CC BY
29Original article
Social Determinants and Health of Adolescents of the Large Megapolis: Food Behavior and Physical Activity
Gulnara Tokmurziyeva1, Erzhan Uteuliyev2, Tatyana Popova3, Asyl Nurbayev4, Dinara Makhanbetkulova5, Latina Tekebayeva6, Assel Myrzagulova7,
Marish Atarbaeva8
1 Rector of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health»,
Almaty, Kazakhstan
2 Vice rector for Academic Work and Scientific Innovation Activities of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health», Almaty, Kazakhstan 3 Professor, Department of Public Health and Social Sciences, Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health», Almaty, Kazakhstan 4 Head of the Department of Epidemiology, Evidence-Based Medicine and Biostatistics of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health»,
Almaty, Kazakhstan
5Lecturer, PhD -student of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health», Instructor, Almaty, Kazakhstan 6Head of the Department of Neurology and neurosurgery at Kazakhstan's Medical
University «Kazakhstan's School of Public Health», Almaty, Kazakhstan 7Manager of the Scientific and clinical center of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health», Almaty, Kazakhstan 8The research associate of the scientific and clinical center of the Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health», Almaty, Kazakhstan
Abstract
The aim. A study of the behavior of modern adolescents regarding their health in the context of the main social determinants that promote health, using the example of a large metropolis.
Methods. The survey used questionnaires developed on the basis of the international program Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), taking into account the regional and national characteristics of Kazakhstan, approved by the protocol of the local ethical commission No. IRB-A084 of August 31, 2017. The target group were adolescents from 11 to 17 years old ones, living in Almaty.
The results of the study determined some lifestyle characteristics, behavioral factors that promote adolescent health (fruit consumption, physical activity), which directly affect the health of the younger generation.
Conclusions. Daily physical activity is characteristic only for every tenth teenager, only every fifth teenager eats fruit at least once or more than once a day.
Key words: adolescents; social determinants; adolescent health; food behavior, physical activity.
Ipi мегаполис жасeспiрiмдерiнiи элеуметтiк детерминанттары мен денсаулыгы: тагамдьщ мшез-кульщ жэне дене белсендтт
Токмурзиева Г.Ж.1, бтеулиев Е.С.2, Попова Т.В.3, Нурбаев А.С.4,
Маханбеткулова Д.Н.5, Текебаева Л.А.6, Мырзагулова А.О.7, Атарбаева М.Д.8
1 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина
yHueepcumemiHiq ректоры, Алматы, Казакстан
2 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина yHueepcumemiHiH оку жумысы жэне гылыми-инновациялык кызмет жэшндегi
проректоры, Алматы, Казакстан
3 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектебi» Казакстандык медицина университетiнiн «Когамдык денсаулык сактау жэне элеуметт'1к гылымдар»
кафедрасынын профессоры, Алматы, Казакстан
4 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина университетiнiн Эпидемиология, дэлелд'1 медицина жэне биостатистика кафедранын
оку бэлiмiнiн менгерушсi, м.г.к., Алматы, Казакстан
5 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина университетiнiн PhD докторанты, окытушы, Алматы, Казакстан
6 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина
университетiнiн Неврология жэне нейрохирургия кафедрасынын менгеруш 'юi,
Алматы, Казакстан
7 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина университетiнiн Гылыми клиникалык орталыгынын баскарушысы, Алматы, Казакстан
8 «Когамдык денсаулык сактаудын жогары мектеб'1» Казакстандык медицина университетiнiн Гылыми клиникалык орталыгынын гылыми кызметкер '1,
Алматы, Казакстан
Тужырымдама
Зерттеу мацсаты. Yлкен мегаполист'н мысалында, жасэспiрiмдердiн эз денсаулыгына катысты мiнез-кулык ерекшелiктерiн денсаулыкка эсер ететiн негiзгi детерминанттар тургысында зерттеу.
ddicmepi. Зерттеу барысында Казакстаннын энiрлiк жэне улттык ерекшелiктерiн ескере отырып Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) халыкаралык багдарламасынын аясында эз'рленген сауалнама пайдаланды. Сауалнамалар жерг'т'/ктi этикалык комиссиянын 31.08.2017 жылгы IRB-A084 хаттамасымен макулданган. Зерттеуге Алматы каласында туратын 11 жастан 17 жаска дейiнгi жасэстр'1мдер катысты.
Зерттеу нэтижелерi. Зерттеудiн барысында эскелен урпактын денсаулыгын калыптастыруга тiкелей эсер ететiн эм'р салтынын кейбiр ерекшелiктерiн, мiнез-кулык факторларын (жемiс-жидектердi тутыну, дене белсенд 'т'гi) аныкталды.
Цорытынды. КYнделiктi дене белсенд 'т'/гi эрб'р оныншы жасэстр '1м Yшiн гана тэн, тек эрб'р бес'/нш/ жасэстр '1м кYнделiктi б'р немесе бiрнеше рет жем'ю жейд '1.
TYÜiH сездер: жасэстр'1мдер, элеуметт'1к детерминанттар, жасэспiрiмдердiн денсаулыгы, тагамдык м'!нез-кулык, дене белсендт/гг
Социальные детерминанты и здоровье подростков крупного мегаполиса: пищевое поведение и физическая активность
Токмурзиева Г.Ж.1, Утеулиев Е.С. 2, Попова Т.В.3, Нурбаев А.С.4, Маханбеткулова Д.Н.5, Текебаева Л.А6, Мырзагулова А.О.7, Атарбаева М.Д.8
1 Ректор Казахстанского Медицинского Университета «Высшая Школа
Общественного Здравоохранения», Алматы, Казахстан
2 Проректор по учебной работе и научно-инновационной деятельности Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного
здравоохранения», Алматы, Казахстан 3 Профессор кафедры Общественного здоровья и социальных наук, Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения»,
Алматы, Казахстан 4 Заведующий кафедрой эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», Алматы, Казахстан 5 Преподаватель, докторант- PhD Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», Алматы, Казахстан
6 Заведующая кафедрой «Неврологии и нейрохирургии» Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения»,
Алматы, Казахстан 7 Руководитель научно-клинического центра Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», Алматы, Казахстан 8 Научный сотрудник Научно-клинического центра Казахстанского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения», Алматы, Казахстан
Резюме
Цель исследования. Изучение поведения современных подростков в отношении своего здоровья в контексте основных социальных детерминант, способствующих здоровью, на примере крупного мегаполиса.
Методы. При проведении исследования использовались анкеты, разработанные на основе международной программы Health Behaviour in School-aged Children (HBSC), с учетом региональных и национальных особенностей Казахстана, одобренные протоколом Локальной этической комиссии № IRB-A084 от 31.08.2017 г. Целевой группой явились подростки от 11 до 17 лет, проживающие в г.Алматы.
Результаты исследования. Определены некоторые особенности образа жизни, факторы поведения, способствующие здоровью подростков (потребление фруктов, физическая активность), которые непосредственно влияют на формирование здоровья подрастающего поколения.
Выводы. Ежедневная физическая активность характерна лишь для каждого десятого подростка, лишь каждый пятый подросток ежедневно ест фрукты хотя бы один или чаще одного раза в день.
Ключевые слова: подростки, социальные детерминанты, здоровье подростков, пищевое поведение, физическая активность.
Corresponding author: Tatyana Popova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Public Health and Social Sciences, Kazakhstan's Medical University «Kazakhstan's School of Public Health»,
Address: Kazakhstan, Almaty,Utepov St.19a.
Tel. +77051845189,
E-mail: mse2008@yandex.ru
J Health Dev 2018;3 (28):57-66
UDC 613.95/.96; 613.2/.3 Recieved: 24/09/2018 Accepted: 14/11/2018
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Введение
Согласно статистическим данным, каждый шестой человек в мире относится к подростковой категории, что составляет 1,2 миллиарда человек [1]. Формирование здоровья детей и подростков осуществляется под действием многих факторов риска, в том числе социальных детерминант (образа жизни, экологических, социально-экономических и бытовых факторов), которые в значительной степени влияют на их физическое и умственное развитие [2]. Проведение эпидемиологических исследований по изучению здоровья и выявлению ведущих факторов риска образа и качества жизни детей и подростков в настоящее время соответствует стратегической задаче Политики ВОЗ «Здоровье-2020 - основы европейской политики и стратегия для XXI века» и принципам, провозглашенным 40 лет назад в Алма-Атинской декларации ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи 1978 г., составивших основу стратегии достижения целей «здоровье для всех» на многие десятилетия [3,4].
Степень воздействия факторов риска на детей и подростков зависит не только от состояния окружающей среды, но и от социально-экономических условий и особенностей индивидуального и группового поведения [3,4]. К традиционным угрозам здоровью и благополучию детей и молодежи, относятся нарушения питания, ожирение, а также малоподвижный образ жизни [5].
Учитывая, актуальность и значимость изучения поведения детей и подростков в отношении своего здоровья, влияния социальных детерминант на формирование здоровья, в 2017г. в Республике Казахстан было проведено социологическое исследование среди подростков в возрасте от 11 до 17 лет в разрезе 8 районов города Алматы.
Цель исследования: Изучение поведения современных подростков в отношении своего здоровья в контексте основных социальных детерминант, способствующих здоровью, на примере крупного мегаполиса.
Материалы и методы
Было проведено кросс-секционное социологическое исследование путем анкетирования. Анкеты были разработаны на основе международной программы HBSC [6], с учетом региональных и национальных особенностей Казахстана. Репрезентативная выборочная совокупность была представлена следующим образом: всего в процессе исследования было опрошено по 400 респондентов из всех 8 районов г. Алматы (итого 3200): Алатауского, Алмалинского, Ауэзовского, Бостандыкского, Жетысуского, Медеуского, Наурызбайского, Турксибского. В каждом районе в исследование было привлечено по 200 подростков из 2 категорий, а именно раннего подросткового периода (11-14 лет) и позднего подросткового периода (15-17 лет).
Формирование исследуемой
группы проведено методом случайной выборки: среди подростков 11-14 лет и 15-17 лет на базе 8 государственных общеобразовательных школ из 8 районов г.Алматы. Хронологические рамки проведения социологического опроса:
сентябрь-октябрь 2017 года.
Средний возраст всех опрошенных подростков (от 11 до 17 лет) составил 14,2 ±0,03. Средний возраст всех опрошенных лиц раннего подросткового периода (1114 лет) составил 12,7±0,03. Средний возраст всех опрошенных лиц позднего подросткового периода (15-17 лет) составил 15,8 ±0,02.
При обработке данных применялись методы современной статистики (группировка данных по полу, возрасту, построение таблиц и графиков, расчет относительных величин, способы оценки достоверности разности полученных данных).
Для таблиц сопряженности с помощью критерия х2 оценивалась значимость различий между фактическим (выявленным в результате исследования) количественных или качественных характеристик выборки, попадающих в каждую категорию, и теоретическим количеством, которое можно ожидать в изучаемых группах при справедливости нулевой гипотезы. Затем
рассчитывалось значение критерия х2 по формуле:
где i - номер строки (от 1 до г), j -номер столбца (от 1 до с), Оц - фактическое количество наблюдений в ячейке у, Еу -ожидаемое число наблюдений в ячейке у.
Для многопольных таблиц в
целях оценки силы взаимосвязи между переменными целесообразнее применять критерий V Крамера (Cramer's V). Значения обоих критериев варьируют от 0 до 1. Данный критерий был рассчитан по формуле:
V=V(x2/(n*(r-1)*(c-1))) Интерпретировать полученные
значения критериев V Крамера можно согласно рекомендациям Rea & Parker (таблица 1).
Таблица 1 - Интерпретация значений критерия V Крамера согласно рекомендациям Rea & Parker
Значение критерия V Крамера Сила взаимосвязи
<0,1 Несущественная
0,1 - <0,2 Слабая
0,2 - <0,4 Средняя
0,4 - <0,6 Относительно сильная
0,6 - <0,8 Сильная
0,8 -1,0 Очень сильная
Коэффициент сопряженности
представляет собой меру оценки силы взаимосвязи, основанной на критерии х2. Расчет коэффициента сопряженности был выполнен по формуле:
С=^(х2/(х2+п)) где п - объем выборки, а х2 - значение критерия хи-квадрат. Коэффициенты сопряженности принимают значения от 0 (нет взаимосвязи) до значений, приближающихся к 1, но не достигающих ее (сильная взаимосвязь) [7-11].
Статистическая и математическая обработка данных проводилась с
использованием пакета прикладных программ SPSS версия 22.0, Statistica версия 6.0 на персональном компьютере Aspire E 15 Intel Core i5 2,8 ГГц.
Данное исследование проведено в соответствии с основными положениями Хельсинкской Декларации по исследованиям с участием человека.
Протокол исследования был одобрен Локальной комиссией по биоэтике 31.08.2017г., № IRB-A084. До проведения исследования родителями (законными представителями, опекунами) подростков были подписаны информированные согласия о проведении анкетирования.
Результаты
Пищевое поведение. Важнейшим фактором, благоприятно сказывающимся на многих аспектах здоровья в детском и подростковом возрасте, является употребление фруктов. Оно способствует развитию оптимального здоровья в детстве, дальнейшему росту, интеллектуальному развитию, более низким уровням жировой массы тела, снижает риск возникновения многих заболеваний [12-14].
Подросткам был задан вопрос о том,
как часто они едят фрукты. Варианты ответа варьировались от «никогда» до «чаще одного раза в день».
Среди подростков 11-14 лет доля респондентов, ответивших, что употребляют фрукты 2-4 раза в неделю, в среднем составила 32,2%, 5-6 раз в неделю фрукты употребляют 21,6%, один раз в неделю фрукты в рационе питания у младшей подростковой возрастной категории присутствуют у 13,3% случаев (рисунок 1).
Рисунок 1 - Распределение ответов респондентов о рационе питания (употребление
фруктов) по возрастным группам
У подростков 15-16 лет в 38,4% случаев фрукты встречаются в рационе питания 2-4 раза в неделю, в 17,3% случаев фрукты присутствуют в рационе с периодичностью один раз в неделю и 14,2% респондентов указали вариант «5-6 раз в неделю». Подростки самого старшего возраста (17 лет) утверждают, что употребляют фрукты 2-4 раза в неделю - 32,7%, 5-6 раз в неделю
- 26,2% и один раз в неделю - 12,0%.
Таким образом, самым часто встречаемым ответом был выявлен вариант употребления фруктов 2-4 раза в неделю
- 34,7%, затем вариант 5-6 раз в неделю
- 19,39%, и один раз в неделю - 14,58%. Вместе с тем, 4,71% подростков отметили, что никогда не употребляют фрукты.
Анализ ответов респондентов позволил выявить, что в среднем только каждый пятый из подростков ежедневно ест фрукты хотя бы один или чаще одного раза в день. Так, распространенность ежедневного употребления фруктов один или чаще одного раза в день среди всех подростков обоего пола в среднем составляла 18,8%.
Возрастные различия.
Распространенность ежедневного
употребления фруктов в целом снижается для мальчиков и девочек в период с 11 к 17 годам. Максимальное значение употребления фруктов было выявлено для 13-летнего возраста - в этом возрасте почти каждый четвертый подросток (в
24,2%) отметил, независимо от пола, что ежедневно употребляет фрукты один или чаще одного раза в день. Минимальное значение употребления фруктов было выявлено для 17-летнего возраста -лишь 15,7% подростков в этом возрасте ежедневно в своем рационе употребляют фрукты. Вместе с тем, значимых различий в целом между двумя группами - 11-14 и 15-17-летними подростками обоего пола не выявлено - разница составила лишь 4%. Это выявляет необходимость большего включения в пищевой рацион фруктов для всех подростков, независимо от возраста.
Гендерные различия. Среди мальчиков наблюдалась более высокая распространенность ежедневного
потребления фруктов, в основном в 11 и 17-летнем возрасте, по сравнению с девочками в этом же возрасте, при этом гендерная разница не превышала 10%. Максимальное значение употребления фруктов было выявлено для мальчиков 11-летнего возраста-вэтом возрастекаждый четвертый подросток (в 25,2%) отметил, что ежедневно употребляет фрукты один или чаще одного раза в день. Минимальное значение употребления фруктов было выявлено для девочек 17-летнего возраста - среди них лишь каждая десятая (в 10,1%) ежедневно употребляют фрукты.
При решении задачи по оценке связи социальных детерминант с полом
и возрастом подростков были выявлены следующие закономерности. Так, в 11-летнем возрасте между мальчиками и девочками отмечена достоверная гендерная разница по употреблению фруктов - критическое значение х2 при уровне значимости р<0,0001 составляет 23,6 для оценки связи между социальной детерминантой - частотой употребления фруктов в неделю и полом для 11-летних подростков.
Причем отмечается, что именно в этом возрасте мальчики более чем в 2 раза больше употребляют фрукты, преимущественно 5-6 раз в неделю или чаще одного раза в день. Одновременно девочки в два раза чаще отметили, что никогда не едят фрукты по сравнению с мальчиками - 66,6% девочек и 33,3% мальчиков никогда не употребляют фрукты.
Кроме того, рассчитанные критерии V Крамера и коэффициента сопряженности показали относительно среднюю связь между исследуемыми номинальными переменными на уровне - 0,26 и 0,25 соответственно.
С другой стороны, значения х2, V Крамера и коэффициента сопряженности при уровнях значимости р<0,0001 для таких социальных детерминант, как употребление фруктов в разрезе их частоты по полу, характеризовались, как имеющие средние связи.
Характер изменений в пищевых привычках подростков, особенно 11 - 14 лет, позволяет предположить, что это тот возраст, который требует вмешательств на постоянной основе. Гендерные различия подчеркивают тот факт, что у мальчиков и девочек существуют различные потребности. У семей с низким достатком обычно меньше возможностей развивать и сохранять здоровые пищевые привычки. Семья и школа имеет заметное влияние на формирование здоровых пищевых привычек у подростков, и поэтому родители и организаторы школьного питания должны привлекаться к осуществлению влияния на образ жизни подростков [14,15].
Физическая активность является важным фактором в обеспечении физического и психического здоровья [16], может улучшить школьную успеваемость и
когнитивную функцию [17]. Приобретенные в детском и подростковом возрасте привычки и стремление к спорту и к физической активности могут сохраняться на протяжении всей жизни, тогда как более низкие ее уровни и малоподвижный образ жизни могут провоцировать ожирение, что является серьезной проблемой общественного здравоохранения как странах Северной Америки и Европы, так и в Казахстане [18].
На основе обширного обзора литературы Strong с соавт. [18] разработали рекомендацию о необходимости для детей ежедневной физической активности от умеренной до высокой интенсивности (MVPA) в течение не менее 60 минут. Эта минимальная норма принята в методических указаниях ряда государственных и профессиональных организаций,
но имеющиеся данные позволяют предположить, что значительная доля подростков не соответствуют методическим указаниям в отношении физической активности [16,19].
Подросткам было предложено сообщить о том, какое количество дней за последнюю неделю они были физически активны в общей сложности не менее 60 минут в день. Этот вопрос предварялся определением, что «физическая активность
- это любая деятельность человека, во время которой учащается сердцебиение и дыхание», а также примерами таких видов деятельности, как бег, быстрая ходьба, катание на роликах, велосипеде или скейтборде, танцы, плавание, футбол, баскетбол и т.д.
В результате исследования были выявлены как гендерные, так и возрастные различия среди подростков по отношению к физической активности.
Анализ ежедневной физической активности показал, что подростки за последние 7 дней бывают физически активными хотя бы 60 минут в день: в 26,74%
- 3 дня, 16,94% - 4 дня, 16,88% - 2 дня, 14,69% - 1 день, 8,9% - 7 дней, 8,67% - 5 дней, 3,61% - 6 дней, и физическая активность отсутствовала у 3,65% опрошенных (рисунок 2).
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
11 - 14 лет
О дней
1 день
2 дня
3 дня
4- дня
5 дней
6 дней
7 дней
Рисунок 2 - Распределение ответов респондентов о ежедневной физической активности
по возрастной структуре
Так, была выявлена значительно более высокая частота ежедневной физической активности среди 11-летних мальчиков по сравнению с 17-летними - почти двукратная. Такая же картина отмечена и для девочек, при этом снижение показателя с 11-ти к 17-летнему возрасту выражено еще в более значительной степени - почти пятикратное.
Гендерные различия прослеживаются по всем возрастным категориям подростков, выявляя большую долю мальчиков, сообщивших о ежедневной не менее 60-минутной физической активности. При этом максимально выраженная разница между мальчиками и девочками отмечается в более старшем, 15, 16 и 17-летнем возрасте.
Именно в позднем подростковом возрасте (от 15 до 17 лет) между мальчиками и девочками отмечена достоверная гендерная разница по физической активности. Так, критическое значение Х2 при уровне значимости р<0,00001 составляет 35,09 для оценки связи между социальной детерминантой - количеством дней за последнюю неделю, когда они были физически активны не менее 60 минут и полом для 15-летних подростков, Х2 при уровне значимости р<0,00005 составляет 31,4 для 16-летних подростков и х2 при уровне значимости р<0,00001
составляет 39,07 для 17-летних подростков, соответственно.
Причем отмечается более чем 5-кратная гендерная разница по физической активности между мальчиками и девочками к 17 летнему возрасту - мальчики более физически активны, чем девочки (84% и 16% соответственно).
Вместе с тем, полученные данные дают научное обоснование необходимости разработки мер по повышению физической активности подростков.
Уровни физической активности значительно снижаются между 11 и 15 годами. Это может являться отражением изменения типов физической активности в каждой возрастной группе: в младшей возрастной группе более распространена свободная игра, тогда как школьники постарше участвуют в более структурированных видах физической активности в спортивных клубах и на занятиях физической культурой на базе школы.
Активность мальчиков значительно превышаетактивностьдевочек,чтопозволяет предположить наличие гендерного сдвига, в большей степени благоприятствующего участию мальчиков. Мальчиков притягивают виды физической активности, которые носят соревновательный характер и требуют проявления физических способностей,
тогда как интересы девочек больше ориентированы на здоровье и хорошую физическую форму.
Исследования подчеркивают
Обсуждение
Семья и школа имеет заметное влияние на формирование здоровых пищевых привычек у подростков. Употребление фруктов в детском и подростковом возрасте благоприятно сказывается на многих аспектах здоровья. Анализ ответов респондентов позволил выявить, что в среднем только каждый пятый из подростков ежедневно ест фрукты хотя бы один или чаще одного раза в день. Так, распространенность ежедневного употребления фруктов один или чаще одного раза в день среди всех подростков обоего пола в среднем составляла 18,8%.
Физическая активность является важным фактором в обеспечении физического и психического здоровья. В результате исследования были выявлены как гендерные, так и возрастные различия среди подростков по отношению к физической активности. Была выявлена значительно более высокая частота ежедневной физической активности среди 11-летних мальчиков по сравнению с 17-летними - почти двукратная. Такая
Выводы
Лишь каждый пятый подросток (18,8%) ежедневно ест фрукты хотя бы один или чаще одного раза в день. Среди мальчиков наблюдалась более высокая распространенность потребления фруктов. При этом 4,7% подростков их никогда не употребляют.
Ежедневная физическая активность характерна лишь для каждого 10-го подростка, при этом отмечается гендерная зависимость - мальчики более часто, чем девочки, проявляют физическую активность.
Настоящее исследование
свидетельствует о том, что в целом большинство подростков сообщают о положительном опыте и здоровых формах поведения, питания, достаточной
необходимость мер, направленных на повышение физической активности, особенно среди подростков старшего возраста, девочек.
же картина отмечена и для девочек, при этом снижение показателя с 11-ти к 17-летнему возрасту выражено еще в более значительной степени - почти пятикратное. Гендерные различия прослеживаются по всем возрастным категориям подростков, выявляя большую долю мальчиков, сообщивших о ежедневной не менее 60-минутной физической активности. При этом максимально выраженная разница между мальчиками и девочками отмечается в более старшем, 15, 16 и 17-летнем возрасте.
Подростковый возраст - это время бурного роста и огромного потенциала, но, при этом, и время значительных рисков, когда мощное влияние оказывает социальный контекст - социальные детерминанты. Исследования дают научное обоснование и подчеркивают необходимость мер, направленных на повышение физической активности, здорового питания, особенно среди подростков как младшего, так и старшего возраста.
физической активности. Однако ставящие под угрозу здоровье такие формы поведения, как низкие уровни потребления фруктов, малоподвижный образ жизни также свойственны определенной доле подростков, что требует пристального внимания и незамедлительных мер для формирования здорового подрастающего поколения, а значит, и здорового будущего страны.
Благодарность. Мы хотели бы поблагодарить руководство школ города Алматы, учителей, школьников и их родителей за участие в проведении данного исследования.
Конфликт интересов отсутствует.
Литература
1. Progress towards the Sustainable Development Goals. Report of the Secretary-General. Economic and Social Council. United Nations, 2017: 19.
2. Urbina-Fuentes M, Jasso-Gutierrez L, Schiavon-Ermani R, Lozano R., Finkelman
J. Transition from Millennium Development Goals to Sustainable Development Goals from the perspective of the social determinants of health and health equity. Gac Med Mex, 2017. 153(6): 697-730.
3. Health 2020: A European policy framework and strategy for the 21st century. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2013:182.
4. Health 2020: A European policy framework supporting action across government and society for health and well-being. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2013:22.
5. Investing in children: the European child and adolescent health strategy 2015-2020. -Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2014:22.
6. Social determinants of health and well-being among young people: Health Behaviour in School-Aged Children (HBSC) study: international report from the 2009/2010 survey /edited by Candace Currie et al. - Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2012:252.
7. Wilkinson L. Statistical methods in psychology journals: guidelines and explanations. American Psychologist, 1999; 54(8): 594-604.
8. Pearson eS. The choice of statistical tests illustrated on the interpretation of data classed in a 2x2 table. Biometrika, 1947; 34(1-2):139-167.
9. Yates F. Contingency tables involving small numbers and the chi-square test. Supplement to the Journal of the Royal Statistical Society, 1934; 1(2): 217-235.
10. Dawson B, Trapp RG. Basic and clinical biostatistics. Lange Medical Books: McGraw-Hill, 2001:416.
11. Field A. Discovering statistics using SPSS. The 4th Edition. SAGE Publications, 2005:
907.
12. Velde S.J., Twisk J.W.R., Brug J. Tracking of fruit and vegetable consumption from adolescence into adulthood and its longitudinal association with overweight. The British Journal of Nutrition, 2007, 98(2):431-438.
13. Rasmussen M., Krolner R., Klepp K. I., Lytle L. et al. Determinants of fruit and vegetable consumption among children and adolescents: a review of the literature. Part I: quantitative studies. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 2006, 3:22-40.
14. Pearson N., Atkin A.J., Biddle S.J., Gorely T. et al. A family-based intervention to increase fruit and vegetable consumption in adolescents: a pilot study. Public Health Nutrition, 2010, 13(6):876-885.
15. Knai C., Pomerleau J., Lock K., McKee M. et al. Getting children to eat more fruit and vegetables: a systematic review. Preventive Medicine, 2006, 42(2):85-95.
16. Hallal P. C., Victora C.G., Azevedo M.R., Wells J.C. et al. Adolescent physical activity and health: a systematic review. Sports Medicine, 2006, 36(12):1019-1030.
17. Sibley B.A., Etnier J.L. The relationship between physical activity and cognition in children: a meta-analysis. Pediatric Exercise Science, 2003, 15:243-256.
18. Strong W.B., Malina R.M., Blimkie C.J., Daniels S.R. et al. Evidence based physical activity for school-age youth. The Journal of Pediatrics, 2005, 146(6):732-737.
19. Borraccino A., Lemma P., Iannotti R., Zambon A., Dalmasso P. et al. Socioeconomic effects on meeting physical activity guidelines: comparisons among 32 countries. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009, 41(4):749-756.
