CC BY
23
[8] Сусликов В.Л., Семенов В.Д. Биогеохимическое районирование Чувашской АССР // Тр. биогеохимической лаборатории. — М.: Наука, 1981. — Т. 19. — С. 64—65.
[9] Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. — М., 1995. — 220 с.
MICRO ECOLOGY AS THE MODULATOR OF THE IMMUNOLOGICAL SYSTEM IN ADAPTATION PROCESSES
R.V. Stepanov, L.M. Karzakova, G.E. Kuyukinova
Preventive medicine department Medical institute Cheboksary State University
Moskovski prospect, 45, Cheboksary, Russia, 428000
The chronic biogeochemical stress leads to dysbiosis of the bowels (under the influence of anomalous concentrations in the proportion of macro and microelements of the biogeochemical medium) is one of the active triggers, stipulating deviations of integrative indexes of the homeostasis (cellular and humoral immunity), causes high prevalence of atherosclerotic changes, including myocardial infarction among the population of the silicium province of the Chuvash Republic, which is connected with nonspecific reactions of the organism.
СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Г.А. Сидоров
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Лечебный факультет КГМУ ул. К. Маркса, 3, Курск, Россия, 305041
Л.А. Дворниченко
Детско-подростковое наркологическое отделение Областной наркологический диспансер ул. Волчанская, 159, Белгород, Россия, 308017
Изучение причин аддиктивного поведения у несовершеннолетних продолжает оставаться актуальной проблемой. Наиболее важным направлением изучения данной проблемы является изучение особенностей социального статуса детей и подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами. Среди аддиктантов преобладают лица мужского пола. Около половины несовершен-
нолетних потребителей психоактивных веществ живут в неполных семьях, достоверно чаще среди аддиктантов встречаются сироты и имеются несовершеннолетние, проживающие самостоятельно. Достоверно чаще в семьях аддиктантов наследственность отягощена психическими и наркологическими заболеваниями, в 3 раза чаще эти дети вынуждены проживать с родителями, которые продолжают злоупотреблять психоактивными веществами. Достоверно чаще аддиктанты социально дезадаптированы, что проявляется уходами из дома, совершением правонарушений, суицидом.
В группе аддиктантов было обследовано 455 несовершеннолетних, средний возраст составил 16,3 лет ± 0,04. Средний возраст контрольной группы (219 здоровых детей) составил 15,8 лет ± 0,09. Сравнение двух групп осуществлялось по критерию х или (в отдельных случаях) ¿-критерию Стьюдента. Сравнение распределения по возрасту выявило значимые различия между двух обследуемых групп (х2 = 42,874, р < 0,001).
В группе аддиктантов доля лиц мужского пола была значительно выше и составила 84,2% (383 человека), в контрольной группе — 45,2% (99 человек). х2 = = 110, 214, р < 0,001.
По составу семьи были также найдены различия (табл. 1). В группе аддик-тантов обнаружилось 32 несовершеннолетних, не имеющих родителей и находящихся под опекунством, что составило 7% от выборки. В контрольной группе сирот не было, и значительную часть составили дети из полных семей — 72,1% (158 человек). Дети из полных семей в группе аддиктантов составили только 53,6% (244 ребенка из выборки). х2 = 29,382,р < 0,001.
Таблица 1
Обнаруженные различия в семейном статусе в группах аддиктантов и здоровых людей
Семейный статус Группы исследования
аддиктанты контрольная всего
число % число % число %
Полная семья 244 53,6 158 72,1 402 59,6
Неполная семья 179 39,3 61 27,9 240 35,6
Сирота 32 7,0 — 0,0 32 4,7
Всего 455 100 219 100 674 100
Более подробное исследование семейного статуса показало, что здесь также имеются значимые различия между группой аддиктантов и контрольной (х2 = 36,139, р < 0,001). Семьи аддиктантов являются социально неустойчивыми [3, 8, 9].
При этом часть детей из неполных семей продолжают проживать с обоими родителями, несмотря на развод родителей. Так, в группе аддиктантов детей из полных семей — 53,6%, а проживающих с родителями — 53,8%, в контрольной группе аналогичные доли составили 72,1% и 75,8% соответственно. 32,1% детей (146 человек) — аддиктантов проживают с матерями (в контрольной группе — 21,0%, (46 детей)), 2,9% (13 детей) — с отцами (в контрольной группе — только 0,5% (1 человек)). Доля живущих с родителями в группе аддиктантов меньше (245 человек, 53,8%), нежели в контрольной группе (166 человек, 75,8%), что яв-
ляется типичным для этой категории детей [2]. Однако доля проживающих только с матерями, только с отцами, а также проживающих не с родителями, а с другими родственниками, в группе аддиктантов превышает аналогичные в контрольной (32,1%, 2,9%, 7,0% против контрольных 21,0%, 0,5%, 2,7% соответственно) — данные в табл. 2. В группе аддиктантов выявлены дети, которые живут самостоятельно, несмотря на несовершеннолетие (5 человек, 1,1%), в то время как в контрольной группе таких детей не было вообще.
Таблица 2
Обнаруженные различия в семейном окружении в группах аддиктантов и здоровых людей
Семейное окружение Группы исследования
аддиктанты контрольная Всего
число % число % число %
Родители 245 53,8 166 75,8 411 61,0
Мать 146 32,1 46 21,0 192 28,5
Отец 13 2,9 1 0,5 14 2,1
Родственники 32 7,0 6 2,7 38 5,6
отсутствует 5 1,1 — 0,0 5 0,7
Детский дом 14 3,1 — 0,0 14 2,1
Всего 455 100 219 100 674 100
Достоверно чаще в группе аддиктантов встречается отягощенная наркологическими и психическими заболеваниями наследственность и реже — здоровая (X = 55,113,р < 0,001), что подтверждает научные данные других исследователей [1, 5], в то время как осложненная соматическими заболеваниями наследственность встречается одинаково часто в обеих группах. Доля несовершеннолетних со здоровой наследственностью составила 66,4% (302 человека) в группе аддиктантов, и 91,8% (201 человек) — в контрольной группе. Среди аддиктантов выявлено 9 несовершеннолетних (доля 2,0%) с отягощенной психическими заболеваниями наследственностью, в контрольной группе таких детей нет. Доля детей с отягощенной наркологическими заболеваниями наследственностью среди аддиктантов составила 29,7% (135 человек), в контрольной группе аналогичная доля исследуемых — всего 5,9% (13 человек), что в 5 раз меньше. При этом в 3 раза чаще в группе аддиктантов встречаются случаи, когда родители продолжают злоупотреблять психоактивными веществами, нежели в контрольной группе (х2 = = 12,260, р < 0,001), доля их составила 13,4% (61 респондент) среди аддиктантов и 4,6% (10 респондентов) среди детей, не употребляющих психоактивные вещества.
Значительны отличия в двух исследуемых группах по вопросам правового поведения несовершеннолетних. Более половины аддиктантов состоит на учете в подразделениях по делам несовершеннолетних УВД (53,8%, 245 человек), в то время как в контрольной группе эта доля незначительна (2,7%, 6 человек). X2 = 165, 216,р < 0,001.
Среди аддиктантов выделилась группа детей, допускающих уходы из дома (11,2%, 51 человек), что является одним из критериев неблагополучия внутрисемейной ситуации. В то же время аналогичная группа среди здоровых детей составила всего 4 человека, т.е. 1,8% (х = 17,365, р < 0,001).
Разделение в занятости несовершеннолетних двух групп также имеется. Так, среди аддиктантов группа учащихся составила 87,7% (399 человек), в контрольной — 97,3% (213 человек), группа работающих — 4,6% (21 человек) и 0,9% (2 человека) соответственно, группа незанятых — 6,6% (30 человек) и 0,5% (1 человек) соответственно и группа незанятых учебой, но подрабатывающих по найму несовершеннолетних, — 1,1% (5 человек) и 1,4% (3 человека). х = 19,625, р < 0,001. Обращает на себя внимание тот факт, что наибольшее различие наблюдается по группе незанятых несовершеннолетних (табл. 3).
Таблица 3
Обнаруженные различия в данных о занятости в группах аддиктантов и здоровых детей
Занятость Группы исследования
аддиктанты контрольная Всего
число % число % число %
Учеба 399 87,7 213 97,3 612 90,8
Работа 21 4,6 2 0,9 23 3,4
Не заняты 30 6,6 1 0,5 31 4,6
Работа от случая к случаю 5 1,1 3 1,4 8 1,2
Всего 455 100 219 100 674 100
2
Родители также отличаются по занятости (х = 17,821, р < 0,001) и роду занятий (х2 = 23,938, р < 0,005). В группе аддиктантов доля незанятых трудом среди родителей больше, нежели в контрольной группе (5,1%, 22 человека и 2,3%, 5 человек соответственно). В группе аддиктантов доля семей, где работают оба родителя, и доля семей, где работает один родитель, аналогичны (206 и 204 человека, 47,7% и 47,2% соответственно), в то время как в контрольной группе соответствующие доли составили 64,8% и 32,9%. Данные в табл. 4.
Таблица 4
Обнаруженные различия в данных о занятости родителей в группах аддиктантов и здоровых детей
Занятость родителей Группы исследования
аддиктанты контрольная всего
число % число % число %
Работают оба родителя 206 47,7 142 64,8 348 53,5
Работает один родитель 204 47,2 72 32,9 276 42,4
Не заняты 22 5,1 5 2,3 27 4,1
Всего 455 100 219 100 674 100
При этом незанятость родителей, объясняемая состоянием здоровья, наличием группы инвалидности, имеет одинаковую распространенность как в группе аддиктантов, так и в контрольной группе (х2 = 0,100, р > 0,5). Данные в табл. 5.
Таблица 5
Обнаруженное сходство в данных о наличии инвалидности у родителей в группах аддиктантов и здоровых детей
Инвалидность Группы исследования
аддиктанты контрольная всего
число % число % число %
Имеется 10 2,2 4 1,8 14 2,1
Не имеется 439 97,8 215 98,2 660 97,9
Всего 455 100 219 100 674 100
На вопрос, касающийся специальности родителей несовершеннолетних, были получены следующие ответы: х = 23, 938,р < 0,005. В обеих группах доля детей, родители которых имеют рабочие специальности или работают в сервисе, составила около 40% (в группе аддиктантов 45,0% и 40,9%, в контрольной группе — 40,2% и 39, 7 соответственно), при этом различия между группами недостоверны (данные в табл. 6).
Таблица 6
Сравнение данных по специальностям родителей аддиктантов и здоровых детей
Специальности Группы исследования
родителей аддиктанты контрольная t-кр р
число % m 1 число % m 2
Рабочие 197 45,0 2,38 88 40,2 3,31 1,18 >0,05
Сфера обслуживания 179 40,9 2,35 87 39,7 3,31 0,30 >0,05
Другие 32 7,3 1,24 40 18,3 2,61 3,80 0,001
Безработные 30 6,8 1,20 4 1,8 0,90 3,33 0,005
Всего 438 100 219 100
Среди родителей аддиктантов значимо меньше доля имеющих другие специальности (t-кр = 3,80) и значимо больше доля безработных (t-кр = 3,33). Данные на рис. 1—2.
Рис. 1. Занятость и специальности родителей аддиктантов
Рис. 2. Занятость и специальности родителей здоровых детей
Суицидальные действия допускали 16 человек из группы аддиктантов (3,5%) и 1 человек из контрольной группы (0,5%). х = 5,630,р < 0,02.
Интересны данные, полученные при анализе ответов на вопрос о социальной адаптации несовершеннолетних. Сначала несовершеннолетние в обеих группах сами определяли уровень своей социальной адаптации. При этом в ответах были обнаружены значимые различия (х = 171,215, р < 0,001). Свой уровень социальной адаптации как низкий определили 10,3% (47 человек) аддиктантов и 0,5% (1 человек) здоровых детей. Средним назвали свой уровень социальной адаптации 73,2% (333 человека) аддиктантов и 33,3% (73 человека) здоровых детей, высоким — 16,5% (75 человек) аддиктантов и 66,2% (145 человек) здоровых детей. При этом максимальные различия имеются в группе, определивших свою социальную адаптацию как низкую (доля в 20,6 раз больше в группе аддиктантов), и как высокую (доля в 4 раза больше в группе здоровых). Данные в табл. 7.
Таблица 7
Обнаруженные различия в данных самооценки социальной адаптации аддиктантов и здоровых детей
Уровень социальной адаптации Группы исследования
аддиктанты контрольная Всего
число % число % число %
Низкий 47 10,3 1 0,5 48 7,1
Средний 333 73,2 73 33,3 406 60,2
Высокий 75 16,5 145 66,2 220 32,6
Всего 455 100 219 100 674 100
Также был оценен уровень социальной адаптации детей двух групп с помощью теста социальной адаптации специалистами детско-подросткового наркологического отделения. При этом выявились дети в обеих группах, занижающие уровень своей социальной адаптации, что подчеркивает в данном вопросе сложное переплетение психологических и социальных аспектов [6]. И если среди аддиктантов доля детей с низким уровнем социальной адаптации составила 18,0% (82 человек), что в 1,7 раза больше, чем по оценке самих детей, то доля детей с высоким уровнем социальной адаптации — 37,4% (170 человек), что в 2,3 раза больше, чем по оценке самих детей. В то же время в контрольной группе низкая оценка уровня социальной адаптации оказалась более адекватной (и по самооценке и по оценке специалистов доля 0,5% — 1 человек). Так же, как в группе аддиктантов, здоровые дети, оценив свой уровень социальной адаптации как высокий, составили меньшую долю (66,2%), нежели по оценке специалистов (90,0%). При этом разница между группами аддик-тантов и здоровых детей значима (х = = 166,714, р < 0,001), и среди контрольной группы явно преобладают дети с высоким уровнем адаптации, в то время как в группе аддиктантов — дети со средним, что является характерным для данной категории детей [4]. Данные в табл. 8.
Таблица 8
Обнаруженные различия в данных оценки социальной адаптации аддиктантов и здоровых детей специалистами
Уровень социальной адаптации Группы исследования
аддиктанты контрольная Всего
число % число % число %
Низкий 82 18,0 1 0,5 83 12,3
Средний 203 44,6 21 9,6 224 33,2
Высокий 170 37,4 197 90,0 367 54,5
Всего 455 100 219 100 674 100
Не случайно отдельными авторами [3, 7] среди механизмов аддиктивного поведения выделяется «механизм деформации» — готовность к асоциальным формам поведения, что вполне согласуется с полученными данными. Риск противоправной деятельности определялся по Шкале риска противоправной деятельности, предложенной ННЦ наркологии для работы с несовершеннолетними с наркопатологией. И здесь имеются значимые различия (х2 = 150,621, р < 0,001). Данные в табл. 9.
Таблица 9
Различие данных о риске противоправной деятельности у аддиктантов и здоровых детей
Риск противоправной деятельности Группы исследования
аддиктанты контрольная Всего
число % число % число %
Имеется 220 48,4 2 0,9 222 32,9
Не имеется 235 51,6 217 99,1 452 67,1
Всего 455 100 219 100 674 100
Таким образом, для аддиктантов характерно проживание в неполных семьях, в семьях, где продолжается злоупотребление психоактивными веществами, а также сиротство, что способствует социальной дезадаптации. Социальная дезадаптация проявляется уходами из дома, суицидальными попытками, совершением правонарушений, т.е. активной асоциальной и антисоциальной деятельностью. Среди родителей аддиктантов значительное число имеют рабочие специальности и число не занятых трудовой деятельностью значимо выше, чем в контрольной группе.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Анохина И.П. Биологические механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. — 2006. — № 1. — С. 21—30.
[2] Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивное лечение. — СПб: Изд-во «ЭЛБИ_СПб», 2002. — 192 с.
[3] Лисицын Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм (медико-социальные аспекты). — М.: Медицина, 1990. — 528 с.
[4] Оруджев Н.Я., Жигунова О.А. Социальная адаптация женщин, подростков и детей, злоупотребляющих алкоголем // Вопросы наркологии. — 2001. — № 4. — С. 68—77.
[5] Поплавченков Н.А. Профилактика злоупотребления алкоголем среди несовершеннолетних в г. Великие Луки // Алкогольная политика в России и Норвегии; сб. науч. тр. Норвежский институт наркологии, Осло; Центр медицинских исследований, Москва. — 2000. — С. 121—124.
[6] Пятницкая, И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. — М.: Медицина, 2002. — 256 с.
[7] Сидоров П.И. Наркологическая превентология. — М.: Медпресс-информ, 2006. — 720 с.
[8] Скворцова Е.С. Алкоголь, женщины, подростки. — М.: Медицина, 1988. — С. 16—18.
[9] Miller W.R., Heather N. Treating addictive behaviors. — New York: Springer, 2004. — 376 pp.
SOCIAL CHARACTERISTICS OF THE UNDERAGE, WHO ABUSE PSYCHOACTIVE SUBSTANCES
G.A. Sidorov
Chair of Social Health and Health Protection Medicative Department of KSMU K. Marks str., 3, Kursk, Russia, 305041
L.A. Dvornichenko
Child and Teenaged Narcological Department Regional Narcological Dispensary
Volchanskaya str., 159, Belgorod, Russia, 308017
The study of reasons for addictive behavior of the underage is the actual problem. The most important direction in the study of the problem is the study of the peculiarities of children and teenagers social status, who abuse psychoactive substances. The majority of addicted people are the persons of male sex. The half of the underage, who abuse psychoactive substances, live in single parent families, or the orphans, who live separately. The heredity in families of the addicted people are overburdened with psychological and narcological sicknesses. More often these children have to live with parents, who continue abusing psychoactive substances. And even more frequently, the addicted people are socially not adopted, what is shown when people leave their homes, make violations of the law or even commit a suicide.
Key words: addictive behavior, psychoactive substances, social characteristics, children social status.
