CC BY-ND
21
октябрь №10 (223) ЗНиСО
19
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АЛКОГОЛИЗМА
В ПЕРМСКОМ КРАЕ
Н.А. Лебедева-Несевря, В.Б. Алексеев, Н.В. Зайцева, Д.А. Кирьянов
SOCIO-ECONOMIC CONSEQUENCES OF ALCOHOLISM IN PERM REGION
N.A. Lebedeva-Nesevrya, V.B. Alekseev, N.V. Zaitseva, D.A. Kiryanov
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, г. Пермь
На основе стоимостного подхода оцениваются социально-экономические ущербы от высокой распространенности злоупотребления алкоголем среди населения Пермского края. Определяется вклад данных девиаций в преждевременную смертность населения трудоспособного возраста; рассчитываются экономические ущербы, вызванные недовыпуском продукции в результате вовлечения населения в алкоголизм.
Ключевые слова: злоупотребление алкоголем, преждевременная смертность, социально-экономические ущербы.
On the basis of cost-based approach the assessment of social and economic costs as result of alcohol abuse high prevalence in the population Perm Region have been done. The contribution of these deviations in the premature death of working age people was determined. The economic damage caused by reduction of regional production as a result of public involvement in alcoholism was calculated.
Keywords: social and economic costs, premature death of working, social and economic costs.
Проблема злоупотребления психоактивными веществами, среди которых алкоголь и его суррогаты, наркотические и токсические вещества, остро стоит в Пермском крае. Так, по показателю «число больных, зарегистрированных наркологическими учреждениями с диагнозом психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ» в 2009 г. регион занимал 25 место среди всех субъектов Российской Федерации. По показателю заболеваемости синдромом зависимости от алкоголя (алкоголизм и алкогольные психозы) Прикамье в 2009 г. занимало 21 ранговое место.
Высокий уровень распространенности среди населения края злоупотребления алкоголем имеет серьезные социальные последствия, оборачивается значимыми экономическими ущербами, которые могут быть сгруппированы следующим образом:
а) ущербы, вызванные преждевременной смертностью населения (в т. ч. населения трудоспособного возраста) от злоупотребления алкоголем;
б) ущербы, вызванные недовыпуском продукции в результате вовлечения населения в алкоголизм;
в) реальный и потенциальный ущерб от противоправных действий потребителей психоактивных веществ, в т. ч. состоящих на профилактическом учете;
г) расходы на лечение больных наркологическими расстройствами;
д) расходы на профилактические программы, реализуемые с целью противодействия распространению алкоголизма.
В рамках данного исследования была произведена оценка ущерба от преждевременной смертности населения и ущерба, вызванного недовыпуском продукции в результате вовлечения населения в алкоголизм. Полученные в результате вычислений данные в денежном выражении представили объем потерь региона в связи с распространением алкоголизма. Расчет стоимости производился на основании данных об учетном количестве больных, злоупотребляющих алкоголем. Действительный социальный и экономический ущерб, наносимый краю, в связи с высокой степенью латент-ности алкоголизма, значительно превышает полученные результаты.
Связь наркологических расстройств и преждевременной смертности имеет два аспекта. Во-первых, преждевременная смертность выступает одним из важных показателей тяжести последствий злоупотребления психоактивными веществами. Смертность среди алкоголиков при соматических болезнях в 3—5 раз выше, чем смертность среди людей, не употребляющих спиртные напитки, что сопряжено с рисками завершенных суицидов, несчастных случаев, передозировки, развития гепатита, ВИЧ-инфекции и т. п. Во-вторых, тяжесть наркологической ситуации на территории в значительной мере определяет уровень пре-
20
ЗНиСО октябрь №10 (223)
Таблица 1. Ущерб от преждевременной смертности трудоспособного населения по причинам,
обусловленным злоупотреблением алкоголем
Причина Потери (человеко-лет)
2009 г.
Фиброз и цирроз печени 1 368,87
Алкогольная болезнь печени 2 372,62
Острый панкреатит 627,56
Самоубийства 8 295,96
Нападение (убийство) 5 846,77
Случайное отравление алкоголем 4 467,2
ИТОГО 22 978,98
ждевременной смертности трудоспособного населения, особенно мужчин.
По всем случаям смерти, которые в 2009 г. в Пермском крае составили 12 368 тыс. случаев в трудоспособном возрасте, было потеряно 183 494 года потенциальной жизни. В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте наибольшая доля, равная 37 %, принадлежит группе травм, отравлений и других внешних причин. По вкладу в общую сумму демографических потерь в рамках рассматриваемой социальной группы внешние причины смертности превосходят болезни системы кровообращения (31 %), вместе с ними составляя более двух третей в общей структуре преждевременной смертности.
По случаям смерти населения трудоспособного возраста по причине травм и отравлений в 2009 г. было потеряно 94 072 года потенциальной жизни. Данная ведущая причина смерти тесно связана с употреблением алкоголя. Так, по мнению А.В. Немцова, около 2/3 смертей от несчастных случаев и насилия связаны с алкоголем [1]. Около 80 % убийц находятся в состоянии алкогольного опьянения в момент убийства; более 60 % смертельно травмированных в ДТП погибают с повышенным содержанием алкоголя в крови [2]. Кроме того, 60—80 % самоубийц находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Алкогольные расстройства вносят весомый вклад и в смертность от болезней органов пищеварения. По разным данным, от 40— 50 % до 70—80 % случаев развития цирроза печени происходят по причине хронической интоксикации алкоголем, среди хронических панкреатитов доля алкогольных составляет 40—75 % [3; 4].
Анализ опубликованных результатов исследований по доле смертей, сопряженных со
злоупотреблением алкоголя, в общем количестве случаев смерти по различным классам причин позволил определить вклад злоупотребления алкоголем в уровень смертности по причине. Для фиброза и цирроза печени этот вклад составил — 0,5, алкогольной болезни печени — 1,0, острого панкреатита — 0,4, самоубийства — 0,65, нападения (убийства) — 0,7. Данные коэффициенты необходимы для адекватной оценки социальных и экономических ущербов от преждевременной смертности трудоспособного населения.
С учетом выше приведенных коэффициентов общие потери населения трудоспособного возраста в 2009 г. в Пермском крае в связи со злоупотреблением алкоголем составили 1 343,5 чел. (11 % всех потерь трудоспособного населения). Общие потерянные годы потенциальной жизни, обусловленные смертностью по причинам, зависящим от злоупотребления алкоголя, составили в регионе за год 22 978,98 человеко-лет(табл. 1).
Одним из ключевых показателей при расчете стоимости социально-экономических последствий преждевременной смертности выступает стоимость экономического ущерба от потери члена общества. В качестве меры стоимостного выражения данного ущерба чаще всего используется либо величина среднегодовой заработной платы, либо подушевой размер валового регионального продукта (ВРП), рассчитанный исходя из численности населения, занятого в экономике в данном году. В контексте настоящего исследования последний подход более целесообразен, поскольку позволяет определить размер экономического ущерба или упущенной выгоды, понесенной регионом вследствие смертности населения, находящегося в трудоспособном возрасте, при допущении, что все оно является экономически активным.
октябрь №10 (223) ЗНиСО
21
Экономические ущербы, вызванные недовыпуском продукции в результате учтенной распространенности алкогольных расстройств, рассчитываются по формуле:
Ручетн. ущерб. нарк. Чзарег. трудоспособ. X
х ВРП
ср. душ.
X di
безраб. нарк.
(1)
где:
Чзарег. трудоспособ. - число зарегистрирован -ных больных алкогольными расстройствами трудоспособного возраста;
ВРПср. душ. — среднедушевой валовой региональный продукт, производимый на территории;
¿безраб. нарк. — доля не работающих и не учащихся больных алкогольными расстройствами, находящихся в трудоспособном возрасте (коэффициент занятости).
Представленная формула расчета экономических ущербов вызванных недовыпуском продукции в результате распространенности алкогольных расстройств, базируясь на показателе учтенной распространенности, не отражает реальный уровень вовлеченности населения в злоупотребление алкоголем, а, следовательно, и реальный ущерб региону. Дополнив формулу коэффициентом фактического уровня распространенности алкогольных расстройств, можно рассчитать реальные экономические ущербы, обусловленные тяжелой алкогольной ситуацией.
Ручетн. ущерб. нарк. Чзарег. трудоспособ. X
х кфакт. нарк. х ВРПср. душ. х d6e3pa6. нарк.
где:
,(2)
кфакт. нарк. — коэффициент фактического уровня распространенности алкогольных расстройств (коэффициент латентности).
Для максимизации точности оценки экономических ущербов региону целесообразно рассчитывать адресные коэффициенты латентно-сти и занятости специально для Пермского края и различных контингентов алкогольных больных. В Пермском крае исследований по выявлению уровня латентности распространенности алкогольных расстройств среди различных социальных групп не проводилось. В связи с этим в данных расчетах были использованы значения коэффициентов в среднем по РФ.
Значение коэффициента латентности было принято на уровне 4,5; коэффициента занятости — на уровне 0,25 [5]. Размер валового регионального продукта в расчете на 1 занятого в экономике жителя края в 2009 г. составлял 418,2 тыс. руб.
Значение показателя «число зарегистрированных больных алкогольными расстройствами трудоспособного возраста» (Чзарег трудоспособ.) в 2009 г. в Пермском крае составило 57 344 человека. Размер экономического ущерба, вызванного недовыпуском продукции, наносимого Пермскому краю вследствие высокого уровня учетной распространенности алкоголизма, в 2009 г. составил 5 995 315 млн руб.
Реальные же экономические ущербы, детерминированные вовлечением населения в алкоголизм, достигли уровня 26 978 917,5 тыс. руб.
Расчет объема социально-экономического ущерба от злоупотребления психоактивными веществами практикуется всеми развитыми странами и должен стать регулярной практикой для нашей страны. Причем, помимо оценки затрат, обусловленных издержками высокой преждевременной смертности в молодом возрасте и снижением производительности труда, в него должны входить исследования растущей стоимости лечения, расходов на пенитенциарную систему, организацию следствия и судопроизводства, непосредственный ущерб от преступлений, совершаемых лицами в состоянии алкогольного опьянения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Немцов А.В., Терехин А.Т. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России //Наркология. 2007. № 12.С. 29—36.
2. Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия вовлечение алкоголя: Доклад Общественной палаты Российской Федерации. Утвержден Советом Общественной палаты РФ 13 мая 2009 г. //URL: http://www.oprf.ru/files/ dokladalko.pdf.
3. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения //Русский медицинский журнал. 2003. Т. 5. № 2. С. 37—43.
4. Сереброва С.Ю. Хронический панкреатит: современный подход к диагностике и лечению //Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2008. Том 10. № 1. С. 30.
5. Социальная стоимость наркомании в Уральской федеральном округе /Под ред. Н.Н. Иванца, А.А. Куклиной, Е.А. Кошкиной. М.; Екатеринбург: Институт экономики УрО РАН, 205. С. 166.
Контактная информация:
Алексеев Вадим Борисович, тел.: 8 (342) 238-35-49, e-mail: vadim@fcrisk.ru
Contact information:
Alekseev Vadim Borisjvich, phone: 8 (342) 238 35 49, e-mail: vadim@fcrisk.ru
