CC BY
96
Сведения об авторе статьи:
Мухаметзянов Азат Мунирович - главный врач МБУЗ «Городская клиническая больница № 18». Адрес: 450075, г. Уфа, ул. Блюхера, 3. Тел. (347) 272-42-21. E-mail: Nazira-h@rambler.ru.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алфимова, Г.Ю. Анализ основных клинико-эпидемиологических показателей и факторов риска мозгового инсульта в Смоленском регионе (по данным регистра инсульта): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2010. - 25 с.
2. Котова, Е.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в Ульяновске (по данным Регистра инсульта): автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 2009. - 23 с.
3. Морозова, Е.Г. Оптимизация медицинской помощи больным острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях неврологического стационара: автореф. дис. .канд. мед. наук. - Казань, 2009. - 22 с.
4. Новикова, Л.Б. Организация специализированной медицинской помощи больным с инсультом в Республике Башкортостан /Л.Б. Новикова //Журнал неврологии и психиатрии. - 2012. - .№12. - Вып. 2. - С.72-76.
5. Рожкова, Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ульяновск, 2011. - 24 с.
6. Становление системы оказания медицинской помощи больным с церебральным инсультом в Российской Федерации / В.И. Скворцова, [и др.]// Материалы всероссийской научно-практической конференции: «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации». - Ярославль, 2011. - 13-32.
7. Суслина, З.А. Клинико-эпидемиологические исследования -перспективное направление изучения цереброваскулярной патологии / З.А. Суслина, Ю.Я. Варякин //Клиническая неврология. - 2009. - Т.3, № 3. - С. 4-10.
8. Thrombolysis with alteplase 3 to 4,5 hours after acute ischemic stroke / W. Hacke [et al.]// N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359, №13. -Р. 1317-1329.
УДК 616-053.9-081.211:614.253.52 © Г.Ф. Имельгузина, В.Л. Назифуллин, 2013
Г.Ф. Имельгузина, В.Л. Назифуллин СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МОТИВАЦИЯ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГЕРИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Целью исследования явились оценка социально-гигиенической характеристики и определение мотивации трудовой деятельности сестринского персонала гериатрического стационара. Социально-гигиеническая характеристика составлена по результатам анкетирования 102 медицинских сестер. Свои жилищно-бытовые условия оценили как хорошие 52,0% медицинских сестер, а материальное положение считают неудовлетворительным 39,2% респондентов. Даны оценки условий труда сестринского персонала и определены основные мотивационные факторы трудовой деятельности. 43,2% медицинских сестёр не удовлетворены бытовыми условиями труда: отсутствуют комнаты психологической разгрузки, нет помещений для принятия душа. Для большинства специалистов сестринского дела важнейшими мотивирующими факторами являются: возможность помогать людям - 38,2%, выполнять ответственную и сложную работу, направленную на сохранение здоровья людей - 31,4%, В полезности своего труда для общества уверены 40,2% специалистов.
Основой повышения качества сестринской помощи должны стать: эффективное использование мотивации профессиональной деятельности, совершенствование структуры, материально-технической базы подразделений и повышение оплаты труда среднего медицинского персонала.
Ключееые слова: медицинская сестра, гериатрический стационар, лица старшего возраста, социально-гигиеническая характеристика, мотивация трудовой деятельности, оценка условий труда.
G.F. Imelguzina, V.L. Nazifullin SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS AND MOTIVATING FACTORS FOR LABOUR ACTIVITIES OF THE NURSING PERSONNEL OF GERIATRIC IN-PATIENT DEPARTMENT
The aim of the research was to study socio-hygienic characteristics and to detect the motivation factors for working activities of the nursing staff engaged at the geriatric in-patient department. Socio-hygienic characteristics are based on the questionnaires of 102 nurses. 52.0% nurses have assessed their material and household conditions as «good» and 39.2% of the respondents have found their material conditions «unsatisfactory». The assessment of the working condition of the nursing staff has been given and the main motivating factors of their labour condition improvement have been determined. 43.2% of the nurses are not content with their labour conditions: they have no rooms for psychological relaxation and shower-rooms. For most of the nursing staff members the main motivating factors in their everyday work are carrying out supreme duties: opportunity to help people (38.2%), to carry out responsible and complex work for the sake of health and lives of elderly people. The basis for the improvement of labour quality of the nursing staff members and ancillary personnel must be effective use of motivating factors in their professional activities, effective structural organization of the department units, and increase of labour payment of the nursing and ancillary personnel.
Key words: nurse, geriatric in-patient department, elderly people, socio-hygienic characteristics, motivation for labour activities, assessment of labour conditions.
В современных условиях эволюция функций и роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи лицам стар-
шего возраста вызывает необходимость изучения его деятельности с целью эффективного использования значительного потенциала
профессиональных возможностей [6].
Для пациентов старшего возраста характерна полиморбидность патологии: сочетание трех патологических состояний встречается у 12,8%, четырех - у 18,7%, пяти - у 25,4%, шести и более - у 4,3% пациентов [5]. Проблемы, связанные со здоровьем у пациентов пожилого и старческого возраста, чередуются и меняются. В этой связи в комплексном лечении геронтологических пациентов особое внимание следует уделять системному сестринскому уходу и его документированию [1,2].
Пациенты старшего возраста нуждаются в минимальном объеме лечебных мероприятий и длительном сестринском уходе [4]. Процессы восстановления в организме стареющего человека протекают в замедленном темпе и менее совершенны. В связи с этим при проведении гериатрической помощи от медицинского работника требуются настойчивость и умение психологического воздействия на пациента [3].
Качество стационарной гериатрической помощи в значительной мере зависит от профессиональной компетентности сестринских кадров, мотивации деятельности, удовлетворенности своим трудом.
Согласно процессуальным теориям мотивация деятельности возникает в процессе труда, при этом результаты труда рассматриваются как функция внешнего вознаграждения (зарплата, наличие связи между трудовым усилием и размером последующего вознаграждения) и внутреннего вознаграждения (похвала, продвижение по службе) Для оценки организации работы медицинских сестер важно определить основной мотивационный фактор трудовой деятельности [7].
Социально-гигиенические исследования организации деятельности сестринских кадров и изучение мнения пациентов о качестве сестринской помощи помогают выявить как сильные, так и слабые стороны работы сестринского персонала, работающего в гериатрическом стационаре.
В связи с этим целью настоящего исследования явились оценка социально-гигиенической характеристики и определение мотивации трудовой деятельности сестринского персонала гериатрического стационара.
Материал и методы
Исследование проводилось в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканском клиническом госпитале ветеранов войн (ГВВ) г. Уфы. ГВВ является лечебно-профилактическим учре-
ждением со стационаром на 260 коек, в структуре которого имеются 5 клинических отделений: неврологическое - на 60 коек, терапевтическое - на 60 коек, медицинской реабилитации и восстановительной терапии - на 80 коек, травматолого-ортопедическое - на 60 коек, в том числе реанимационное - на 6 коек.
Для оценки социально-гигиенических данных и определения мотивации трудовой деятельности сестринского персонала ГВВ нами была разработана «Анкета медицинской сестры», с помощью которой сплошным методом были проинтервьюированы 102 специалиста сестринского дела.. Кроме того, изучены удовлетворенность пациентов сестринской помощью (646 респондентов) и оценка врачей о работе сестринского персонала госпиталя (45 чел.) с помощью специально разработанных анкет.
Результаты и обсуждение
Опрошенные медицинские сестры - это в основном молодые женщины в возрасте от 20 до 29 лет (38,2%). Доля лиц от 30 до 39 лет составила 31,4 %, от 40 до 49 лет - 21,6%, старше 50 лет - 8,8%.
Производственная нагрузка медсестер составила в объеме одной ставки 28,4%; 1,5 ставки - 69,6%; менее одной ставки - 2,0%. Укомплектованность средним медицинским персоналом составила 80,0%, а процент совместительства - 20,0.
Анализ семейного положения показал, что не состоят в зарегистрированном браке 28,4% медсестер, замужем - 59,8%, разведены - 10,8% и вдовы составили 1,0%. Более половины респондентов не имеют детей (52,0%), имеют одного ребенка 16,6%, двух -24,5% и трех - 6,9%. Самостоятельно воспитывают детей 12,7% медицинских сестер.
Анализ жилищно-бытовых условий: проживают в отдельной квартире 60,8% респондентов, в частном доме - 19,6%, в общежитии или у родственников - 8,8%, в коммунальной квартире - 6,9%, снимают квартиру 3,9%. Свои жилищно-бытовые условия оценили как хорошие 52,0% медицинских сестер, удовлетворительные 37,2%, каждый десятый (10,8%) респондент дал им неудовлетворительную оценку.
Как видно из данных табл. 1, свое материальное положение 39,2% медицинских сестер оценили как неудовлетворительное, 44,1% - как удовлетворительное и лишь 16,7% считают его хорошим. Наибольший удельный вес неудовлетворенных материальным положением приходятся на опрошенных в возрасте 30-39 лет (17,6%).
Таблица 1
Распределение специалистов сестринского дела госпиталя ветеранов войн по возрасту и уровню материального обеспечения
Возраст, лет Материальное обеспечение Итого
хорошее удовлетворительное неудовлетворительное
абс. % абс. % абс. % абс. %
20-29 10 9,8 17 16,7 11 10,8 38 37,3
30-39 4 3,9 11 10,8 18 17,6 33 32,3
40-49 1 1,0 11 10,8 9 8,8 21 20,6
50 и более 2 2,0 6 5,8 2 2,0 10 9,8
Всего... 17 16,7 45 44,1 40 39,2 102 100
В результате исследования так же было выявлено, что большинство (94,1%) респондентов первоочередным для повышения эффективности и улучшения качества работы сестринского персонала считают повышение оплаты труда и улучшение материального положения, 51,0% - улучшение условий труда и технического оснащения рабочих мест, 21,6% - улучшение обеспечения инструментами и лекарствами, 8,8% - совершенствование этических и деонтологических аспектов деятельности при общении с пациентами.
Полученные результаты интервьюирования свидетельствуют, что для большинства специалистов сестринского дела важнейшими мотивирующими факторами являются: возможность помогать людям - 38,2%, выполнять ответственную и сложную работу по сохранению и улучшению здоровья людей -31,4%, уверенность в полезности своего труда для общества - 40,2%, осознание чувства собственной значимости - 17,7%; ценности своей профессии - 28,4%, возможность общения с пациентами - 15,7% и полной реализации знаний и навыков - 22,6%.
Данные опроса показали, что более половины респондентов (59,8%) свой выбор сестринской профессии охарактеризовали как «верный», 35,3% были не уверены в правильности выбора и 4,9% считают, что «пожалуй, совершили ошибку в выборе профессии». В иерархии мотивов трудовой деятельности 93,1% респондентов считают, что их личная роль в выполнении общего дела «важна», 31,4% - «очень важна», и это аргументирует смысл их работы. Однако 5,8% не уверены в том, что их трудовая деятельность «не важна».
Проведенный опрос 646 пациентов показал, что 77,5% из них определили профессиональное мастерство сестринского персонала ГВВ как хорошее; 14,3% - как удовле-
Составленный нами рейтинг факторов, снижающих привлекательность труда медицинских сестер, выглядит следующим образом: 1) несоответствие заработной платы тяжести и интенсивности труда - 78,4%; 2) низкая материально-техническая база, недостаточная обеспеченность инструментарием, лекарствами, предметами медицинского назначения, большая доля ручного труда - 10,8%); 3) чрезмерная физическая нагрузка - 7,8 %; 4) равнодушное отношение общества к проблемам медицинских работников и низкий престиж профессии медсестры в обществе -3,0%.
Свою работу в отделении 84,7% опрошенных медицинских сестер охарактеризовали как интересную, 25,5% - как очень тяжелую. Несмотря на трудности и сложности работы в гериатрическом стационаре 85,3% медицинских сестер удовлетворены ею. Поощрялись за успешную и активную работу 51,0% медицинских сестер: в форме премии - 16,8%, награждения грамотой и объявления благодарности - 34,2%.
В ходе интервьюирования практически все медицинские сестры (94,1%) указали на ряд производственных факторов, неблагоприятно воздействующих на их здоровье. Так, психоэмоциональные перегрузки испытывают 74,5% опрошенных, отрицательное воздействие химических препаратов - 51,0%, физические перегрузки - 47,1%, отрицательное воздействие бактериологических факторов -36,3%.
Полученные в процессе исследования данные о степени удовлетворенности сестринского персонала ГВВ условиями труда представлены в табл. 2.
Таблица 2
творительное; 5,1% - затруднились с ответом и только 3,1% оценили его как плохое. Причем 6,7% опрошенных пациентов считают, что у сестринского персонала недостаточно
Степень удовлетворенности условиями труда сестринского персонала госпиталя ветеранов войн
Условия труда Удовлетворены Частично удовлетворены Не удовлетворены
абс. % абс. % абс. %
Санитарно-противоэпидемические 57 55,9 39 38,2 6 5,9
Санитарно-гигиенические 41 40,2 52 51,0 9 8,8
Бытовые 29 28,4 29 28,4 44 43,2
профессиональных умений и навыков, 3,3% -знаний психологии и умения общаться с больными, 30,0% респондентов указали на дефицит времени у медицинских сестер.
Мнение 45 врачей гериатрического стационара, полученное в ходе интервьюирования сплошным методом, подтверждает результаты самооценки сестринского персонала о факторах, влияющих на уровень профессиональной компетентности медсестер. Так, 42,2% врачей отметили, что на качество работы влияет недостаток времени у медицинских сестер, 28,9% указали на отсутствие у медицинских сестер знаний психологии и навыков общения с больными. По мнению 11,1% врачей у большинства медицинских сестер госпиталя низкий уровень профессиональных умений и навыков, особенно у медсестер с небольшим опытом работы.
Заключение
Таким образом, проведенное нами исследование показывало, что уровень и качество сестринской помощи в гериатрическом стационаре в значительной степени обусловлены мотивацией трудовой деятельности и укомплектованностью сестринским персона-
лом, уровнем их профессиональной, социальной и психологической компетенции.
Изучение состава, структуры, возраста, стажа работы сестринского персонала гериатрического стационара позволило дать социально-гигиеническую характеристику, определить мотивацию трудовой деятельности, необходимость повышения квалификации, способствующей совершенствованию личностных и деловых качеств.
Результаты исследования показали, что руководителям гериатрических стационаров больше внимания следует уделять вопросам рациональной организации труда медицинских сестер, совершенствованию профессионального мастерства, этическим и деонтоло-гическим аспектам их деятельности при общении с пациентами. Основой повышения качества сестринской помощи и получения удовлетворения от ее выполнения должно стать эффективное использование мотивации профессиональной деятельности, повышение оплаты труда среднего медицинского персонала, совершенствование структуры и материально-технической базы подразделений гериатрического стационара.
Сведения об авторах статьи: Имельгузина Гульфия Фархетдиновна - ассистент кафедры терапии и сестринского дела с уходом за больными ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс 8(347)242-99-31. E-mail: wqwt@mail.ru. Назифуллин Виль Лутфиевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и сестринского дела с уходом за больными ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс 8(347)242-99-31.
ЛИТЕРАТУРА
Гетинова, И.Г. Адаптация и внедрение сестринской динамической карты в отделении интенсивной терапии и реанимации Республиканского госпиталя ветеранов войн / И.Г. Гетинова, И.Б. Скрипин // Главная медицинская сестра. - 2004. - № 6. - С. 4348.
Денисова, Т.П. Клиническая геронтология: избранные лекции / Т.П. Денисова, Л.И. Малинова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 256 с.
Ковтун, Е.И. Сестринское дело в гериатрии / Е.И.Ковтун, А.А. Шепелева. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. - 272 с. Крюкова, Д.А. Здоровый человек и его окружение / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. -474 с.
Максимова, Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения / Т.М. Максимова, Н.П. Лушкина. - М.: Персэ, 2012. - 224 с.
Папуцкая, Г.И. Качество сестринской помощи / Г.И. Папуцкая // Клиническая геронтология. - 2005. - N° 7. - С 47-49. Прощаев, К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов. - СПб.: Праим-Еврознак, 2008. - 778 с.
1.
2
5
УДК 616-071-074-05:303.621 © Р.А. Аминев, Ф.С. Билалов, 2013
Р.А. Аминев, Ф.С. Билалов АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ УСЛУГ ПОСРЕДСТВОМ ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
В статье приведены результаты изучения качества лабораторных услуг по данным анкетирования пациентов, обратившихся в государственные и частные медицинские организации. Актуальность исследований заключается в необходимости постоянного проведения внутреннего аудита медицинской организации (МО) всех организационно-правовых форм собственности. Это позволяет повышать уровень компетентности специалистов и обращать внимание на потребности рынка медицинских услуг. Оказалось, что наиболее частой причиной обращения в клинико-диагностические лаборатории является направление лечащего врача. В результате анкетирования 67,91% респондентов сочли результаты лабораторных иссле-
