CC BY
138
УДК 616.2:347.51
Л.Г.Манаков, Е.В.Полянская
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН,
Благовещенск
РЕЗЮМЕ
В целях формирования адекватной государственной политики, направленной на повышение эффективности лечебно-профилактических
мероприятий в области охраны респираторного здоровья населения, проведена оценка социальноэкономического бремени государства и общества по причине временной утраты трудоспособности вследствие болезней органов дыхания на территории Амурской области, обусловливающего снижение объема валового регионального продукта.
Ключевые слова: экономический ущерб, валовый региональный продукт, заболеваемость, болезни органов дыхания.
SUMMARY L.G.Manakov, E.V.Polyanskaya
SOCIAL AND ECONOMIC BURDEN FROM RESPIRATORY DISEASES
To form adequate state policy that aims at the increase of efficacy of treatment and prophylactics in respiratory health protection, the estimation of social and economic burden of the state and society was done. The burden is caused by temporary disability provoked by respiratory diseases on the territory of the Amur region, which leads to the drop of the volume of gross regional output.
Key worlds: economic burden, gross regional output, morbidity, respiratory diseases.
В последние годы изучению социально-экономических последствий от заболеваемости населения болезнями органов дыхания уделяется все большее внимание [1, 2, 3, 4]. Это обусловлено высокой социально-экономической значимостью заболеваний данного класса, значительными расходами государства на лечение пациентов, а также необходимостью обоснования соответствующих мер государственной политики для совершенствования медико-социальной помощи.
Болезни органов дыхания представляют собой актуальную проблему здравоохранения, поскольку их лечение является тяжелым экономическим бременем, как для пациентов, так и для национальных систем здравоохранения. Например, согласно данным Европейского респираторного общества, в Европейском союзе около 6% общего бюджета здравоохранения составляют прямые затраты на болезни органов дыхания. Так, ежегодно производительные потери от заболеваемости хронической обструктивной болезнью легких в Европе составляют около 28,5 млрд евро [6].
В анализе стоимости лечения болезней органов ды-
хания, как и любого другого заболевания, различают прямые медицинские и немедицинские затраты, а также непрямые затраты - потери внутреннего регионального продукта (ВРП), оплата листов нетрудоспособности, уход за пациентами) [5]. В данной статье была предпринята попытка расчета непрямых затрат, связанных с потерей производительности труда.
Характер заболеваемости населения Амурской области свидетельствует о крайне высокой распространенности болезней органов дыхания. Несмотря на то, что максимальная доля заболеваемости болезнями органов дыхания в регионе была зафиксирована в 2000 г. - 43,66%, положительная динамика уменьшения доли заболеваемости за 10 лет была незначительна. Так в 2010 г. согласно данным официальной статистики доля заболеваемости болезнями органов дыхания составляла 42,23% (табл. 1).
По данным, публикуемым в Форме № 16-ВН «сведения о причинах временной нетрудоспособности», количество дней нетрудоспособности в результате болезней органов дыхания в относительных показателях составляет от 29,8% в 2000 г. до 24,6% в 2010 г. всех дней нетрудоспособности. В абсолютных показателях число дней нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания за исследуемый период сократилось с 767598 в 2000 г. до 573906 в 2010 г., или на 25,2% (рис.).
С целью расчета потерь ВРП от заболеваемости болезнями органов дыхания была использована методика расчета экономических потерь, связанных с заболеваемостью населения [2].
Для расчета упущенного вклада в ВРП в Амурской области за 2000-2010 гг. была использована следующая формула:
GDVVP
UV = -
(EMP х 250) - P
х P1
где иУ - упущенный вклад в ВРП (руб.), GDVVP - годовой ВРП (руб.), ЕМР - численность экономически занятого населения (чел.); Р - общее число дней временной нетрудоспособности, Р1 - число дней временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания.
На основании вышеуказанной формулы был произведен расчет недопроизведенного ВРП в исследуемом регионе (табл. 2).
Представленные в таблице 2 данные демонстрируют уменьшение недополученного вклада в ВРП в результате заболеваемости населения болезнями органов дыхания как в абсолютных, так и в относительных показателях. Так, за период с 2000 по 2010 гг. потери ВРП сократились в 1,08 раза и составили в 2010 г.
0,52% ВРП. Полагаем, что снижение потерь ВРП в
Амурской области обусловлено уменьшением общего числа нетрудоспособных дней, а также числа нетрудоспособных дней в результате болезней органов дыхания за последние 10 лет.
В тоже время, в настоящем анализе не был произведен расчет непрямых затрат, связанных с потерями
Таблица1
Структура заболеваемости населения Амурской области с диагнозом, установленным впервые в жизни
в 2000-2010 гг. (в %)
ВРП в результате отвлечения трудоспособных родственников для ухода за пациентами. Таким образом, реальное экономическое бремя болезней органов дыхания может быть выше рассчитанных в настоящей работе значений.
Наименование заболевания 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Инфекционные и паразитарные болезни 7,32 6,18 6,21 5,72 5,58 5,03 4,7
Новообразования 0,95 1,12 1,14 1,24 1,12 1,06 1,07
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 1,9 2,02 2,53 2,24 2,19 1,62 2,01
Болезни крови и кроветворных органов 0,55 0,58 0,64 0,61 0,57 0,54 0,53
Болезни нервной системы 1,82 2,01 2,29 2,08 2,21 2,01 2,38
Болезни глаза и его придаточного аппарата 4,16 4,98 5,45 4,78 4,55 4,02 4,27
Болезни уха и сосцевидного отростка 2,56 2,9 2,69 2,65 2,69 2,79 3,03
Болезни системы кровообращения 2,51 2,62 2,87 2,85 2,82 2,94 3,06
Болезни органов дыхания 43,66 39,98 37,88 40,19 40,29 43,03 42,23
Болезни органов пищеварения 2,61 3,59 5,06 4,87 4,91 5,88 5,31
Болезни мочеполовой системы 8,05 7,34 7,14 6,98 6,62 6,24 5,82
Болезни кожи и подкожной клетчатки 5,35 6,6 6,85 6,61 7,05 6,47 6,72
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 4,39 4,7 4,45 4,49 4,58 4,34 4,27
Осложнения беременности, родов и послеродового периода 2,83 2,91 2,68 2,49 2,49 2,72 2,77
Врожденные аномалии (пороки развития) 0,21 0,26 0,29 0,32 0,48 0,54 0,53
Травмы и отравления 11,13 12,21 11,83 11,88 11,85 10,77 11,3
ИТОГО 100 100 100 100 100 100 100
4000000 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
общее число дней временной нетрудоспособности по причине заболеваемости
□ число дней временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания
Рис. Количество дней нетрудоспособности по причине заболеваемости болезнями органов дыхания в Амурской области в общем числе нетрудоспособных дней.
Таблица 2
Упущенный вклад в ВРП в результате нетрудоспособности от заболеваемости болезнями органов
дыхания (БОД) в Амурской области
Год Общее число дней временной нетрудоспособности Число дней временной нетрудоспособности по причине БОД ВРП, млн руб. Численность экономически активного населения Упущенный (недополученный) вклад в ВРП, млн руб. Потери в % к ВРП
2000 2570277 767598 26315,2 481900 171,3 0,65
2001 2596984 613653 38820,2 486000 200,3 0,51
2002 2628392 701740 46606,4 497000 268,9 0,57
2003 2666215 681846 54783,1 511000 298,6 0,54
2004 2484278 604065 72106,8 430000 414,7 0,57
2005 2331095 503419 76861,2 424000 373,2 0,48
2006 2324232 495050 108322,3 441000 496,8 0,45
2007 2325328 467061 131039,6 443100 564,4 0,43
2008 2401475 526420 136784 440400 668,5 0,48
2009 2458510 638690 151750,4 457300 866,4 0,57
2010 2329685 573906 4552,512 445400 882,8 0,52
Полученные результаты могут являться основой для проведения более детального анализа стоимости болезней органов дыхания в Российской Федерации с целью разработки специальных программ по ранней диагностике и лечению данной нозологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авдеева Н.В., Приходько А.Г. Фармакоэкономика базисной терапии бронхиальной астмы (обзор литературы) // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2009. Вып.33. С.39-43.
2. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации: отчет по исследованию за 2008-2009 годы / М.В.Авксентьева [и др.]. М.: Качество жизни, 2010. 63 с.
3. Колосов В.П., Манаков Л.Г. Респираторное здоровье населения и основные направления оптимизации пульмонологической помощи на территории Дальневосточного федерального округа // Бюл. физиол. патол. дыхания. 2011. Вып.40. С.9—16.
4. Практическая фармакоэкономика: бронхопульмонология (научный сборник) / под ред. Р.И.Ягудиной. М.: Ремедиум, 2010. 144 с.
5. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Комаров И. А. Методология проведения анализа «затрат» при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. 2011. Т.4, №3. С. 3-6.
6. European Respiratory Society. European Lung White Book: Huddersfield, European Respiratory Society Journals, Ltd; 2003.
Поступила 02.11.2011
Леонид Григорьевич Манаков, ученый секретарь, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22;
Leonid G. Manakov, 22 Kalinina Str., Blagoveschensk, 675000;
E-mail: [email protected]
З з з
