CC BY
39
Организация здравоохранения
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА УЧРЕЖДЕНИЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Руженская Е. В.*, кандидат медицинских наук
ГУЗ ОКПБ «Богородское», 153506, Ивановская область, Ивановский р-н, с. Богородское, ул. Большая Клинцевская, д. 2а
РЕЗЮМЕ Приводятся результаты оценки медицинским персоналом психиатрической службы перенесенных невротических состояний, а также их связи с профессиональной деятельностью. Выделены группы медиков, перенесших невроз, установлена связь данного фактора с возрастом, медицинским стажем, частотой психоэмоциональной нагрузки на рабочем месте, оценкой состояния своего психического и физического здоровья.
Ключевые слова: неврозы, медицинский персонал, психиатрическая служба.
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: elena37r@yandex.ru
Невротические расстройства, возникающие у человека, характеризуют наличие в его жизни стрессовых ситуаций, их интенсивность и степень индивидуальной стрессоустойчивости. В обычной жизни это говорит о расстройстве психического здоровья и необходимости его восстановления.
Невротические расстройства, возникающие у сотрудника психиатрической службы, сказываются не только на его личной жизни, но и на качестве выполнения им профессиональных обязанностей и, как следствие, влияют на здоровье других людей, обратившихся у нему на прием.
Именно потому профилактика невротических состояний сотрудников службы, сохранение их психологического и психического здоровья крайне важны.
В данном исследовании основное внимание сосредоточено на профессиональных характеристиках медицинского персонала психиатрической службы, входящих в определение понятия «профессиональное здоровье».
Одна из таких характеристик - наличие невротических состояний в анамнезе (анамнестическая
SOCIOHYGIENIC CHARACTERISTICS OF MEDICAL PERSONNEL IN PSYCHIATRIC HOSPITALS Ruzhenskaya E. V.
ABSTRACT The results of the evaluation of the endured neurotic states and their connection with occupational activity by medical personnel of psychiatric hospitals were adduced. Several groups of medical workers who had neurosis were singled out. The correlation of this factor with age, length of medical service, frequency of psy-choemotional load at working place and the evaluation of their own mental and physical health was determined.
Key words: neurosis, medical personnel, psychiatric service.
невротическая отягощенность), а также связь перенесенных невротических состояний с рабочими нагрузками и другими факторами, характеризующими профессиональное здоровье.
Нарушение профессионального здоровья характерно для той части сотрудников, которые воспринимают обычные психоэмоциональные нагрузки на работе как чрезмерные и не могут использовать ни один вид психологической защиты. Оно может проявляться в виде расстройства адаптации с кратковременными или пролонгированными реакциями невротического спектра, формирующимися невротическими состояниями или истинными неврозами. Нарушение профессионального здоровья может пойти по пути соматического неблагополучия - нарушения физического здоровья в результате стрессовых воздействий.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 1002 сотрудника психиатрической службы центральной части России (Ивановская, Ярославская, Владимирская
области и др.). Среди респондентов было 235 врачей-психиатров и 767 специалистов из числа среднего медицинского персонала (СМП). Половой состав респондентов - 131 мужчина и 871 женщина.
Мы попросили медицинский персонал психиатрической службы дать информацию о наличии в анамнезе перенесенных невротических состояний. Данный вопрос не вызвал затруднений, т. к. был задан профессионалам, которые владеют знаниями в области психической патологии и терминологией, квалифицирующей состояние психической сферы.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Установлено, что 38,42% медицинских работников нашей службы перенесли хотя бы один раз в жизни психическое расстройство, которое они квалифицировали как невротическое. Это состояние наблюдалось чаще (43,4%) у врачебного персонала, чем у СМП; а также у женщин чаще, чем у мужчин (38,92%).
Наиболее важной для данного исследования была связь перенесенного невротического состояния с профессиональной деятельностью. Из 385 специалистов, отметивших в анамнезе невротическое состояние, лишь 238 (61,82%) связали его с работой в психиатрической сфере, а 147 человек (38,18%) - с другими причинами.
У врачебного персонала (табл. 1) перенесенные неврозы не только встречаются чаще, чем у СМП,
но и чаще связаны с рабочей ситуацией (соответственно 64,71% по сравнению с 60,78%).
При изучении причин невротических состояний в гендерных группах установлено, что хотя в целом невротические расстройства чаще имелись в анамнезе у женщин (табл. 2), однако у мужчин чаще выявлялась причинная связь с работой.
В дальнейшем нами была изучена связь выявленных невротических расстройств с различными профессиональными характеристиками медицинского персонала психиатрической службы:
1. Возраст.
2. Общий медицинский стаж.
3. Стаж работы в психиатрии.
4. Самооценка состояния физического здоровья.
5. Самооценка состояния психического здоровья.
6. Самооценка частоты психоэмоциональных нагрузок в профессиональной деятельности.
Среди специалистов в возрасте до 30 лет менее 30% отметили невротические расстройства в анамнезе, причем с профессией было связано только 18,3% перенесенных неврозов (табл. 3). В следующих возрастных группах увеличивается общая невротическая отягощенность анамнеза, причем в самых работоспособных возрастных группах каждый четвертый специалист испытал невротическое состояние, связанное с профессиональной деятельностью.
Так, в возрастной группе 30-39 лет имеют в анамнезе невроз 26,5% специалистов, 40-49 лет - уже 25,12%, 50-59 лет - 24,29%. Некоторое уменьше-
Таблица 1. Распределение медицинского персонала психиатрической службы разных профессиональных групп по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Связь перенесенного невротического расстройства с профессиональной деятельностью Число респондентов -работников психиатрических учреждений Из них
врачебный персонал сред медпеї іний эсонал
Абс. % Абс. % Абс. %
Связано 238 61,82 66 64,71 172 60,78
Не связано 147 38,18 36 35,29 111 39,22
Всего 385 100,0 102 100,0 283 100,0
Таблица 2. Распределение мужского и женского медицинского персонала медицинского персонала психиатрической службы по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Связь перенесенного невротического расстройства с профессиональной деятельностью Число респондентов -работников психиатрических учреждений Из них
мужчины женщины
Абс. % Абс. % Абс. %
Связано 238 61,82 29 63,04 209 61,65
Не связано 147 38,18 17 36,96 130 38,35
Всего 385 100,0 46 100,0 339 100,0
ние частоты отмечается у специалистов старше 60 лет, но оно вызвано, по всей видимости, не выравниванием психического состояния, а уходом из профессиональной деятельности медиков, у которых выявлено нарушение профессионального здоровья.
Сходная ситуация наблюдается и при анализе распределения медицинского персонала по общему медицинскому стажу и стажу работы в психиатрии (табл. 4, 5) и взаимосвязи этих факторов с наличием профессионального невроза.
Таблица 3. Распределение медицинского персонала психиатрической службы разных возрастных групп по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них в возрасте
до 30 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 и более лет
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 28 18,30 79 26,51 51 25,12 51 24,29 29 21,01
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 16 10,46 56 18,79 35 17,24 21 10,00 19 13,77
Невроз отсутствует в анамнезе 617 61,58 109 71,24 163 54,70 117 57,64 138 65,71 90 65,22
Всего 1002 100,00 153 100,00 298 100,00 203 100,00 210 100,00 138 100,00
Таблица 4. Распределение медицинского персонала психиатрической службы с разным медицинским стажем по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них с медицинским стажем
до 10 лет 10-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 и более
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 41 20,20 69 25,46 64 26,34 46 27,54 18 15,25
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 23 11,33 52 19,19 39 16,05 14 8,38 19 16,10
Невроз отсутствует в анамнезе 617 61,58 139 68,47 150 55,35 140 57,61 107 64,08 81 68,65
Всего 1002 100,00 203 100,00 271 100,00 243 100,00 167 100,00 118 100,0
Таблица 5. Распределение медицинского персонала с разным стажем работы в психиатрической службе по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них со стажем работы в психиатрической службе
до 10 лет 10-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40 и более
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 69 20,41 86 26,63 47 26,40 25 24,75 11 17,74
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 51 15,09 55 17,03 17 9,55 10 9,90 14 22,58
Невроз отсутствует в анамнезе 617 61,58 218 64,50 182 56,34 114 64,05 86 65,35 37 59,68
Всего 1002 100,00 338 100,00 323 100,00 178 100,00 101 100,00 62 100,0
Таблица 6. Распределение медицинского персонала психиатрической службы, по-разному оценившего состояние своего физического здоровья, по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них оценивающие свое физическое здоровье как
отличное хорошее удовлетвори- тельное неудовлетво- рительное
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 3 7,50 53 16,06 159 26,63 23 65,71
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 3 7,50 46 13,94 96 16,08 2 5,71
Невроз отсутствует в анамнезе 617 61,58 34 85,00 231 70,00 342 57,29 10 28,58
Всего 1002 100,00 40 100,00 330 100,00 597 100,00 35 100,00
Таблица 7. Распределение медицинского персонала психиатрической службы, по-разному оценившего состояние своего психического здоровья, по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них оценивающие свое психическое здоровье как
отличное хорошее удовлетвори- тельное неудовлетво- рительное
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 2 2,50 87 17,54 139 33,66 10 76,92
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 6 7,50 74 14,92 66 15,98 1 7,69
Невроз отсутствует в анамнезе 617 61,58 72 90,00 335 67,54 208 50,36 2 15,39
Всего 1002 100,00 80 100,00 496 100,00 413 100,00 13 100,00
Таблица 8. Распределение медицинского персонала психиатрической службы, по-разному оценившего частоту психоэмоциональных нагрузок на работе, по наличию в анамнезе невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью
Невротическое расстройство Число респондентов - работников психиатрических учреждений Из них лица, испытывающие психоэмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности
ежедневно несколько раз в неделю несколько раз в месяц несколько раз в год никогда
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Невроз, связанный с профессиональной деятельностью 238 23,75 71 37,57 86 35,54 60 20,98 16 12,80 5 3,13
Невроз, не связанный с профессиональной деятельностью 147 14,67 21 11,11 30 12,40 55 19,23 23 18,40 18 11,25
Невроза не испытывали 617 61,58 97 51,32 126 52,06 171 59,79 86 68,80 137 85,62
Всего 1002 100,00 189 100,00 242 100,00 286 100,00 125 100,00 160 100,00
Наиболее отягощен невротический анамнез у специалистов с большим общим медицинским стажем - от 30 до 39 лет (27,54%). Однако при стаже 40 лет и более выявлена меньшая невротическая отягощенность, что определяется в основном уменьшением числа связанных с работой неврозов.
Установлена зависимость числа неврозов от стажа работы в психиатрии: наибольшее их число наблюдается у медиков со стажем 10-19 и 20-29 лет (26,63 и 26,4% соответственно). Это подтверждает неврогенный характер работы в психиатрической сфере. Среди лиц со стажем работы в психиатрии 40 и более лет ещё более распространены неврозы (около 40% специалистов), однако невротические ситуации в большей степени связаны не с профессией, а с событиями личной жизни (22,58%).
Прямая связь выявлена между анамнестической невротической отягощенностью анамнеза и самооценкой состояния физического и психического здоровья (табл. 6, 7).
Особое внимание мы уделяли анализу связи между оценкой медицинским персоналом психиатрической службы частоты психоэмоциональных нагрузок на работе и наличием перенесенного невротического состояния, связанного с профессиональной деятельностью (табл. 8).
Изучение влияния стрессогенности рабочего места на развитие невроза у медицинского персонала психиатрической службы крайне важна.
Прямая связь по выборке в целом означает неблагоприятную закономерность и подтверждает опасность рабочей среды, а эта же связь у конкретного сотрудника - патогенетическое звено развития профессионального заболевания.
Независимо от частоты психоэмоциональных нагрузок на работе большая часть персонала не отмечает расстройств невротического круга. Вместе с тем, выявлена прямая связь между повышением интенсивности психоэмоциональной нагрузки и частотой возникновения неврозов (как в целом, так и связанных с профессиональной деятельностью).
ЛИТЕРАТУРА
1. Варламов Г. В. Повышение эффективности профессионального отбора к деятельности в экстремальных условиях : автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 2001.
2. Практикум по дифференциальной психодиагностике профессиональной пригодности : учеб. пособие / под общ. ред. В. А. Бодрова. - М., 2003.
В группе медиков, не испытывавших психоэмоциональных нагрузок на работе, невроз, в патогенезе которого были события профессиональной деятельности, имел место лишь у 3,13% специалистов.
Среди медицинских работников, испытывавших стрессы на работе несколько раз в год, профессиональный невроз отмечен у 12,80%, и по мере увеличения интенсивности стресса (в группах, где частота психоэмоцинальных нагрузок - раз в месяц, неделю, день) невротическая отягощенность анамнеза также прослеживается чаще (20,98; 35,54 и 37,57% соответственно).
ВЫВОДЫ
1. 38,42% медицинских работников психиатрической службы имеют в анамнезе психическое расстройство, которое они квалифицировали как невротическое. Это состояние чаще встречается у врачей, чем у средних медицинских работников; а также у женщин чаще, чем у мужчин.
2. Распространенность невротических состояний, связанных с работой в психиатрической службе, составляет 61,82%.
3. Наименьшая анамнестическая невротическая отягощенность (менее 30%) зарегистрирована у молодых специалистов (до 30 лет), причем связь с работой имели только 18,3% перенесенных неврозов.
4. Выявлена прямая зависимость между возрастом, общим медицинским стажем и стажем работы в психиатрической сфере, с одной стороны, и наличием в анамнезе невротических расстройств, связанных с профессиональной деятельностью, - с другой.
5. Прямая связь существует между наличием невротического расстройства (как связанного с работой, так и не связанного) и негативной оценкой медицинским персоналом состояния своего физического и психического здоровья.
6. Повышение частоты психоэмоциональной нагрузки коррелирует с возникновением неврозов (как в целом, так и связанных с профессиональной деятельностью).
3. Профессиональные факторы и здоровье медиков / Л. Н. Самойлова [и др.] // Материалы IV Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - Новосибирск, 2008. - С. 444-445.
