CC BY
36
УДК 61.616.058
СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ РОДИТЕЛЕЙ, ИМЕЮЩИХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Муц Е.Ю.1, Ермашев М.А.2
ГАУКО «Региональный Перинатальный Центр» Минздрава Калининградской области1 236000, Россия, г. Калининград, ул. Каштановая аллея 145
ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России 214019, Россия, г. Смоленск, ул. Крупская 28
Резюме. В статье представлены данные о социально-психологическом портрете родителей, имеющих недоношенных детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы. В исследовании приняло участие 100 недоношенных детей с массой при рождении менее 2000 кг на сроке гестации от 28 до 34 недели. Установлено, что социально-гигиеническая характеристика семей, воспитывающих недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС, обладает своими особенностями в сравнении с характеристиками родителей, имеющих недоношенных детей без поражения центральной нервной системы.
Ключевые слова: недоношенные, дети, перинатальные поражения центральной нервной системы, семья
SOCIO-PSYCHOLOGICAL PORTRAIT OF PARENTS WITH PREMATURE INFANTS WITH PERINATAL LESIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM Mutz E.U1, Ermasheva M.A.2, Shestakova V.N.2
Kaliningrad Regional Perinatal Center, Russia, 236000, Kaliningrad, Kashtanovaya St. 145 Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28.
Summary. This article presents data on the socio-psychologicalportrait of parents with premature infants with perinatal lesions of the central nervous system. The study involved 100 preterm infants with birth weight less than 2000 kg on gestational age from 28 to 34 weeks. It was established socio-hygienic characteristics of families raising premature infants with perinatal lesions of the central nervous system, has its own characteristics compared to the characteristics of parents with premature infants without lesions of the central nervous system.
Key words: premature children, perinatal lesions of the central nervous system, family.
Актуальность. В последнее десятилетия во всем мире отмечается тенденция к возрастанию преждевременного рождения детей, что связано с переходом на новые критерии живорождения: родившимся считается ребенок на сроке не менее 22 недель гестации и весом 500 граммов и более. У таких детей высокий риск развития сочетанной патологии нервной системы, органов чувств, врожденных аномалий и психических расстройств. [1]
Перинатальная патология нервной системы, которая по данным некоторых авторов составляет до 80% всех заболевании ЦНС в детском возрасте, находится в центре внимания научной и практической медицины. Гипоксические поражения ЦНС вносят существенный вклад в нарушения внутриутробного развития и определяют неврологическое здоровье и инвалидность с детства. По оценке ВОЗ во всем мире отмечается тенденция неуклонного роста инвалидности в детском возрасте и составляют около 10% земного шара, то есть около 120 миллионов человек [2]. Поэтому недоношенные дети с перинатальными поражениями ЦНС нуждаются в своевременной комплексной реабилитации с участием родителей и смежных специалистов для снижения инвалидизации и адаптации ребенка в социуме.
Цель исследования: изучить социально-гигиеническую характеристику семей, имеющих недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС. Материалы и методы
В исследовании приняло участие 100 родителей, имеющих недоношенных детей, рожденных на сроке гестации 28-34 недели и весом до 2000 г. Все родители были разделены на две группы. Первую группу (п=50) составили родители, имеющие недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС, в группу сравнения (п=50) вошли родители, имеющие недоношенных детей без перинатального поражения ЦНС. Исследование проводилось с помощью анкетирования родителей ретроспективно. Особое внимание было уделено изучению образа жизни семьи, имеющей недоношенных детей. Статистическая обработка производилась в программе STATISTICA 6.0
Результаты. Средний возраст матерей в момент рождения ребенка в основной группе составил 28,8 ± 0,5 года, отцов — 32,5 ± 0,6 года, что достоверно ф < 0,05) выше, чем в группе сравнения: 25,4 ± 0,5 и 26,3 ± 0,6 года соответственно.
Были изучены уровень образования, социальное положение, профессиональный статус родителей. Отмечено, что уровень образования обоих родителей в двух группах в целом достоверно не различался. Доля женщин со средним, в том числе специальным, образованием в основной и контрольной группах составила 65,0 и 60,0% соответственно, высшее образование имели 35,0% матерей основной группы и 40,0% матерей группы контроля.
При изучении выполняемого труда до рождения ребенка было выявлено, что более половины женщин основной группы выполняли преимущественно умственную работу (65,8%), а в группе сравнения таковых было несколько меньше (33,8%, p < 0,05).
Отцы, занимающиеся тяжелым физическим трудом, составили 45,3% в основной группе наблюдения и 33,2% в группе сравнения. Количество отцов, выполняющих интеллектуальную работу, в двух группах практически не различалось (38,2 и 36,8% соответственно).
Выявлено, что большая часть недоношенных детей основной и контрольной групп родились в семьях, где брак родителей был зарегистрирован или являлся гражданским (89,2 и 86,5% соответственно). В то же время отмечено, что после рождения недоношенного ребенка с перинатальной патологией ЦНС семьи распадались более чем в 4 раза чаще, чем в группе сравнения (27,8 и 5,4% соответственно, p <0,05)
Анализ показал, что после рождения ребенка доля неработающих матерей в основной группе значительно увеличилась в связи с необходимостью ухода за ребенком и составила 70,0%, что в 3 раза превышало аналогичный показатель в группе контроля (25,0%, p < 0,05).
Результаты анализа материально-бытовых условий опрошенных родителей показали, что с рождением недоношенного ребенка с материальное благосостояние семей заметно ухудшалось, что было связано, с одной стороны, с возрастанием материальных затрат на лечение и реабилитацию детей, а с другой - с невозможностью матерей работать.
При изучении степени удовлетворенности жилищными условиями было выявлено, что в обеих группах большая часть семей не удовлетворена своими жилищными условиями. Однако доля родителей, неудовлетворенных жилищными условиями, в основной группе была достоверно выше, чем в контрольной (65,0 и 47,9% соответственно, p < 0,05).
Было выявлено, что 40,0% родителей основной группы и 38,8% контрольной, как правило, проводят свой отпуск за городом (на даче, в деревне); в домах отдыха, на курортах РФ - 15,8 и 27,9% соответственно. Значительная часть родителей основной группы (41,6%) не меняют привычных условий жизни семьи и остаются дома.
В основной группе каждая 3-я женщина (37,8%) избегали общения с друзьями, предпочитая уединение в качестве проведения свободного времени, что достоверно ф < 0,05) выше, чем в группе сравнения, в которой уединение выбирали лишь 11,7% женщин. На необходимость специализированной помощи по воспитанию ребенка и развитию у него соответствующих возрасту навыков указали большинство женщин основной группы (75,6%) и только 16,7% матерей контрольной группы. Большая часть матерей нуждались в профессиональной помощи психолога: 65,0 из 79,6% женщин основной группы и 12,5 из 16,7% женщин контрольной группы.
Заключение
Таким образом, установлено, что социально-гигиеническая характеристика семей, воспитывающих недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС, обладает своими особенностями в сравнении с характеристиками родителей, имеющих недоношенных детей без поражения центральной нервной системы. Для успешной комплексной реабилитации детей с перинатальной патологией ЦНС необходимо работать с родителями, подключая психолога в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Большое значение принадлежит разработке медико-психолого-социального сопровождения недоношенных детей раннего возраста в условиях поликлиник и специализированных центров.
Литература
1. Власова Е.В., Блохин С.И., Ерина Е.Л. Проблемы оказания медико-социальной помощи недоношенным детям и их семьям// Системная интеграция в здравоохранении.- № 1(1), 2008. - С 31-37
2. Шабалов Н.П. Неонатология // Санкт-Петербург, 2006, «Специальная литература», том 1, 493 с.
3. В.И. Гребенников и др.; Под ред. В.А. Михельсона. Интенсивная терапия в педиатрии.- М.:ГЭОТАР-МЕД, 2003.-552 с.
4. Сахарова Е.С. Становление психомоторных функций и прогнозирование отклонений в развитии глубоконедоношенных детей на 1-2-м году жизни: дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. С. 112-127.
5. Мирзаян Э.И. Инвалидность вследствие врожденных аномалий у детей в РФ и особенности медико-социальной реабилитации: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. С. 25.
