nowadays
The article presents the analysis of the social characteristics of adolescent pregnant women in comparison with women of middle reproductive age. The complex of medical and social factors contributes to the onset of pregnancy in juveniles, in comparison with women of middle reproductive age: lack of permanent place of work or study, incomplete parental families, smoking before and during pregnancy, rare use of contraception and promiscuity.
Keywords: pregnancy and childbirth in minors, social characteristics, adolescents, promiscuity
Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018; (1): 28-36.
Received: 08.01.2018. Accepted: 21.02.2018.
Ранняя беременность сопряжена с повышенным риском для матери и ребенка, что обусловлено целым рядом факторов, прежде всего, недостаточной функциональной зрелостью механизмов адаптации и неадекватным наблюдением во время беременности. Кроме того, беременность у несовершеннолетних часто является результатом бесперспективной внебрачной связи, что нередко приводит к конфликтной ситуации в семье [1, 2].
Исследования, посвященные роли различных медико-социальных факторов в возникновении ранних беременностей, указывали на важную роль социально-неблагополучной среды (неполные семьи, промискуитет, низкий социально-экономический уровень и др.) [2-10].
На базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» (г. Санкт-Петербург) с 2012 г. работает городской Центр по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама», где оказывается комплексная медицинская, медико-социальная, психологическая и юридическая помощь несовершеннолетним беременным, решившим сохранить ребенка.
Цель данной работы - выявить социальные особенности несовершеннолетних беременных, решивших сохранить ребенка, и сопоставить их с социальными особенностями беременных женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы
Исследовались социальные особенности несовершеннолетних, наблюдавшихся и родивших в центре по ведению беременности и родов у несовершеннолетних на базе СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (1-я группа, п=144), по сравнению женщинами репродуктивного возраста, родившими в СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10» в 2012-2014 гг. (2-я группа, п=110). Несовершеннолетние пациентки 1-й группы были разделены на 2 подгруппы, в зависимости от возраста на
момент родов: 1-я подгруппа - в возрасте 13-15 лет на момент родов (n=17), 2-я подгруппа - в возрасте 16-17 лет на момент родов (n=127). Медико-социальные аспекты жизни и поведения несовершеннолетних беременных и родильниц оценивали путем анализа специально разработанных анкет. Анкета содержала 52 вопроса о медико-социальном статусе несовершеннолетних, их окружении, жилищно-быто-вых условиях, наличии вредных привычек, репродуктивных установках, особенностях полового поведения, удовлетворенности от посещения женской консультации по месту регистрации/проживания и от посещения специализированного центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних (работа врачей, работа среднего медицинского персонала, условия, питание). Статистический анализ полученных данных проводился с использованием программы Statistica v.7.0 (Statsoft Inc., Tulsa, США).
Результаты и обсуждение
В табл. 1 представлено социальное положение женщин из исследованных групп.
На момент беременности учились в школе все несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и каждая пятая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет (p>0,05). Работали каждая седьмая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и около 70% женщин среднего репродуктивного возраста (p<0,001). Нигде не работали и не учились каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет и каждая пятая женщина среднего репродуктивного возраста (p<0,001).
Несовершеннолетние в возрасте 1617 лет состояли в зарегистрированном браке в 1,6 раза реже (p<0,01), чем женщины среднего репродуктивного возраста. Каждая третья несовершеннолетняя в возрасте 13-15 лет и каждая вторая несовершеннолетняя в возрасте 16-17 лет проживали в гражданском (не зарегист-
Таблица 1. Социальное положение беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)
Социальное положение Беременные в возрасте 13-15 лет 0=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р
Работает 0 18 (14,2) 74 (67,3) Р1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Учащаяся школы 17 (100) 27 (21,3) 0 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 111
Занятость Учащаяся ПТУ 0 19 (15,0) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,001
Студентка вуза 0 6 (4,7) 13 (11,8) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05
Не работает/ не учится после окончания 9 классов 0 57 (44,8) 23 (20,9) 2Р 1Р 1Р <<< ООО 000 1
В зарегистрированном браке 0 45 (35,4) 61 (55,4) Р 1-2<0,01 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,01
Семейное положение В гражданском браке 5 (29,4) 58 (45,7) 28 (25,5) Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,01
Одинокая 12 (70,6) 24 (18,9) 21 (19,1) Р 1-2<0,001 Р 1-3<0,001 Р 2-3>0,05
рированном официально) браке ^>0,05). Несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет проживали, не зарегистрировав свои отношения в ЗАГСе, в 1,8 раза чаще ^<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет были одинокими в 3,7 раза чаще ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины репродуктивного возраста.
В табл. 2 представлены вредные привычки беременных женщин из исследованных групп.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет начинали курить на 1,1 года раньше ^<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет начинали курить на 6,3 года раньше ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-
17 лет - на 5,2 года раньше ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет до беременности курили в 3,4 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет - в 3,5 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет продолжали курить в 4,8 раза чаще ^<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет - в 4,0 раза чаще ^<0,001), чем женщины репродуктивного возраста.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет регулярно употребляли алкоголь до беременности в 1,4 раза чаще ^>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет - в 1,6 раза чаще ^>0,05), чем
женщины репродуктивного возраста. Во время беременности несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет продолжали регулярно употреблять алкоголь значимо чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста.
В табл. 3 представлена характеристика родительских семей и условий проживания.
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет выросли в неполных родительских семьях в 1,5 раза чаще (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет -в 1,9 раза чаще (р<0,001), чем женщины репродуктивного возраста. Количество детей в родительских семьях значимо больше у несовершеннолетних обеих подгрупп (р<0,05), чем у женщин репродуктивного возраста.
До беременности несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет проживали в коммунальной квартире в 6,6 раза чаще (р<0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-
17 лет в 3,9 раза чаще (р<0,05), чем женщины репродуктивного возраста. Около 6% несовершеннолетних обеих подгрупп проживали до беременности в детском доме.
В табл. 4 представлены репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп.
Количество половых партнеров возрастало с увеличением возраста женщины.
Отец ребенка у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет был старше женщины в среднем на 3,5 года, а у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет - на 3,7 года. У женщин репродуктивного возраста отец ребенка был старше в среднем на 1,3 года.
Нынешний половой партнер являлся отцом ребенка в 1,8 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет и в 1,4 раза реже (р<0,001) у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет, чем у женщин репродуктивного возраста.
Таблица 2. Вредные привычки беременных женщин из исследованных групп, абс. (%)
Вредная привычка Связь с беременностью Беременные в возрасте 13-15 лет (п=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р
Курение Возраст начала курения, годы 11,3±0,7 12,4±0,8 17,6±1, 0 Р1-2<0,001 Р 1-з<0,001 Р 2-3<0,001
До беременности 10 (58,8) 76 (59,8) 19 (17,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Во время беременности 6 (35,3) 37 (29,1) 8 (7,3) Р 1-2>0,05 Р 1-3<0,001 Р 2-3<0,001
Регулярное употребление алкоголя До беременности 3 (17,6) 25 (19,7) 14 (12,7) Р >0,05
Во время беременности 0 5 (3,9) 0 Р 1-2>0,05 Р 1-3>0,05 Р 2-3<0,05
Курение марихуаны До беременности 1 (5,9) 3 (2,4) 2 (1,8) Р >0,05
Во время беременности 0 0 0 Р >0,05
Употребление внутривенных наркотиков До беременности 0 1 (0,8) 0 Р >0,05
Во время беременности 0 0 0 Р >0,05
Таблица 3. Характеристика родительских семей и условий проживания, абс. (%)
Показатель Беременные в возрасте 13-15 лет (п=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (я=127) Беременные репродуктивного возраста(п=110) Р
Неполные родительские семьи 8 (47,1) 76 (59,8) 34 (30,9) p1-2>0,05 Р1-з>0,05 p2-3<0,001
Количество детей в родительских семьях 2,2±0,7 2,3±0,9 1,8±0,7 p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,001
Условия проживания до беременности Отдельная квартира 14 (82,4) 111 (87,4) 108 (98,2) p1-2>0,05 Р1-з<0,01 P2-3<0,01
Комната в коммунальной квартире 2 (11,8) 9 (7,1) 2 (1,8) p1-2>0,05 Р1-з<0,05 p2-3<0,05
Детский дом 1 (5,9) 7 (5,5) 0 p1-2>0,05 P1-3<0,05 p2-3<0,05
Несовершеннолетние в возрасте 1315 лет использовали контрацепцию в 3,4 раза реже (р<0,05), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет. Несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали контрацепцию в 5,0 раз реже (р<0,001), а несовершеннолетние в возрасте 1617 лет - в 1,5 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Причем комбинированные оральные контрацептивы несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 17,3 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет - в 2,7 раза реже (р<0,01), чем женщины репродуктивного возраста. Презерватив несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет использовали в 4,0 раза реже (р>0,05), а несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет - в 1,6 раза реже (р>0,05), чем женщины репродуктивного возраста.
Женщины репродуктивного возраста не предохранялись от беременности, потому что хотели ребенка (беременность была запланированной), значимо чаще (р<0,01), чем несовершеннолетние обеих подгрупп. В то же время около 8% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет не предохранялись от беременности также потому, что хотели ребенка.
В будущем несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет хотели бы иметь значимо меньшее число детей (р<0,001), чем несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет и женщины среднего репродуктивного возраста.
Обсуждение
По нашим данным, наиболее значимыми социальными аспектами беременности у несовершеннолетних явились раннее начало половой жизни, низкий образовательный уровень и социальный статус (более 40,0% из них нигде не учатся и не работают), неполные семьи (около 60,0%) и личная неустроенность [около 65,0% беременных несовершеннолетних либо одинокие, либо сожительствуют с мужчинами, как правило, старше них (иногда существенно старше), которые при этом нередко еще и не являются отцами детей]. Полученные нами результаты в целом согласуются с данными других авторов, также указывающих на низкий социально-экономический уровень жизни и случайность ранней беременности у несовершеннолетних [2-4, 6-8, 10-13].
Данные литературы свидетельствуют о том, что если несовершеннолетняя бе-
ременная решила родить ребенка, то она сталкивается с целым рядом проблем, включая самостоятельное воспитание ребенка, материальные трудности, сложности в получении образования и профессии [2]. Данные литературы также говорят о том, что очень часто несовершеннолетние в период беременности становились объектами ненависти и насилия со стороны родственников. Боясь их отрицательной реакции, девушки до последнего скрывали беременность [2, 9, 11, 12, 14]. Школа, как правило, не принимала особого участия в жизни беременной или уже родившей
ученицы, чаще всего именно здесь она сталкивается с осуждением и враждебностью. Более того, несовершеннолетней матери негде получить трудовые и профессиональные навыки для того, чтобы иметь работу и начать кормить семью, а работодателей, желающих взять на работу несовершеннолетнюю мать, слишком мало. В нашем исследовании среди работающих несовершеннолетних наиболее распространенными профессиями были парикмахер, упаковщик, менеджер, уборщик помещений. Многие из работавших несовершеннолетних работали
Таблица 4. Репродуктивное поведение и планы женщин из исследованных групп, абс. (%)
Показатель Беременные в возрасте 13-15 лет (п=17) Беременные в возрасте 16-17 лет (п=127) Беременные репродуктивного возраста (п=110) Р
Количество половых партнеров 1,1 ±0,4 1,9±0,5 4,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Возраст отца ребенка, годы 18,2±1,1 20,3±1,9 26,3±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Нынешний партнер является отцом ребенка 9 (52,9) 86 (67,7) 103 (93,6) р1-2>0,05 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Использовали контрацепцию 2 (11,8) 51 (40,2) 65 (59,1) р1-2<0,05 р1-3<0,001 Р2-3<0,01
Способы контрацепции Оральные контрацептивы 0 8 (6,3) 19 (17,3) р1-2>0,05 р1-3>0,05 Р2-3<0,01
Презерватив 1 (5,9) 19 (15,0) 26 (23,6) р>0,05
Календарный метод 0 6 (4,7) 6 (5,5) р>0,05
Прерванный половой акт 1 (5,9) 18 (14,2) 14 (12,7) р>0,05
Причина того, что не предохранялись от беременности Хотели ребенка 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001
Затруднились ответить 15 (88,2) 66 (52,0) 7 (6,4) р1-2<0,01 р1-3<0,001 р2-3<0,001
Беременность была запланированной 0 10 (7,7) 38 (34,5) р1-2>0,05 Р1-3<0,01 р2-3<0,001
В будущем хотят жить только в официальном браке 15 (88,2) 117 (92,1) 99 (90,0) р>0,05
Желаемое количество детей 1,4±0,8 2,8±1,1 2,7±0,9 р1-2<0,001 р1-3<0,001 р2-3>0,05
в ООО «Новое поколение» - специальном предприятии - наследнике Санкт-Петербургской и Ленинградской педагогической школы трудового воспитания, которое занимается социальной адаптацией и реабилитацией несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет, воспитывая у них умение трудиться в условиях современных производственных отношений.
По нашим данным, курили до беременности около 60,0% несовершеннолетних, продолжали это делать во время беременности около трети девушек, регулярно употребляли алкоголь до беременности 1/5 часть несовершеннолетних, что согласуется с данными литературы; авторы считают именно пивную алкоголизацию наиболее распространенным сценарием, сопровождающим первый сексуальный контакт. Под влиянием пива несовершеннолетние девушки становятся раскованными и сами активно предлагают молодым людям вступать в интимные отношения [15].
Проблема ранней беременности тесно связана с вопросами полового, гигиенического и нравственного воспитания в семье, в школе и уровнем знаний по вопросам репродуктивного здоровья [9, 12]. Переживания сексуального влечения в этом возрасте оказались чрезвычайно напряженными, а сексуальная активность носила отчетливо экспериментальный характер, шел процесс постижения собственных телесных функций, проигрывания множественных вариантов взаимодействия со сверстниками своего и противоположного пола [16]. Следует отметить, что, несмотря на возросшую сексуальную активность, большинство молодых людей не научились регулярно и ответственно пользоваться
эффективными методами предохранения от беременности [17]. По нашим данным, использовали контрацепцию 40,2% несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет и лишь 11,8% несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет, причем около половины из них использовали неэффективные методы контрацепции, такие как прерванный половой акт или календарный метод.
Заключение
Зачатию у несовершеннолетних, по сравнению с женщинами репродуктивного возраста, способствует комплекс медико-социальных факторов: отсутствие постоянного места работы или учебы [в 2,1 раза чаще у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет (р<0,001); воспитание в неполных родительских семьях (в 1,5 раза чаще (р>0,05) - несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и в 1,9 раза чаще (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет]; курение до [в 3,4 раза чаще (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и в 3,5 раза (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет] и во время беременности [в 4,8 раза (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и в 4,0 раза чаще (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 16-17 лет]; редкое использование контрацепции [в 5,0 раз реже (р<0,001) - несовершеннолетние в возрасте 13-15 лет и в 1,5 раза (р<0,01) -несовершеннолетние в возрасте 1617 лет]; промискуитет [настоящий половой партнер являлся отцом ребенка в 1,8 раза (р<0,001) реже у несовершеннолетних в возрасте 13-15 лет и в 1,4 раза реже (р<0,001) - у несовершеннолетних в возрасте 16-17 лет].
Сведения об авторах
Михайлин Евгений Сергеевич - кандидат медицинских наук, руководитель Центра по ведению беременности и родов у несовершеннолетних «Маленькая мама» СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: [email protected]
Иванова Лада Анатольевна - кандидат медицинских наук, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом № 10», доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург) E-mail: [email protected]
Шило Мария Михайловна - студентка ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России (Санкт-Петербург)
Литература
1. Ларюшева Т.М., Баранов А.Н., Лебедева Т.Б. Эпидемиология беременности у подростков // Экология человека. 2014. № 12. С. 26-34.
2. Сорокина Е.В., Демидов С.В. Современные проблемы раннего материнства // Социально-экономические аспекты развития современного общества: межвузовский сборник научных трудов.Рязань, 2014. С. 228-231.
3. Коротаева Ж.Е., Кирьянова Л.Е. Тревожно-депрессивные расстройства у девушек-подростков в период беременности и после родов // Личность, семья, общество: вопросы педагогики и психологии. 2016. № 62. С. 100105.
4. Моисеева Н.В. Молодые мамы: подарок судьбы или наказание // Российская наука и образование сегодня: проблемы и перспективы. 2015. № 4 (7). С. 53-57.
5. Молчанова С.Ю. Беременность у несовершеннолетних как медико-социальная проблема : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2005.
6. Романова Л.Л., Тишковская М.Е., Нюхтик Е.С. Несовершеннолетнее материнство как социальная проблема // Вестн. АмГУ. 2017. № 76. С. 92-94.
7. Ростовская Т.К., Шимановская Я.В. Феномен юного материнства: проблемы, тенденции // Локус: люди, общество, культура, смыслы. 2017. № 1. С. 119-125.
8. Сироткина Е.С. Проблемы несовершеннолетних матерей как социальной группы // Yourth World Politic. 2014. № 1. С. 95-101.
9. Шарапова О.В., Лысиков К.В. О совершенствовании медицинской помощи в общеобразовательных учреждениях // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2008. Т. 53, № 1. С. 6-9.
References
1. Laryusheva T.M., Baranov A.N., Lebedeva T.B. Epidemiology of pregnancy in adolescents. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2014; (12): 26-34. (in Russian)
10. Fedorowlcz A.R., Hellerstedt P.J., Schreiner P.J. Assoclatlons of adolescent hopelessness and self-worth wlth pregnancy attempts and pregnancy deslre // Am. J. Public Health. 2014. Vol. 104, N 8. P. 133-140.
11. Дудниченко Т.А. Перинатальные факторы риска и пути снижения перинатальной смертности и заболеваемости у несовершеннолетних женщин : автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004.
12. Тарасова М.А. Медико-социальные и организационные аспекты реализации территориальных программ по профилактике инфекций, передаваемых половым путем : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Рязань, 2005.
13. Ларюшева Т.М., Истомина Н.Г., Баранов А.Н. Сравнительная характеристика клинических показателей течения беременности и родов у женщин подросткового и оптимального биологического возраста // Журн. акуш. и жен. бол. 2016. Т. LXV, вып. 1. С. 34-42.
14. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в раннем возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1996.
15. Можейко Л.Ф., Карпова Е.Г. Медицинские и социальные аспекты ранней беременности // Мед. журн. 2011. № 4. С. 23-31.
16. Можейко Л.Ф., Новикова Е.В. Клинические и социальные особенности у девочек-подростков, прерывающих беременность в ранние и поздние сроки гестации // Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2010. № 3. С. 48-53.
17. Дикке Г.Б., Яроцкая Е.Л., Ерофеева Л.В. Проблемы нежелательной беременности, репродуктивного выбора и контрацепции у девочек-подростков // Эффективная фармакотер. в акушерстве и гинекологии. 2010. № 2. С. 16-21.
2. Sorokina E.V., Demldov S.V. Modern problems of early motherhood. Sotsial'no-ekonomicheskie aspekty razvitiya sovremennogo obshchestva: mezhvuzovskiy sbornik nauchnykh
trudov [Socio-Economic Aspects of the Development of Modern Society: Intercollegiate Collection of Scientific Papers]. Ryazan', 2014: 228-31. (in Russian)
3. Korotaeva Zh.E., Kir'yanova L.E. Anxious-depressive disorders in adolescent girls during pregnancy and after childbirth. Lichnost', sem'ya, obshchestvo: voprosy pedagogiki i psikhologii [Personality, Family, Society: Issues of Pedagogy and Psychology]. 2016; (62): 100-5. (in Russian)
4. Moiseeva N.V. Young mothers: a gift of fate or punishment. Rossiyskaya nauka i obrazovanie segodnya: problemy i perspektivy [Russian Science and Education Today: Problems and Prospects]. 2015; 4 (7): 53-7. (in Russian)
5. Molchanova S.Yu. Pregnancy in juveniles as a medical and social problem: Autoabstract of Diss. Moscow, 2005. (in Russian)
6. Romanova L.L., Tishkovskaya M.E., Nyukhtik E.S. Minor maternity as a social problem. Vestnik AmGU [Bulletin of the AmGU]. 2017; (76): 92-4. (in Russian)
7. Rostovskaya T.K., Shimanovskaya Ya.V. The phenomenon of young motherhood: problems, tendencies. Lokus: lyudi, obshchestvo, kul'tura, smysly [Locus: People, Society, Culture, Meanings]. 2017; (1): 119-25. (in Russian)
8. Sirotkina E.S. Problems of underage mothers as a social group. Yourth World Politic [Yourth World Politic]. 2014; (1): 95-101. (in Russian)
9. Sharapova O.V., Lysikov K.V. On the improvement of medical care in general educational institutions. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2008; 53 (1): 6-9. (in Russian)
10. Fedorowicz A.R., Hellerstedt P.J., Schreiner P.J. Associations of adolescent hopelessness and self-worth with pregnancy
attempts and pregnancy desire. Am J Public Health. 2014; 104 (8): 133-40.
11. Dudnichenko T.A. Perinatal risk factors and ways to reduce perinatal mortality and morbidity in underage women: Autoabstract of Diss. Saint Petersburg, 2004. (in Russian)
12. Tarasova M.A. Medico-social and organizational aspects of the implementation of territorial programs for the prevention of sexually transmitted infections: Autoabstract of Diss. Ryazan', 2005. (in Russian)
13. Laryusheva T.M., Istomina N.G., Baranov A.N. Comparative characteristics of the clinical parameters of the course of pregnancy and childbirth in adolescent women and optimal biological age. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney [Journal of Obstetrics and Women's Diseases]. 2016; LXV (1): 34-42. (in Russian)
14. Pavlov O.G. Mediko-social aspects of pregnancy at an early age: Autoabstract of Diss. Ryazan', 1996. (in Russian)
15. Mozheyko L.F., Karpova E.G. Medical and social aspects of early pregnancy. Meditsinskiy zhurnal [Medical Journal]. 2011; (4): 23-31. (in Russian)
16. Mozheyko L.F., Novikova E.V. Clinical and social characteristics of adolescent girls who interrupt pregnancy in early and late gestational age. Reproduktivnoe zdorov'e v Belarusi [Reproductive Health in Belarus]. 2010; (3): 48-53. (in Russian)
17. Dikke G.B., Yarotskaya E.L., Erofeeva L.V. Problems of unwanted pregnancy, reproductive choice and contraception in adolescent girls. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii [Effective Pharmacotherapy in Obstetrics and Gynecology]. 2010; (2): 16-21. (in Russian)
