CC BY
32
тивный в аспекте сохранения здоровья будущего ребенка. При использовании современных средств контрацепции (ВМК и КОК) риск рождения больного ребенка снижается на 19% и 26% соответственно, при ПЗ 22% и 15%. Снижает защитный эффект указанных способов контрацепции, низкая частота использования в исследуемой группе больных детей - 7% и 4% соответственно.
В контексте социально-гигиенических факторов рассмотрен показатель срока беременности при постановке на дородовый учет в женской консультации как индикатор меры личной ответственности женщины за здоровье будущего ребенка, ее социализации. По результатам анализа в общей выборке пациенток в сроки до 12 недель под антенатальное наблюдение поступает 78% беременных женщин. Отмечены статистически значимые различия между группами: 82,5% матерей, родивших здоровых детей, поступили на дородовый учет в ранние сроки, в группе матерей, 68,9% (х2=18,2; р=0,006) матерей, родивших больных детей. При проведении корреляци-
онного анализа нами установлена отрицательная связь умеренной силы между сроком постановки на учет и здоровьем новорожденного: Я=-0,672; р=0,042.
Заключение
Обобщая результаты проведенного анализа, мы пришли к заключению о высокой значимости социально-гигиенических факторов в процессах формирования здоровья человека на ранних стадиях его развития - пре-гаметическом, презиготическом и антенатальном этапах. Наибольший риск рождения больного ребенка отмечен при сочетании факторов курения и абортов в анамнезе у беременной женщины, беременности вне брака, учебы во время беременности. Полученные результаты обосновывают необходимость проведения мероприятий на государственном уровне, направленных на формирование здорового образа жизни, доступности репродуктивного консультирования и современных контрацептивных средств, воспитания культуры личной ответственности за здоровье будущих детей.
Сведения об авторе статьи:
Цуркан Светлана Васильевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО, СГМУ Адрес: 443099 Самара, ул. Чапаевская, д.89, тел. Раб. 846 3323464, e-mail [email protected]
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А. А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. - М.: Литтерра; 2007. - 328 с.
2. Голикова Т. А. Итоги и перспективы развития здравоохранения и демографической политики// Главврач. - 2008. - № 4. - С. 9-14.
3. Радзинский В.Е., Князев С. А., Костин И.Н. Акушерский риск. - М.: ЭКСМО, 2009. - 288с.
4. Стародубов В.И., Цыбульская И.С., Суханова Л.П. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России// Современные медицинские технологии. - 2009. - № 2. - С. 11-16.
5. Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей России. - М.: Канон+РООИ; Реабилитация, 2007. - 320 с.
6. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Мурзабекова Г.С. Факторы риска перинатальной патологии// Перинатальная охрана плода. -Алма-Ата, 1989. - С.19-22.
УДК 614.1:314.14(1-21)(470.57) © М.Ю. Шарафутдинова, 2011
М.Ю. Шарафутдинова СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕСТЕССТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В Г. УФЕ
В статье представлены результаты оценки медико-демографических показателей населения г. Уфы, отличительные особенности демографических показателей по административным районам г. Уфы, динамика числа родившихся детей, в т.ч. девочек, распределение их по состоянию в браке матери. Приведены данные о смертности от основных причин смерти населения г. Уфы за 2002-2008 гг., половозрастных особенностях смертности и динамике среднего возраста наступления смерти.
Ключевые слова: население, рождаемость, смертность, динамика, средний возраст, причины смерти.
M.Yu. Sharafutdinova SOCIAL - HYGIENIC PROFILE OF VITAL STATISTICS PARAMETERS IN THE CITY OF UFA POPULATION
The article presents the results of a medical and demographic parameters estimation among the population of Ufa City, Bashkortostan, Russia. The distinctive features of demographic parameters in Ufa administrative areas, birth rate dynamics, with the inclusion of female children, their distribution due to the mother’s marital status are specified. The data on death rate from prevailing death causes among the population of Ufa in 2002-2008, sex-age correlations with death rate and the plotting of the mean age at death are cited.
Key words: population, birth rate, death rate, dynamics, means age, causes of death.
Неблагоприятные тенденции общественного здоровья особенно отчетливо проявились в последнее десятилетие XX века, в котором наиболее сильно стала определяться зависимость негативных показателей состояния здоровья населения от обострений социально-экономической и общественнополитической обстановки [4].
В Послании Президента Российской Федерации Федеральному собранию 2006 г. подчеркивалось, что самой острой проблемой страны является демографическая и при ее решении на первом месте стоит задача снижения смертности населения [6,8].
По данным доклада всемирного банка (2005) численность населения России к 2025г. сократится с 142,3 до 125 млн. человек, а к 2050 г. уменьшится на 30%, т.е. до 100 млн. Показатели смертности в России практически самые высокие не только в Европе, но и в мире. Из общего числа умерших на долю мужчин приходиться 54% [5].
Данные В.И. Харченко и соавт. [7] свидетельствуют о значительном омоложении смертности от болезней системы кровообращения, а по данным Герасименко Н.Ф. [1] средний возраст мужчин, умерших от острого инфаркта миокарда, не превышает 50 лет.
По сравнению с европейскими странами уровень смертности от ИБС в Российской Федерации выше в 10,9 раза, а от ЦВЗ - в 15,3 раза [8]. При этом доля ИБС в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 56,6% у мужчин и 40,4% у женщин. По данным ряда авторов [2], уровень смертности от ЦВЗ в нашей стране 5-кратно превышает соответствующий показатель в других странах.
Смертность населения в Республике Башкортостан в 2009 году составила 13,1, в Российской Федерации - 14,3%о. В Республике Башкортостан 40,6% населения проживает в сельской местности. Стандартизованные показатели смертности [3] оказались выше среди сельского населения (1364,8 на 100 тыс. населения), чем городского (1259,8). Среди городского населения значительно выше лишь смертность от злокачественных новообразований (ЗН).
Материал и методы
Для анализа медико-демографических показателей состояния здоровья населения г. Уфы были использованы данные Башкорто-станстата о численности населения по полу и возрасту, о числе родившихся детей с 1991 по 2009 год, в том числе о родившихся девочек, о числе умерших за 2001-2009 гг. и форма №
С51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти». Определена доля экономически активной части населения г. Уфы по административным районам, установлена динамика числа родившихся и умерших в г. Уфе за 1991-2009 гг. Оценены структурообразующие причины смертности и средний возраст наступления смерти населения г. Уфы за 2002-2008гг.
Результаты и обсуждение
Численность населения г. Уфы на 1 января 2010 года составила 1032051 человек, мужчины в ней занимают 45,4%. Среди мужчин лица трудоспособного возраста составили 70,7%, среди женщин - 60,0%, среди всей численности - 64,9%. Численность населения наибольшая в Октябрьском районе - 228865 человек, наименьшая в Демском районе -54112. Показатели естественного движения населения в первую очередь определяются его численностью, ее структурой по полу и возрасту. Структура населения по полу административных районов г. Уфы отличается тем, что доля мужского населения выше, чем в остальных районах, в Ленинском районе (47,2%), ниже - в Советском районе (44,1%), доля лиц трудоспособного возраста превышает в Кировском районе (66,9%), ниже в Орд-жоникидзевском районе (63,1%) (табл. 1). Мужчин в трудоспособном возрасте было больше в Ленинском районе (72,4%), женщин - в Кировском районе (63,1%). Большая доля женщин трудоспособного возраста в Кировском районе объясняется спецификой данного района, где размещено большинство административных зданий и учебных заведений. Как было отмечено, в Орджоникидзевском районе, где размещены основные промышленные предприятия, ниже доля лиц трудоспособного возраста. Многие жители данного района, работавшие ранее на нефтеперерабатывающих заводах, находятся уже в пенсионном возрасте, а на промышленных объектах работают жители со всех районов г. Уфы. Доля лиц старше трудоспособного возраста в Орджони-кидзевском районе составила 20,8%, тогда как в Демском районе - 17,8%, в Кировском -18,6%.
В остальных районах показатель примерно одинаковый. Уровень смертности колебался от 10,5 на 1000 человек в Октябрьском районе, до 13,0 - в Калининском (табл. 2). Обращает на себя внимание, что наибольший естественный прирост населения в Кировском и Демском районах.
Таблица 1
Динамика показателей естественного движения населения г. Уфы за 2009 г._____________________________
Районы г. Уфы Мужчины Женщины Оба пола
числен- ность населения удельный вес, % доля лиц трудоспособного возраста, % числен- ность населения удельный вес, % доля лиц трудоспособного возраста, % числен- ность населения доля лиц трудоспособного возраста, %
Демский 24967 46,1 70,2 29145 53,9 60,9 54112 65,3
Калининский 90565 46,4 71,1 104449 53,6 58,8 195014 64,5
Кировский 57425 44,5 71,7 71708 55,5 63,1 129133 66,9
Ленинский 35582 47,2 72,4 39804 52,8 59,5 75386 65,6
Октябрьский 103928 45,4 71,1 124937 54,6 61,8 228865 66,0
Орджоникидзевский 80104 45,2 69,1 97273 54,8 58,1 177377 63,1
Советский 72696 44,1 82,2 92259 55,9 58,7 164955 63,6
Город Уфа 468704 45,4 70,7 563347 54,6 60,0 1032051 64,9
Число родившихся детей у матерей, состоявших в зарегистрированном браке, выше в Кировском (80,8%) и Октябрьском (80,1%) районах г. Уфы, ниже в Орджоникидзевском районе (75,7%). Напротив, самое большое число детей, родившихся вне брака, в Ленинском (11,6%) и Орджоникидзевском (11,1 %) районах (табл. 3).
Таблица 2
Показатели рождаемости и смертности по административным
Число родившихся в г. Уфе в 1991 г. составило 12869 человек, максимально снизилось в 1997 г., в последующие годы постепенно нарастало и в 2009 г. достигло 13816. Динамика числа родившихся, которая отражена на рис. 1, характеризуется провалом в 19932002 гг. Такая же тенденция отмечается по количеству родившихся девочек, которые в будущем обеспечат воспроизводство населения. Судя по сложившейся динамике, через 20-25 лет после такого снижения числа родившихся снижение рождаемости будет примерно ожидаться в 2015-2025 гг.
Характеризуя смертность населения г. Уфы, следует отметить, что в динамике за 2002-2008 гг. она снизилась с 1277,1 на 100 тыс. человек, до 1229,1. Среди мужчин снижение смертности произошло с 1500,2 до 1427,1, среди женщин - с 1088,7 до 1064,4. Изучая динамику смертности от отдельных причин, мы выяснили, что среди мужчин рост показателя смертности: от ЗН мужских половых органов с 13,3 до 14,9 на 100 тыс. человек, от болезней системы кровообращения с
693,3 до 721,8, от инфаркта миокарда с 35,6 до 40,5, в 2,5 раза - от инсульта с 56,9 до 142,5. Среди них значительно (почти в 9 раз) снизилась смертность от гипертонической болезни (с 29,2 до 3,4), в 1,4 раза - от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (ВП) (с 309,4 до 222,3), в том числе от ДТП (с 35,8 до 29,4) и самоубийств (с 53,0 до 27,9) (табл. 4).
Таблица 3
Число родившихся детей по брачному состоянию матери по
административным территориям г. Уфы за 2009 год
Районы г. Уфы У состоявших в зарегистрирован-ном браке, % По совместному заявлению родителей, % По заявлению матери, %
Демский 76,2 16,0 7,8
Калининский 75,9 13,3 10,8
Кировский 80,8 10,8 8,4
Ленинский 77,0 11,3 11,6
Октябрьский 80,1 10,8 9,1
Орджоникидзевский 75,7 13,2 11,1
Советский 78,7 12,8 8,5
Город Уфа 78,1 12,3 9,6
Среди женщин несколько возросло число умерших от ЗН грудной железы (с 27,4 до 31,8 на 100 тыс. человек), ЗН женских половых органов (с 23,0 до 26,3), инфаркта миокарда (с 31,1 до 33,9), болезней органов дыхания (с 11,6 до 16,9), почти в 2,5 раза от инсульта (с 72,2 до 177,3).
В целом среди лиц обоего пола смертность возросла от БСК, в том числе более значительно от инсульта - более чем в 2,5 раза, напротив, снизилась от гипертонической болезни (с 36,3 до 6,5 на 100 тыс. человек).
Снижение смертности существенно отразилось на среднем возрасте умерших в целом, в том числе и от основных причин смерти. Произошло увеличение данного показателя среди мужчин на 2 года - с 58,3±0,2 до 60,4±0,11 года (р<0,001), среди женщин - на 1,2 года (с 70,4±0,26 до 71,6±0,13, р<0,01), среди лиц обоего пола - на 1,8 года (с 63,9±0,17 до 65,7±0,12 года, р<0,01).
районам г. Уфы за 2009 г., на 1000 человек
Районы г. Уфы Рождаемость Смертность Естественный прирост
Демский 16,4 11,6 4,8
Калининский 12,7 13,0 -0,3
Кировский 17,9 11,4 6,5
Ленинский 12,9 11,0 1,9
Октябрьский 12,7 10,5 2,2
Орджоникидзевский 12,7 11,5 1,2
Советский 11,9 12,1 -0,2
Город Уфа 13,4 12,4 1
— Всего родилось ---■— Девочки
----Полиномиальная (Всего родилось) -------Полиномиальная (Девочки)
Рис. 1. Динамика числа родившихся детей в г. Уфе за 1991-2009 гг., абс.ч.
Таблица 4
Динамика смертности населения по причинам в г. Уфе за 2002-2008 гг., на 100 тыс. человек
Причины смерти Мужчины Женщины Оба пола
2002 г. 2008 г. 2002 г. 2008 г. 2002 г. 2008 г.
Злокачественные новообразования В том числе: 213,1 207,8 155,0 152,3 181,6 177,5
органов пищеварения 90,8 84,1 66,8 56,6 77,8 69,1
органов дыхания 66,9 63,2 10,5 9,1 36,3 33,6
молочной железы - - 27,4 31,8 15,2 17,4
женских половых органов - - 23,0 26,3 5,8 14,3
мужских половых органов 13,3 14,9 - - 6,1 6,8
мочевыделительной системы 14,3 14,1 6,4 5,5 10,0 9,4
Болезни системы кровообращения 693,3 721,8 738,4 738,3 717,8 730,8
ИБС 419,0 393,0 309,7 280,1 359,7 331,4
инфаркт миокарда 35,6 40,5 31,1 33,9 33,1 36,9
гипертоническая болезнь 29,2 3,4 42,3 9,1 36,3 6,5
инсульт 56,9 142,5 72,2 177,3 64,8 161,5
Болезни органов дыхания 27,4 58,7 11,6 16,9 44,8 35,9
пневмония 27,4 26,0 7,1 8,7 16,4 16,6
бронхиты 39,1 26,9 11,6 6,7 24,2 15,9
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин 309,4 222,3 78,7 56,6 184,3 131,9
ДТП 35,8 29,4 19,9 11,2 27,1 19,5
самоубийства 53,0 27,9 9,1 4,6 29,2 15,2
Всего ... 1500,2 1427,1 1088,7 1064,4 1277,1 1229,1
Средний возраст наступления смерти возрос почти от всех причин смерти. Статистически значимое увеличение показателя произошло среди мужчин от болезней системы кровообращения (р<0,001), инфаркта миокарда (р<0,05), инсульта (р<0,01) и болезней органов дыхания (р<0,05). Однако ниже средний возраст умерших мужчин в 2008 г. по сравнению с 2002 г. был от ЗН мужских половых органов (р>0,05), гипертонической болезни (р>0,05) и болезней органов дыхания (р>0,05) (табл. 5).
Рост среднего возраста умерших женщин произошел от всех ЗН (р<0,01), в том числе от ЗН органов пищеварения (р<0,05), болезней системы кровообращения (р<0,05), гипертонической болезни (р<0,001), инсульта (р<0,05), пневмонии (р>0,05). Однако следует подчеркнуть, что среди женщин наступило снижение возраста смерти от ЗН органов дыхания (р>0,05), от ЗН грудной железы
(р<0,05), ЗН женских половых органов (р>0,05), болезней органов дыхания (р<0,001), ВП (р<0,001), в т.ч. от ДТП (р<0,001) и самоубийств (р<0,001).
Увеличение среднего возраста наступления смерти за этот период наблюдения произошло параллельно со снижением смертности населения г. Уфы. Изучение возрастных особенностей смертности показало, что она за период наблюдения несколько возросла в возрастных группах 25-29 лет и 30-34 года. Обращает на себя внимание, что снижение смертности больше характерно для возрастных групп, относящихся к трудоспособному возрасту, а начиная с 60 лет снижение было менее значимым. Однако было установлено, что от болезней органов дыхания число умерших увеличивалось уже начиная с 35летнего возраста, от инсульта - уже с 30летнего возраста, но более значительно с 50летнего возраста.
Таблица 5
Динамика среднего возраста умерших в г. Уфе за 2002-2008 гг. (М±т)_______________________
Причины смерти Мужчины Женщины Оба пола
2002 г. 2008 г. 2002 г. 2008 г. 2002 г. 2008 г.
Злокачественные новообразования в том числе: 64,3±0,92 65,1±0,89 65,0±0,25 66,2±0,2* 66,0±0,78 67,0±0,8
органов пищеварения 64,9±0,63 65,9 ±0,72 68,4±0,84 70,4±0,19* 66,5±0,53 67,9±0,59
органов дыхания 64,1±0,71 65,7±0,84 68,1±2,2 65,7±0,92 64,7±0,68 65,7±0,78
грудной железы - - 64,5±1,9 60,3±0,49* 60,0±1,09 63,5±1,08*
женских половых органов - - 64,7±1,4 63,3±0,55 64,7±0,72 63,5±1,23
мужских половых органов 68,0±2,07 67,2± 0,88 - - 69,3±2,07 66,3±1,58
мочевыделительной системы 66,6±1,69 67,6±0,95 64,84±3,3 69,3±1,45 66,0±0,55 68,1± 1,51
Болезни системы кровообращения 66,2±0,27 68,1±0,25* 76,1±0,33 77,2±0,16* 71,7±0,11 73,1±0,17*
ИБС 63,7±0,91 64,9±0,35 74,3±0,49 75,0±0,24 68,7±0,14 69,6±0,26*
инфаркт миокарда 65,0±1,09 68,0±1,1* 72,7±1,5 73,5±0,61 68,7±0,85 70,9±0,89
гипертоническая болезнь 67,8±1,27 75,4±5,1 72,2±1,18 77,3±1,37* 70,5±0,85 76,9±2,59*
инсульт 70,3±0,59 72,7±0,53* 76,8±0,57 78,7±0,23* 75,2±0,42 76,9±0,59*
Болезни органов дыхания 58,2±0,86 60,9±1,04* 66,6±1,66 61,7±0,98* 62,0±0,77 63,5±0,95
пневмония 52,2±1,41 51,2±1,6 56,2±1,23 59,4±1,30 53,1± 1,23 53,5± 1,45
бронхиты 68,5±1,13 70,9±1,49 73,3±2,47 73,2±1,35 69,7± 1,06 71,5± 1,39
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин 44,2±0,51 44,7±0,65 64,2±0,97 49,1±0,55* 45,5±0,45 45,7±0,57
ДТП 41,8±1,75 44,1±1,9 65,8±3,85 51,2±1,22* 44,3±1,36 46,8±1,52
самоубийства 43,0±0,58 42,1±2,02 63,9±3,01 50,3±1,94* 44,4±1,18 43,5±1,83
Всего ... 58,3±0,2 60,4±0,11* 70,4±0,26 71,6±0,13* 63,9±0,17 65,7±0,12*
3. Средний возраст наступления смерти в г. Уфе за 2002-2008 гг. статистически значимо возрос (на 2 года), в том числе и среди мужчин и женщин. Статистически значимое увеличение показателя произошло среди мужчин от БСК (с 66,2±0,27 до 68,1±0,25 года, р<0,001), инфаркта миокарда (с 65,0±1,09 до 68,0±1,1, р<0,05), инсульта (с 70,3±0,59 до 72,7±0,53, р<0,01) и болезней органов дыхания (с 58,2±0,86 до 60,9±1,04, р<0,05), среди женщин - от ЗН органов пищеварения (с 68,4±0,84 до 70,4±0,19, р<0,05), БСК (с 76,1±0,33 до 77,2±0,16, р<0,05), в т.ч. от гипертонической болезни (с 72,2±1,18 до 77,3±1,37, р<0,001), инсульта (с 76,8±0,57 до 78,7±0,23, р<0,05).
Выводы
1. По административным территориям г. Уфы демографические показатели здоровья населения отличались по удельному весу лиц мужского пола, трудоспособного возраста, по уровню рождаемости и смертности. К более благополучным районам можно отнести Дем-ский, Кировский, где выше рождаемость, ниже доля родившихся вне брака, ниже смертность.
2. Смертность населения г. Уфы в динамике за 2002-2008 гг. снизилась с 1277,1 до 1229,1 на 100 тыс. человек. Отмечается некоторый рост смертности от ЗН грудной железы, ЗН женских и мужских половых органов.
Параллельно со снижением показателя смертности от гипертонической болезни в 2,5 раза выросло число умерших от инсульта.
Сведения об авторе статьи:
Шарафутдинова Маргарита Юрьевна, аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения, Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3
ЛИТЕРАТУРА
1. Герасименко Н.Ф. Снижение сверхсмертности - главная проблема здравоохранения в улучшении демографической ситуации в России // Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение»). - М., 2007. - С. 13-15.
2. Евзельман, М.А. Организация помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями / М.А. Евзельман, В.И. Байраков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - N«5. - С. 43-46.
3. Евсюков А. А. Результаты комплексной оценки смертности городского и сельского населения Республики Башкортостан //Бюл. национального НИИ общественного здоровья. - М., 2008 - Вып.3. - С.53-56.
4. Какорина Е.П. Региональные особенности состояния здоровья населения и здравоохранения Российской Федерации //Бюллетень национального НИИ общественного здоровья. - 2009. - вып. 1. - С. 53-55.
5. Комаров Ю.М. Высокая смертность как ведущая причина депопуляции // Проф. забол. и укрепл. здоровья.- 2007.- № 5.- С. 4-7.
6. Роговина А.Г. Динамика преждевременной и предотвратимой смертности в Российской Федерации // Пробл. соц. гиг., здраво-охр. и истории мед. - 2006. - № 6. - С. 10-14.
7. Харченко В.И., Какорина Е.А., Корякин М.В. [и др.]. Сверхсмертность населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения по сравнению с развитыми странами // Пробл. прогнозирования. - 2006. - № 5. - С.138-150.
8. Щепин О.П., Медик В.А., Стародубов В.И. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2005. - № 5. - С. 3-6.
