Научная статья на тему 'Социально-психологические характеристики женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии'

Социально-психологические характеристики женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

CC BY
1144
256
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Сластенина Виктория Владимировна

Изложены основные результаты комплексного психологического исследования пациенток эстетической хирургии. Выявлены особенности формирования и нарушения Я-концепции, а также дезадаптирующие факторы психосоциального уровня. Полученные результаты исследования показывают значение психодиагностики в предоперационном периоде и обосновывают необходимость психологической помощи пациенткам данного профиля.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Сластенина Виктория Владимировна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Social-psychological characteristics of the women resorting to services of aesthetic surgery

There are the basic results of complex psychological research of patients of aesthetic surgery in given article. Features of formation and disturbances of the self-concept, and also desadaptation factors of a psychosocial level are revealed. The received results of research show value of psychodiagnostics in the preoperative period and prove necessity of the psychological help to patients of the given structure.

Текст научной работы на тему «Социально-психологические характеристики женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии»

В.В. Сластенина

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН, ПРИБЕГАЮЩИХ К УСЛУГАМ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Изложены основные результаты комплексного психологического исследования пациенток эстетической хирургии. Выявлены особенности формирования и нарушения Я-концепции, а также дезадаптирующие факторы психосоциального уровня. Полученные результаты исследования показывают значение психодиагностики в предоперационном периоде и обосновывают необходимость психологической помощи пациенткам данного профиля.

В настоящее время стремительно увеличивается число женщин, желающих улучшить свой внешний вид путем эстетической пластической операции [1, 2]. Эстетическая хирургия - это единственный раздел хирургии, где объектом лечения становится не патологический процесс, а недостаток внешности (процедуры, проводимые не с лечебной целью Z41-МКБ-10).

Несоответствие между уровнем развития пластической хирургии и разработкой психологической составляющей в этой области отмечается в последнее время многими авторами [3. Т. 4. С. 39; 4; 5. Т. 22(2). С. 136-147].

В современном обществе внешнему виду человека как фактору социально-психологической адаптации придается огромное значение [6; 7. Т. 1. С. 15-28]. Представление о собственной внешности является важным компонентом образа «Я» и имеет тенденцию распространяться на самооценку личности в целом, и наоборот - позитивное отношение к себе является важным фактором самопринятия и самоценности [8; 9. С. 193-212]. Изменение внешности, достигаемое при косметической операции, может лишь предоставить человеку дополнительные возможности для повышения качества жизни, но никак не отвечает за их реализацию. Поэтому изучение психологических аспектов в эстетической хирургии представляется особо значимым и указывается во многих работах [3; 4; 10. Т. 1.

С. 289-292; 11. С. 309; 12. Т. 39 (3). С. 223-228].

Стремительный рост количества проводимых эстетических операций указывает на существующую неудовлетворенность образом собственного тела у достаточно большого числа женщин. Актуальность проблемы нарушения восприятия телесного образа особенно возросла в настоящее время в связи с существенным изменением стандартов красоты. Проблемы принятия собственной внешности и связанные с этим вопросы самооценки часто становятся базисными в процессе формирования внутриличностных конфликтов. В связи с этим несомненна актуальность нашего исследования, и психологические аспекты должны обязательно присутствовать в решении проблемы коррекции внешности хирургическим путем.

Социальной проблемой развития пластической хирургии является оправданность данного оперативного вмешательства, когда тенденция коммерциализации в медицине заставляет врача отказываться от попыток разубедить пациента в необходимости хирургического вмешательства, если для этого нет медицинских показаний. При повышении спроса на операции эстетического характера потребность вмешательства определяется не медицинскими, а социальными и психологическими факторами, которые мало изучены и в настоящее время

учитываются недостаточно. Сложность и неоднозначность проблемы выбора личностью хирургической коррекции внешности определяет необходимость многостороннего подхода с учетом не только медицинской, но и психологической и социальной составляющей. Все это указывает на актуальность изучаемой проблемы.

Целью данного исследования являлось изучение социально-психологических характеристик женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии для составления альтернативной программы психологической помощи.

Настоящее исследование проводилось на базе центра пластической и восстановительной хирургии ЦСКБ, клиники эстетической хирургии «Ренессанс» ИДК, клиники пластической хирургии Самарского диагностического центра г. Самары.

Основную группу составили 180 пациенток, обратившихся в эстетическую клинику по поводу проведения эстетической пластической операции, из них 96 (53,3%) женщин, планирующих проведение увеличивающей маммопластики, и 84 (46,7%) - планирующих липосакцию бедер. Операции нами были выбраны как наиболее востребованные (согласно статистическим данным клиник эстетической хирургии).

При формировании основной группы также учитывались следующие критерии: 1) возраст 20-40 лет, как наиболее социально активный и характеризующийся максимальной распространенностью подобных операций; 2) отсутствие врожденных или приобретенных физических дефектов/патологии, т.е. медицинских показаний для хирургической коррекции, установленное пластическими хирургами; 3) нормальное телосложение с индексом массы тела меньше 23, рассчитанный по формуле вес (кг) / рост (м)2.

В целом основная и контрольная группа по антропометрическим показателям и социальному статусу были однородны. Основным критерием различия являлся факт обращения за помощью к пластическим хирургам.

Для психологического исследования применялись следующие методики: исследование самооценки по Дембо-Рубинштейн (1970) с элементами клинической, исследование уровня притязаний (Хоппе Ф., 1930), метод незаконченных предложений (Sachs J.M. и Levy S., 1950), адаптированный в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева (1982), методика изучения фрустрационных реакций (метод рисуночной ассоциации С. Розенцвейга, 1944) в адаптации Н.В. Тарабри-ной (1984), торонтская алекситимическая шкала (G.J. Taylor с соавт., 1985) в адаптации Д.Б. Ересько (1994), методика для психологической диагностики

уровня невротизации (1974), разработанная сотрудниками лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, рисунок человека (Маховер К., 1948).

Обследование начиналось с беседы, позволяющей установить необходимые доверительные отношения с пациентками, получить анамнестические сведения, выяснить мотивацию обращения к пластическому хирургу и запрос на работу с психологом.

Следующим этапом психологического обследования было анкетирование. При этом использовалась специально разработанная «Анкета для определения психологической готовности к хирургической коррекции внешности».

По данным анкетирования, у всех женщин выявлена высокая значимость собственной внешности с акцентированием той части тела, которую планируется изменить хирургически. Удовлетворенность своим внешним видом в целом отметили 123 (68,3%) пациентки, 57 (31,7%) - негативно воспринимали имеющиеся недостатки. Среди мотивирующих факторов пластической операции были отмечены: улучшение внешности

(180 чел., 100%), избавление от чувства неполноценности (161 чел., 89,4%); повышение сексуальной привлекательности (133 чел., 73,9%); улучшение взаимоотношений с противоположным полом (156 чел., 86,7%); коррекция психоэмоционального состояния (112 чел., 62,2%); другие социальные мотивы (53 чел., 29,4%). При этом женщины в основном указывали несколько мотивов одновременно.

Психологическая готовность к предстоящей операции анализировалась по следующим параметрам: адекватность мотивации и реалистичность ожидаемых результатов; обдуманность (зрелость) принятого решения; информированность о возможных осложнениях; отношение микросоциального окружения. 137 (76,1%) пациенток реалистично оценивали ожидаемые результаты, 86 (47,8%) были адекватно информированы о возможном риске; 68 (37,7%) сообщили о страхе перед предстоящей операцией. Осуждение со стороны близких отметила 71 обследуемая (39,4%); 52 (28,9%) не сообщили родственникам о предполагаемой операции.

Полученные данные также показали, что 135 (75%) обследуемых женщин, желающих улучшить свой внешний облик, в течение года до операции испытывали различные психологические нагрузки. Среди них: увольнение с работы - 22,3%, смена места работы -31,1%; смена места жительства - 9,4%; развод - 8,3%; смерть близких - 3,9%; рождение ребенка - 5,6%; замужество - 3,9%; другие психологические стрессы -12,8%. 157 (87,2%) женщин отмечали длительный эмоциональный дискомфорт и колебания в принятии решения об эстетической операции от нескольких месяцев до трех лет, в среднем 1,8±1,3 года.

В связи с этим пациенты активно говорили о потребности в психологической помощи, а 19 (10,6%) обследуемых уже прибегали к услугам психолога или психотерапевта для решения личностных проблем.

При исследовании идеального «Я» у 58 женщин основной группы МП (60,4%) и у 45 женщин группы ЛП (53,6%) выявлено значимое расхождение реальной и идеальной самооценки. Для женщин основных групп наиболее характерна неустойчивая нереалистично по-

вышенная актуальная самооценка, незрелость личностных ценностей и установок, переоценка своих возможностей. Неравномерность самооценки обусловлена эмоциональной неустойчивостью и нестабильностью «Я-концепции». При этом отмечено гипертрофированное искаженное самоотношение к той части тела, которую планируется корректировать путем хирургического вмешательства.

Искажение идеальной самооценки свидетельствует о неудовлетворенности собой и в целом указывает на существующий конфликт между «Я-реальным» и «Я-идеальным».

По результатам исследования уровня притязаний (по Ф. Хоппе) достоверно чаще отмечался высокий уровень притязаний у женщин, выбирающих пластическую операцию. Для них характерны нереалистичность ожиданий, завышенные требования к себе и нереалистично завышенное ожидание успеха. В целом преобладал гибкий и лабильный профиль уровня притязаний, адекватность реакций на успех/неуспех. Сопоставление полученных данных с исследованием самооценки показало, что нереалистично завышенная самооценка приводит к неадекватно высоким притязаниям (г = 0,81).

Исследования системы отношений личности методикой «Незаконченные предложения» позволили выявить значимые нарушения самовосприятия, наиболее проблемными оказались сфера семейных и сексуальных отношений, сфера отношений с противоположным полом.

Негативную оценку сексуальным отношениям дали 63,8% женщин, из них 33,5% открыто заявили, что в настоящее время недовольны своей половой жизнью. Только 25,8% испытуемых охарактеризовали сексуальную сферу как субъективно благополучную и значимую. Сложности во взаимоотношениях с противоположным полом испытывают 62,4% женщин группы МП и 50,0% женщин группы ЛП. Наблюдается выраженное стремление скрыть содержание проблемы и снизить ее значимость либо посредством обесценивания, либо в открыто выражаемой агрессии к противоположному полу. Негативное отношение к мужчинам коррелирует (г = 0,38, р < 0,05) с проблемой в сфере отношений с отцом.

Таким образом, отсутствие адекватной модели общения с противоположным полом может быть расценено с двух позиций - с позиции классического психоанализа как неразрешенный комплекс Электры и с позиции социальной психологии (нарушенная модель семейного воспитания дает основание для накопления отрицательного опыта в этой области взаимоотношений). Дисфункциональная первичная семья оказывала существенное влияние и на формирование «Я-кон-цепции» пациенток, сфера самовосприятия которых характеризовалась нарушением отношения к себе, чувством вины, преобладанием страхов и опасений с проекцией в будущее.

Сфера межличностных отношений с другими людьми в основном характеризовалась как благополучная. Общий уровень внутриличностной конфликтности у женщин групп МП и ЛП был повышен (68,7%±5,7 и 66,8%±4,3 соответственно), что, вероятно, отражало и высокий уровень интрапсихической дезадаптации.

В рамках изучаемой проблемы проведено исследование фрустрационных реакций испытуемых. В основ-

ных группах МП и ЛП выявлено достоверное преобладание экстрапунитивных реакций Эго-защитного типа (ED). Одновременно наблюдалось значимое понижение NP в группе МП. Таким образом, в фрустрирующей ситуации отмечается повышенная склонность к фиксации на самозащите в форме прямой агрессии и обвинения партнеров по ситуации, что говорит о чрезмерной фиксации на защите своего «Я». Из-за наличия защитных и компенсационных механизмов Эго затрудняется взаимодействие с окружающими, что, согласно теории фрустрации, свидетельствует о снижении фрустрацион-ной толерантности. В сочетании со снижением реакций настойчиво-потребностного типа повышение Эго-защитных реакций указывает на слабость и незрелость Эго. Значимое снижение уровня групповой конформности до 42,1±2,9 в группе МП и до 38,1±5,4 в группе ЛП по сравнению с контрольной группой (64,7±3,9), что является признаком психосоциальной дезадаптации.

В целом выявлено преобладание экстрапунитивных реакции Эго-защитного типа (в виде прямой агрессии), что свидетельствует о слабости Эго и компенсаторной защите своего «Я». Сочетание Эго-защитных реакций, снижение фрустрационной толерантности и уровня групповой конформности, низкая степень самостоятельности в разрешении проблемных ситуаций, склонность перекладывать ответственность при принятии решения на окружающих говорит о наличии психологической дезадаптации у обследуемых основных групп. Резюмируя полученные данные, можно говорить о том, что выявленные стереотипы реагирования затрудняют психологическую адаптацию и способствуют нарастанию эмоционального напряжения. Данные психологического обследования показали, что важным направлением психотерапевтической работы должна являться трансформация агрессии внешнеобвинительного характера в конструктивное сотрудничество.

Сложность в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями является одним из компонентов алекситимии. Алекситимия - сниженная способность или затрудненность в вербализации эмоциональных состояний - является одним из признаков психосоматического реагирования.

Результаты исследования показали статистически значимое повышение уровня алекситимии в основной группе МП (t = 5,2 при p < 0,001) и ЛП (t = 6,7 при p < 0,001). При этом высокий уровень алекситимии выявлен у 16,5% женщин в группе МП и 21,7% в группе ЛП, средний -40,3 и 46,8% соответственно. В контрольной группе преобладали низкие значения (Z < 62) в 65,5% случаев.

Таким образом, у женщин, выбирающих хирургическую коррекцию, достоверно преобладал алекситими-ческий радикал (p < 0,001). Алекситимия как универсальная личностная характеристика обусловливает психосоциальную неконгруэнтность личности и ее повышенную подверженность стрессовым воздействиям, в связи с чем является индикатором необходимости проведения соответствующей психокоррекции.

Исследование уровня невротизации женщин позволило выявить преобладание в основных группах «неопределенного» уровня и повышенного уровня невро-тизации с вероятностью наличия невротизации, равной 0,49-0,79. На основании полученных результатов мож-

но сделать вывод, что женщины, выбирающие пластическую операцию, имеют большую вероятность наличия невротизации и тем самым входят в группу риска психической дезадаптации, в отличие от женщин, не планирующих коррекцию своей внешности хирургическим путем. В группах МП и ЛП выявлена прямая корреляционная зависимость уровня невротизации с уровнем алекситимии (г = 0,62 и г = 0,61 при p < 0,001).

Данные анализа проективных рисунков согласуются с тенденцией к завышенной самооценке и высокому уровню притязаний, демонстративностью и обилием признаков агрессивности, которые были выявлены ранее. Результатами графической диагностики были подтверждены проблемные зоны - в отношениях к противоположному полу и неблагополучие в сексуальной сфере.

Наличие в рисунках откровенно сексуально привлекательных женских фигур (56% в группе МП и 49% в группе ЛП) указывает на повышенную значимость сферы сексуальных отношений.

Полученные данные подтвердили актуальность психологического сопровождения женщин, прибегающих к услугам эстетической пластической хирургии.

Проведенное исследование показало, что в основе мотивации хирургической коррекции внешности находится нарушение «Я-концепции», представленное значительным расхождением реального и идеального образа «Я» на фоне неадекватной самооценки и нереалистично высокого уровня притязаний.

Значимыми психологическими факторами дезадаптации женщин, прибегающих к пластическим операциям, являлись: алекситимия; повышенный уровень невротизации; снижение фрустрационной толерантности с преобладанием экстрапунитивных реакций, низкая степень самостоятельности в разрешении проблемных ситуаций, формирующих слабое зависимое Эго; чрезмерная потребность в социальном одобрении и принятии; нарушенные отношения в сфере семьи, взаимоотношений с противоположным полом; сексуальная неудовлетворенность и нарушение самовосприятия.

Использование специально разработанной анкеты позволило выявить актуальные показатели психологической готовности к предстоящему оперативному вмешательству, которыми являются: мотивация и реалистичность ожиданий; самостоятельность и зрелость решения об операции; уровень информированности, адекватная оценка степени риска и возможных осложнений, отношение к планируемой операции со стороны микросоциального окружения.

На основании психодиагностических данных определены приоритетные направления психокоррекционной работы: нарушение телесного компонента «Я-кон-цепции», недостаточное самоопределение и самоактуализация, зависимость от социального одобрения и выраженная потребность в аффилиации, коррекция нарушенных социальных отношений личности.

При разработке программы психокоррекции женщин, выбравших эстетическую пластическую операцию, за основу была взята личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, обоснованная многими авторами современная тенденция в развитии психотерапии, которая заключается в интеграции принципов и методов различных подходов.

Цель психокоррекционной работы - изменение неадаптивных представлений о собственной внешности и формирование эффективной саморегуляции на основе адекватного самопонимания и более эмоционально благоприятного отношения к себе.

Представленная программа психологической помощи способствует формированию выбора в отношении предполагаемой операции или отказа от нее в пользу альтернативных нехирургических способов коррекции внешности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ткаченко А.Е., Баранская Л.Т., Леонов А.Г. и др. Клинико-психологическая характеристика пациентов клиник эстетической хирургии // Ан-

налы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2003. № 2.

2. Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии. М.: АСТ, 2001.

3. Неробеев А.И., Шахов А.А. Исследование психологического статуса пациентов, подвергающихся косметическим операциям // Анналы пла-

стической реконструктивной эстетической хирургии. М., 1996.

4. Леонов А.Г., Баранская Л.Т. Социально-психологические аспекты реконструктивной хирургии врожденных дефектов челюстно-лицевой

области у детей // Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица: Сб. науч. тр. М.: Ин-т пластич. хирургии и косметологии МЗ РФ, 2002.

5. Grossbart T.A., Sarwer D.B. Psychosocial issues and their relevance to the cosmetic surgery patient // Semin. Cutan. Med. Surg. 2003.

6. Калиновская В.В., Скугаревский О.А. «Обратная сторона» внешней привлекательности: исследование компонентов образа собственного тела

у студентов БГМУ // Белорусский медицинский журнал. 2004. № 9.

7. Smolak L. Body image in children and adolescents: where do we go from here? // Body Image. 2004.

8. Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М., 1986.

9. Шибутани Т. Я-концепция как персонификация // Т. Шибутани. Социальная психология / Пер. с англ. В.Б. Ольшанского. Ростов н/Д: Фе-

никс, 1988.

10. Мостовая Л.И., Павлова Л.Н. Влияние пластической операции гериатрического профиля на психоэмоциональную сферу женщин с внешними признаками естественного старения // Управление качеством здравоохранения через новации: Матер. XXV межрегион. съезда врачей, посв. 155-летию Самарской губернии. Самара; Тольятти, 2005.

11. Dunofsky M. Psychological characteristics of women who undergo single and multiple cosmetic surgeries // Ann. Plast. Surg. 1997.

12. Castle D.J., Honigman R.J., Phillips K.A. Does cosmetic surgery improve psychosocial wellbeing? // Med. J. Aust. 2002.

Статья представлена научной редакцией «Психология и педагогика» 10 августа 2007 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.